Νοητική ανάπτυξη από 1 έτος έως 1,5 έτος: σημαντικά χαρακτηριστικά

Μεταξύ ενός και ενάμιση έτους, αναπτύσσεται η σύνδεση «συναίσθημα-προσοχή-δράση-λέξη». Το παιδί γίνεται πιο ανεξάρτητο στην εξερεύνηση του κόσμου, αλλά εξακολουθεί να χρειάζεται ένα αξιόπιστο πρόσωπο κοντά του για να επιστρέψει για υποστήριξη. Οι διεθνείς αναπτυξιακές οδηγίες υπογραμμίζουν την ανάπτυξη της κοινής προσοχής, της μίμησης, της κατανόησης του λόγου και την εμφάνιση των πρώτων σταθερών λέξεων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αυτό δεν είναι μια δοκιμασία, αλλά μάλλον μια πορεία μέσω της οποίας τα περισσότερα παιδιά πλοηγούνται με την υποστήριξη των ενηλίκων. [1]

Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι σύντομες ανταλλαγές μεταξύ παιδιού και ενήλικα, όπως η «εξυπηρέτηση και η απάντηση». Όταν ένας ενήλικας ανταποκρίνεται στις χειρονομίες, τους ήχους και τα βλέμματα ενός παιδιού και εκφράζει με λόγια τι συμβαίνει, οι νευρωνικές συνδέσεις που σχετίζονται με τη γλώσσα, την προσοχή και την αυτορρύθμιση ενισχύονται. Η έννοια της «εξυπηρέτησης και της απάντησης» είναι ένας από τους θεμελιώδεις μηχανισμούς ωρίμανσης του εγκεφάλου στην πρώιμη παιδική ηλικία. [2]

Ο ρυθμός αυτών των δεξιοτήτων ποικίλλει σημαντικά. Μερικά παιδιά δείχνουν και μιμούνται νωρίτερα, ενώ άλλα συνδέουν τον ήχο και το νόημα νωρίτερα. Αυτό που είναι πιο σημαντικό είναι η συνέπεια και η σταθερή πρόοδος, όχι μια ακριβής ημερομηνία: περισσότερες χειρονομίες δείχνοντας, περισσότερη μίμηση, πιο προληπτικές προσπάθειες να εμπλέξουν έναν ενήλικα σε ένα αντικείμενο ενδιαφέροντος. Μέχρι την ηλικία των δεκαοκτώ μηνών, τα περισσότερα παιδιά κατανοούν απλές οδηγίες, χρησιμοποιούν μερικές λέξεις με νόημα και εκφράζουν ενεργά τις επιθυμίες τους μέσω χειρονομιών και πράξεων. [3]

Οι τακτικές επισκέψεις στον παιδίατρο περιλαμβάνουν συνεχή αναπτυξιακή παρακολούθηση και προγραμματισμένους ελέγχους. Συνιστάται γενικός έλεγχος στους 9, 18 και 30 μήνες και εξειδικευμένος έλεγχος για διαταραχές του φάσματος του αυτισμού στους 18 και 24 μήνες. Δεν πρόκειται για διάγνωση, αλλά για μηχανισμό έγκαιρης αναγνώρισης και παραπομπής για βοήθεια εάν χρειαστεί. [4]

Μια στρατηγική για το σπίτι βασίζεται σε αυτό το θεμέλιο: σιωπή χωρίς οθόνη φόντου κατά τη διάρκεια βασικών στιγμών επικοινωνίας, άφθονες κοινές δραστηριότητες, διαλογική ανάγνωση, παιχνίδια ρόλων «σαν ενήλικες» και ασφαλής κινητικότητα. Όλα αυτά σχετίζονται άμεσα με την ποιότητα της νοητικής ανάπτυξης σε ενάμιση χρόνο. [5]

