Ύπνος στα παιδιά

Ο ύπνος ενός παιδιού αποτελεί φυσικό συστατικό της φυσιολογικής του δραστηριότητας, εξασφαλίζοντας έναν φυσιολογικό ρυθμό των διαδικασιών της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, των μεταβολικών διεργασιών, της σωματικής ανάπτυξης, της ανάπτυξης και της ωρίμανσης.

Όντας ένα οριστικό αποτέλεσμα της προηγούμενης περιόδου της αφυπνίσεως, το όνειρο που αντικαθιστά αυτό το ξύπνημα καθίσταται δέσμευση ή προϋπόθεση για την εξασφάλιση της φυσιολογικής ζωτικής δραστηριότητας του παιδιού στην επακόλουθη αδιαφορία. Αυτό σημαίνει ότι επαρκώς οργανωμένες ή ξύπνημα ασθένεια του παιδιού μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της χρησιμότητας και της αποτελεσματικότητας του ύπνου και διαταραχές του ύπνου είναι η αιτία της έλλειψης του παιδιού της δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης. Και οι δύο μπορεί να είναι ο λόγος για σημαντική καθυστέρηση στη νευροψυχική και σωματική ανάπτυξη των παιδιών και με παρατεταμένη διατήρηση οδηγεί στην εμφάνιση ασθενειών. Συνεπώς, η παρακολούθηση της οργάνωσης του ύπνου ενός παιδιού, τα χαρακτηριστικά του ύπνου, ο ύπνος τη νύχτα και η εγρήγορση αποτελούν σημαντικό μέρος της συνολικής παιδιατρικής παρατήρησης. Οι διαταραχές ύπνου μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για μια εις βάθος εξέταση των παιδιών.

Σε ένα νεογέννητο παιδί, ο ύπνος έχει έναν λεγόμενο πολυφασικό χαρακτήρα, δηλαδή συμβαίνει πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Έτσι, κατά τη διάρκεια της ημέρας το νεογέννητο παιδί κοιμάται 4 έως 11 φορές και οι πραγματικές διαφορές της ημέρας και της νύχτας στη διάρκεια του ύπνου δεν έχουν ακόμη καθοριστεί. Με τα χρόνια, ο πολυφασικός ύπνος άλλαξε σε μονοφασικό, με κρυφά πολυφασικά στοιχεία που διατηρούνται σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.

Μια ξεχωριστή υπεροχή του νυχτερινού ύπνου εμφανίζεται στο τέλος του πρώτου μήνα και στη συνέχεια σταθεροποιείται. Σε γενικές γραμμές, η φυσική ανάγκη ύπνου μειώνεται με την ηλικία.

Ανάγκη ύπνου σε μικρά παιδιά, h

Ηλικία	Σύνολο ανά ημέρα	Τη νύχτα	Το απόγευμα
1 εβδομάδα	16.5	8.5	8ο
1 μήνα	15.5	8.5	7ο
3 μήνες	15η	9.5	5.5
6 μήνες	14.25	11ο	3.25
9 μήνες	14ο	11.25	2.75
12 μήνες	13.75	11.25	2.5
18 μήνες	13.5	11.25	2.25
2 χρόνια	13.25	11ο	2.25
3 χρόνια	12η	10.5	1.5
4 χρόνια	11.5	11.5	-
5 χρόνια	11ο	11ο	-
6 ετών	10.75	10.75	-
7 ετών	10.5	10.5	-
8 ετών	10.25	10.25	-
9 ετών	10	10	-
10 χρόνια	9.75	9.75	-
11 χρονών	9.5	9.5	-
12 ετών	9.25	9.25	-
13 χρονών	9.25	9.25	-
14 χρονών	9ο	9ο	-
15 ετών	8.75	8.75	-
16 χρονών	8.5	8.5	-
17 ετών	8.25	8.25	-
18 χρονών	8.25	8.25	-

Με μια ορισμένη μείωση της συνολικής ημερήσιας διάρκειας του ύπνου στα παιδιά, η μείωση αυτή οφείλεται κυρίως σε ώρες ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ήδη στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής το παιδί κοιμάται την ημέρα όχι πιο συχνά 1-2 φορές. Από 1 1 / 2-2 χρόνια, η διάρκεια του ύπνου μιας ημέρας είναι περίπου 2 1/2 ώρες και περίπου μια ώρα συνεχίζει να κοιμάται. Μετά από 4 χρόνια, δεν μπορούν όλα τα παιδιά να σώσουν τον ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εδώ οι μεμονωμένες διαφορές στην ανάγκη ύπνου επηρεάζουν σημαντικά. Ωστόσο, είναι επιθυμητό ο ημερήσιος ύπνος να παρέχεται σε όλα τα παιδιά μέχρι 5-6 ετών.

Ήρεμο ύπνο της κανονικής διάρκειας, σύντομες περιόδους μετάβασης από την εγρήγορση στον ύπνο και το αντίστροφο (όχι περισσότερο από 30 λεπτά), είναι απόδειξη της ασφάλειας και της υγείας του παιδιού, την κανονική λειτουργία της ζωής, και ένα καλό ψυχολογικό κλίμα στην οικογένεια.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ηλεκτροφυσιολογική προσβολή του ύπνου στα παιδιά

• η εξαφάνιση μιας δραστηριότητας στο ΗΕΓ και η αντικατάστασή της από τη δραστηριότητα χαμηλής καθυστέρησης της μικτής συχνότητας.
• η εμφάνιση αργών κινήσεων των ματιών στο ηλεκτροκρουλόγραμμα.
• μείωση του μυϊκού τόνου στο ηλεκτρομυογράφημα.
• γενικευμένες ή τοπικές ακούσιες μυϊκές συσπάσεις (ηλεκτρομυογράφημα) - υπνωτικός μυοκλώνος.

