Η ανεπάρκεια του πλακούντα και οι ανωμαλίες των προγονικών δυνάμεων

Η παθολογία του πλακούντα, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας της στη δομή των αιτίων της περιγεννητικής παθολογίας και θνησιμότητας, είναι 20-28%. Χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα κατά υψηλό βαθμό ανωριμότητας και διαταραχών αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών μηχανισμών, κυρίως του αγγειακού, μπορεί να οδηγήσει σε μια απόλυτη πλακούντα ανεπάρκεια και πολυάριθμες επιπλοκές στην εργασία. Ταυτόχρονα, στη διαθέσιμη βιβλιογραφία δεν υπάρχουν πληροφορίες για τις συγκεκριμένες λειτουργίες του πλακούντα και αλλαγές στη δομή του στην περίπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Δείχνεται ότι για τους κλινικούς γιατρούς που οδηγούν στη γέννηση, οι σημαντικότερες είναι οι φάσεις αντιστάθμισης της ανεπάρκειας του πλακούντα (αντισταθμισμένες, υποπληρωμένες, μη αντιρροπούμενες). Διαπιστώθηκε ότι κάθε φάση αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη κλινική συμπτωματολογία (επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού, εξωγενείς ασθένειες, διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας) και διάφορα είδη φαρμακοθεραπευτικών επιδράσεων.

Οι φάσεις αντιστάθμισης αναπτύχθηκαν με βάση τη μελέτη των μοριακών, κυτταρικών και ιστο-προσαρμοζόμενων ομοιοστατικών αντιδράσεων του πλακούντα.

Οι γενικοί ρυθμιστές προσαρμογής κυττάρων είναι κυκλικά νουκλεοτίδια. Η δομή και η ορμονική λειτουργία του πλακούντα σχετίζεται στενά με το μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών, των υδατανθράκων και των ηλεκτρολυτών. Η ενσωμάτωση όλων των δομικών και μεταβολικών αντιδράσεων πραγματοποιείται σε ένα κύτταρο - τον τελικό κρίκο των βιολογικών διεργασιών. Διαπιστώθηκε ότι καθώς η εγκυμοσύνη προχωρεί στον πλακούντα, η περιεκτικότητα των κυκλικών νουκλεοτιδίων AMP και HMF αυξάνεται. Με την αδυναμία της εργασίας, το επίπεδο του cAMP μειώνεται περισσότερο από 3 φορές, υποδεικνύοντας μια μέγιστη μείωση στους προσαρμοστικούς μηχανισμούς. Το επίπεδο cGMP, το οποίο στην ομάδα ελέγχου είναι 15,5 pmol / g ιστού, μειώνεται σχεδόν δύο φορές (στα 7,9 pmol / g ιστού) όταν η δραστηριότητα γέννησης είναι ασθενής.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν όχι μόνο η δυναμική των μεταβολών στην περιεκτικότητα των κυκλικών νουκλεοτιδίων, αλλά και η αναλογία μεταξύ αυτών, καθώς οι περισσότερες κυτταρικές αντιδράσεις προκαλούνται από το συνδυασμένο αποτέλεσμα των cAMP και cGMP. Η αναλογία cAMP προς cGMP καθώς προχωράει η εγκυμοσύνη αυξάνεται επίσης. Στην κανονική παροχή, ο δείκτης αυτός είναι 31,7, με αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας - 32,9, γεγονός που δείχνει τη διατήρηση της ιεραρχικής ρύθμισης της προσαρμοστικής ομοιοστατικής αντίδρασης.

Σπούδασε μοριακοί μηχανισμοί της βιοσύνθεσης πρωτεΐνης στον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διερευνήθηκε το περιεχόμενο των ριβοσωμάτων, γλυκογόνο περιεχόμενο στον πλακούντα, τα ένζυμα της πεντόζης κύκλου φωσφορικής και ολικά λιπίδια. Η διερεύνηση των ενζύμων του κύκλου πεντόζης-φωσφορικού άλατος αποκάλυψε σημαντικές διαφορές ως προς το περιεχόμενό τους κατά την κανονική χορήγηση και την αδυναμία της εργασίας.

