Αλλεργίες σε ένα παιδί - "θεραπεία" ή "θεραπεία";

Η σημασία του θέματος «αλλεργία στα παιδιά» αποδεικνύεται όχι μόνο από την πληθώρα ενημερωτικού υλικού, αλλά και από την επιμονή ορισμένων μύθων και παρανοήσεων. Ναι, ναι! Παρά τις χιλιάδες άρθρα που αφιερώνονται στο πρόβλημα των αλλεργιών, πολλοί άνθρωποι παραμένουν πιστοί σε πεποιθήσεις που δεν ανταποκρίνονται απόλυτα στην πραγματικότητα για χρόνια. Ας δούμε αν είμαστε επίσης υποστηρικτές λανθασμένων κρίσεων;

Μύθος 1: Οι αλλεργίες στα παιδιά είναι αποτέλεσμα λαθών των γονέων

Πολλά αληθινά λόγια έχουν ειπωθεί για τη σχέση μεταξύ διατροφής και αλλεργιών. Σήμερα, πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι τα λάθη στη διατροφή μιας μέλλουσας μητέρας μπορούν να συνδεθούν με την τάση του μωρού για διάθεση, και το λάθος μενού ενός παιδιού του οποίου τα μάγουλα «ανθίζουν» κατά καιρούς μπορεί να προκαλέσει μια πραγματική αλλεργική αντίδραση ^7. Οι σύγχρονοι γονείς γνωρίζουν επίσης την λεπτότητα του παιδικού δέρματος, η φροντίδα του οποίου δεν περιλαμβάνει τη χρήση προϊόντων υγιεινής «ενηλίκων», και ότι «η καθαριότητα είναι το κλειδί για την υγεία...» και πολλά άλλα.

Ωστόσο, ένα τέτοιο κύμα θεματικών πληροφοριών έχει και ένα μειονέκτημα. Πολλοί από τους καταναλωτές του πιστεύουν ότι η υπόθεση ότι τα παιδιά γονέων που τηρούν προσεκτικά τις αρχές της υποαλλεργικής διατροφής, διατηρούν με προσοχή την υγιεινή του σώματος και του σπιτιού και γενικά ακολουθούν χρήσιμες συστάσεις, δεν πρέπει να υποφέρουν από αλλεργίες φαίνεται λογική.

Αλλά αυτή είναι μια εσφαλμένη αντίληψη! Τα άτομα που πάσχουν από αλλεργίες εμφανίζονται συχνά σε οικογένειες που ακολουθούν προσεκτικά όλους τους κανόνες ασφάλειας για τις αλλεργίες. Απλώς επειδή η λίστα των αλλεργιογόνων είναι τόσο μεγάλη που είναι αδύνατο να αποφευχθεί η συνάντηση με μια πιθανή πηγή προβλημάτων.

Επομένως, παρεμπιπτόντως, οι γονείς που είναι πεπεισμένοι ότι στην οικογένειά τους η επαφή του μωρού με τρόφιμα και οικιακά αλλεργιογόνα μειώνεται στο ελάχιστο, συμβουλεύονται να μην προσβάλλονται από φίλους (ή τον γιατρό) για «άδικες υποψίες», αλλά να επικεντρωθούν σε αυτό που είναι σημαντικό - δηλαδή στην ανακάλυψη των γεγονότων που προηγήθηκαν της εμφάνισης ανησυχητικών συμπτωμάτων στο παιδί.

Μύθος 2: Οι αλλεργίες στα παιδιά είναι κυρίως εξάνθημα

Τα εξανθήματα είναι πράγματι πιο συχνά στα μωρά παρά στους ενήλικες8. Είναι επίσης αλήθεια ότι τα εξανθήματα, ο κνησμός και η ερυθρότητα του δέρματος είναι συμπτώματα μιας αλλεργίας που ονομάζεται ^{κνίδωση3}.