Υπάρχουν δύο ποιοτικά διαφορετικές φάσεις ύπνου:

1. Ορθόδοξος ύπνος, η φάση του αργού ύπνου (FMS).
2. παράδοξο ύπνο, φάση γρήγορου ύπνου (FBS) ή REM.

Πιστεύεται ότι 3 ομάδες νευρώνων συμμετέχουν στη ρύθμιση των κυκλικών φάσεων του ύπνου.

Το αμινοεργικό σύστημα (σεροτονεργικά + νοραδρενεργικά) ή REM-off κύτταρα.

Χολινεργικό δικτυωτό σύστημα ή κύτταρα REM-on.

Οι ξεχωριστές φάσεις και στάδια διακρίνονται καλύτερα από τα εγκεφαλογραφικά τους χαρακτηριστικά:

• Στάδιο - ένα υπνάκο με τη σταδιακή εξαφάνιση ενός ρυθμού.
• II στάδιο - η εμφάνιση ενός συγκεκριμένου για αυτή τη φάση της εγκεφαλογραφικής δραστηριότητας - οι άκρες του ύπνου, με επιβράδυνση του παλμού, μείωση της αναπνοής, χαλάρωση των μυών.
• ΙΙΙ και IV - στάδια βαθύτερου ύπνου, που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση 8-δραστικότητας υψηλού πλάτους, αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

[8], [9], [10]

Φάση γρήγορου ύπνου στα παιδιά

Η φάση του γρήγορου ύπνου χαρακτηρίζεται από ένα γρήγορο αποσυγχρονισμένο ΗΕΓ, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της έντονης εγρήγορσης, αν και το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση βαθιάς ύπνου. Σε αυτό το στάδιο, έχει υπάρξει ταχείες κινήσεις των ματιών, χαμηλό τόνο του σκελετικού μυός και η μεγαλύτερη αστάθεια των αυτόνομων λειτουργιών - αρρυθμία καρδιακή δραστηριότητα, μέχρι ένα βραχυπρόθεσμο ασυστολία αρρυθμίας αναπνοή, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Στη φάση γρήγορου ύπνου, η ενεργητική ψυχική δραστηριότητα χαρακτηρίζεται επίσης από τα έντονα όνειρα.

Σε όλα τα στάδια της ηλικίας, ο ύπνος οργανώνεται κυκλικά, δηλαδή, τα διαδοχικά στάδια αργού ύπνου τερματίζονται σε μια φάση γρήγορου ύπνου. Λίγες πλήρεις κύκλοι παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Η αλλαγή στη δομή και τη διάρκεια του βαθύ ύπνου μπορεί να εξακριβωθεί από ένα χαρακτηριστικό όπως ο αριθμός των κινήσεων σε ένα όνειρο. Το παιδί των πρώτων χρόνων ζωής έχει περισσότερα από τα μεγαλύτερα παιδιά (80 έως 60), αλλά η αφθονία των κινήσεων σε ένα όνειρο δεν εμποδίζει τον νεαρό από τον ύπνο και συχνά οδηγεί στην αφύπνιση του μεγαλύτερου παιδιού.

φάσης ύπνου REM χαρακτηρίζεται από φυσιολογικές μυοκλωνία - μικρές ταχεία σύσπαση των επιμέρους δέσμες μυών και ομάδες με μικρή κίνηση σε μικρές αρθρώσεις, όπως δάκτυλα σύσπαση χέρια και τους μυς του προσώπου. Στα στάδια αργού ύπνου, ο μυοκλώνος είναι σημαντικά μικρότερος.

Η πρώτη περίοδος του FBS σημειώνεται σε 70-100 λεπτά από την έναρξη του ύπνου. Η εικόνα EEG σε αυτή τη φάση μοιάζει με αυτή που παρατηρήθηκε στο πρώτο στάδιο του FMS, αλλά συχνά εμφανίζονται κύματα όπως τα δόντια του πριονιού.

Οι φάσεις αργού και γρήγορου ύπνου εναλλάσσονται καθ 'όλη τη διάρκεια του ύπνου σε διαστήματα 90-120 λεπτών. Στην ηλικία των 2-3 ετών, η διάρκεια ενός κύκλου ύπνου είναι περίπου 60 λεπτά και το πρώτο επεισόδιο FBS παρατηρείται 1 ώρα μετά το παιδί κοιμάται. Μέχρι 4-5 χρόνια, ο κύκλος μπορεί να διαρκέσει έως και 90 λεπτά και κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου ύπνου καταγράφονται περίπου 7 κύκλοι, ο οποίος είναι σχεδόν ο ίδιος με αυτόν ενός ενήλικα.

Η φάση του αργού ύπνου στο παιδί

Η φάση του αργού ύπνου αποκτά σημασία στη συνολική δομή του ύπνου μετά από 36 εβδομάδες κύησης, αλλά έχει πολύ μικρή διάρκεια. Σε ένα νεογέννητο παιδί με φυσιολογική κύηση, προσδιορίζονται FBS, FMS και αδιαφοροποίητος ύπνος. Το FBS μπορεί να αναγνωριστεί από τις κινήσεις αναρρόφησης, σχεδόν συνεχείς κινήσεις του σώματος, τρόμο, γκριμάτσες και ακόμη και τα στοιχεία του περπατήματος, της ακανόνιστης αναπνοής, που συμπίπτουν με τις λάμψεις της μυϊκής δραστηριότητας. Το FMS χαρακτηρίζεται από ελάχιστη κινητική δραστηριότητα και υψηλότερο μυϊκό τόνο.