Παπαβερίνη στην εγκυμοσύνη

Η παπαβερίνη χρησιμοποιείται ευρέως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως αντισπασμωδικό και αναλγητικό, αλλά για την ασφαλή χρήση της είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ορισμένα χαρακτηριστικά των φαρμακολογικών ιδιοτήτων αυτού του φαρμάκου. Εκτελεί τη δράση του υπό ορισμένες συνθήκες και δεν επηρεάζει άμεσα το σύνδρομο πόνου φλεγμονώδους φύσης, επομένως είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν σαφώς οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου. Το ζήτημα των οφελών ή της βλάβης της παπαβερίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προέρχεται επίσης από πολλούς παράγοντες, ένας από τους οποίους είναι τα ατομικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ενδείξεις για τη χρήση παπαβερίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι κύριες ενδείξεις περιορίζονται στην αντισπασμωδική του δράση. Επομένως, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη σύνθετη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, του ηπατικού και νεφρικού κολικού, των οξέων σπασμωδικών πόνων του εντέρου, του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου με τη μορφή πονοκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου μπορεί να είναι η απειλή διακοπής της κύησης με υπερτονία της μήτρας. Η παπαβερίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως σύνθετη τοκολυτική θεραπεία. Οι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από αγγειακό σπασμό ή αρτηριακή υπέρταση μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με παπαβερίνη.

Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες του φαρμάκου

Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία, πρωκτικά υπόθετα και ενέσιμο διάλυμα. Λόγω του ευρέος φάσματος φαρμακολογικών μορφών, το φάρμακο έχει πολλές δυνατότητες χρήσης, τόσο για συστηματική χορήγηση όσο και για τοπική θεραπεία. Το φάρμακο έχει μυοτροπική αντισπασμωδική ιδιότητα, η οποία πραγματοποιείται δρώντας στις μυϊκές ίνες. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου έχει ως εξής: η υδροχλωρική παπαβερίνη, όταν εισέρχεται στο κύτταρο, μπλοκάρει τη σύνθεση της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης. Αυτό το ένζυμο είναι υπεύθυνο για τη φυσιολογική μυϊκή συστολή και όταν μπλοκάρεται, η ποσότητα ασβεστίου που εισέρχεται στο μυοκύτταρο μειώνεται και αυτό με τη σειρά του δεν επιτρέπει τη συστολή των μυϊκών ινών, η οποία είναι η αντισπασμωδική δράση του φαρμάκου. Λόγω αυτού, δρα όχι μόνο στους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων, αλλά και στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που προκαλεί τη χαλάρωσή τους. Έχει έντονη επίδραση κυρίως στις αρτηρίες, γεγονός που προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εάν ξεπεραστεί η δόση του φαρμάκου, μπορεί να επηρεάσει τα μυοκαρδιοκύτταρα και να διαταράξει τη λειτουργία τους, γεγονός που προκαλεί διαταραχές αγωγιμότητας στον καρδιακό μυ.

Η μέθοδος χρήσης της παπαβερίνης και οι δόσεις που χρησιμοποιούνται εξαρτώνται από τη φαρμακολογική μορφή. Τα δισκία παπαβερίνης διατίθενται σε δοσολογία 10, 20, 40 χιλιοστογράμμων. Οι αμπούλες διατίθενται σε συγκέντρωση 2% και όγκο 2 χιλιοστόλιτρων. Τα πρωκτικά υπόθετα είναι 20 χιλιοστογράμμων. Η παπαβερίνη πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε περίπτωση χρήσης υπόθετων τη νύχτα, μετά την βραδινή τουαλέτα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον πέντε ημέρες.

Φαρμακοκινητικές ιδιότητες του φαρμάκου

Ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου από το στόμα, η δραστική ουσία απορροφάται ταχέως στο δωδεκαδάκτυλο και η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα προσδιορίζεται μία ώρα μετά τη λήψη του. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι από 30 έως 50% και ο χρόνος ημιζωής του είναι περίπου δύο ώρες. Μετά την είσοδό του στο αίμα, η παπαβερίνη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος κατά 90%. Στη συνέχεια, η παπαβερίνη εισέρχεται στο ήπαρ, όπου μεταβολίζεται. Οι δραστικές ουσίες που αποτελούν μέρος της παπαβερίνης απεκκρίνονται από τα νεφρά μετά τον μεταβολισμό και σε υψηλότερη συγκέντρωση σε αμετάβλητη μορφή. Μέρος του φαρμάκου μπορεί να αποθηκευτεί ως αποθήκη στον λιπώδη ιστό και στο ήπαρ. Το φάρμακο μπορεί να περάσει μέσω του αιματοεγκεφαλικού και εμβρυοπλακουντικού φραγμού, αλλά το φάρμακο δεν έχει επιβλαβή τερατογόνο δράση.

