Υγεία του παιδιού: παράγοντες που υποστηρίζουν και εξασφαλίζουν τη βέλτιστη ανάπτυξη

Σε αυτό το άρθρο θα επικεντρωθούμε σε παράγοντες που σχετίζονται με θετικές συνθήκες, χωρίς τις οποίες δεν μπορεί να υπάρξει βέλτιστη ανάπτυξη του εμβρύου και υγεία του παιδιού. Ορισμένες τέτοιες συνθήκες είναι γνωστές εδώ και πολύ καιρό, από την εμφάνιση της παιδικής ιατρικής. Ταυτόχρονα, η εμβάθυνση αυτών των ιδεών, η λεπτομερής ανάλυσή τους και η θεμελιώδης επιστημονική τους ερμηνεία εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα.

Αυτές οι συνθήκες χαρακτηρίζονται ως ουσιώδεις και θετικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας ενός παιδιού. Αυτό σημαίνει ότι χωρίς αυτούς τους παράγοντες ή εάν δεν παρέχονται πλήρως, η επίτευξη βέλτιστης ανάπτυξης και υγείας για ένα παιδί είναι απίθανη ή αδύνατη. Συνεπώς, η απουσία ή η ανεπαρκής παροχή αυτών των καθοριστικών παραγόντων καθίστανται εγγυητές της ατελούς ανάπτυξης και υγείας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αγάπη και ψυχολογική υποστήριξη

Η πιο σημαντική και ουσιαστική ανάγκη ενός παιδιού, η πιο απαραίτητη προϋπόθεση για την ευημερία του, είναι η παρουσία μιας μητέρας και η αγάπη της. Η μητέρα είναι ο δεύτερος μικρόκοσμος στη ζωή του. Ο πρώτος ήταν η κοιλότητα της μήτρας, όπου έλαβε χώρα η διαμόρφωση και η ανάπτυξή του. Η μητέρα δίνει στο παιδί όλα όσα είναι απαραίτητα για την ανάπτυξή του - τροφή, ζεστασιά και τη χαρά της επικοινωνίας. Μόνο στο στήθος της μητέρας, επικοινωνώντας μαζί της με ένα βλέμμα και ένα χαμόγελο, το παιδί είναι χαρούμενο, δραστήριο και περίεργο.

Μόνο σε τέτοιες συνθήκες υπάρχει πλήρης και βαθιά χαλάρωση, στην οποία ενεργοποιούνται στο μέγιστο οι αναβολικές, αναπτυξιακές και διαφοροποιητικές διαδικασίες. Η απουσία της μητέρας, η εξαφάνιση των σημάτων της εγγύτητάς της - η μυρωδιά, η φωνή, το ιδιαίτερο πρόσωπό της, τα μάτια και το χαμόγελό της - αυτά είναι σημάδια καταστροφής, ένας κίνδυνος για την ίδια την ύπαρξη. Ένα παιδί που χωρίζεται από τη μητέρα ή στερείται της προσοχής και της στοργής της χάνει αμέσως τη δυνατότητα για φυσιολογική ανάπτυξη. Οι νευροενδοκρινικοί μηχανισμοί του «μετατρέπονται» σε φόβο, άγχος ή αναζήτηση καταφυγίου. Ακόμα κι αν αυτή η «σκοτεινή λωρίδα» στη ζωή του δεν διαρκέσει πολύ, οι συνέπειές της για την ανάπτυξη μπορεί να παραμείνουν μη αναστρέψιμες. Όλες αυτές οι διατάξεις έχουν ευρεία και σχεδόν ουδέτερη ως προς την ηλικία φύση, αλλά, παρ' όλα αυτά, για ένα νεογέννητο και ένα βρέφος, η σύνδεση με τη μητέρα συνδέεται πολύ πιο φυσικά και έντονα με ζητήματα υγείας και επιβίωσης. Αυτό επιβεβαιώνεται πολύ καθαρά από την ενίσχυση της σύνδεσης του παιδιού με τη μητέρα με τη βοήθεια περιγεννητικών τεχνολογιών όπως η τεχνολογία «καγκουρό», η οποία εφαρμόζει την αύξηση του χρόνου συνεχούς επαφής του δέρματος μεταξύ του νεογέννητου και της μητέρας. Αποδείχθηκε ότι αυτή η μέθοδος διαχείρισης βρεφών με χαμηλό βάρος γέννησης παρέχει σημαντικές πρόσθετες ευκαιρίες για τη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας.

