βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η γενική ανάλυση ούρων είναι μια τυπική, κοινή μελέτη από την οποία ξεκινούν τα διαγνωστικά σε έγκυες γυναίκες. Μια τέτοια ανάλυση θα υποδείξει την παρουσία προβλημάτων με το ουροποιητικό σύστημα, θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της κατάστασης του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών. Δυστυχώς, τα αποτελέσματα μιας τέτοιας μελέτης μπορεί να μην ευχαριστούν πάντα - για παράδειγμα, εάν οι δείκτες δεν αντιστοιχούν στον κανόνα. Τι μπορεί να υποψιαστεί εάν εντοπιστούν βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Πρέπει να ανησυχώ και ποια βήματα πρέπει να κάνω;

Τι σημαίνουν τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η σύνθεση του ουροποιητικού υγρού πρέπει να είναι αποστειρωμένη - απαλλαγμένη από μικρόβια και άλλους μολυσματικούς παράγοντες. Εάν εντοπιστούν βακτήρια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε αυτή η κατάσταση θεωρείται επικίνδυνη λόγω της μεγάλης πιθανότητας εξάπλωσης της λοίμωξης μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Τις περισσότερες φορές, η ανάλυση αποκαλύπτει E. Coli, στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, Klebsiella, εντερόκοκκο - δηλαδή, βακτήρια που ζουν στην εντερική κοιλότητα ή στους ιστούς του δέρματος του σώματος. Ωστόσο, επαναλαμβάνουμε, σε έναν υγιή άνθρωπο τέτοια βακτήρια στα ούρα πρέπει να απουσιάζουν.[1]

Το ποσοστό των βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στη φυσιολογική κατάσταση της υγείας μιας εγκύου, το ουροποιητικό υγρό είναι πάντα αποστειρωμένο – δηλαδή δεν περιέχει βακτήρια ή άλλους λοιμογόνους παράγοντες. Εάν βρεθεί μια ή άλλη ποσότητα βακτηρίων στα ούρα, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται βακτηριουρία. Τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στο ουροποιητικό υγρό από τον κόλπο ή από το ουροποιητικό σύστημα. Η ιδιοκτησία μιας τέτοιας χλωρίδας μπορεί να είναι τόσο παθογόνος όσο και υπό όρους παθογόνος.

Εάν ο γιατρός ανιχνεύσει την παρουσία βακτηρίων, τότε το καθήκον του είναι να προσδιορίσει ακριβώς πού «κρύβεται» το επίκεντρο της μόλυνσης προκειμένου να το εξουδετερώσει στο μέλλον.

Συνηθίζεται να διαχωρίζονται δύο τύποι βακτηριουρίας:

• ασυμπτωματική βακτηριουρία, στην οποία δεν υπάρχουν άλλα κλινικά σημεία, εκτός από τον προσδιορισμό βακτηρίων στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας.
• βακτηριουρία με την αντίστοιχη κλινική εικόνα της παθολογίας.

Απομονώνεται επίσης ψευδής βακτηριουρία. Μιλούν για αυτό εάν η παρουσία βακτηρίων στα ούρα προκαλείται από ανεπαρκή υγιεινή των γεννητικών οργάνων μιας εγκύου. Σε μια τέτοια κατάσταση, η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί, μετά από σχολαστική τουαλέτα των γεννητικών οργάνων.

Η βακτηριουρία αναγνωρίζεται ως αναμφισβήτητη εάν ανιχνευθούν περισσότερα από 100 χιλιάδες βακτήρια σε ένα χιλιοστόλιτρο ούρων ή περισσότερα από 10 ⁵  βακτήρια ανά χιλιοστόλιτρο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να περάσει η ανάλυση δύο φορές, προκειμένου να αποκλειστούν σφάλματα.

Αιτίες βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση που από μόνη της λειτουργεί ως παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα, αφού τα ανατομικά χαρακτηριστικά και η λειτουργικότητα πολλών οργάνων αλλάζουν στο σώμα. Για παράδειγμα, οι νεφρικοί κάλυκες και η λεκάνη διαστέλλονται, η λειτουργία του σφιγκτήρα των ούρων γίνεται δύσκολη. Ταυτόχρονα, ακόμη και η λανθάνουσα βακτηριουρία, χωρίς κλινικά συμπτώματα, μπορεί τελικά να εκδηλωθεί ως οξεία πυελονεφρίτιδα.