Πίνακας 1. Νοητική ανάπτυξη 12-18 μηνών: υποστηρικτικοί τομείς

Τομείς	Αυτό που παρατηρείται συχνά μέχρι τους 18 μήνες	Πώς να υποστηρίξετε στο σπίτι
Κοινωνικοσυναισθηματική	Αναζητά το βλέμμα ενός ενήλικα, μοιράζεται τα ευρήματά του και επιστρέφει για υποστήριξη	Περισσότερο «δούναι και λαβείν», εκφράζοντας συναισθήματα και πράξεις [6]
Ανακοίνωση	Κατανοεί απλά αιτήματα, χρησιμοποιεί 3 ή περισσότερες λέξεις, ζητά ενεργά βοήθεια με χειρονομίες	Διαλογική ανάγνωση, επέκταση των παρατηρήσεων του παιδιού [7]
Γνώση	Παίζει με απλή πλοκή, λύνοντας προβλήματα τύπου «άνοιγμα και λήψη»	Παιχνίδια με καπάκια, διαλογείς, κρυφτό
Αυτορρύθμιση	Ανέχεται καλύτερα τις σύντομες αναμονές, ανταποκρίνεται σε τελετουργίες	Προβλέψιμες ρουτίνες, σύντομες εργασίες με διαλείμματα

Κοινωνικοσυναισθηματικός πυρήνας: προσκόλληση, άγχος αποχωρισμού και προσοχή στις αρθρώσεις

Μετά από ένα χρόνο, η σχέση «εγώ και ο ενήλικας» υφίσταται αναδιάρθρωση. Το παιδί είναι πιο ενεργό στην απόσυρση για εξερεύνηση και εξίσου ενεργό στην επιστροφή για μια «ανανέωση» οικειότητας. Τα επεισόδια άγχους αποχωρισμού σε αυτή την ηλικία είναι φυσιολογικά: σχετίζονται με την ωριμότητα των συστημάτων προσκόλλησης, συνήθως κορυφώνονται προς το τέλος του πρώτου έτους και μειώνονται σταδιακά κατά τη διάρκεια του δεύτερου. Το καθήκον του ενήλικα είναι προβλέψιμοι αποχαιρετισμοί, ένας ήρεμος τόνος και μια γρήγορη απάντηση κατά την επιστροφή. [8]

Ένας βασικός μηχανισμός της κοινωνικής νόησης είναι η κοινή προσοχή. Ένα παιδί εναλλάσσει το βλέμμα μεταξύ ενός αντικειμένου και του προσώπου ενός ενήλικα, δείχνοντας και φέρνοντας κάτι για να «επιδείξει». Αυτές οι «γέφυρες» πυροδοτούν την ανάπτυξη του λεξιλογίου και την ικανότητα να μοιράζεται νόημα με ένα άλλο άτομο. Η έρευνα συνδέει επιτυχημένα επεισόδια κοινής προσοχής με ταχύτερη ανάπτυξη λέξεων τους επόμενους μήνες. [9]

Η μίμηση γίνεται η κύρια μέθοδος μάθησης. Το παιδί αντιγράφει τους τόνους, τις εκφράσεις του προσώπου και τις κινήσεις στο σπίτι και στο παιχνίδι, δοκιμάζοντας κοινωνικούς ρόλους. Όσο περισσότερες ευκαιρίες έχει να «κάνει πράγματα μαζί» — να σκουπίσει το τραπέζι, να ταΐσει μια κούκλα, να κλείσει ένα βάζο — τόσο πιο σίγουρα κατακτά τις σχέσεις αιτίας-αποτελέσματος και τους κανόνες επικοινωνίας. Αυτό ενισχύει άμεσα την ψυχική αυτονομία χωρίς περιττό άγχος. [10]

Η συναισθηματική ρύθμιση στους δεκαοκτώ μήνες είναι ακόμα εύθραυστη. Τα ξεσπάσματα απογοήτευσης για απαγορεύσεις ή μεταβάσεις είναι φυσιολογικά. Σύντομες προειδοποιήσεις, η επιλογή δύο επιλογών και «άγκυρες» για ηρεμία - ένα τραγούδι, μια αγκαλιά, μια οικεία τελετουργία - βοηθούν. Όσο πιο σταθερά είναι τα σενάρια, τόσο πιο εύκολο είναι για το παιδί να διατηρήσει την προσοχή του στο παιχνίδι και την επικοινωνία. [11]