Αργότερα, το φάσμα των καταστάσεων στρες θα επεκταθεί. Οι αιτίες του μπορεί να είναι ο πόνος, η ξαφνική ψύξη, η εμφάνιση ενός ξένου και πολλά άλλα. Έχουν πλέον ληφθεί στοιχεία ότι το στρες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συλλαμβάνεται και ενισχύεται από το ενδοκρινικό σύστημα του εμβρύου, οδηγώντας σε ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης. Είναι προφανές ότι όσο μικρότερη είναι η ηλικία και η ωριμότητα του παιδιού, τόσο πιο σημαντικές μπορούν να είναι οι αρνητικές συνέπειες του στρες. Περιγράφοντας τους μηχανισμούς σχηματισμού αντίδρασης στρες σε ένα νεογέννητο παιδί, οι K. FS Arnand και FM Scalz® (2000) τονίζουν τη σημασία της προκύπτουσας διεγερτικής τοξικής βλάβης στους αναπτυσσόμενους νευρώνες, που εκφράζεται με αυξημένη απόπτωση των εγκεφαλικών κυττάρων. Το αποτέλεσμα είναι η εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού συμπλέγματος συμπτωμάτων, το οποίο περιλαμβάνει:

• ανησυχία;
• αλλαγές στα όρια πόνου (χαμηλότερα ή υψηλότερα)
• κακή ικανότητα συγκέντρωσης.
• μειωμένη ικανότητα μάθησης και μνήμης;
• κινητική υπερκινητικότητα;
• αντικοινωνική και αυτοκαταστροφική συμπεριφορά.

Σε παιδιά σχολικής ηλικίας και εφήβους, ένα δυσμενές οικογενειακό περιβάλλον, οι συγκρούσεις στο σχολείο ή σε μια παιδική ομάδα μπορούν επίσης να αποτελέσουν αιτία τόσο για οξείες όσο και για χρόνιες καταστάσεις στρες. Οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις τους μπορεί να είναι ένας συνδυασμός αυξημένης όρεξης με βραδύτερη ανάπτυξη και αύξηση βάρους, εξασθένηση της μνήμης και της συγκέντρωσης. Τέτοια συμπτώματα αποτελούν μέρος του συμπλέγματος «ψυχοκοινωνικής στέρησης» και συχνά απαιτούν παρατήρηση από ψυχολόγο.

Δημιουργία και διατήρηση βέλτιστων συνθηκών διατροφής. Δύο στοιχεία του προγράμματος είναι καθοριστικά για πολλές ποιοτικές ιδιότητες της ανάπτυξης των παιδιών, ακόμη και με τις καλύτερες συνθήκες επαφής μεταξύ μητέρας και παιδιού και την πιο ολοκληρωμένη διατροφή. Αυτά είναι η οργάνωση του ύπνου και η σωματική δραστηριότητα του παιδιού.

Ύπνος, ανάπτυξη και υγεία του παιδιού

Ο βαθύς, πλήρης και επαρκής ύπνος (συνολικά τη νύχτα και την ημέρα) είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διατήρηση της απόδοσης των εγκεφαλικών κυττάρων. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, συμβαίνει ολόκληρο το σύμπλεγμα των διαδικασιών αποκατάστασης και η απορρόφηση ενέργειας και τροφικών ουσιών. Έχει εντοπιστεί μια τάση για συσσώρευση τροφικών και ενεργειακών θρεπτικών συστατικών (για παράδειγμα, αδενοσίνη και ορισμένα αμινοξέα) στον εγκεφαλικό ιστό κατά τη διάρκεια περιόδων αφύπνισης και η ταχεία αξιοποίησή τους με μείωση της συγκέντρωσης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μια αναλογία στη ζωή μας είναι η ανάγκη τακτικής φόρτισης μπαταριών σε τεχνικές συσκευές, όπως τα κινητά τηλέφωνα. Ο ύπνος στη ζωή και την ανάπτυξη ενός παιδιού δεν είναι λιγότερο σημαντικός από το φαγητό ή το ποτό. Αυτό ήταν καλά κατανοητό από τους εκπαιδευτικούς του παρελθόντος. Έτσι, ο John Locke, Βρετανός εκπαιδευτικός και φιλόσοφος του 17ου αιώνα, έγραψε: "Κάθε μαθητής χρειάζεται σωματική άσκηση, παιχνίδι και έναν πλήρη αναζωογονητικό ύπνο - μια μεγάλη πηγή ζωτικότητας στη φύση."

Ταυτόχρονα, η προσοχή των ενηλίκων στον ύπνο των παιδιών είναι συνήθως εξαιρετικά ανεπαρκής. Ένα σημαντικό μέρος των παιδιών υποφέρει από ανεπαρκή διάρκεια ή ποιότητα ύπνου. Σύμφωνα με Αμερικανούς ερευνητές, έως και 13% των μαθητών λυκείου υποφέρουν από ανεπαρκή ύπνο με το σχηματισμό κλινικών συμπτωμάτων του συνδρόμου «χρόνιας στέρησης ύπνου», το οποίο είναι πολύ παρόμοιο με το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.