Τα βακτήρια μπορούν να καταλήξουν στα ούρα μιας εγκύου με διάφορους τρόπους:

• κατά μήκος της λεμφογενούς οδού - για παράδειγμα, εάν η μόλυνση υπάρχει κοντά στα ουροποιητικά όργανα ή τα νεφρά.
• κατά μήκος της ανοδικής διαδρομής, όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα μέσω του καναλιού της ουρήθρας - για παράδειγμα, κατά την τοποθέτηση καθετήρα, κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης.
• κατά μήκος της αιματογενούς οδού - δηλαδή, με ροή αίματος από άλλα όργανα με φλεγμονή.
• σε κατιούσα διαδρομή, όταν η κύρια εστία της μόλυνσης βρίσκεται στα νεφρικά όργανα.

Ανάλογα με το ποιες άλλες αλλαγές υπάρχουν σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων, μπορούν να υποψιαστούν οι ακόλουθες ασθένειες που σχετίζονται με βακτηριουρία:

• πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, ουρολιθίαση;
• αγγειίτιδα, αθηροεμβολή των αρτηριακών νεφρικών αγγείων.
• φλεγμονώδης διαδικασία στον ουρητήρα, την ουροδόχο κύστη.
• νεφροσκλήρωση.

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με ακατάλληλη συλλογή υγρού για ανάλυση, όταν μια γυναίκα αγνοεί τους κανόνες υγιεινής και δεν εκτελεί τις απαραίτητες διαδικασίες υγιεινής ή τις εκτελεί ανεπαρκώς. [2]

Παράγοντες κινδύνου

Τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να ανιχνευθούν υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων διάθεσης:

• αύξηση του μεγέθους της μήτρας, συμπίεση γειτονικών δομών - συμπεριλαμβανομένων των νεφρικών οργάνων, των ουρητήρων.
• δυσκολία με την αφόδευση, αργή εντερική κινητικότητα.
• επιδείνωση του τόνου των ουρητήρων.
• αποδυνάμωση της ανοσοποιητικής άμυνας?
• αργή εκροή ουροποιητικού υγρού.
• αλλαγές στη νεφρική πύελο και τους ουρητήρες.
• αύξηση του pH των ούρων.

Παθογένεση

Τις περισσότερες φορές, ο μηχανισμός εμφάνισης βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με την ανοδική εξάπλωση παθογόνων μικροοργανισμών μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Πολύ σπάνια, τέτοια εξάπλωση συμβαίνει από τον αιματογενή τύπο - μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Κατά κανόνα, τα βακτήρια που κατοικούν στους βλεννογόνους ιστούς της περιουρηθρικής περιοχής περνούν στο ουροποιητικό σύστημα μέσω ενός ουροποιητικού σφιγκτήρα που δεν εφαρμόζει καλά. Με αδύναμη ανοσολογική απόκριση, δεν πραγματοποιείται πλήρης εξάλειψη των βακτηρίων και το περιεχόμενό τους γίνεται τέτοιο ώστε να εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία (ή να ξεκινά μια λανθάνουσα πορεία βακτηριουρίας). [3]

Η επιτάχυνση της βακτηριακής ανάπτυξης συμβαίνει υπό την επίδραση της φυσιολογικής αύξησης του pH των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και της πιθανής παρουσίας σακχάρου στα ούρα.

Συμπτώματα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η παρουσία βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν εκδηλώνεται πάντα με κανένα σύμπτωμα. Αρκετά συχνά, η βακτηριουρία είναι λανθάνουσα και εντοπίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Ταυτόχρονα, οι ίδιες οι γυναίκες μπορούν να αισθάνονται καλά και να μην κάνουν κανένα παράπονο για την υγεία τους. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει πρόβλημα: υπάρχει και επιδεινώνεται και τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν λίγο αργότερα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία εμφανίζεται ακόμη και πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, απλώς μια γυναίκα αρχίζει να κάνει εξετάσεις μετά την εγγραφή. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός πρέπει να διαγνώσει πολλές ασθένειες που βρίσκονται ήδη στη διαδικασία της γέννησης ενός μωρού: μεταξύ των πιο κοινών παθολογιών είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση.

