Παπαβερίνη στην εγκυμοσύνη

Η παπαβερίνη στην εγκυμοσύνη χρησιμοποιείται ευρέως ως αντισπασμωδικό και αναισθητικό, αλλά για την ασφάλεια της χρήσης του είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ορισμένα χαρακτηριστικά των φαρμακολογικών ιδιοτήτων αυτού του φαρμάκου. Εκτελεί τη δράση του υπό ορισμένες συνθήκες και δεν επηρεάζει άμεσα το σύνδρομο του φλεγμονώδους πόνου, συνεπώς είναι απαραίτητο να διαχωρίζονται σαφώς οι ενδείξεις για το σκοπό του παρασκευάσματος. Το ζήτημα των οφελών ή των βλαβών της παπαβερίνης κατά την εγκυμοσύνη προέρχεται επίσης από πολλούς παράγοντες, ένα από τα οποία είναι τα ατομικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ενδείξεις για τη χρήση της παπαβερίνης κατά την εγκυμοσύνη

Οι κύριες ενδείξεις περιορίζονται στο αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην περίπλοκη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, του ηπατικού και του νεφρού κολικού, του οξέος σπασμωδικού πόνου του εντέρου, των διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας υπό τη μορφή πονοκεφάλου. Κατά την εγκυμοσύνη, η ένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου μπορεί να είναι η απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης με υπέρταση της μήτρας, καθώς μια πολύπλοκη τοκολυτική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιήσει παπαβερίνη. Οι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από αγγειακό σπασμό ή υπέρταση μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με παπαβερίνη.

Φαρμακοδυναμικά χαρακτηριστικά του παρασκευάσματος

Η μορφή του παρασκευάσματος είναι δισκία, πρωκτικά υπόθετα, ενέσιμο διάλυμα. Λόγω μιας ευρείας ποικιλίας φαρμακολογικών μορφών, το παρασκεύασμα έχει πολλές δυνατότητες χρήσης, τόσο για συστηματική χορήγηση όσο και για τοπική αγωγή. Το φάρμακο έχει μια μυοτροπική αντισπασμωδική ιδιότητα, η οποία πραγματοποιείται λόγω της δράσης στις μυϊκές ίνες. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου είναι ο ακόλουθος: υδροχλωρική παπαβερίνη κατά την είσοδο στα κύτταρα δεσμεύει τη σύνθεση κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης. Αυτό το ένζυμο είναι υπεύθυνο για την συστολή λείων μυών και μειώνεται καθώς η ποσότητα του ασβεστίου αποκλεισμό της, το οποίο εισέρχεται στο μυοκυττάρων, και αυτό με τη σειρά του δίνει μειωμένη μυϊκή ίνα, και εκφράζεται σε ποιο αντισπασμωδική δράση του φαρμάκου. Εξαιτίας αυτού, ενεργεί όχι μόνο στους λείους μυς των εσωτερικών οργάνων, αλλά και στα αγγεία, γεγονός που προκαλεί τη χαλάρωσή τους. Έχει έντονη επίδραση κυρίως στις αρτηρίες, γεγονός που προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εάν η δόση του φαρμάκου ξεπεραστεί, μπορεί να επηρεάσει τα μυοκαρδιοκύτταρα και να διαταράξει τη λειτουργία τους, πράγμα που προκαλεί διαταραχές της αγωγής στον καρδιακό μυ.

Η μέθοδος χορήγησης παπαβερίνης και η δόση που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τη φαρμακολογική μορφή. Τα δισκία παπαβερίνης δοσολογούνται σε 10, 20, 40 χιλιοστόγραμμα. Οι αμπούλες παράγονται σε συγκέντρωση 2% και όγκο 2 χιλιοστόλιτρων. Υποδόριο από ορθικό υγρό 20 χιλιοστογράμμων. Για να θέσει παπαβερίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην περίπτωση της χρήσης υπόθετων είναι απαραίτητη τη νύχτα, μετά από μια τουαλέτα το βράδυ. Η πορεία της θεραπείας δεν είναι μικρότερη από πέντε ημέρες.

Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου

Ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου στο εσωτερικό, υπάρχει μια ταχεία απορρόφηση της δραστικής ουσίας στο δωδεκαδάκτυλο και η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα προσδιορίζεται μία ώρα μετά τη χορήγηση. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 30 έως 50% και η ημιζωή του φαρμάκου είναι περίπου δύο ώρες. Μετά την είσοδο στο αίμα η παπαβερίνη δεσμεύεται με πρωτεΐνες αίματος κατά 90%. Στη συνέχεια, η παπαβερίνη εισέρχεται στο ήπαρ, όπου περνά ο μεταβολισμός του. Οι δραστικές ουσίες που αποτελούν μέρος της παπαβερίνης μετά το μεταβολισμό απεκκρίνονται από τα νεφρά και σε μεγαλύτερη συγκέντρωση σε αμετάβλητη μορφή. Μέρος του φαρμάκου μπορεί να αποθηκευτεί ως αποθήκη στον λιπώδη ιστό και στο ήπαρ. Το φάρμακο είναι σε θέση να περάσει από τον αιματοεγκεφαλικό και εμβρυϊκό φραγμό, αλλά το φάρμακο δεν έχει επιβλαβές τερατογόνο αποτέλεσμα.