Εάν η αποφυγή της οπτικής επαφής είναι έντονη, το παιδί σπάνια δείχνει ένα αντικείμενο ή σπάνια ζητά βοήθεια από ενήλικες όταν αντιμετωπίζει δυσκολίες, αυτή είναι μια καλή στιγμή για να συζητήσετε αυτές τις παρατηρήσεις κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού, ώστε να μπορέσει να δοθεί υποστήριξη έγκαιρα. Η έγκαιρη συζήτηση είναι πιο αποτελεσματική από την αναμονή. [12]

Πίνακας 2. Κοινωνικοσυναισθηματικές οδηγίες και απαντήσεις ενηλίκων

Κατάσταση	Τι βλέπουμε σε ένα παιδί;	Τι κάνει ένας ενήλικας;
Ζητά συμμετοχή	Δείχνει, φέρνει, κοιτάζει το πρόσωπο	Απαντά με βλέμμα και λέξεις, κατονομάζει το αντικείμενο και την ενέργεια [13]
Άγχος αποχωρισμού	Κλαίει όταν φεύγει, ηρεμεί όταν επιστρέφει	Ένα σύντομο, προβλέψιμο «αντίο», μια αγκαλιά, μια σταθερή τελετουργία [14]
Ματαίωση	Διαμαρτύρεται έντονα στις διαβάσεις.	Προειδοποιεί, δίνει μια επιλογή μεταξύ δύο, βοηθά στην ολοκλήρωση της δράσης

Μάθηση μέσω του παιχνιδιού: αιτιότητα, μνήμη, πρώιμες ιστορίες

Στο δεύτερο έτος, οι έννοιες «αν-τότε» γίνονται γρήγορα πιο περίπλοκες. Το παιδί πατάει ένα κουμπί και περιμένει έναν ήχο, ανοίγει ένα καπάκι για να ανακτήσει ένα αντικείμενο, κυλάει ένα αυτοκίνητο στο «γκαράζ» και ταΐζει μια κούκλα από ένα κύπελλο. Αυτά τα μίνι-σενάρια αποτελούν τη βάση για μελλοντικούς κανόνες και κατηγορίες. Οι καλύτερες εκπαιδευτικές συσκευές είναι πραγματικά αντικείμενα χωρίς πολύπλοκες δομές, έτσι ώστε η αιτιότητα να είναι εμφανής. [15]

Η μονιμότητα του αντικειμένου ενισχύεται μέσω του κρυφτού και της αναζήτησης. Όταν ένας ενήλικας καλύπτει ένα τουβλάκι με ένα ύφασμα και ρωτάει «πού είναι», το παιδί μαθαίνει να διατηρεί μια νοητική εικόνα για κάτι που δεν μπορεί να δει. Αυτό σχετίζεται άμεσα με τη μνήμη και τον προγραμματισμό, και επομένως, με την ψυχική ανθεκτικότητα απέναντι στις προσδοκίες. [16]

Τα παιχνίδια ταξινόμησης και δημιουργίας φωλιάς αναπτύσσουν την κατηγοριοποίηση και την στοχευμένη προσέγγιση. Δαχτυλίδια σε ράβδο, κύπελλα διαφορετικών μεγεθών και μεγάλα καλούπια δημιουργίας φωλιάς συνδυάζουν κινητικές δεξιότητες και νοητικές διεργασίες. Τα λάθη είναι ένα σημαντικό μέρος της διαδικασίας: χωρίς το "δεν ταιριάζει", δεν υπάρχει ακριβής "εφαρμογή". Οι ενήλικες χρειάζεται μόνο να σχολιάσουν και να σταματήσουν για προσπάθειες. [17]

Μέχρι την ηλικία του ενάμιση έτους, τα περισσότερα παιδιά ξεκινούν απλά παιχνίδια ρόλων: «τάισε το αρκουδάκι», «πλύνε το πιάτο», «βάλε την κούκλα για ύπνο». Αυτά τα σενάρια συνδυάζουν φαντασία, διαδοχική μνήμη και κοινωνικούς ρόλους. Το παιδί αναπτύσσει την ικανότητα να διατηρεί ένα σχέδιο δράσης και να το αλλάζει ανάλογα με τις περιστάσεις. [18]