Τα πρώτα σημάδια της παρουσίας βακτηρίων στα ούρα συνήθως εξομαλύνονται και δεν διαφέρουν σε έντονη ένταση. Αυτά μπορεί να είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κοπή, αίσθημα καύσου κατά τη διάρκεια ή στο τέλος της ούρησης (για παράδειγμα, με κυστίτιδα).
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, με πιθανή ακτινοβολία στην αριστερή ή τη δεξιά πλευρά.
• επεισοδιακή ακράτεια ούρων, εξασθενημένη ούρηση.
• μια ελαφρά ή σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας.
• γενική επιδείνωση της ευημερίας, αίσθημα κόπωσης και αδυναμίας.
• θολότητα του ουροποιητικού υγρού, αλλαγή στις χρωματικές αποχρώσεις, εμφάνιση νιφάδων και βλέννας.

Η ανάλυση ούρων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία και τον αριθμό των βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτοί μπορεί να είναι παθογόνοι, μη παθογόνοι και ευκαιριακοί μικροοργανισμοί και ούτε το πρώτο, ούτε το δεύτερο ούτε το τρίτο μικρόβιο θα πρέπει κανονικά να υπάρχουν στα ούρα.

Τι μπορεί να αποκαλύψει μια εξέταση ούρων; Συνήθως, η τεχνική των τομεακών καλλιεργειών χρησιμοποιείται για έρευνα: το βιολογικό υγρό τοποθετείται σε ειδικό θρεπτικό μέσο, μετά το οποίο υπολογίζεται ο αριθμός των βακτηριακών κυττάρων σε 1 ml ούρων. Θυμηθείτε ότι θεωρείται ο κανόνας εάν δεν ανιχνευτεί βακτηριακή ανάπτυξη στο υλικό. [4]

• Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, εντοπιστούν μεμονωμένα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης +, αυτό σημαίνει ότι ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα 10 ³  CFU / ml. Αυτή η βακτηριακή ανάπτυξη δεν προκαλεί σε όλες τις περιπτώσεις φλεγμονώδη αντίδραση και μπορεί να είναι κρυφή.
• Τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ++ αντιστοιχεί στον αριθμό των μικροβιακών κυττάρων των 10 ⁴  cfu/ml. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να θεωρηθεί από τον γιατρό ως αμφίβολο, επομένως συνιστάται να κάνετε ξανά μια εξέταση ούρων.
• Τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης +++ αντιστοιχούν στον αριθμό των μικροβιακών κυττάρων των 10 ⁵  cfu/ml. Κατά κανόνα, ένας τέτοιος αριθμός βακτηρίων προκαλεί πάντα την ανάπτυξη φλεγμονής.

Πολλά βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδηλώνουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα. Η αξιολόγηση του βαθμού παθογένειας των ανιχνευόμενων βακτηρίων πραγματοποιείται από τον γιατρό: λαμβάνει υπόψη τόσο τα κλινικά δεδομένα όσο και τα παράπονα του ασθενούς. [5]

Εάν λευκοκύτταρα και βακτήρια υπάρχουν ταυτόχρονα στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε αυτό δείχνει ξεκάθαρα την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα. Η παρουσία περισσότερων από πέντε λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο υποδηλώνει την ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού στη διείσδυση της μόλυνσης. Η παρουσία περισσότερων από 104 λευκοκυττάρων σε ένα χιλιοστόλιτρο μη φυγοκεντρημένων ούρων θεωρείται άνευ όρων ένδειξη παθολογίας.

Η πρωτεΐνη και τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα δυσμενές σημάδι που υποδεικνύει διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις, για παράδειγμα, όπως:

• σπειραματονεφροπάθεια;
• σπειραματονεφρίτιδα;
• αμυλοείδωση;
• προεκλαμψία?
• μεταδοτικές ασθένειες.