Ακόμη και ένα μικρό αλλά τακτικό έλλειμμα ύπνου μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση στην ανάπτυξη των εγκεφαλικών λειτουργιών. Το κύριο αποτέλεσμα του βραχύτερου, ανεπαρκούς (επιφανειακού) ή διακοπτόμενου ύπνου είναι η διαταραχή της ποιότητας της επακόλουθης αφύπνισης και όλων όσων σχετίζονται με αυτήν - διάθεση, συμπεριφορά, επαφή με άλλους, μειωμένη προσοχή και μνήμη. Παρόμοια φαινόμενα είναι πολύ συχνά στη ζωή των ενηλίκων. Υπάρχουν μελέτες που έχουν δείξει κολοσσιαίες απώλειες ανθρώπινων ζωών και οικονομικών πόρων που σχετίζονται μόνο με το έλλειμμα ύπνου, που πραγματοποιείται με τη μορφή του λεγόμενου «ανθρώπινου παράγοντα» σε περίπτωση μεταφορικών καταστροφών, ατυχημάτων σε βιομηχανικές και στρατιωτικές εγκαταστάσεις, συνοδευόμενες από μείωση της παραγωγικότητας της εργασίας, της ποιότητας της έρευνας ή της παιδαγωγικής εργασίας. Ένα δείγμα παιδιών με τους υψηλότερους δείκτες K? δείχνει μεγαλύτερη διάρκεια ύπνου σε αυτήν την ομάδα σε σχέση με την ομάδα ελέγχου με χαμηλότερα επίπεδα 10. Και αντίθετα, οποιαδήποτε βελτίωση στον ύπνο σε παιδιά με ήδη εδραιωμένη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα, που συχνά υπερβαίνει την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας. Οι συστηματικές διαταραχές της ακεραιότητας του ύπνου ή η μείωση των ωρών που διατίθενται για ύπνο αντικατοπτρίζονται επίσης σε σωματικές ασθένειες. Καταρχάς, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά στην έλλειψη ύπνου (μετά τη μνήμη, την ευφυΐα και τη διάθεση) - το παιδί αρχίζει να αρρωσταίνει συχνά, η πορεία των ασθενειών γίνεται πιο παρατεταμένη και σοβαρή. Τα πειραματόζωα που στερούνται τεχνητά ύπνου πεθαίνουν από γενικευμένες λοιμώξεις. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να ελέγχεται η επάρκεια του χρόνου ύπνου. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα κορίτσια και οι νεαρές γυναίκες χρειάζονται περισσότερο ύπνο από τα αγόρια και τους νεαρούς άνδρες. Επιπλέον, στην αρχή της εφηβείας και μέχρι την ολοκλήρωσή της, οι έφηβοι τείνουν να ενεργοποιούν τους φυσιολογικούς μηχανισμούς του ύπνου αργότερα μέσα στην ημέρα (σύνδρομο καθυστερημένου ύπνου της εφηβείας). Ο επαρκής ύπνος έχει ιδιαίτερη σημασία για τα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια περιόδων έντονης ανάπτυξης.

Ολόκληρα τμήματα της παιδιατρικής νευρολογίας και ωτορινολαρυγγολογίας έχουν δημιουργηθεί αφιερωμένα στις διαταραχές της αναπνοής κατά τον ύπνο. Η ανωμαλία της νυχτερινής αναπνοής, το ροχαλητό ή ο συνδυασμός ροχαλητού με παύσεις αναπνοής δημιουργούν πολύ σημαντικά υποξικά επεισόδια και αποτελούν τις αιτίες σχηματισμού σταθερών καταστάσεων ελλειμματικής προσοχής, απώλειας μνήμης και μαθησιακών δυσκολιών.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν αποκαλυφθεί βιολογικές συσχετίσεις μεταξύ του νυχτερινού ύπνου και του φωτισμού. Το φωτισμό καθορίζει άμεσα τους καθημερινούς ρυθμούς του ενδοκρινικού συστήματος, κυρίως της επίφυσης και των υποδεέστερων τμημάτων της, επομένως ο συγχρονισμός του φωτισμού με τις περιόδους ύπνου και αφύπνισης έχει ιδιαίτερη σημασία. Ο ύπνος ενός παιδιού σε ένα έντονα φωτισμένο δωμάτιο μπορεί να γίνει ένας ισχυρός παράγοντας που διαταράσσει τη βέλτιστη ανάπτυξη.

Φυσική δραστηριότητα του παιδιού

Η σωματική δραστηριότητα αποτελεί ένα καθολικό γενικό διεγερτικό για την ανάπτυξη και την υγεία σε οποιαδήποτε περίοδο της παιδικής ηλικίας.

Ο όγκος και η λειτουργικότητα του μυϊκού ιστού χαρακτηρίζουν σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα και τον βαθμό βέλτιστης λειτουργίας ολόκληρης της διαδικασίας σωματικής και σωματικής ανάπτυξης. Από την άλλη πλευρά, οι ενεργές διαδικασίες ανάπτυξης και διαφοροποίησης της μυϊκής συσκευής παίζουν έναν ορισμένο συντονιστικό και καθοριστικό ρόλο σε σχέση με την ανάπτυξη όλων των συστημάτων υποστήριξης της ζωής - του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού, του αυτόνομου νευρικού συστήματος, του μεταβολισμού και των συστημάτων παροχής ενέργειας. Η ανάπτυξη του συντονισμού των κινήσεων και των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων καθορίζεται μέσω του σχηματισμού του μυϊκού και μυοσκελετικού συστήματος και, από την άλλη πλευρά, αποτελεί ερέθισμα για τη βελτίωση των φλοιωδών τμημάτων του κινητικού αναλυτή και την ανάπτυξη των εγκεφαλικών λειτουργιών στο σύνολό τους. Με βάση αυτές τις συνδέσεις, υπάρχουν ευκαιρίες για τη διαχείριση της ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος και των λειτουργιών πολλών οργάνων μέσω της ενεργοποίησης της κινητικής σφαίρας. Οι μύες και η κανονικά οργανωμένη δραστηριότητά τους είναι ένα από τα πιο πραγματικά κλειδιά για την ενεργό διαχείριση του σχηματισμού της υγείας τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στις επόμενες περιόδους της ζωής.