Εάν δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου ενδιαφέρον για χειραγώγηση για εβδομάδες, το παιδί αποφεύγει ακόμη και απλές εργασίες ή «τα παρατάει» γρήγορα χωρίς να ζητήσει βοήθεια, αξίζει να συζητήσετε το περιβάλλον, τη ρουτίνα και τις ιδέες για παιχνίδια με έναν παιδίατρο, προκειμένου να επιλέξετε κατανοητά βήματα και να απομακρύνετε τις περιττές δυσκολίες. [19]

Πίνακας 3. Παιχνίδια για γνωστική ανάπτυξη και τι διδάσκουν

Παιχνίδι	Ποια τρένα	Πώς να φωνολογήσετε
«Άνοιξε και πάρε το»	Αιτία και αποτέλεσμα, επιμονή	"Άνοιξε το καπάκι. Κατάλαβα. Κλείστε το ξανά."
"Κρυφτό παιχνίδι"	Μνήμη και μονιμότητα αντικειμένου	"Ο κύβος είναι κρυμμένος. Πού είναι ο κύβος;"
Ταΐζοντας την κούκλα	Ακολουθία ενεργειών, ο ρόλος ενός ενήλικα	«Θα σου σερβίρουμε κάτι, θα σου δώσουμε κάτι να πιεις και θα σε στεγνώσουμε.»
Γκαράζ για αυτοκίνητο	Σχεδιασμός διαδρομής, κατηγορίες θέσεων	«Πάμε σπίτι. Το αυτοκίνητο είναι στο γκαράζ.»

Επικοινωνία και Γλώσσα σε Πρώιμη Φάση: Χειρονομίες, Κατανόηση, Πρώτες Λέξεις

Η κατανόηση της ομιλίας συνήθως προηγείται της ομιλίας. Μέχρι την ηλικία των δεκαοκτώ μηνών, πολλά παιδιά ανταποκρίνονται σε απλά αιτήματα, κατανοούν οικείες λέξεις και φράσεις, χρησιμοποιούν μερικές λέξεις με νόημα και χρησιμοποιούν ενεργά χειρονομίες για να ζητήσουν βοήθεια ή να μοιραστούν ένα ενδιαφέρον. Η δυναμική και η ποιότητα της επικοινωνίας είναι πιο σημαντικές από τον ακριβή αριθμό λέξεων σε ένα λεξιλόγιο. [20]

Η κύρια τεχνική για την επιτάχυνση της ομιλίας είναι να μιλάτε στο ύψος των ματιών του παιδιού για αυτό που κάνει ή κοιτάζει εκείνη τη στιγμή και να αφήνετε παύσεις για μια απάντηση. Αυτό το στυλ αυξάνει σημαντικά τον αριθμό των «ανταλλαγών» που σχετίζονται με την ανάπτυξη λέξεων και τις βελτιώσεις στις εκτελεστικές λειτουργίες. [21]

Η διαλογική ανάγνωση μετατρέπει τα βιβλία σε μηχανές ομιλίας: ένας ενήλικας κάνει μια ερώτηση σχετικά με μια εικόνα, δέχεται οποιαδήποτε απάντηση με μια χειρονομία ή ήχο, επεκτείνει ήρεμα την απάντηση με μια νέα λέξη και στη συνέχεια μεταφέρει τη λέξη στο παιχνίδι. Η επανάληψη σύντομων κύκλων κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας αυξάνει σημαντικά το ενεργό λεξιλόγιο και την κατανόηση. [22]

Σε μια πολύγλωσση οικογένεια, το συνολικό λεξιλόγιο αξιολογείται σε όλες τις γλώσσες. Η διγλωσσία από μόνη της δεν εμποδίζει την ομιλία. Είναι ωφέλιμο όταν κάθε ενήλικας μιλάει στο παιδί στη δική του γλώσσα, και βιβλία και παιχνίδια είναι διαθέσιμα και στις δύο γλώσσες. Η φάση της «ανάμειξης» λέξεων σε διαφορετικές γλώσσες είναι φυσιολογική και περνάει καθώς αναπτύσσεται ο φραστικός λόγος. [23]