Η ακριβής διάγνωση καθορίζεται από τον γιατρό μόνο αφού έχουν διεξαχθεί όλες οι απαιτούμενες διαονωτικές διαδικασίες.

Σε μεγάλους αριθμούς, τα βακτήρια και η βλέννα στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης σημάδι παθολογίας. Οι λόγοι για αυτό το πρόβλημα μπορεί να είναι:

• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
• συμφόρηση ουροποιητικού υγρού.

Εάν υπάρχει λίγη βλέννα και τα βακτήρια βρίσκονται σε σημαντική ποσότητα, τότε είναι λογικό να επαναληφθεί η ανάλυση: ίσως το υγρό συλλέχτηκε λανθασμένα και τα βακτήρια εισήλθαν στο υλικό από το εξωτερικό δέρμα και τους βλεννογόνους.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ακόμα κι αν τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν ανιχνεύονται με κανέναν τρόπο, η παρουσία τους μπορεί να περιπλέξει σοβαρά την πορεία της διαδικασίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περίπου 30% των περιπτώσεων, η λανθάνουσα βακτηριουρία σε εγκύους μετατρέπεται σε οξεία πυελονεφρίτιδα κύησης και η αυξημένη τοπική και γενική παραγωγή προσταγλανδινών -ενεργοποιητές του ενδομητρίου- μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό. [6]

Με την εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης προεκλαμψίας, αναιμίας. Συχνά εμφανίζονται εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, ενδομήτρια ανεπάρκεια οξυγόνου, διαταραχές της εμβρυϊκής ανάπτυξης, μολυσματικές επιπλοκές (για παράδειγμα, ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό ή χοριοαμνιονίτιδα).

Τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να διαγνωστούν όσο το δυνατόν νωρίτερα, προκειμένου να αναγνωριστεί έγκαιρα η παθολογία και να αποφευχθούν επιπλοκές. [7]

Γιατί τα βακτήρια στα ούρα είναι επικίνδυνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Δεδομένου ότι το ουροποιητικό σύστημα βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με τα αναπαραγωγικά όργανα, υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης στη μήτρα και το έμβρυο. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η ενδομήτρια μόλυνση, η ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων. Μεταξύ άλλων πιθανών κινδύνων, διακρίνονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

• πρόωρος τοκετός;
• χαμηλό βάρος γέννησης του παιδιού (λιγότερο από 2,5 κιλά).
• πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.

Προκειμένου να αποφευχθεί μια δυσμενής εξέλιξη των γεγονότων, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί τακτικά μια εξέταση ούρων σε μια έγκυο γυναίκα. Αυτό είναι ένα απαραίτητο μέτρο για την έγκαιρη ανίχνευση διαφόρων προβλημάτων - ειδικότερα, την εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα. Η έγκαιρη συνταγογραφημένη θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της λοίμωξης και θα μεταφέρει μια υγιή εγκυμοσύνη.

Διαγνωστικά βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν βρεθούν βακτήρια στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας, ο γιατρός θα πρέπει να πάρει συνέντευξη και να εξετάσει την ασθενή, να αξιολογήσει τα συμπτώματα που υπάρχουν και να ακούσει τις καταγγελίες. Μερικές φορές η βακτηριουρία εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα: σε αυτήν την περίπτωση, η περαιτέρω διάγνωση βασίζεται σε δείκτες εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Συμπτώματα όπως κολπική έκκριση, πόνος, αίσθημα καύσου και κνησμός θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά - όλα αυτά τα σημάδια υποδηλώνουν την παρουσία μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το περαιτέρω διαγνωστικό σχέδιο περιλαμβάνει τις περισσότερες φορές εργαστηριακές εξετάσεις:

• μια γενική ανάλυση ούρων, η οποία επαναλαμβάνεται με μελέτη του μεσαίου τμήματος, προκειμένου να αποκλειστεί η τυχαία είσοδος βακτηρίων στο ουροποιητικό υγρό.
• σπορά ούρων για μικροχλωρίδα - εκτελείται δύο φορές, με διάστημα τουλάχιστον μίας ημέρας.
• Ο φωτοχρωματομετρικός έλεγχος ή το τεστ TTX βοηθά στον προσδιορισμό της υψηλής συγκέντρωσης βακτηρίων στο ουροποιητικό υγρό για 4 ώρες.