δραστικότητα LDH στα πλακούντα των εγκύων γυναικών στην ομάδα ελέγχου είναι αρκετά υψηλή λόγω της συσσώρευσης του μπλε φορμαζάνης στην περιφέρεια των λαχνών, αν και υπάρχουν περιοχές με υπεροχή του κόκκινου φορμαζάνης κόκκων. Οι βασικές μεμβράνες οριοθετούνται σαφώς. Με την αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας, παρατηρήθηκε σημαντική μείωση της δραστικότητας της SDG με τη διατήρησή της στην περιφέρεια των νυχιών και την υπεροχή της κόκκινης φορμαζάνης σε σύγκριση με τον έλεγχο.

Η δραστικότητα του ενζύμου διατηρήθηκε σε χαμηλό επίπεδο (κάτω από τον έλεγχο), αποκαλύπτοντας τον εαυτό του μόνο γύρω από την περιφέρεια των νυχιών.

Η δραστικότητα της ΝΑϋ στην ομάδα ελέγχου ήταν αρκετά υψηλή - προσδιορίστηκε μια έντονα κυανή φορμαζάνη με ειδική δραστηριότητα στην περιφέρεια των νυχιών στη ζώνη των συγκυτιακών σημείων. Με την αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας, παρατηρήθηκε μείωση της δραστηριότητας του NAD με την υπεροχή της κόκκινης φορμαζάνης στις ζώνες συνήθους εντοπισμού.

Η δραστικότητα του NADP στην ομάδα ελέγχου χαρακτηρίστηκε από μια μπλε φορμαζάνη, προσδιορίζοντας σαφώς τα έμβολα, λόγω της θέσης της κατά μήκος της περιφέρειάς τους. Με την αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας, βρέθηκε μια ορισμένη μείωση της δραστηριότητας του NADP, που εκφράζεται στην εστιακή θέση του κόκκινου φορμαζάνη.

Η δραστικότητα του G-6-PD στους πλακούντες της ομάδας ελέγχου των γυναικών που έζησαν ήταν αρκετά υψηλή, η λεπτώς διασκορπισμένη μπλε φορμαζάνη ήταν ομοιόμορφα κατανεμημένη γύρω από την περιφέρεια των νυχιών. Μια σημαντική μείωση στη δραστικότητα του G-6-PD σημειωθεί η αδυναμία της εργασίας, παρέμεινε κυρίως λόγω της ένα κόκκινο φορμαζάνης βρίσκεται σε ξεχωριστές συστάδες, που εναλλάσσονται με περιοχές σχεδόν πλήρη έλλειψη αυτής.

Η μελέτη του μεταβολισμού των λιπιδίων αποκάλυψε επίσης σημαντικές αλλαγές στην περιεκτικότητα των ολικών λιπιδίων. Μία μείωση της περιεκτικότητας των ολικών λιπιδίων δείχνει την αποδιοργάνωση της λιπιδικής διπλοστοιβάδας κυττάρων του πλακούντα.

Η ιστολογική και μελέτη μορφομετρικών του πλακούντα δεν προέκυψαν ειδικά για την αδυναμία της εργασίας, αλλαγές - τον πλακούντα γυναίκες μετά τον τοκετό δεν είναι οπτικά διαφορετικό από τους ελέγχους. Πολλαπλές ιστολογικά καθορισμένες περιοχές με διαταραχές του κυκλοφορικού, όπως μη ομοιόμορφη μεμβράνες και αγγειακή λαχνών υπεραιμία, εστιακή περιαγγειακή αιμορραγίες, εν μέρει σκάφη - stasis, αρχικά βήματα Trom-boobrazovaniya.

