Βακτηριολογική και ιολογική εξέταση με συνηθισμένη αποβολή από εγκυμοσύνη

Η ανάλυση των δεδομένων της βιβλιογραφίας και την εμπειρία του χωρισμού μας επιτρέπει να συμπεράνουμε τη μεγάλη σημασία των βακτηριολογικών και ιολογικών εξέταση των ασθενών με υποτροπιάζουσες αποβολές. Σύμφωνα με την έρευνα, η επίμονη βακτηριακή και ιογενής λοίμωξη είναι ένας από τους κύριους παράγοντες αποβολής. Ακόμη και εν απουσία άμεσης συγκεκριμένη επίδραση των μολυσματικών παραγόντων στο έμβρυο, αναπαραγωγικές διαταραχές που προκαλούνται από την επιμονή του ενδομητρίου, με την ανάπτυξη της χρόνιας ενδομητρίτιδα, και συναφείς ενδοκρινοπάθεια και αυτοάνοσων διαταραχών, να οδηγήσει στην διακοπή της ανάπτυξης του εμβρύου και του εμβρύου και άμβλωση.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των mikrotsinozov ενδομήτριο σε ασθενείς με αποβολή είναι η παρουσία των ενώσεων υποχρεωτικά αναερόβιων μικροοργανισμών και για αποβολή από τον τύπο των αναπτυσσόμενων εγκυμοσύνης - την εμμονή των ιών ενώσεων: ιός του απλού έρπητα τύπου II, κυτταρομεγαλοϊό, Coxsackie Α και Β, και άλλοι.

Για μικροβιολογική εξέταση, τα περιεχόμενα του κόλπου και του τραχηλικού σωλήνα λαμβάνονται με αποστειρωμένο βαμβάκι, το οποίο στη συνέχεια τοποθετείται σε αποστειρωμένο σωλήνα. Το συλλεγμένο υλικό αποστέλλεται στο βακτηριολογικό εργαστήριο στις επόμενες 2-3 ώρες. Η ταυτοποίηση ειδών υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών διεξάγεται σύμφωνα με γενικώς αποδεκτές μεθόδους. Ταυτόχρονα, προσδιορίζεται η ευαισθησία όλων των απομονωμένων καλλιεργειών στην ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Εάν είναι απαραίτητο ενδομητρίου δειγματοληψίας για βακτηριολογική και μορφολογικές μελέτες των Προσέξτε ιδιαίτερα ξέστρο ή καθετήρα της με αναρρόφηση κενού κατά την ημέρα 5-6 του εμμηνορροϊκού κύκλου, με τις απαραίτητες προφυλάξεις για να μην αναμιχθούν τα δείγματα που ελήφθησαν από την κοιλότητα της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, και μόνο μετά από τον προσδιορισμό ότι ο αυχενικός σωλήνας δεν έχει παθογόνο χλωρίδα.

Ταυτοχρόνως με το βακτηριολογικό προνόμιο, μια βακτηριοσκοπική εξέταση του γεννητικού συστήματος πρέπει να διαχωριστεί. Για βακτηριοσκόπηση, τα μάκτρα από τον αυχενικό σωλήνα, τον οπίσθιο κολπικό θόλο και την ουρήθρα λαμβάνονται σε δύο ποτήρια. Το πρώτο επίχρισμα κηλιδώνεται με Gram για να αποκλειστεί η vaginosis στην πρώτη θέση, γονοκοκκική λοίμωξη? η δεύτερη - χρώση από τον Romanovsky-Giemsa για την ανίχνευση των τριχομονάδων. Αυτά εκκένωσης επίχρισμα βοήθεια γεννητικού συστήματος για τον προσδιορισμό της ποιοτικής σύνθεσης της μικροβιακής χλωρίδας, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων, η σύνθεση των επιθηλιακών κυττάρων, η οποία μπορεί σε κάποιο βαθμό χαρακτηρίζουν την σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Εάν υπάρχει υπόνοια μόλυνσης ουροποιητικού συστήματος, ενδείκνυται βακτηριολογική εξέταση των ούρων. Για να γίνει αυτό, μετά την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ένα μεσαίο τμήμα ούρων (χωρίς καθετήρα) συλλέγεται σε αποστειρωμένο σωλήνα.

Ο σωλήνας κλείνεται καλά με ένα πώμα. Ένα έως ένα ml ούρων αρκεί για τη μελέτη. Η βακτηριουρία θεωρείται αληθής αν υπάρχουν 10 ⁵ ή περισσότερες μονάδες σχηματισμού αποικιών (CFU / ml).