Η ενόργανη διάγνωση με τη μορφή υπερηχογραφικής εξέτασης των νεφρών, υπερηχογράφημα των αγγείων των νεφρών, καθώς και ακτινογραφία και ενδοσκοπικές μέθοδοι συνταγογραφούνται μόνο σε διαγνωστικά δύσκολες καταστάσεις, δεδομένης της πιθανής αρνητικής επίδρασης ορισμένων μεθόδων στην πορεία της εγκυμοσύνης και κατάσταση του εμβρύου. [8]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με φλεγμονώδεις παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος. Για την αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών, ως συμπλήρωμα, χρησιμοποιείται η μέθοδος συλλογής ούρων Nechiporenko, ένας αριθμός δειγμάτων νεφρών, μια κλινική εξέταση αίματος και η βιοχημεία αίματος.

Η λανθάνουσα βακτηριουρία πρέπει να διαφοροποιείται από ψευδή μορφή, καθώς και από κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα.

Πολύ συχνά, ένας γυναικολόγος καταφεύγει σε διαβούλευση με άλλους ειδικούς - για παράδειγμα, με νεφρολόγο, ουρολόγο, θεραπευτή.

Θεραπεία βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανίχνευση βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η βάση για τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα και συμπτώματα.

Ποια από τις μεθόδους θεραπείας να επιλέξει, αποφασίζει ο γιατρός, με βάση όχι μόνο τα αποτελέσματα της δοκιμής για την ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά, αλλά και την ευημερία της γυναίκας, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το πιθανό όφελος για τον ασθενή και ο βαθμός βλάβης στο έμβρυο θα πρέπει επίσης να σταθμιστούν προσεκτικά.

Εάν η παρουσία βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνοδεύεται από συμπτώματα, τότε ο γιατρός τις περισσότερες φορές προτιμά τη χρήση ασφαλέστερων φαρμάκων που επιτρέπονται κατά την περίοδο της κύησης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το Kanefron, το τσάι νεφρών, το Cyston, το Phytolysin: συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με ουροσηπτικούς και αντιβακτηριακούς παράγοντες - για παράδειγμα, με Monural, αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης ή κεφαλοσπορίνης (επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται στο ΙΙ-ΙΙΙ τρίμηνο).. [9]

Στο τέλος της θεραπείας - μετά από περίπου 1-2 εβδομάδες - η εξέταση ούρων επαναλαμβάνεται. Εάν όλα είναι εντάξει και δεν ανιχνεύονται βακτήρια στα ούρα, τότε είναι δυνατή η περαιτέρω προφυλακτική χρήση μεμονωμένων φαρμάκων - για παράδειγμα, Kanefron ή Aflazin.

Φάρμακα

• Η αντιβιοτική θεραπεία αντιπροσωπεύεται συχνότερα από το Monural: μία μόνο δόση αυτού του φαρμάκου βοηθά στην εξάλειψη των βακτηρίων που συσσωρεύονται στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτό το αντιβιοτικό είναι ασφαλές και αποτελεσματικό, είναι εύκολο στη χρήση. [10]
• Η μονοθεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί επίσης να αντιπροσωπεύεται από ημι-συνθετικές πενικιλίνες β-λακτάμης, φάρμακα κεφαλοσπορίνης ΙΙ-ΙΙΙ γενιάς. Εκτός από το τρίτο τρίμηνο, η χρήση συνθετικών παραγόντων νιτροφουρανίου απαγορεύεται, καθώς μπορούν να προκαλέσουν αιμολυτική ασθένεια σε ένα παιδί.