Η σωματική δραστηριότητα είναι ένα απαραίτητο εξωτερικό συστατικό της οστεογένεσης σε οποιαδήποτε ηλικία, όπως ακριβώς οποιαδήποτε εκούσια ή αναγκαστική ακινητοποίηση ή απλώς υποκινησία είναι παράγοντες οστικής απορρόφησης και ανάπτυξης οστεοπενίας. Η επάρκεια της σωματικής δραστηριότητας για παιδιά και εφήβους στη σημασία της για τις διαδικασίες οστεογένεσης είναι συγκρίσιμη με τον ρόλο της παροχής ασβεστίου από την τροφή και αποτελεί μία από τις προϋποθέσεις για μακροπρόθεσμη προστασία από την οστεοπόρωση στους ενήλικες. Οι κύριοι αγωγοί της επίδρασης του φορτίου στην ανάπτυξη των οστών είναι οι μηχανοαισθητήρες του οστικού ιστού. Όπως γράφει ο Charles Turner (2004): "Το μηχανικό φορτίο που ενεργοποιεί τους μηχανοαισθητήρες πρέπει να είναι κυρίως κάθετο, παλμικό και βραχυπρόθεσμο." Τα πιο αποτελεσματικά είναι το τρέξιμο και το άλμα (αλλά όχι η κολύμβηση και η ποδηλασία).

Τα τελευταία χρόνια, έχει δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον ρόλο της σωματικής δραστηριότητας ως μέσο πρόληψης της παχυσαρκίας, του διαβήτη, της αρτηριακής υπέρτασης και της αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κατανόηση των μηχανισμών αυτής της σύνδεσης απλοποιήθηκε και η ερμηνεία τους περιορίστηκε στην ισορροπία της ενεργειακής δαπάνης και της εισροής ενέργειας, δηλαδή στην ενεργειακή αξία της ημερήσιας διατροφής. Σήμερα, αυτό είναι πέρα από κάθε αμφιβολία και η ρύθμιση του ενεργειακού ισοζυγίου μέσω της σωματικής δραστηριότητας και του ελέγχου του σωματικού βάρους παραμένει η κύρια σύσταση για την πρόληψη της παχυσαρκίας. Ταυτόχρονα, οι συνδέσεις μεταξύ σωματικής δραστηριότητας και υγείας αποδείχθηκαν πολύ πιο περίπλοκες και ο προληπτικός ρόλος αυτής της δραστηριότητας αποδείχθηκε αρκετά μεγάλος και πολύ σημαντικός ακόμη και για άτομα με φυσιολογικό και μειωμένο σωματικό βάρος. Επομένως, ένας απλός υπολογισμός της θερμιδικής περιεκτικότητας των καταναλισκόμενων τροφών, προφανώς, δεν εξαντλεί την πολυπλοκότητα του προβλήματος. Δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι το ίδιο το γεγονός της μυϊκής κίνησης και οι παρορμήσεις που ενεργοποιούνται στο επίπεδο του ολοκληρωμένου μεταβολισμού παίζουν σημαντικό ρόλο.

Μέτρα για τη δημιουργία ενός εμπλουτισμένου αναπτυξιακού περιβάλλοντος ή την τόνωση της ανάπτυξης. Συστήματα, υποδοχείς ή όργανα που δεν διεγείρονται επαρκώς μπορεί να βρεθούν σε δυσμενή θέση όσον αφορά την τροφική τους παροχή. Με την πάροδο του χρόνου, η ανάπτυξή τους μπορεί να μετατραπεί σε διαδικασίες ατροφίας και υποστροφής.

