Ύπνος στα παιδιά

Ο ύπνος ενός παιδιού είναι ένα φυσικό συστατικό της φυσιολογικής του δραστηριότητας, εξασφαλίζοντας τον φυσιολογικό ρυθμό των ανώτερων νευρικών διεργασιών, των μεταβολικών διεργασιών, της σωματικής ανάπτυξης, της ανάπτυξης και της ωρίμανσης.

Όντας ένα ορισμένο αποτέλεσμα της προηγούμενης περιόδου εγρήγορσης, ο ύπνος, που αντικαθιστά αυτήν την εγρήγορση, γίνεται εγγύηση ή προϋπόθεση για την εξασφάλιση της φυσιολογικής ζωής του παιδιού στην επόμενη εγρήγορση. Από αυτό προκύπτει ότι η ανεπαρκώς οργανωμένη εγρήγορση ή ασθένεια του παιδιού μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της πληρότητας και της αποτελεσματικότητας του ύπνου, και οι διαταραχές του ύπνου γίνονται η αιτία ανεπαρκούς δραστηριότητας του παιδιού κατά την εγρήγορση. Και τα δύο μπορούν να προκαλέσουν σημαντική καθυστέρηση στη νευροψυχική και σωματική ανάπτυξη των παιδιών, και αν διατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγήσουν στην εμφάνιση ασθενειών. Επομένως, η παρακολούθηση της οργάνωσης του ύπνου του παιδιού, των χαρακτηριστικών του ύπνου, του νυχτερινού ύπνου και της αφύπνισης είναι ένα σημαντικό συστατικό της γενικής παιδιατρικής παρατήρησης. Οι διαταραχές ύπνου μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για μια εις βάθος εξέταση των παιδιών.

Ο ύπνος ενός νεογέννητου μωρού ονομάζεται πολυφασικός, δηλαδή συμβαίνει πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Έτσι, κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα νεογέννητο μωρό κοιμάται από 4 έως 11 φορές και οι πραγματικές διαφορές μεταξύ ημέρας και νύχτας όσον αφορά τη διάρκεια του ύπνου δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Με την πάροδο των ετών, ο πολυφασικός ύπνος μετατρέπεται σε μονοφασικό, με μόνο κρυμμένα στοιχεία πολυφασικότητας να διατηρούνται σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.

Μια σαφής υπεροχή του νυχτερινού ύπνου εμφανίζεται ήδη στο τέλος του πρώτου μήνα και σταθεροποιείται μετά από αυτό. Γενικά, η φυσική ανάγκη για ύπνο μειώνεται με την ηλικία.

Ανάγκες ύπνου σε μικρά παιδιά, h

Ηλικία	Σύνολο ανά ημέρα	Τη νύχτα	Κατά τη διάρκεια της ημέρας
1 εβδομάδα	16,5	8.5	8
1 μήνα	15,5	8.5	7
3 μήνες	15	9.5	5.5
6 μήνες	14.25	11	3,25
9 μήνες	14	11.25	2,75
12 μήνες	13,75	11.25	2.5
18 μήνες	13.5	11.25	2,25
2 χρόνια	13.25	11	2,25
3 χρόνια	12	10.5	1.5
4 χρόνια	11.5	11.5	-
5 χρόνια	11	11	-
6 χρόνια	10,75	10,75	-
7 χρόνια	10.5	10.5	-
8 χρόνια	10.25	10.25	-
9 χρόνια	10	10	-
10 χρόνια	9,75	9,75	-
11 ετών	9.5	9.5	-
12 ετών	9.25	9.25	-
13 ετών	9.25	9.25	-
14 ετών	9	9	-
15 χρόνια	8,75	8,75	-
16 ετών	8.5	8.5	-
17 ετών	8.25	8.25	-
18 ετών	8.25	8.25	-

Με μια ορισμένη μείωση της συνολικής ημερήσιας διάρκειας ύπνου στα παιδιά, αυτή η μείωση συμβαίνει κυρίως λόγω των ωρών ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ήδη στο τέλος του πρώτου έτους ζωής, ένα παιδί κοιμάται κατά τη διάρκεια της ημέρας όχι περισσότερο από 1-2 φορές. Από 1 1/2-2 χρόνια, η διάρκεια του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι περίπου 2 1/2 ώρες και περίπου άλλη μια ώρα αφιερώνεται στον ίδιο τον ύπνο. Μετά από 4 χρόνια, δεν καταφέρνουν όλα τα παιδιά να διατηρήσουν τον ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εδώ, οι ατομικές διαφορές στην ανάγκη για ύπνο έχουν σημαντικό αντίκτυπο. Ταυτόχρονα, είναι επιθυμητό να παρέχεται ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας σε όλα τα παιδιά ηλικίας έως 5-6 ετών.

Ένας ήρεμος ύπνος κανονικής διάρκειας, σύντομες περίοδοι μετάβασης από την αφύπνιση στον ύπνο και αντίστροφα (όχι περισσότερο από 30 λεπτά), αποτελούν ένδειξη της υγείας του παιδιού, του φυσιολογικού τρόπου ζωής και ενός καλού ψυχολογικού κλίματος στην οικογένεια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ηλεκτροφυσιολογική έναρξη του ύπνου στα παιδιά

• εξαφάνιση της α-δραστηριότητας στο ΗΕΓ και αντικατάστασή της από δραστηριότητα χαμηλής τάσης μικτής συχνότητας.
• η εμφάνιση αργών κινήσεων των ματιών στο ηλεκτροοκουλογράφημα.
• μειωμένος μυϊκός τόνος στο ηλεκτρομυογράφημα.
• γενικευμένες ή τοπικές ακούσιες μυϊκές συσπάσεις (ηλεκτρομυογράφημα) - υπνωτικό μυόκλονο.