Monural	Φάρμακο με βάση τη φωσφομυκίνη. Λαμβάνετε το βράδυ, με άδειο στομάχι και άδεια κύστη, αφού διαλυθούν οι κόκκοι σε 100 ml νερό. Η λήψη είναι εφάπαξ, επομένως, σπάνια συνοδεύεται από παρενέργειες. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί διάρροια.
Amoxiclav	Ένα φάρμακο που συνδυάζει αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ. Λαμβάνετε τρεις φορές την ημέρα, σε εξατομικευμένες δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό. Πιθανές παρενέργειες: δυσβακτηρίωση, καντιντίαση, πονοκέφαλος, διάρροια.
Augmentin	Αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ. Η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Πιθανές παρενέργειες: καντιντίαση, αλλεργίες, δυσπεψία.
κυστώνη	Φυτικό παρασκεύασμα που βελτιώνει την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, 2 τεμ. τρεις φορές τη μέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό. Παρενέργειες: αλλεργικά εξανθήματα, πεπτικές διαταραχές, οσφυϊκός πόνος.
Φυτολυσίνη	Φυτικό παρασκεύασμα, το οποίο διατίθεται σε μορφή πάστας για την παρασκευή εναιωρήματος. Πάρτε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα, 1 κουταλάκι του γλυκού. πάστα σε 100 ml νερό. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 2 εβδομάδες έως ένα μήνα. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργική αντίδραση, ζάλη, φωτοευαισθησία, διάρροια.

Τα αντιβιοτικά επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται όχι νωρίτερα από την 14-16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, καθώς κατά το πρώτο τρίμηνο το έμβρυο σχηματίζει ενεργά όργανα και συστήματα και το αγέννητο παιδί δεν έχει προστασία του πλακούντα αυτή τη στιγμή. Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στη συντομότερη δυνατή πορεία - όχι περισσότερο από τρεις ή πέντε ημέρες. Για θεραπεία, επιλέγονται εξαιρετικά ασφαλή φάρμακα που δεν προκαλούν βλάβη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Kanefron με βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα από τα ασφαλέστερα φάρμακα που συνιστώνται για τη βελτίωση της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το Kanefron. Αυτό είναι ένα φυτικό φάρμακο που δεν έχει τερατογόνο αποτέλεσμα, αλλά παρουσιάζει μια σειρά από χρήσιμες ιδιότητες:

• διουρητικός;
• αντισπασμωδικό?
• αντιμικροβιακό?
• αντιφλεγμονώδη.

Η σύνθεση του φαρμάκου αντιπροσωπεύεται από φυτά centaury, lovage και δενδρολίβανο.

Στα φαρμακεία, το Kanefron μπορεί να αγοραστεί με τη μορφή σταγόνων ή δισκίων, ωστόσο, με βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι καλύτερο να επιλέξετε ένα παρασκεύασμα δισκίων, καθώς οι σταγόνες περιέχουν μια ορισμένη αναλογία αιθυλικής αλκοόλης.

Το Kanefron έχει εγκριθεί για χρήση σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, ακόμη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως τουλάχιστον δύο εβδομάδες: τα δισκία λαμβάνονται ένα κάθε φορά το πρωί και το βράδυ, ανεξάρτητα από την ώρα του γεύματος. Το δισκίο πλένεται με επαρκή όγκο υγρού και καταπίνεται χωρίς μάσημα. Κατά κανόνα, το φάρμακο γίνεται αντιληπτό από το σώμα καλά και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση. Αυτό το σημείο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη εάν το σώμα του ασθενούς είναι επιρρεπές σε αλλεργικές διεργασίες. [11]

βιταμίνες

Οι βιταμίνες είναι σημαντικές ουσίες για τη διατήρηση της υγείας του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, όταν εμφανίζονται βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αυτοθεραπεία (ακόμη και με βιταμίνες) δεν μπορεί να ξεκινήσει, γιατί αυτό μπορεί να οδηγήσει στις πιο δυσμενείς συνέπειες. Οι καλύτερες θεραπείες βιταμινών για έγκυες γυναίκες είναι αυτές που θα συνταγογραφήσει ο γιατρός. Οι βιταμίνες, όπως και άλλα φάρμακα, επιλέγονται μεμονωμένα, με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης και της ιατρικής εξέτασης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το καλύτερο σύμπλεγμα βιταμινών είναι μια πλήρης και ποικίλη διατροφή. Και μόνο με πραγματική έλλειψη βιταμινών, ο γιατρός μπορεί να επιμείνει στην πρόσθετη πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων. Μπορούμε να μιλήσουμε για τέτοια συστατικά βιταμινών:

• βιταμίνη D σε συνδυασμό με ασβέστιο.
• βιταμίνη Α (αυστηρά υπό ιατρική παρακολούθηση για να αποφευχθεί η υπερδοσολογία).
• βιταμίνη Ε (ένα από τα πιο ισχυρά αντιοξειδωτικά).
• βιταμίνη Κ (υποστηρίζει τη λειτουργία των νεφρών).
• Βιταμίνες της ομάδας Β (βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες).
• ασκορβικό οξύ (συμβάλλει στην αναστολή της ανάπτυξης της φλεγμονώδους αντίδρασης).

Ίσως ο γιατρός να επιλέξει οποιαδήποτε βιταμίνη ή να συνταγογραφήσει αμέσως ένα πλήρες σύμπλεγμα βιταμινών-μετάλλων που δημιουργήθηκε ειδικά για έγκυες γυναίκες - για παράδειγμα, μπορεί να είναι Vitrum prenatal, Elevit pronatal, Complivit Trimestrum ή Complivit Mom, Pregnavit ή Multitabs perinatal.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Η φυσιοθεραπεία με την εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια - κυρίως στη χρόνια μορφή ουρολογικής παθολογίας. Είναι δυνατή η χρήση μαγνητοφόρησης ή ηλεκτροφόρησης, επαγωγικής θερμότητας, θεραπείας EHF, υπερήχων και θεραπείας με λέιζερ. Ωστόσο, η ανάγκη για τέτοιες διαδικασίες σταθμίζεται προσεκτικά κατά περίπτωση. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός αποφασίζει για τη χρήση φαρμάκων και βοτανοθεραπείας και η φυσιοθεραπεία μεταφέρεται στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Εναλλακτική Θεραπεία

Μπορείτε να συμπληρώσετε την κύρια θεραπεία με εναλλακτικά μέσα - φυσικά, με τη συγκατάθεση του γιατρού. Όταν εμφανίζονται βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να δίνετε προσοχή σε τέτοιες απλές συνταγές:

• Προσπαθήστε να πίνετε τουλάχιστον δύο ποτήρια χυμό cranberry ή blueberry κάθε μέρα (μπορείτε να αντικαταστήσετε τον χυμό με ρόφημα φρούτων). Αυτά τα ποτά θα αποτρέψουν τη συσσώρευση και θα μειώσουν τη βιωσιμότητα των βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα.
• Τρώτε 1 κουταλιά της σούπας καθημερινά. μεγάλο. φυσικό λάδι καρύδας, ή πιείτε ένα ποτήρι γάλα καρύδας, το οποίο έχει αντιμικροβιακή δράση ενάντια σε πολλά βακτήρια.
• Προσθέστε σπαράγγια στο φαγητό σας - αυτό το φυτό καθαρίζει τέλεια το ουροποιητικό σύστημα.
• Πιείτε φυσικό μηλόξυδο - 2 κ.σ. μεγάλο. την ημέρα με νερό.
• Προσθέστε το σέλινο, τον ανανά, τον βασιλικό στα πιάτα. Τα σωστά συστατικά των τροφίμων θα βοηθήσουν στην υποστήριξη ενός υγιούς ουροποιητικού συστήματος.

Θεραπεία με βότανα

Μπορείτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση φυτικών φαρμάκων, επειδή πολλά φυτά φημίζονται για την έντονη δράση τους κατά των παθογόνων βακτηρίων. Φυσικά, δεν επιτρέπονται όλα τα βότανα για έγκυες γυναίκες, αλλά μερικά από αυτά μπορεί να τα συστήσει γιατρός:

• χρώμα χαμομηλιού?
• μπουμπούκια και φύλλα σημύδας.
• αρκουδάκι?
• μούρα αρκεύθου?
• μαϊντανός (φύλλα και βλαστοί).