Η ακοή, η όραση, η αιθουσαία συσκευή, οι υποδοχείς του δέρματος, οι μυϊκοί ιδιοϋποδοχείς, ο γαστρεντερικός σωλήνας κ.λπ. υπόκεινται σε διέγερση. Ωστόσο, η μεγαλύτερη σύνδεση μεταξύ διέγερσης και ανάπτυξης είναι εγγενής στον εγκέφαλο. Η εισροή πληροφοριών δίνει άμεση μορφογενετική επίδραση στις δομές του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, υπάρχει έντονη «στόχευση» της δράσης των ερεθισμάτων στις διαδικασίες ανάπτυξης και διαφοροποίησης των εγκεφαλικών δομών. Η απομνημόνευση ποιημάτων ή η εκμάθηση ξένων γλωσσών θα διεγείρει τη μορφογενετική αναδιάρθρωση σε ορισμένες περιοχές και η εκμάθηση οδήγησης αυτοκινήτου - σε εντελώς διαφορετικές. Εάν η συνολική διέγερση είναι ανεπαρκής, τότε αντί για ανάπτυξη και διαφοροποίηση των νευρώνων, θα αρχίσουν να συμβαίνουν οι αντίθετες διαδικασίες - η απορρόφηση των κυττάρων με το σχηματισμό ζωνών ατροφίας και κύστεων στην εγκεφαλική ύλη. Ένα παιδί που στερείται στοργικής επικοινωνίας δεν μπορεί να κατακτήσει την αρθρωτή ομιλία και τις μορφές μη λεκτικής επικοινωνίας με άλλα παιδιά και ενήλικες έγκαιρα και πλήρως (το φαινόμενο του αληθινού «Μόγλη», και όχι του ήρωα του Ρ. Κίπλινγκ). Επιπλέον, αυτός ο μηχανισμός διέγερσης θα πρέπει να υποστηρίζεται μέσω εκπαίδευσης, κατάρτισης, δημιουργικότητας, μαθημάτων κοινωνικοποίησης κ.λπ. Με καλή υγεία, επαρκή διατροφή, επαρκή ύπνο και καλή κινητική δραστηριότητα, ο εγκέφαλος του παιδιού είναι πρακτικά ακούραστος και ακόρεστος. Εξ ου και οι τεράστιες ανάγκες για επικοινωνία, γνώση, νέες εντυπώσεις και νέες εμπειρίες. Εξ ου και η εμφάνιση σύγχρονων σχολείων πρώιμης και εντατικής εκπαίδευσης, καθώς και η αυξανόμενη κατανόηση του ρόλου της οικογένειας και της μητέρας στην οργάνωση νέων γνώσεων και εντυπώσεων.

Δημιουργία δεξιοτήτων και στερεοτύπων συμπεριφοράς με στόχο τη διατήρηση της υγείας. Όλα τα παραπάνω θα πρέπει να μετασχηματίζονται στη διαδικασία της ζωής και της ανάπτυξης από τους υπαγορευμένους ή επιβαλλόμενους κανόνες διατροφής, καθεστώτος, συμπεριφοράς στις διαμορφωμένες ανάγκες. Καθώς το παιδί απελευθερώνεται από τη συνεχή φροντίδα των ενηλίκων, αυτά τα στερεότυπα θα πρέπει να γίνουν οι καθοριστικοί παράγοντες για τη διαμόρφωση και τη διατήρηση της υγείας. Μεταξύ αυτών, οι δεξιότητες ασφαλούς συμπεριφοράς, η τήρηση των κανόνων υγιεινής, οι δεξιότητες επιλογής των σωστών πιάτων και τροφίμων στην καφετέρια του σχολείου, το κατάστημα, την καφετέρια, η ανάγκη για σωματική δραστηριότητα, η επιθυμία για ανάγνωση έχουν ιδιαίτερη σημασία. Αλλά, ίσως, η πιο κρίσιμη σημασία για τα σύγχρονα παιδιά είναι η ετοιμότητά τους να πουν «όχι» στο κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά, το μη ασφαλές σεξ και τους επιβλαβείς εθισμούς στη διατροφή.

Η δημιουργία τέτοιων συμπεριφορικών στερεοτύπων δεν είναι λιγότερο σημαντική για τη διατήρηση της υγείας του πληθυσμού από την παροχή επαρκούς διατροφής και άλλων απαραίτητων συνθηκών για την κανονική ανάπτυξη. Όσον αφορά τις ηλικιακές περιόδους που είναι πιο ευαίσθητες στην εφαρμογή εκπαιδευτικών μέτρων, δεν θα συμπίπτουν με τις κρίσιμες περιόδους για τη διαμόρφωση της βιολογικής υγείας. Η κατανομή τους καταδεικνύει σαφώς την ιδιαίτερη σημασία της βαλεολογικής εκπαίδευσης στο νηπιαγωγείο, το σχολείο και την εφηβεία.

Η συμβολή διαφορετικών ηλικιακών περιόδων στη διαμόρφωση της «συμπεριφορικής» υγείας:

• προγεννητική και ενδομήτρια περίοδος - 0%;
• νεαρή ηλικία - 10%;
• προσχολική και σχολική ηλικία - 35%;
• προεφηβεία και εφηβεία - 55%.

Διατροφή και υγεία του παιδιού

Οι κύριοι μηχανισμοί υποστήριξης της διατροφικής υγείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• διατήρηση του φυσιολογικού ή βέλτιστου τροφισμού και αναγέννησης των ιστών με επαρκές επίπεδο εναπόθεσης· αυτό έχει ως αποτέλεσμα:
• επάρκεια θρεπτικών συστατικών για τη διατήρηση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων, της σωματικής, πνευματικής και κοινωνικής δραστηριότητας·
• επάρκεια ανοσολογικής προστασίας·
• επάρκεια των λειτουργιών αποτοξίνωσης·
• αντιοξειδωτική δράση - καταστολή της οξείας και χρόνιας φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών, αλλεργικών, ανοσολογικών, νευρογενών και φλεγμονών του αγγειακού τοιχώματος στην αθηροσκλήρωση.
• Αντιμεταλλαξιογόνος δράση - σταθεροποίηση της δομής του DNA - προστασία από θραύσεις, μεθυλίωση και οξείδωση αλυσίδων με μειωμένο κίνδυνο αυτοάνοσων και καρκινικών παθήσεων.