Εάν οι λέξεις είναι σπάνιες, η μίμηση είναι αδύναμη και η κατάδειξη απουσιάζει, είναι σημαντικό να ελεγχθεί η ακοή και να ολοκληρωθούν οι συνιστώμενες εξετάσεις έως τους 18 μήνες. Η έγκαιρη παρέμβαση έχει καλύτερα αποτελέσματα από την αναμονή. [24]

Πίνακας 4. Γλωσσικά ορόσημα 12-18 μηνών και επισκέψεις κατ' οίκον

Σήμα προόδου	Πώς να υποστηρίξετε	Ένα παράδειγμα σχολίου ενός ενήλικα
Δείχνει και φέρνει	Παρακολουθήστε την προσοχή, ονομάστε τις ενέργειες	«Βρήκες την μπάλα. Η κόκκινη μπάλα κυλάει.» [25]
Κατανοεί απλά αιτήματα	Σύντομες οδηγίες με χειρονομίες	«Δώσε μου το βιβλίο. Ευχαριστώ.»
Οι πρώτες λέξεις εμφανίστηκαν	Αναπτύξτε το αντίγραφο κατά 1-2 λέξεις	Παιδί: «Μπάλα.» Ενήλικας: «Μια μεγάλη μπάλα κυλάει γρήγορα.»
Λίγα λόγια, λίγες χειρονομίες	Τεστ ακοής, προληπτικός έλεγχος, σχέδιο φροντίδας	«Ας το συζητήσουμε με τον γιατρό κατά τη διάρκεια της επίσκεψης.» [26]

Αυτορρύθμιση, ρουτίνες και οι απαρχές των εκτελεστικών λειτουργιών

Οι εκτελεστικές λειτουργίες —η διατήρηση στόχων, ο έλεγχος των παρορμήσεων και η γνωστική ευελιξία— μόλις αρχίζουν να αναδύονται, αλλά ήδη επηρεάζουν τη συμπεριφορά. Ένα παιδί ανέχεται καλύτερα τις σύντομες αναμονές εάν κατανοεί την ακολουθία των γεγονότων και βλέπει μια οικεία τελετουργία. Επομένως, σε αυτή την ηλικία, οι σαφείς ρουτίνες με επαναλαμβανόμενες λέξεις και χειρονομίες από έναν ενήλικα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές. [27]

Σύντομες εργασίες όπως «φέρε το κουτάλι» και «βάλε τα τουβλάκια στο κουτί» συνδυάζουν την προσοχή, τη μνήμη των οδηγιών και τη δράση. Αυτές οι «μικρο-αποστολές» εκπαιδεύουν με ασφάλεια την αντοχή και την αίσθηση της ικανότητας. Είναι σημαντικό να επαινούμε τις προσπάθειες και την ολοκλήρωση, όχι μόνο τα ακριβή αποτελέσματα. Αυτό μειώνει την απογοήτευση και ενισχύει την πρωτοβουλία. [28]

Οι μεταβάσεις είναι τυπικά σημεία έντασης. «Ένα λεπτό ακόμα παιχνιδιού», οπτικές ενδείξεις και συνεπείς ρουτίνες πριν τον ύπνο ή μια βόλτα μπορούν να βοηθήσουν. Όταν το περιβάλλον είναι προβλέψιμο, είναι πιο εύκολο για το παιδί να αλλάξει την προσοχή του και να διατηρήσει ένα σχέδιο. [29]

Οι κοινές ρόλες στο σπίτι —σκούπισμα του τραπεζιού, πότισμα του φυτού, τακτοποίηση των κουταλιών— δημιουργούν μια «γέφυρα» μεταξύ του παιχνιδιού και της πραγματικής ανεξαρτησίας. Εδώ, το παιδί μαθαίνει κανόνες, την εναλλαγή και την έννοια του «να κάνουμε πράγματα μαζί», κάτι που είναι σημαντικό για τη μελλοντική συνεργασία με τους συνομηλίκους του. [30]

Εάν οι διαμαρτυρίες είναι πολύ συχνές και παρατεταμένες, επηρεάζοντας την καθημερινή ζωή και τον ύπνο, αξίζει να συζητήσουμε τις καθημερινές ρουτίνες, τα περιβάλλοντα οθόνης και τις στρατηγικές ηρεμίας. Συχνά, η γρήγορη προσαρμογή των ρουτινών και των περιβαλλόντων βελτιώνει την αυτορρύθμιση. [31]