Βασικές αρχές χρήσης παπαβερίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί υδροχλωρική παπαβερίνη και είναι αυτό το φάρμακο επιβλαβές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Αυτό το ερώτημα τίθεται από πολλές γυναίκες που χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο, αλλά οι σκοποί χρήσης του μπορεί να είναι διαφορετικοί και, κατά συνέπεια, οι συστάσεις είναι επίσης διαφορετικές. Οι οδηγίες για την παπαβερίνη αναφέρουν ότι η παπαβερίνη δεν είναι επιβλαβής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς οι δραστικές ουσίες και οι μεταβολίτες της δεν έχουν άμεση τοξική επίδραση. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, δεν γίνεται λόγος για τη βλάβη του φαρμάκου, επιπλέον, συχνά συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες. Γιατί συνταγογραφείται η παπαβερίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Λόγω της μυοτροπικής αντισπασμωδικής της δράσης, η παπαβερίνη έχει ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων για συνταγογράφηση. Η παπαβερίνη στην αρχή της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται συχνότερα ως αντισπασμωδικός παράγοντας σε περίπτωση πρώιμης κύησης. Σε αυτή την περίπτωση, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να ενοχλείται από ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος και μπορεί επίσης να υπάρχουν σπαστικοί πόνοι που ανταποκρίνονται καλά στα αντισπασμωδικά, όπως η παπαβερίνη. Επομένως, η παπαβερίνη μπορεί να ληφθεί για το σκοπό αυτό. Επίσης, μία από τις επιπλοκές στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι η απειλή αποβολής, η οποία απαιτεί άμεση τοκολυτική θεραπεία. Επομένως, μαζί με τοπικά υστεροτροπικά τοκολυτικά φάρμακα, χορηγείται παπαβερίνη, η οποία επιπρόσθετα επηρεάζει τα αγγεία και ανακουφίζει όχι μόνο από τον σπασμό της μήτρας, αλλά βελτιώνει και τη ροή του αίματος στα αγγεία της και στα αγγεία του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, η παπαβερίνη συνταγογραφείται σε αμπούλες και χορηγείται με ένεση ή στάγδην, γεγονός που αυξάνει την ταχύτητα έναρξης του αποτελέσματος. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στάγδην με παπαβερίνη για πιο παρατεταμένο αποτέλεσμα.

Η παπαβερίνη χρησιμοποιείται επίσης ευρέως στην ύστερη εγκυμοσύνη, στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον ίδιο σκοπό σε περίπτωση απειλής πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης. Συχνά συμβαίνει η εγκυμοσύνη να περιπλέκεται από την ανάπτυξη ύστερης κύησης με αυξημένη αρτηριακή πίεση. Σε αυτή την περίπτωση, όχι μόνο τα αντιυπερτασικά φάρμακα, αλλά και η χρήση παπαβερίνης βοηθούν στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον σκοπό αυτό, καθώς προάγει την επέκταση των περιφερειακών αγγείων και μειώνει την αρτηριακή πίεση. Επίσης, στα μεταγενέστερα στάδια, μπορούν να αναπτυχθούν διαταραχές της φυσιολογικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα με τη μορφή δυσκοιλιότητας ή οξείας εντερικής λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, ο σοβαρός σπασμωδικός πόνος στην κοιλιά κατά μήκος των εντέρων μπορεί να ανακουφιστεί με πρόσθετη χορήγηση παπαβερίνης, η οποία θα ανακουφίσει επίσης την υπερτονία της μήτρας. Ένα πολύ συνηθισμένο πρόβλημα στην ύστερη εγκυμοσύνη είναι οι αιμορροΐδες. Οι αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσονται λόγω ανατομικών και φυσιολογικών αλλαγών στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μήτρα, όταν αυξάνεται σε μέγεθος, πιέζει όλα τα όργανα της μικρής λεκάνης - το ορθό, την ουροδόχο κύστη και την κάτω κοίλη φλέβα. Όλες αυτές οι αλλαγές συμβάλλουν στο γεγονός ότι η κανονική εκροή φλεβικού αίματος από το ορθό διαταράσσεται και σχηματίζεται η στασιμότητά του με σταδιακή επέκταση των φλεβικών κόλπων. Αυτό το πρόβλημα φέρνει πολλές δυσάρεστες αισθήσεις και απαιτεί σύνθετη θεραπεία. Η παπαβερίνη χρησιμοποιείται επίσης για αιμορροΐδες ως αντισπασμωδικό. Σε αυτή την περίπτωση, προτιμάται η χρήση υπόθετων παπαβερίνης, τα οποία εμφανίζουν την τοπική τους δράση. Υπάρχουν χαρακτηριστικά χρήσης παπαβερίνης σε σχέση με την ηλικία κύησης. Έτσι, η παπαβερίνη στις 38, 39 και 40 εβδομάδες όταν χρησιμοποιείται μπορεί να προκαλέσει αδυναμία στον τοκετό, καθώς έχει τοκολυτική δράση. Επομένως, η χρήση αυτού του φαρμάκου αυτή τη στιγμή θα πρέπει να δικαιολογείται, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή έναρξη του τοκετού, η οποία μπορεί να περιπλεχθεί από ακανόνιστες συσπάσεις.