Βασικές αρχές χρήσης της παπαβερίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μπορώ να χρησιμοποιήσω υδροχλωρική παπαβερίνη και αυτό το φάρμακο είναι επιβλαβές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Αυτή η ερώτηση τίθεται από πολλές γυναίκες που χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο, αλλά οι σκοποί της χρήσης του μπορεί να είναι διαφορετικοί και, κατά συνέπεια, οι συστάσεις είναι επίσης διαφορετικές. Η οδηγία για την παπαβερίνη υποδηλώνει ότι η παπαβερίνη δεν είναι επιβλαβής στην εγκυμοσύνη, δεδομένου ότι οι δραστικές ουσίες και οι μεταβολίτες της δεν έχουν άμεσες τοξικές επιδράσεις. Ως εκ τούτου, δεν μιλάμε για τη βλάβη του φαρμάκου στην περίπτωση αυτή, επιπλέον, συχνά συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες. Γιατί συνταγογραφούν παπαβερίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Λόγω του μικωτροπικού αντισπασμωδικού αποτελέσματος, η παπαβερίνη έχει ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων για το ραντεβού. Η παπαβερίνη στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης συνήθως συνταγογραφείται ως αντισπασμωδικός παράγοντας στην εμφάνιση έγκαιρης κύησης. Σε αυτή την περίπτωση, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να ανησυχούν για τη ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, και μπορεί να κράμπες, οι οποίες ανταποκρίνονται καλά σε αντισπασμωδικά, όπως παπαβερίνη. Ως εκ τούτου, μπορεί να ληφθεί παπαβερίνη για το σκοπό αυτό. Επίσης, μία από τις επιπλοκές στην πρώιμη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι η απειλή αποβολής, η οποία απαιτεί άμεση τοκοολυτική θεραπεία. Ως εκ τούτου, μαζί με την τοπική gisterotropnymi τοκολυτικής παράγοντα που χορηγείται παπαβερίνη, η οποία δρα επιπρόσθετα στα αιμοφόρα αγγεία και όχι μόνο αφαιρεί τους σπασμούς της μήτρας, αλλά επίσης βελτιώνει τη ροή του αίματος στα αγγεία και τα σκάφη του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, ορίστε παπαβερίνη σε φύσιγγες και ενίεται σε τσιμπήματα ή σταγόνες, πράγμα που αυξάνει την ταχύτητα εμφάνισης του αποτελέσματος. Ένα σταγονόμετρο με παπαβερίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για πιο παρατεταμένο αποτέλεσμα.

Η παπαβερίνη στην ύστερη εγκυμοσύνη κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης έχει επίσης ευρεία εφαρμογή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον ίδιο σκοπό σε περίπτωση απειλής πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης. Συχνά συμβαίνει ότι η εγκυμοσύνη περιπλέκεται από την ανάπτυξη καθυστερημένης κύστεως με αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, όχι μόνο οι αντιυπερτασικοί παράγοντες, αλλά και η χρήση παπαβερίνης, ελέγχουν την πίεση. Για το σκοπό αυτό, αυτό το παρασκεύασμα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, καθώς προάγει την επέκταση των περιφερειακών αγγείων και τη μείωση της πίεσης. Επίσης αργά στη ζωή, παραβιάσεις της φυσιολογικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να εμφανιστούν υπό μορφή δυσκοιλιότητας ή οξείας εντερικής μολύνσεως. Σε αυτή την περίπτωση, ο εκφρασμένος σπασμωδικός πόνος στην κοιλιά κατά μήκος του εντέρου μπορεί να αφαιρεθεί με μια πρόσθετη μέθοδο παπαβερίνης, η οποία θα απομακρύνει επίσης την υπέρταση της μήτρας. Πολύ συχνά συμβαίνει πρόβλημα στο τέλος της εγκυμοσύνης - είναι αιμορροΐδες. Οι αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσονται λόγω ανατομικών και φυσιολογικών αλλαγών στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μήτρα, όταν διευρύνεται σε μέγεθος, πιέζει όλα τα όργανα της μικρής λεκάνης - το ορθό, την κύστη, αλλά και στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Όλες αυτές οι αλλαγές συμβάλλουν στη διακοπή της φυσιολογικής εκροής φλεβικού αίματος από το ορθό και σχηματίζουν την στάση του με τη σταδιακή επέκταση των φλεβικών κόλπων. Αυτό το πρόβλημα φέρνει πολλές δυσάρεστες αισθήσεις και απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Η παπαβερίνη χρησιμοποιείται επίσης σε αιμορροΐδες ως αντισπασμωδικό. Σε αυτή την περίπτωση, προτιμάται η χρήση υπόθετων παπαβερίνης, τα οποία εκδηλώνουν την τοπική δράση τους. Υπάρχουν χαρακτηριστικά της χρήσης της παπαβερίνης λόγω της περιόδου της εγκυμοσύνης. Έτσι, η παπαβερίνη κατά την 38η, 39η και 40η εβδομάδα κατά τη χρήση μπορεί να προκαλέσει αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας, επειδή έχει τοπολυτικό αποτέλεσμα. Επομένως, η χρήση αυτού του φαρμάκου σε τέτοιο χρονικό διάστημα θα πρέπει να αιτιολογείται, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή εμφάνιση της εργασίας, η οποία μπορεί να περιπλέκεται από ακανόνιστες συσπάσεις.