Πίνακας 5. Ρουτίνες που ενισχύουν την αυτορρύθμιση

Τελετουργία	Ακολουθία	Γιατί είναι απαραίτητο αυτό;
Πριν τον ύπνο	Ήσυχο παιχνίδι - πλύσιμο - βιβλίο - αγκαλιές	Μειώνει την διέγερση, παρέχει πρόβλεψη γεγονότων
Πριν από τη βόλτα	Μαζέψτε τα πράγματά σας - παπούτσια - πόρτα - αντίο στα παιχνίδια	Διδάσκει αλληλουχία και ολοκλήρωση
Καθάρισμα	«Πρώτα μπλοκ, μετά βιβλία»	Τα τρένα στοχεύουν στη διατήρηση και την αλληλούχιση

Κίνηση, ύπνος και μέσα ενημέρωσης: πώς να προσαρμόσετε προσεκτικά την ημέρα σας

Για τα παιδιά κάτω των 5 ετών, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά να γεμίζουν την ημέρα με ποικίλες δραστηριότητες και να περιορίζουν τον χρόνο που αφιερώνουν κοιτάζοντας και χρησιμοποιώντας οθόνες. Για τα παιδιά ηλικίας 1-2 ετών, είναι ωφέλιμο να έχουν τουλάχιστον 180 λεπτά ποικίλης δραστηριότητας καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας και να αποφεύγουν τον παρατεταμένο χρόνο που περνούν σε σταθερές συσκευές. Αυτό βοηθά επίσης στην πνευματική ανάπτυξη, καθώς η κίνηση σχετίζεται με την προσοχή και τη συναισθηματική ρύθμιση. [32]

Ο ύπνος είναι το θεμέλιο για τη μνήμη και τη διάθεση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα περισσότερα παιδιά χρειάζονται έναν ή δύο υπνάκους κατά τη διάρκεια της ημέρας και μια συνεπή βραδινή ρουτίνα. Μια συνεπής ρουτίνα ύπνου και η απουσία χρόνου μπροστά σε οθόνες κατά την τελευταία ώρα διευκολύνουν την αποκοίμηση και μειώνουν τις νυχτερινές αφυπνίσεις. [33]

Οι επαγγελματικές ενώσεις τονίζουν ότι οι ψηφιακές οθόνες θα πρέπει να περιορίζονται όσο το δυνατόν περισσότερο για παιδιά κάτω των 18 μηνών. Οι σύντομες βιντεοκλήσεις με αγαπημένα πρόσωπα, με τη συμμετοχή ενηλίκων, είναι αποδεκτές. Μετά τους 18 μήνες, είναι κατάλληλο πολύ περιορισμένο, υψηλής ποιότητας περιεχόμενο, πάντα με έναν ενήλικα και με συζήτηση. Ο ζωντανός διάλογος και το παιχνίδι έχουν πάντα προτεραιότητα. [34]

Μια οθόνη φόντου μειώνει την ποσότητα της ομιλίας που απευθύνεται στο παιδί και υποβαθμίζει την ποιότητα του παιχνιδιού. Ακόμα και η «μουσική από την οθόνη» είναι καλύτερο να αντικατασταθεί με κοινά τραγούδια και παιδικά τραγουδάκια, με τον ενήλικα να παρέχει παύσεις για μίμηση. Ένα μικρό οικογενειακό σχέδιο μέσων με καθορισμένες ζώνες και χρόνο χωρίς οθόνη βοηθά στη διατήρηση των κανόνων χωρίς συγκρούσεις. [35]

Αν το παιδί σας είναι συχνά υπερδιεγερμένο το βράδυ, ξεκινήστε προσθέτοντας πράσινο την τελευταία ώρα της ημέρας: χαμηλό φωτισμό, ήσυχο παιχνίδι, βιβλία, αγκαλιές, καθόλου θόρυβος στο παρασκήνιο. Αυτό και μόνο αρκεί για να παρατηρήσετε αλλαγές στην ποιότητα του ύπνου και στις δραστηριότητες της ημέρας. [36]