Αλλά δεν είναι κάθε εξάνθημα σημάδι κνίδωσης! Το δερματικό εξάνθημα στα παιδιά μπορεί να είναι εκδήλωση περισσότερων από εκατό! Διαφορετικών ασθενειών. ¹⁴ Αιτίες εξανθήματος στα παιδιά μπορεί να είναι όχι μόνο αλλεργικές αντιδράσεις, αλλά και μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες, αιματολογικές και αγγειακές παθήσεις, καθώς και έλλειψη σωστής υγιεινής ^9-10. Επομένως, για να προσδιορίσετε τις αιτίες ενός εξανθήματος σε ένα παιδί, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Μύθος 3: Οι αλλεργίες σε ένα παιδί είναι σημάδι εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος

Αυτό δεν είναι αλήθεια. Δεδομένου ότι οι αλλεργίες είναι υπερευαισθησία σε ουσίες για τις οποίες οι περισσότεροι άνθρωποι είναι αδιάφοροι, θα πρέπει μάλλον να θεωρούνται ένδειξη των ιδιαιτεροτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος ¹¹.

Παρεμπιπτόντως, γι' αυτόν τον λόγο όλο και περισσότεροι γιατροί καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η συνταγογράφηση φαρμάκων «ανοσίας» πρέπει να προσεγγίζεται πολύ, πολύ προσεκτικά. Ειδικά εάν το παιδί εμφανίζει συνεχώς συμπτώματα ARVI ¹¹.

Μύθος 4: Ο ασφαλέστερος τρόπος αντιμετώπισης των αλλεργιών ενός παιδιού είναι με «παλιές καλές θεραπείες»

Είναι ανόητο να αντικρούουμε την υπόθεση ότι «τα φάρμακα είναι καθαρή χημεία». Τουλάχιστον επειδή ακόμη και το συνηθισμένο νερό είναι μια χημική ένωση με τον τύπο H2O! Αλλά δεν αξίζει να συμφωνήσουμε με την ευρέως διαδεδομένη άποψη ότι οι φαρμακευτικές ενώσεις που υπάρχουν στην φαρμακευτική αγορά εδώ και αρκετές δεκαετίες είναι ασφαλέστερες από τα σύγχρονα φάρμακα.

Ας πάρουμε, για παράδειγμα, τα αντιισταμινικά, τα οποία πιθανότατα δεν μπορεί να αποχωριστεί κανένας αλλεργικός.

Ένας από τους παλαιότερους εκπροσώπους αυτής της ομάδας είναι η μεβυδρολίνη ^13. Αυτός ο «πατριάρχης» έχει πλέον εγκριθεί για χρήση σε παιδιά από 3 ετών, υπό την προϋπόθεση ότι δεν έχουν φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και αυστηρή τήρηση των συστάσεων δοσολογίας (είναι δυνατή η ψυχοκινητική διέγερση). Συνταγογραφείται έως και 3 φορές την ημέρα. ¹⁵

Ταυτόχρονα, ένα από τα πιο σύγχρονα αντιισταμινικά, η δεσλοραταδίνη, μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά από 6 μηνών ^1. «Αυτό το φάρμακο επίσης δεν έχει αντενδείξεις που να περιορίζουν το εύρος των πιθανών ασθενών (εκτός από την ατομική ευαισθησία στη δεσλοραταδίνη ή σε μεμονωμένα συστατικά του φαρμάκου). Τα συμπεράσματα είναι αυτονόητα...

Μύθος 5: Η θεραπεία για τις αλλεργίες συνίσταται μόνο στη λήψη αντιισταμινικών

Αυτό δεν ισχύει, αν και τα αντιισταμινικά παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξάλειψη των συμπτωμάτων αλλεργίας. Άλλωστε, ο στόχος αυτών των φαρμάκων είναι να μπλοκάρουν τους υποδοχείς που είναι ευαίσθητοι στις επιδράσεις της ισταμίνης, η οποία είναι μία από τις πιο δραστικές ουσίες που εμπλέκονται στην ανάπτυξη αλλεργικής φλεγμονής ¹².

Ωστόσο, το όφελος από τη λήψη ενός φαρμάκου που «απενεργοποιεί» μόνο το συστατικό της ισταμίνης μιας αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικό από τη χρήση ενός φαρμάκου με πρόσθετες αντιαλλεργικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η δεσλοραταδίνη, η οποία έχει τέτοια χαρακτηριστικά, συνταγογραφείται ενεργά για την εξάλειψη των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αλλεργική ρινίτιδα (φτέρνισμα, ρινόρροια, κνησμός, πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και ρινική συμφόρηση, κνησμός στα μάτια, δακρύρροια και υπεραιμία του επιπεφυκότα, κνησμός στον ουρανίσκο και βήχας) και κνίδωση (κνησμός, ερυθρότητα, εξάνθημα) ^3-6.