Εκτός από τα παραπάνω, στο φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε το λεγόμενο "τσάι νεφρών", καθώς και το τσάι Nefrofit: αυτά τα φυτικά παρασκευάσματα ενισχύουν την επίδραση των αντιβακτηριακών φαρμάκων και επίσης βοηθούν στη γρήγορη αντιμετώπιση της φλεγμονώδους αντίδρασης.

Οποιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι σχετικά ασφαλή και αποτελεσματικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Γιατί αυτή η ασφάλεια είναι σχετική; Το γεγονός είναι ότι η μόνη πιθανή παρενέργεια τέτοιων φαρμάκων είναι μια αλλεργική αντίδραση. Επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε ομοιοπαθητικά φάρμακα, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η γυναίκα δεν είναι αλλεργική στο φάρμακο. Εάν δεν υπάρχει τέτοια αλλεργία, τότε επιτρέπεται η ομοιοπαθητική.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δεν έχουν σχεδιαστεί για να απαλλαγούν από ορισμένα συμπτώματα. Το καθήκον τους είναι να προάγουν και να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι η τόνωση του συστήματος αυτορρύθμισης – δηλαδή η ενεργοποίηση της άμυνας του ίδιου του οργανισμού.

Εάν εμφανιστούν βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορούν να συστηθούν τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά φάρμακα:

• Berberis homaccord - 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Populus compositum - 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα και σε περίπτωση έξαρσης ωριαία.
• Renel - ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα (διαλύεται στο στόμα).
• Uroregulan - 5-7 κόκκοι έως και πέντε φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Η χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων δεν πρέπει να αντικαθιστά την ιατρική θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός. Ωστόσο, είναι σε θέση να το συμπληρώσει με επιτυχία, καθώς ταιριάζει καλά με τη λήψη άλλων φαρμάκων.

Πρόληψη

• Κάθε μέρα μια γυναίκα πρέπει να πίνει επαρκείς όγκους υγρών, εξαιρουμένων των σούπων, των γαλακτοκομικών προϊόντων και των χυμών.
• Είναι βέλτιστο για πόσιμο να επιλέξετε καθαρό πόσιμο νερό ή έγχυμα τριαντάφυλλου.
• Είναι καλύτερα να αποκλείσετε ή να περιορίσετε αυστηρά τα τουρσιά, τις πικάντικες σάλτσες, τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα και τη ζάχαρη από τη διατροφή. Δεν μπορείτε να «συνταγογραφήσετε» στον εαυτό σας φάρμακα με ασβέστιο, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αυξημένο σχηματισμό λίθων στα νεφρά.
• Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε φυτικά ελαφριά τρόφιμα, δημητριακά.
• Τα προϊόντα για πιάτα είναι καλύτερα βρασμένα, στον ατμό ή στο φούρνο.
• Η επαρκής παραμονή μιας εγκύου στον καθαρό αέρα είναι σημαντική. Μέτρια σωματική δραστηριότητα, γιόγκα, ασκήσεις αναπνοής είναι ευπρόσδεκτα.
• Η ανάλυση ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να γίνεται τακτικά για να διατηρείται υπό έλεγχο η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.

Πρόβλεψη

Εάν ο γιατρός εντοπίσει βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε δεν είναι σε καμία περίπτωση απαράδεκτο να αγνοηθεί ένας τέτοιος δείκτης. Πρέπει να ληφθούν μέτρα και όσο πιο γρήγορα συμβεί αυτό, τόσο το καλύτερο. Η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής θεραπείας ορίζεται σε 80-90%. Δηλαδή, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η θεραπεία οδηγεί στην εξάλειψη αυτού του προβλήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περίπου 75% των περιπτώσεων, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και στο 8% των περιπτώσεων μπορεί να αποτρέψει την προωρότητα σε ένα μωρό. Δεδομένων αυτών των δεικτών, μπορούμε με βεβαιότητα να μιλήσουμε για θετική πρόγνωση βακτηριουρίας, υπό την προϋπόθεση έγκαιρης ιατρικής παρέμβασης.