Η διατροφή ενός παιδιού εκτελεί τις ίδιες λειτουργίες με ενός ενήλικα, αλλά επιπλέον χρησιμεύει ως «υλική» υποστήριξη για τις διαδικασίες ανάπτυξης. Ένα παιδί «χτίζεται» από την τροφή και η δομή του σώματος μπορεί να γίνει τέλεια μόνο εάν του παρέχεται το ευρύτερο και πληρέστερο σύνολο «υλικών» ή «μερών» που παρέχονται με την τροφή. Αυτό ονομάζεται επαρκής, πολυσυστατική ισορροπημένη διατροφή. Μια γυναίκα θα πρέπει να λαμβάνει τέτοια διατροφή κατά την προετοιμασία για την εγκυμοσύνη και στη συνέχεια καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Μετά το τέλος του θηλασμού, προκύπτουν προβλήματα με τη βέλτιστη διατροφή του ίδιου του παιδιού, μέχρι το τέλος της ανάπτυξης και της ανάπτυξής του.

Τα ζητήματα διατροφής είναι από τα πιο σημαντικά, αλλά και τα πιο δύσκολα στην επίλυση στην προληπτική παιδιατρική. Μπορεί να υποστηριχθεί ότι μεταξύ των αιτιών που ελέγχονται σχετικά από την ιατρική, η μη βέλτιστη διατροφή είναι μια από τις κύριες αιτίες της κακής ανάπτυξης και υγείας τόσο των ίδιων των παιδιών όσο και των ενηλίκων που μεγαλώνουν. Πολλές σοβαρές, ακόμη και εξουθενωτικές, ασθένειες παιδιών, ενηλίκων, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων, έχουν τις ρίζες τους όχι στην κληρονομικότητα, όχι σε περιβαλλοντικές καταστροφές, αλλά μόνο στην κακή διατροφή των μητέρων που τις γέννησαν ή σε άλλες περιόδους της προηγούμενης ζωής τους, αλλά πιο συχνά στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Ήρθε η ώρα να συλλέξουμε στοιχεία και να διατυπώσουμε έννοιες μιας ειδικής κατεύθυνσης στη διατροφή - της αναπτυξιακής διαιτολογίας.

Η διαιτολογία ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού διαφέρει θεμελιωδώς από τη διαιτολογία ενός ενήλικα. Τονίζουμε αυτή τη διαφορά με τον όρο «αναπτυξιακή διαιτολογία». Τα πιο συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της σχετίζονται με τις περιόδους της υψηλότερης δυναμικής των διαδικασιών ανάπτυξης - ενδομήτρια, στη συνέχεια στη νεαρή ηλικία και στις επόμενες περιόδους της παιδικής ηλικίας, κατά τις οποίες υπάρχει έντονη αύξηση του μήκους του σώματος ή αύξηση του ρυθμού διαφοροποίησης ορισμένων οργάνων ή κυττάρων. Και επειδή αυτές οι διαδικασίες λαμβάνουν χώρα καθ' όλη τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, μέχρι το τέλος της ανάπτυξης και της εφηβείας, η κρισιμότητα της διατροφικής παροχής είναι επίσης χαρακτηριστική της παιδικής ηλικίας.

Η αναπτυξιακή διαιτολογία είναι η μελέτη της ισορροπημένης, επαρκούς και λειτουργικά πλήρους διατροφής του εμβρύου, του παιδιού και του εφήβου, που στοχεύει όχι μόνο στη διατήρηση της υγείας και της ενεργού ζωής, αλλά και στη βέλτιστη εφαρμογή του αναπτυξιακού προγράμματος και στην επίτευξη κρίσιμων παραμέτρων της μάζας των ιστών και των οργάνων, στην πληρότητα και την ωριμότητα της διαφοροποίησής τους, στον σχηματισμό μέγιστων προσαρμοστικών ικανοτήτων και στη λειτουργική τελειότητα του σώματος για τις άμεσες και μακροπρόθεσμες περιόδους της μελλοντικής ζωής.

