Κλινικά στενή λεκάνη

Προς το παρόν, η έννοια της ανατομικής και κλινικά στενής λεκάνης ήταν σαφώς καθορισμένη και αποκαλύφθηκε η κυριαρχία της τελευταίας.

Μια κλινικά στενή λεκάνη σημαίνει αναντιστοιχία μεταξύ της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης μιας γυναίκας, ανεξάρτητα από το μέγεθος της τελευταίας. Ένα πολύ σημαντικό σημείο που η λανθασμένη ερμηνεία της έννοιας του «κλινικά στενή λεκάνη οδηγεί επίσης στο γεγονός ότι όλες οι περιπτώσεις ασυμφωνίας μεταξύ της πυέλου και της κεφαλής σε κανονικό μέγεθος της πυέλου, που προκύπτουν από διάφορες δυσμενείς παράγοντες (υπερβολική μέγεθος της κεφαλής, τη λανθασμένη εισαγωγή του, και ούτω καθεξής. κ.λπ.), στα περισσότερα νοσοκομεία μητρότητας δεν θεωρούνται κλινικά στενή λεκάνη.

Ως εκ τούτου ομάδα TLS μαιευτική παθολογίες πρέπει να περιλαμβάνει όχι μόνο τις περιπτώσεις αναντιστοιχίας έκλεισε με χειρουργική επέμβαση, αλλά και αυθόρμητη εργασίας, εάν κατά τη διάρκεια του τοκετού, ιδιαίτερα μηχανισμό εισαγωγής και το κεφάλι γέννησης αναγράφεται δυσαναλογία μεταξύ της πυέλου και το κεφάλι. Αυτό μπορεί ίσως να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η κύρια ένδειξη για καισαρική τομή είναι ανατομικά και κλινικά στενή λεκάνη καθένα 3-5th γυναίκες, και σύμφωνα με ξένους συγγραφείς - στο 40-50% του αριθμού των πρωτογενών καισαρικές τομές.

Στον ορισμό της έννοιας μιας ανατομικά στενής λεκάνης δεν υπάρχει συναίνεση. Έτσι, ορισμένοι μαιευτήρες αναφέρονται σε όλους τους σκελετούς του οστού της λεκάνης, ο οποίος έχει ακανόνιστη ανάπτυξη και σχήμα. Άλλες γιατροί καθοδηγούνται από μια μείωση των εξωτερικών πυελικού διαστάσεις 1,5-2 cm περισσότεροι μαιευτήρες πιστεύουν μειώνοντας μία από τις κύριες διαστάσεις - εξωτερική συζυγή, λαμβάνοντας το αρχικό μέγεθος των συνόρων της 19 .; 18; 17,5 και 17 cm.

Ωστόσο, η πιο ορθή και ακριβής προσδιορισμός είναι αληθές συζυγή λαμβάνεται με αφαίρεση 1,5 cm σε obscheravnomernosuzhennom πυέλου 2 cm - από την αξία στην επίπεδη διαγώνια προϊόντα σύζευξης, που μετράται στο εσωτερικό της μελέτης. Συχνά, κατά τη σύγκριση των μεγεθών του εξωτερικού και εσωτερικού (αλήθεια) σύζευγμα που λαμβάνεται από τις ίδιες τις γυναίκες, μια αξιοσημείωτη διαφορά βρίσκεται, ανάλογα με το πάχος της πυέλου? Μια πολύ γνωστή ιδέα αυτού δίνεται από τον δείκτη Solov'ev που αναφέρθηκε παραπάνω.

Αυτό είναι σημαντικό, επειδή ανάλογα με την αποδοχή της αρχικής τιμής του εξωτερικού συζυγούς, αλλάζει επίσης η συχνότητα των στενών λεκανών. Έτσι, αν πάρετε μια εξωτερική σύζευξη ίση με 19 cm ή λιγότερο, το ποσοστό των στενών κουτιών θα είναι υψηλό, σε 18 cm - 10-15%, σε 17,5 cm - 5-10%. Κατά μέσο όρο, η συχνότητα των στενών κυτίων κυμαίνεται από 10 έως 15%, ενώ η στενή λεκάνη που προκαλεί σοβαρές διαταραχές της γέννησης παρατηρείται μόνο στο 3-5%.

Η αξιολόγηση και ο βαθμός στενότητας της λεκάνης είναι διαφορετικοί. Μερικά μαιευτήρες καθοδηγείται από τρεις άλλοι - τέσσερις βαθμούς στένωση, λαμβάνοντας ως βάση για την κανονική αξία τα πραγματικά συζυγών, ίση έως 11 cm είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να επικεντρωθεί άμεσα στην αξία των διαγωνίων συζυγών, όπως και όλα τα ίδια κάθε φορά, είναι αναγκαίο να αφαιρέσουμε 1,5 με 2 εκατοστά. λαμβάνοντας το μέγεθος του πραγματικού συζυγούς.

Η εισαγωγή της μαιευτικής radiopelvimetry πρακτικής, υπερήχων μεθόδους έρευνας, και τη χρήση ενός πλήρους σάρωσης όλων της πυέλου με μία υπολογιστική αξονική τομογραφία αποκάλυψε μια μορφή στενή λεκάνη, ένα ελάχιστα γνωστό ευρύ φάσμα μαιευτήρες. Αυτές περιλαμβάνουν τη λεκάνη αφομοίωσης ή τη "μακρά λεκάνη" που αναφέρθηκε από εμάς, καθώς επίσης και μια λεκάνη με ένα βρασμό των άμεσων διαστάσεων της κοιλότητας.

Σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, η επίπτωση της ανατομικής στενής λεκάνης κυμαίνεται από 2 έως 4%. Αυτό άλλαξε τη δομή των διαφόρων μορφών της στενής λεκάνης: συχνότερα (έως και 45%) υπάρχει μια λεκάνη με στένωση των εγκάρσιων διαστάσεων. Η δεύτερη θέση στη συχνότητα (22%) καταλαμβάνεται από τη λεκάνη με μείωση του μεγέθους του ευρέος τμήματος της κοιλότητας και της ισοπέδωσης του ιερού.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]