Υπάρχουν δύο ποιοτικά διαφορετικές φάσεις ύπνου:

1. ορθόδοξος ύπνος, φάση ύπνου αργού κύματος (SRP)
2. παράδοξος ύπνος, φάση ύπνου ταχείας κίνησης των ματιών (REM).

Πιστεύεται ότι 3 ομάδες νευρώνων εμπλέκονται στη ρύθμιση των κυκλικών φάσεων ύπνου.

Αμινεργικό σύστημα (σεροτονινεργικό + νοραδρενεργικό) ή κύτταρα REM-off.

Χολινεργικό δικτυωτό σύστημα ή κύτταρα REM-on.

Οι μεμονωμένες φάσεις και στάδια διακρίνονται καλύτερα από τα εγκεφαλογραφικά τους χαρακτηριστικά:

• Στάδιο Ι - υπνηλία με σταδιακή εξαφάνιση του α-ρυθμού.
• Στάδιο II - η εμφάνιση εγκεφαλογραφικής δραστηριότητας ειδικής για αυτή τη φάση - άτρακτοι ύπνου, με επιβράδυνση του σφυγμού, επιβράδυνση της αναπνοής και χαλάρωση των μυών.
• Τα στάδια III και IV είναι στάδια βαθύτερου ύπνου, που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση δραστηριότητας υψηλού εύρους 8 και την αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Φάση ύπνου REM στα παιδιά

Η φάση ύπνου REM χαρακτηρίζεται από ένα γρήγορο αποσυγχρονισμένο ΗΕΓ, χαρακτηριστικό της έντονης αφύπνισης, αν και το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση βαθύ ύπνου. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρούνται γρήγορες κινήσεις των ματιών, χαμηλός τόνος των σκελετικών μυών και η μεγαλύτερη αστάθεια των αυτόνομων λειτουργιών - καρδιακή αρρυθμία, έως βραχυπρόθεσμη ασυστολία, αναπνευστική αρρυθμία και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ενεργός νοητική δραστηριότητα παρατηρείται επίσης στη φάση ύπνου REM - έντονα όνειρα.

Σε όλα τα ηλικιακά στάδια, ο ύπνος οργανώνεται κυκλικά, δηλαδή διαδοχικά στάδια αργού ύπνου καταλήγουν σε μια φάση γρήγορου ύπνου. Κατά τη διάρκεια της νύχτας παρατηρούνται αρκετοί πλήρεις κύκλοι.

Οι αλλαγές στη δομή και τη διάρκεια του βαθύ ύπνου μπορούν να προσδιοριστούν από ένα χαρακτηριστικό όπως ο αριθμός των κινήσεων κατά τη διάρκεια του ύπνου. Σε ένα παιδί των πρώτων χρόνων της ζωής, είναι μεγαλύτερος από ό,τι σε μεγαλύτερα παιδιά (80 έναντι 60), αλλά η αφθονία των κινήσεων κατά τη διάρκεια του ύπνου δεν επηρεάζει τον ύπνο του μικρότερου παιδιού και συχνά οδηγεί στο ξύπνημα του μεγαλύτερου παιδιού.

Ο φυσιολογικός μυόκλονος είναι χαρακτηριστικός της φάσης ύπνου REM - μικρές γρήγορες συσπάσεις μεμονωμένων μυϊκών δεσμίδων και ομάδων με μικρή κίνηση σε μικρές αρθρώσεις, όπως συσπάσεις των δακτύλων και των μυών του προσώπου. Στα στάδια του αργού ύπνου, ο μυόκλονος είναι σημαντικά μικρότερος.

Η πρώτη περίοδος του FBS παρατηρείται 70-100 λεπτά μετά την έναρξη του ύπνου. Το πρότυπο ΗΕΓ κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης μοιάζει με αυτό που παρατηρείται στο στάδιο Ι του FMS, αλλά συχνά εμφανίζονται κύματα πριονωτού τύπου.

Οι φάσεις αργού και γρήγορου ύπνου εναλλάσσονται καθ' όλη τη διάρκεια του ύπνου σε διαστήματα 90-120 λεπτών. Στην ηλικία των 2-3 ετών, η διάρκεια ενός κύκλου ύπνου είναι περίπου 60 λεπτά και το πρώτο επεισόδιο ύπνου REM παρατηρείται 1 ώρα αφότου το παιδί κοιμηθεί. Μέχρι την ηλικία των 4-5 ετών, η διάρκεια του κύκλου μπορεί να φτάσει τα 90 λεπτά και κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου ύπνου καταγράφονται περίπου 7 κύκλοι, που είναι σχεδόν πανομοιότυπος με τον ύπνο ενός ενήλικα.

Φάση ύπνου αργού κύματος σε ένα παιδί

Η φάση του ύπνου αργού κύματος αποκτά σημασία στη συνολική δομή του ύπνου μετά τις 36 εβδομάδες κύησης, αλλά έχει πολύ σύντομη διάρκεια. Σε ένα νεογέννητο παιδί με φυσιολογική κύηση, διακρίνονται η Σύνδρομο Αποπληξίας (FBS), η Σύνδρομο Αποπληξίας (FMS) και ο αδιαφοροποίητος ύπνος. Η FBS μπορεί να αναγνωριστεί από τις κινήσεις θηλασμού, τις σχεδόν συνεχείς κινήσεις του σώματος, τους τρόμους, τις γκριμάτσες, ακόμη και από στοιχεία γουργουρίσματος, ακανόνιστης αναπνοής, που συμπίπτουν με εκρήξεις μυϊκής δραστηριότητας. Η FMS διακρίνεται από ελάχιστη κινητική δραστηριότητα και υψηλότερο μυϊκό τόνο.