Η κύρια βιολογική σημασία της αναπτυξιακής διαιτολογίας είναι ότι τα χαρακτηριστικά της παιδικής διατροφής έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη διαμόρφωση της «μακροπρόθεσμης» υγείας, στα φαινοτυπικά ατομικά χαρακτηριστικά της δομής και των λειτουργιών διαφόρων συστημάτων και οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της νοημοσύνης, της ψυχής, της ικανότητας κοινωνικοποίησης, του κινδύνου οξέων και χρόνιων ασθενειών, καθώς και του χρόνου εμφάνισης ασθενειών στην ενήλικη ζωή. Μια ριζική αλλαγή στη δομή της διατροφικής σκέψης συνέβη λόγω της συσσώρευσης τριών πολύ διαφορετικών βάσεων δεδομένων. Η πρώτη είναι υλικό για τη συγκριτική παρακολούθηση της ποιότητας ζωής, της συχνότητας και της σοβαρότητας των ασθενειών σε παιδιά και ενήλικες που μεγαλώνουν αποκλειστικά με θηλασμό ή τεχνητή διατροφή. Η δεύτερη είναι μια βάση δεδομένων που περιέχει πληροφορίες για την επιδημιολογία των χρόνιων καρδιαγγειακών παθήσεων, βάσει των οποίων επιβεβαιώθηκε η σχέση μεταξύ του κινδύνου αυτών των ασθενειών και του χρόνου εμφάνισής τους με το βάρος γέννησης, δηλαδή μια τιμή που προκύπτει από την κατάσταση διατροφής μιας γυναίκας πριν από την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η τρίτη βάση δεδομένων αναφέρει τον σημαντικό ρόλο διαφόρων διατροφικών ελλείψεων της εγκυμοσύνης στην εμφάνιση συγγενών δυσπλασιών. Αυτές οι παρατηρήσεις έχουν επιβεβαιωθεί αξιόπιστα τόσο πειραματικά όσο και στην κλινική επιδημιολογία.

Η επίδραση των απομακρυσμένων επιδράσεων στην ανθρώπινη υγεία παραγόντων που έδρασαν στη μήτρα ή σε νεαρή ηλικία έλαβε διαφορετικές ορολογικές ονομασίες, αλλά η πιο κατάλληλη αποδείχθηκε ότι ήταν ο «προγραμματισμός».

«Ο αναπτυξιακός προγραμματισμός - σύμφωνα με τον A. Lucas (1991) - είναι ένα φυσιολογικά σημαντικό γεγονός ή επίπτωση που οδηγεί σε μακροπρόθεσμες αλλαγές στις λειτουργικές ιδιότητες και ικανότητες. Ο προγραμματισμός συμβαίνει ως αποτέλεσμα αυξημένης ή ανεπαρκούς διέγερσης της ανάπτυξης ή όταν διαταράσσεται η ανάπτυξη ορισμένων σωματικών δομών.»

Ακολουθώντας τον όρο «ενδομήτριος προγραμματισμός» που έχει ήδη καθιερωθεί στη βιβλιογραφία, μπορούμε να μιλήσουμε για τον προγραμματισμό των ιδιοτήτων υγείας και του φαινοτύπου καθ' όλη τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας με πρωταρχική συμμετοχή της διατροφής σε αυτόν τον προγραμματισμό. Συγκριτικά πρόσφατα, έχουν διευκρινιστεί οι βασικοί μηχανισμοί των κύριων επιδράσεων της διατροφής, που προσανατολίζονται σε μακροπρόθεσμες αλλαγές στην ανάπτυξη και τους φαινοτύπους υγείας.

Η κύρια θεωρητική βάση για την κατανόηση αυτών των μηχανισμών ήταν:

1. η μελέτη της σημαντικής γονοτυπικής διακύμανσης στις αντιδράσεις σε διάφορες ιδιότητες και συστατικά των τροφίμων (θρεπτικά συστατικά), των έντονων ατομικών διαφορών στις φυσιολογικές ανάγκες των συστατικών των τροφίμων και του κινδύνου τοξικών επιδράσεων από την πρόσληψη ορισμένων θρεπτικών συστατικών· αυτή η μελέτη ονομάζεται διατροφογενετική·
2. η έννοια των συνεχώς συνεχιζόμενων αλληλεπιδράσεων μεταξύ θρεπτικών συστατικών και γονιδίων (διατροφογενωμική ή διατροφική επιγενετική), ο συγκεκριμένος προσανατολισμός των περισσότερων θρεπτικών συστατικών προς την έκφραση ή την καταστολή ορισμένων γονιδίων με επακόλουθες αλλαγές στις δομές λειτουργικών πρωτεϊνών, ενζύμων, ορμονών ή υποδοχέων·
3. η ανακάλυψη του ρόλου των βιταμινών ως σταθεροποιητών της δομής του DNA και, κατά συνέπεια, των ανεπάρκειων βιταμινών ως αποσταθεροποιητών της δομής του DNA και των γενετικών ρυθμιστικών μηχανισμών, που μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο διαφόρων ασθενειών, κυρίως νεοπλασματικής και αυτοάνοσης φύσης (Bruce N., 2001).

Η διατροφογενετική έχει μακρά ιστορία. Οι κλινικοί γιατροί γνωρίζουν ομάδες ασθενειών με έντονα μεταβαλλόμενη ευαισθησία σε ορισμένα μακρο- ή μικροθρεπτικά συστατικά. Το επίτευγμα των τελευταίων δύο δεκαετιών είναι η προσθήκη στη διατροφογενετική ιδεών που σχετίζονται με τη διατροφογενωμική.