Το κλειδί για την επιτυχία στη θεραπεία των αλλεργιών είναι η εξάλειψη των αιτιών τους, δηλαδή η εξάλειψη της υπερευαισθησίας στο αλλεργιογόνο. Αλλά πρόκειται για μια αυστηρά ατομική και μάλλον σύνθετη θεραπεία (ανοσοθεραπεία ειδική για αλλεργιογόνα - ASIT), επομένως η απόφαση για την καταλληλότητά της μπορεί να ληφθεί μόνο από έναν έμπειρο αλλεργιολόγο με βάση τα εργαστηριακά δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση.

Αναφορές

1. Παιδιατρικό Άσθμα, Αλλεργία, Ανοσολογία 19(2): 91-99 2006.
2. Οδηγίες για το φάρμακο Erius.
3. Βιβλίο WAO για την Αλλεργία 2013.
4. Geha, RS, Meltzer EO Δεσλοραταδίνη: Ένα νέο, μη κατασταλτικό, από του στόματος αντιισταμινικό. J Allergy Clin Immunol 107(4):752–62 (Απρίλιος 2001).
5. Ring J, Hein R, Gauger A. Δεσλοραταδίνη στη θεραπεία της χρόνιας ιδιοπαθούς κνίδωσης. Allergy 56(Suppl 65):28–32 (2001).
6. Monroe EW, Finn A, Patel P, et al. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της δεσλοραταδίνης 5 mg άπαξ ημερησίως στη θεραπεία της χρόνιας ιδιοπαθούς κνίδωσης: μια διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή. 2002 Υποβλήθηκε για δημοσίευση.
7. Greer, FR, Sicherer, SH, Burks, WA, και η Επιτροπή Διατροφής και το Τμήμα Αλλεργίας και Ανοσολογίας. (2008). Επιδράσεις των Πρώιμων Διατροφικών Παρεμβάσεων στην Ανάπτυξη Ατοπικής Νόσου σε Βρέφη και Παιδιά: Ο Ρόλος των Μητρικών Διατροφικών Περιορισμών, ο Θηλασμός, ο Χρονισμός Εισαγωγής Συμπληρωματικών Τροφών και οι Υδρολυμένες Συνθέσεις. Pediatrics. 121(1), 183-91.
8. Zitelli KB, Cordoro KM. Αξιολόγηση και διαχείριση της χρόνιας κνίδωσης σε παιδιά βασισμένη σε στοιχεία. Παιδιατρική Δερματολογία. Νοέμβριος-Δεκέμβριος 2011;28(6):629-39.
9. Napoli DC1, Freeman TM. Αυτοανοσία στη χρόνια κνίδωση και την κνιδωτική αγγειίτιδα. Curr Allergy Asthma Rep. Ιούλιος 2001;1(4):329-36.
10. Mathur AN1, Mathes EF. Μιμητές της κνίδωσης στα παιδιά. Δερματολογική Θεραπεία. Νοέμβριος-Δεκέμβριος 2013;26(6):467-75.
11. Ντράννικ Γ.Ν. Κλινική ανοσολογία και αλλεργιολογία Κίεβο, 1999
12. Kreutner W, Hey JA, Anthes Προκλινική φαρμακολογία της δεσλοραταδίνης, ενός επιλεκτικού και μη κατασταλτικού ανταγωνιστή των υποδοχέων H1 ισταμίνης. 1η ανακοίνωση: επιλεκτικότητα υποδοχέα, αντιισταμινική δράση και αντιαλλεργικές επιδράσεις. Arzneimittelforschung 50(4):345–52 (Απρίλιος 2000).
13. Franks HM, Lawrie M, Schabinsky VV, Starmer GA, Teo RK. Αλληλεπίδραση μεταξύ αιθανόλης και αντιισταμινικών The Medical Journal of Australia. — 1981. — Τόμος 2. — № 9. — Σ. 477-479. 14. Άτλας Χρωμάτων & Σύνοψη Παιδιατρικής Δερματολογίας, Kay Shu-Mei Kane, Alexander J. Stratigos, Peter A. Lio, R. Johnson, Εκδοτικός Οίκος Panfilov, Binom. Εργαστήριο Γνώσης· 2011 15. Αντιισταμινικά Smirnova GI στη θεραπεία αλλεργικών παθήσεων σε παιδιά. – M, 2004. – 64 σ.