Έτσι, αν και η παπαβερίνη αποτέλεσμα δεν είναι μεγάλη, αλλά η δράση και η χρήση των παπαβερίνης στην εγκυμοσύνη δεν περιορίζεται σε ορισμένες ενδείξεις, και μπορεί να είναι πιο διαδεδομένη χρήση του είναι.

[7], [8], [9]

Αντενδείξεις για την παπαβερίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των παρενεργειών

Παπαβερίνη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη στην περίπτωση των οξειών διαταραχών ή σοβαρές παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, η οποία μειώνει τον μεταβολισμό της, καθώς και με την παρουσία ιστορικό αλλεργικής αντίδρασης ή αλλεργία σε πρόσθετα συστατικά συστατικό. Τοπικές μορφές παπαβερίνη σε πρωκτικά υπόθετα δεν μπορεί να εφαρμοστεί στην περίπτωση της διαβρώσεων στον πρωκτό ή άλλες φλεγμονώδεις βλάβες. Στην περίπτωση εξωτερικών αιμορροΐδων χωρίς συρίγγια χρησιμοποιείται αυτό το φάρμακο. Επίσης αντένδειξη για την υποδοχή της παραβίασης ή αναστολή της αναπνευστικής πράξης, εξασθενημένη λειτουργία της καρδιάς, ιδίως με τη μορφή μπλοκ αγωγιμότητας κολποκοιλιακού της. Με προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται με ταυτόχρονη υπόταση.

Παρενέργειες της παπαβερίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατές με τη μορφή αλλεργικών εκδηλώσεων με δερματικό εξάνθημα, ναυτία και έμετο, διαταραχές στα κόπρανα με δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα από το καρδιαγγειακό σύστημα με τη μορφή διαταραχών αγωγής μέχρι το μπλοκάρισμα, την εξισσοστόλη, την αρτηριακή υπόταση. Πιθανή αυξημένη εφίδρωση και υπνηλία, καθώς και παροδική ασυμπτωματική αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων.

Η υπερδοσολογία του φαρμάκου είναι δυνατή όταν ξεπεραστεί η θεραπευτική δόση, η οποία εκδηλώνεται με ζάλη, αρτηριακή υπόταση, αδυναμία, υπνηλία, διπλή όραση, θανάτωση της καρδιάς. Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν γενικά μέτρα αποτοξίνωσης.

Οι συνθήκες αποθήκευσης για την παρακεταμόλη έχουν ως εξής: η διάρκεια ζωής είναι πέντε χρόνια. Φυλάσσετε σε σχετική θερμοκρασία κάτω από 25 μοίρες, αποφεύγοντας την άμεση δράση υψηλών και χαμηλών θερμοκρασιών, και επίσης αποκλείοντας την υψηλή υγρασία.

Κριτικές για την παπαβερίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λένε ότι χρησιμοποιείται πιο συχνά υπό μορφή υπόθετων για υπέρταση της μήτρας. Πολύ καλά βοηθά στην περίπτωση αυτή να κρατήσει μια εγκυμοσύνη με τη διαθεσιμότητά της και μια μικρή τιμή. Υπάρχουν επίσης ανασκοπήσεις των έντονων επιδράσεών του στον νεφρικό κολικό, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιηθεί σε αυτή την περίπτωση. Η τιμή της παπαβερίνης σε δισκία και αμπούλες δεν υπερβαίνει, κατά μέσο όρο, τριάντα εθνικού νομίσματος για το σύνολο των 10 τεμαχίων.

Η παπαβερίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί με την παρουσία διαφορετικών ενδείξεων και χάρη στις διάφορες μορφές απελευθέρωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαφορετικούς σκοπούς. Τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται για το σκοπό της τοκολυτικής θεραπείας με τη μορφή κεριών, η οποία δείχνει υψηλή απόδοση. Επίσης, το φάρμακο παρουσιάζεται καλά και ως αντισπασμωδικό, το οποίο καθιστά δυνατή τη χρήση του σε κολικούς και σπασμωδικούς πόνους στην κοιλιακή χώρα ως συμπτωματικό παράγοντα.

[10], [11], [12]