Για να εντοπιστεί η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία των νεφρών ταυτόχρονα με τη βακτηριολογική μελέτη ούρων, συνιστάται η διενέργεια δοκιμασίας ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko. Για να γίνει αυτό, μετά την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, συλλέγεται ένα μέσο ποσοστό πρωινών ούρων στον δοκιμαστικό σωλήνα σε ποσότητα τουλάχιστον 10 ml. Η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ενδείκνυται με την ανίχνευση στα ούρα περισσότερων από 2500 λευκοκυττάρων και περισσότερων από 1000 ερυθροκυττάρων.

Η διάγνωση της επίμονης ιικής μόλυνσης πρέπει να περιλαμβάνει αξιολόγηση του ίδιου του αντιγόνου ή των αντιγόνων και αντικειμενική απόκριση του σώματος σε αυτά τα αντιγόνα. Αν ανιχνεύονται μόνο οι ιοί (αντιγόνα) με οποιαδήποτε μέθοδο, αυτό δεν επαρκεί για τη διάγνωση, καθώς είναι δυνατή η περίπτωση παροδικής διέλευσης των ιών χωρίς να επηρεάζεται ο οργανισμός. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει μια περίοδος ύφεσης, όταν δεν υπάρχουν ιοί στον αυχενικό σωλήνα, αλλά μπορεί να είναι και το γεγονός του ιού που μεταφέρει. Αν καθορίσετε μόνο αντισώματα κατά των ιών, αυτό δεν είναι αρκετό. Η παρουσία αντισωμάτων σε ιούς IgG σημαίνει ότι το σώμα έχει ήδη συναντήσει αυτό τον τύπο ιού στο παρελθόν και υπάρχει μια απάντηση με τη μορφή σχηματισμού αντισώματος. Αυτό είναι πολύ σημαντικό στην μαιευτική πρακτική, καθώς σημαίνει ότι δεν θα υπάρξει πρωτογενής ιογενής λοίμωξη στην έγκυο γυναίκα, δηλαδή αυτή η μόλυνση είναι πιο επικίνδυνη για το έμβρυο. Δευτερογενής μόλυνση, δηλ. η επανενεργοποίηση μιας ιογενούς λοίμωξης είναι λιγότερο επικίνδυνη για ένα έμβρυο και ακόμη και σε περίπτωση ασθένειας θα προχωρήσει σε μια ελαφρύτερη μορφή από ότι με μια πρωτογενή λοίμωξη.

Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι για έναν κλινικό ιατρό:

• Ο βαθμός ιών είναι ο προσδιορισμός των ιών στα κύτταρα των ιζημάτων των ούρων, ο έμμεσος ανοσοφθορισμός (RNIF).

Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν στο RNIF, προσδιορίζεται ο μορφομετρικός δείκτης της δραστικότητας μιας ιογενούς λοίμωξης. Αυτό λαμβάνει υπόψη την ένταση της συγκεκριμένης φωταύγειας και τον σχετικό αριθμό των κυττάρων που περιέχουν το ιικό αντιγόνο. Η αξιολόγηση πραγματοποιείται σε ένα σύστημα σημείων από "0" έως "4+", στο οποίο σχεδόν όλο το οπτικό πεδίο καλύπτεται από κύτταρα με φωτεινή κοκκώδη και διάχυτη ειδική φωταύγεια.

• Η μέθοδος ανίχνευσης ϋΝΑ, η υβριδοποίηση DOT, είναι η ανίχνευση ιών στη βλέννα του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η μέθοδος είναι ακριβής για παθογόνους παράγοντες. Για τους υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς και τους ανθεκτικούς ιούς, η σημασία της είναι μικρότερη και το κόστος είναι υψηλότερο από ό, τι κατά την αξιολόγηση του ιού.
• Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (διάγνωση PCR) είναι μια πολύ ευαίσθητη μέθοδος για τον προσδιορισμό των αντιγόνων σε οξείες και χρόνιες μορφές μόλυνσης. Ως κλινικό υλικό, χρησιμοποιείται απόξεση επιθηλιακών κυττάρων του τραχηλικού σωλήνα. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο διάγνωσης PCR, παρουσία ιού απλού έρπητα, κυτταρομεγαλοϊού, χλαμυδίων, μυκοπλάσματος, ουρεαπλάσματος στα κύτταρα του τραχηλικού σωλήνα.
• Προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι ιών, ιδιαίτερα της παρουσίας IgG. Η παρουσία IgM αντισωμάτων είναι λιγότερο ενημερωτική, εξαφανίζεται γρήγορα ή, αντίθετα, παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν υπάρχει υποψία επανενεργοποίησης, εξετάζονται επίσης αντισώματα IgM.

[1], [2], [3], [4], [5]