Βασικές έννοιες της θρεπτικής γονιδιωματικής (Kaput J., Rodrigues R., 2004):

1. Η γονιδιακή έκφραση, όπως και η δομή του DNA, μπορεί να τροποποιηθεί από θρεπτικά συστατικά ή βιοδραστικές ουσίες στα τρόφιμα.
2. Η διατροφή μπορεί να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ορισμένες ασθένειες και αναπτυξιακές διαταραχές σε ορισμένα άτομα.
3. Η εμφάνιση χρόνιων παθήσεων και αναπτυξιακών διαταραχών, η σοβαρότητα και η εξέλιξή τους μπορούν να προσδιοριστούν από την παρουσία γονιδίων που ρυθμίζονται από θρεπτικά συστατικά ή από τους μονονουκλεοτιδικούς πολυμορφισμούς τους.

Έτσι, η απουσία οποιουδήποτε απαραίτητου θρεπτικού συστατικού απευθείας μέσω αλλαγών στο DNA ή γονιδιακής έκφρασης μπορεί να οδηγήσει σε δια βίου αλλαγές στις ιδιότητες ανάπτυξης ή στην ποιότητα διαφοροποίησης και στη συνέχεια σε διαταραχές στις λειτουργικές ικανότητες των ιστών ή των οργάνων που ρυθμίζονται από αυτό το γονίδιο ή το DNA. Έχουν πλέον εντοπιστεί συγκεκριμένα γονίδια που αντιδρούν με ορισμένες βιταμίνες, ουσίες που μοιάζουν με βιταμίνες και μικροστοιχεία και έχουν περιγραφεί οι συνέπειες που προκύπτουν για την ανάπτυξη και τις ιδιότητες υγείας.

Οι μηχανισμοί προγραμματισμού της υγείας μέσω της διατροφής μπορεί να είναι απλούστεροι. Για παράδειγμα, η ανεπάρκεια οποιουδήποτε απαραίτητου θρεπτικού συστατικού μπορεί να «αντισταθμιστεί» με την αντικατάστασή του με ένα θρεπτικό συστατικό που έχει σχετικά παρόμοιες χημικές ιδιότητες, αλλά, παρ' όλα αυτά, λιγότερο επαρκές. Μια τέτοια υποκατάσταση σίγουρα θα επηρεάσει τις ιδιότητες των ιστών, των οργάνων και τη βιωσιμότητα του παιδιού και του ενήλικα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την εντατική απορρόφηση και συσσώρευση μολύβδου αντί του σιδήρου που απουσιάζει από τη διατροφή, την ένταξη στροντίου στον οστικό ιστό με ανεπάρκεια ασβεστίου, την ένταξη ωμέγα-9 λιπαρών οξέων στις μεμβράνες των εγκεφαλικών κυττάρων ενός παιδιού με την απουσία πολυακόρεστων λιπαρών οξέων της κατηγορίας ωμέγα-3 στη διατροφή μιας εγκύου γυναίκας. Η φυσιολογική ανεπάρκεια τέτοιων αντισταθμιστικών υποκαταστάσεων τονίζει για άλλη μια φορά τη μοναδικότητα μιας πλήρως ισορροπημένης διατροφής. Οι προσαρμογές των φυσιολογικών συστημάτων και των αναλογιών ορμονών-υποδοχέων στα διατροφικά χαρακτηριστικά που σχηματίζονται κατά την προγεννητική περίοδο έχουν μακροπρόθεσμες συνέπειες για την υγεία. Αυτά τα φυσιολογικά «αποτυπώματα» της ενδομήτριας περιόδου και της πρώιμης παιδικής ηλικίας μπορούν να γίνουν πολύ σημαντικοί προγραμματιστές για τις επόμενες περιόδους της ζωής.

Η πιο άμεση σχέση με τις μακροπρόθεσμες ιδιότητες υγείας και την ποιότητα ζωής είναι τα χαρακτηριστικά ρυθμού ανάπτυξης τόσο στην προγεννητική περίοδο όσο και στην παιδική ηλικία. Οι βασικοί παράγοντες επιταχυνόμενης ή αργής ανάπτυξης είναι τα επίπεδα πρωτεΐνης και ενέργειας στη διατροφή (ενεργειακή αξία της διατροφής σε σχέση με την ενεργειακή δαπάνη). Σημαντικές και μακροπρόθεσμες διεργασίες βραδυγένεσης σχηματίζουν όχι μόνο έναν αργό ρυθμό ανάπτυξης, αλλά και τον κίνδυνο μη αξιοποίησης του πλήρους δυναμικού της ανάπτυξης και της διαφοροποίησης με μείωση όλων των λειτουργικών δυνατοτήτων στις επόμενες ηλικιακές περιόδους. Ένας ορισμένος κίνδυνος αντιπροσωπεύεται επίσης από την επιταχυνόμενη ανάπτυξη με υπερβολική διατροφή, καθώς και από την έντονη ανομοιομορφία στον ρυθμό ανάπτυξης και ωρίμανσης (αλλοιωμένη τροχιά ανάπτυξης).

Τα χαμηλά επίπεδα αποθεμάτων θρεπτικών συστατικών σε γυναίκες που έχουν γεννήσει πολλές φορές, με σύντομα διαστήματα μεταξύ των τοκετών, μειώνουν σημαντικά τη βιωσιμότητα του επόμενου νεογνού.