Έτσι, αν και η επίδραση της παπαβερίνης δεν είναι μεγάλη, η δράση και η χρήση της παπαβερίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν περιορίζεται μόνο σε ορισμένες ενδείξεις, αλλά μπορεί να έχει ευρύτερη εφαρμογή.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αντενδείξεις για τη λήψη παπαβερίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και χαρακτηριστικά παρενεργειών

Η παπαβερίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε περίπτωση οξείας διαταραχής ή σοβαρών παθολογιών του ήπατος και των νεφρών, οι οποίες μειώνουν τον μεταβολισμό της, καθώς και παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στο ιστορικό ή αλλεργίας σε πρόσθετα συστατικά του φαρμάκου. Οι τοπικές μορφές παπαβερίνης με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση διάβρωσης ή άλλων φλεγμονωδών αλλοιώσεων στο ορθό. Σε περίπτωση εξωτερικών αιμορροΐδων χωρίς συρίγγια, χρησιμοποιείται αυτό το φάρμακο. Επίσης, αντένδειξη στη χρήση του είναι η διαταραχή ή η καταστολή της αναπνευστικής λειτουργίας, η διαταραχή της καρδιάς, ιδιαίτερα η αγωγιμότητά της με τη μορφή κολποκοιλιακού αποκλεισμού. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε περίπτωση ταυτόχρονης υπότασης.

Οι παρενέργειες της παπαβερίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιθανές με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων με δερματικό εξάνθημα, ναυτία και έμετο, εντερικές διαταραχές με δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος. Μπορεί επίσης να υπάρχουν συμπτώματα από το καρδιαγγειακό σύστημα με τη μορφή διαταραχών αγωγιμότητας έως και αποκλεισμό, έκτακτη συστολή, αρτηριακή υπόταση. Είναι πιθανή αυξημένη εφίδρωση και υπνηλία, καθώς και παροδική ασυμπτωματική αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων.

Υπερβολική δόση του φαρμάκου είναι πιθανή όταν ξεπεραστεί η θεραπευτική δόση, η οποία εκδηλώνεται με ζάλη, αρτηριακή υπόταση, αδυναμία, υπνηλία, διπλή όραση και καρδιακή ανακοπή. Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα, πρέπει να ληφθούν γενικά μέτρα αποτοξίνωσης.

Οι συνθήκες αποθήκευσης για την παρακεταμόλη έχουν ως εξής: η διάρκεια ζωής είναι πέντε χρόνια. Φυλάσσετε σε σχετική θερμοκρασία κάτω των 25 βαθμών, αποφεύγοντας την άμεση έκθεση σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες και αποκλείοντας επίσης την υψηλή υγρασία.

Οι κριτικές για την παπαβερίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λένε ότι χρησιμοποιείται συχνότερα με τη μορφή υπόθετων για υπερτονία της μήτρας. Βοηθά πολύ καλά σε αυτή την περίπτωση στη διατήρηση της εγκυμοσύνης δεδομένης της διαθεσιμότητάς της και της χαμηλής τιμής της. Υπάρχουν επίσης κριτικές για την έντονη επίδρασή της στον νεφρικό κολικό, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση της σε αυτή την περίπτωση. Η τιμή της παπαβερίνης σε δισκία και αμπούλες κατά μέσο όρο δεν υπερβαίνει τα τριάντα hryvnia για ολόκληρη τη συσκευασία των 10 τεμαχίων.

Η παπαβερίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για διάφορες ενδείξεις και, λόγω των διαφορετικών μορφών απελευθέρωσής της, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάφορους σκοπούς. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τον σκοπό της τοκολυτικής θεραπείας με τη μορφή υπόθετων, η οποία παρουσιάζει υψηλή αποτελεσματικότητα. Το φάρμακο αποδεικνύεται επίσης καλό ως αντισπασμωδικό, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιείται για κολικούς και σπασμωδικό κοιλιακό άλγος ως συμπτωματική θεραπεία.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]