Πίνακας 6. Ημερήσιο υπόλοιπο σε 12-18 μήνες

Συστατικό	Πρακτική οδηγία	Γιατί για την ψυχή;
Δραστηριότητα	Τουλάχιστον 180 λεπτά διαφόρων δραστηριοτήτων την ημέρα	Η σχέση μεταξύ κίνησης, προσοχής και αυτορρύθμισης [37]
Ονειρο	Ένα σταθερό βραδινό τελετουργικό, ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας	Ενοποίηση μνήμης και διάθεσης
Οθόνη	Έως 18 μηνών - αποφύγετε, εκτός από τις βιντεοκλήσεις με αγαπημένα πρόσωπα και μαζί με έναν ενήλικα	Αποθήκευση "ζωντανών" ανταλλαγών και παιχνιδιών [38]

Προειδοποιητικά Σημάδια και Τρόποι Βοήθειας: Πότε Δεν Πρέπει να Περιμένετε

Λόγοι για μια μη προγραμματισμένη συμβουλευτική επίσκεψη σε γιατρό μεταξύ 12 και 18 μηνών: σχεδόν καθόλου χειρονομίες κατάδειξης, σπάνια ή απούσα μίμηση, ασθενής αντίδραση στο όνομα και την ομιλία, καμία προσπάθεια κοινοποίησης ανακαλύψεων, κανένα απλό λειτουργικό παιχνίδι. Οποιαδήποτε παλινδρόμηση - απώλεια προηγουμένως μαθημένων χειρονομιών, λέξεων ή δραστηριοτήτων παιχνιδιού - απαιτεί επείγουσα αξιολόγηση. Η ακοή ελέγχεται πρώτα. [39]

Συνιστάται γενικός αναπτυξιακός έλεγχος στους 18 μήνες, ακόμη και αν όλα φαίνονται φυσιολογικά. Επιπλέον, εξειδικευμένος έλεγχος για διαταραχές του φάσματος του αυτισμού πραγματοποιείται στους 18 και 24 μήνες χρησιμοποιώντας επικυρωμένα ερωτηματολόγια γονέων. Ένα θετικό αποτέλεσμα ελέγχου δεν ισοδυναμεί με διάγνωση, αλλά δικαιολογεί μια πιο εις βάθος αξιολόγηση και έγκαιρη παρέμβαση. [40]

Εάν ένα παιδί αποφεύγει την οπτική επαφή, σπάνια χρησιμοποιεί χειρονομίες και δεν αλληλεπιδρά με έναν ενήλικα με ένα αντικείμενο ενδιαφέροντος, είναι σημαντικό να μην το αποδώσουμε στον «χαρακτήρα». Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η υποστήριξη, τόσο πιο σύντομη είναι η διαδρομή προς αισθητές βελτιώσεις στην επικοινωνία, το παιχνίδι και την αυτορρύθμιση. [41]

Εάν οι δυσκολίες στον ύπνο επιμένουν ή οι εκρήξεις θυμού είναι συχνές και παρατεταμένες, αξιολογήστε το πρόγραμμα ύπνου του παιδιού, τον χρόνο που περνάει μπροστά σε οθόνες, τη ρουτίνα φαγητού και την αισθητηριακή διέγερση στο σπίτι και, στη συνέχεια, προσαρμόστε τις εξατομικευμένες παρεμβάσεις. Συχνά, η προσαρμογή του περιβάλλοντος, σε συνδυασμό με τη διδασκαλία βασικών τεχνικών επικοινωνίας στους γονείς, παράγει άμεσα αποτελέσματα. [42]

Είναι πάντα χρήσιμο να έχετε μαζί σας ένα σύντομο ημερολόγιο στο ραντεβού σας: ποια παιχνίδια τους αρέσουν, πότε συμβαίνουν ξεσπάσματα, πώς το παιδί αλληλεπιδρά με τον ενήλικα, πόσες ζωντανές «ανταλλαγές» είναι δυνατές καθημερινά. Αυτό επιταχύνει τη λήψη αποφάσεων και εξασφαλίζει ακριβή βοήθεια. [43]

Πίνακας 7. Σήματα προσοχής 12-18 μηνών και πρώτα βήματα

Σημείο	Τι να κάνετε πρώτα
Χωρίς χειρονομίες κατάδειξης ή μίμηση	Ακοολογική εξέταση, γενικός έλεγχος, σχέδιο υποστήριξης [44]
Δεν υπάρχουν απλά λειτουργικά παιχνίδια	Επιλογή παιχνιδιών "από απλά έως σύνθετα", συζήτηση κατά τη διάρκεια της επίσκεψης
Παλινδρόμηση δεξιοτήτων	Επείγουσα διαβούλευση, διευκρινιστική αξιολόγηση
Κακή απόκριση στο όνομα και την ομιλία	Ακουστικός και αναπτυξιακός έλεγχος, παρακολούθηση δυναμικής

Πρόγραμμα 4 εβδομάδων στο σπίτι

Εβδομάδα 1: Δύο «ήσυχα παράθυρα» δέκα λεπτών κάθε μέρα, χωρίς οθόνη. Ακολουθήστε τα ενδιαφέροντα του παιδιού σας, σχολιάστε τις ενέργειές του με απλές φράσεις και αφήστε παύσεις για απάντηση. Καταγράψτε νέες χειρονομίες και προσπάθειες να σας εμπλέξουν με ένα αντικείμενο στο ημερολόγιό σας. [45]

Εβδομάδα 2: Ανάγνωση διαλόγων δύο φορές την ημέρα. Χρησιμοποιήστε τον κύκλο «παραπομπή-αξιολόγηση-επέκταση» και ενσωματώστε νέο λεξιλόγιο στο παιχνίδι και στην καθημερινή ζωή. Επιλέξτε βιβλία με επανάληψη και μεγάλες εικόνες για οικείες καθημερινές καταστάσεις. [46]

Εβδομάδα 3. Σενάρια «τύπου ενηλίκου»: ταΐζοντας μια κούκλα, πλένοντας τα παιχνίδια-πιάτα, βάζοντας ένα αρκουδάκι για ύπνο. Περιγράψτε με λόγια την ακολουθία των ενεργειών, προσφέρετε απλές επιλογές και ζητήστε βοήθεια με λέξεις ή χειρονομίες. [47]

Εβδομάδα 4. Ομορφύνετε το βραδινό σας χρόνο: αμυδρά φώτα, ήσυχο παιχνίδι, ένα βιβλίο, αγκαλιές. Δημιουργήστε ένα οικογενειακό μίνι πλάνο πολυμέσων με ζώνες και χρόνο χωρίς οθόνη και σκεφτείτε υποκατάστατα – βιβλία, παιχνίδια κατασκευών, τραγούδια μαζί. Συνοψίστε το ημερολόγιό σας. [48]

Πίνακας 8. Ημερολόγιο Δράσεων και Δείκτες Προόδου

Ημέρα	Τα «Ήσυχα παράθυρα» ολοκληρώθηκαν	Νέες χειρονομίες και λέξεις	Το καλύτερο παιχνίδι της ημέρας	Σημειώσεις για τον γιατρό
Δευ	□□
Νυμφεύομαι	□□
Παρ	□□
Άλλες μέρες	Σημειώστε κατ' αναλογία

Αποτέλεσμα

Η περίοδος μεταξύ 12 και 18 μηνών είναι μια περίοδος εκρηκτικής ανάπτυξης των νοητικών λειτουργιών. Τα θεμέλια για την επιτυχία είναι απλά και επιστημονικά αποδεδειγμένα: άφθονο «σερβίρισμα και απάντηση», κοινά παιχνίδια και βιβλία, προβλέψιμες ρουτίνες, ασφαλής κίνηση και ένα υγιές περιβάλλον μέσων. Οι τακτικοί έλεγχοι από παιδιάτρους με προληπτικές εξετάσεις στους 18 μήνες βοηθούν στον έγκαιρο εντοπισμό δυσκολιών και στην άμεση έναρξη στοχευμένης υποστήριξης. Αυτό δημιουργεί βέλτιστες συνθήκες για την ψυχική ανάπτυξη ώστε να κάνει το επόμενο άλμα - προς την πολύπλοκη ομιλία, το παιχνίδι βασισμένο σε ιστορίες και την ανεξαρτησία. [49]