Όταν μήτρας αδράνεια παρατηρείται διακοπή της μοριακής, κυτταρικής και ιστού προσαρμοστική-ομοιοστατική αντιδράσεις που οδηγούν σε μη-αντιρροπούμενη ανεπάρκεια πλακούντα ροής, όπου η διάσπαση λαμβάνει χώρα σε σύντομο χρονικό διάστημα (14-18 ώρες) απουσία της κατάλληλης θεραπείας πηγαίνει σχεδόν αμέσως περαιτέρω παραχώρησης φάση και την αποζημίωση. Η μετάβαση προς τη φάση της αντιρρόπησης σε υγιείς γυναίκες είναι βραδύτερη από ό, τι με την παρουσία του πλακούντα ανεπάρκειας που προκαλείται από μαιευτικές ή / και εκτός των γεννητικών οργάνων παθολογία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία της χρόνιας ανεπάρκεια του πλακούντα, που πραγματοποιείται πριν από την ανάπτυξη της αδυναμίας της εργασίας, όταν συμμετάσχετε σε αυτήν την παθολογία θα πρέπει να είναι εντατική και συνεχής και να λαμβάνουν υπόψη τις αρνητικές επιπτώσεις των φαρμάκων για tonomotornyh πλακούντα ομοιόσταση, σύμφωνα με τις σύγχρονες αρχές της περιγεννητικής φαρμακολογίας.

Δεν υπάρχουν σχεδόν πληροφορίες για αλλαγές στις βιοχημικές παραμέτρους του μεταβολισμού του πλακούντα υπό την επήρεια διαφόρων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην μαιευτική πρακτική. Οι κύριοι στόχοι της χρήσης της φαρμακευτικής αγωγής ήταν:

• προστασία της βιολογικής μεμβράνης ·
• ενεργοποίηση ή (πιο συχνά) διατήρηση υψηλού επιπέδου cAMP και cGMP.
• αύξηση της δραστικότητας συνθέσεως πρωτεϊνών των κυττάρων.
• αποκατάσταση της ισορροπίας των μεταβολικών οδών βιοενέργειας (ενεργοποίηση των ενζύμων γλυκόλυσης και διέγερση της μικροσωμικής οξείδωσης).

Για τη σκόπιμη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών στα κύτταρα που προκαλούνται από βλάβες στις μεμβράνες και μια συσκευή σύνθεσης πρωτεϊνών, έχουν μελετηθεί διάφορες ομάδες φαρμάκων.

Ως τροποποιητές του cAMP μεταβολισμού χρησιμοποιούνται μεθυλοξανθίνες: Trental σε δόση 7 mg / kg σωματικού βάρους και αμινοφυλλίνη - 4 mg / kg σωματικού βάρους, οι οποίες είναι αναστολείς της cAMP φωσφοδιεστεράσης.

Για να ενεργοποιήσετε τη πρωτεΐνη βιοσύνθεση χρησιμοποιείται φαινοβαρβιτάλη σε μία δόση των 40 mg / kg σωματικού βάρους, δράση διέγερσης RNA πολυμεράσης και την αύξηση της περιεκτικότητας των ριβοσωμάτων στα κύτταρα, και ορμόνη οιστρογόνο - διπροπιονική οιστραδιόλη σε μία δόση των 50 mg / kg σωματικού βάρους, με αναβολική δράση και βελτίωση matochno- κυκλοφορία του πλακούντα.

Προκειμένου να προστατευθούν τα λιπίδια του βιομεμβρανών έναντι της τοξικής δράσης εφαρμόζεται bioantioxidants και βιταμίνες (βιταμίνη Ε και Essentiale): οξική άλφα-τοκοφερόλη σε δόση 50 mg / kg σωματικού βάρους και Essentiale 0,5 mg / kg σωματικού βάρους. Για να διεγείρουν τη σύνθεση του cAMP μέσω του κυψελοειδούς συστήματος, και βήτα-αδρενοϋποδοχέα που διαμεσολαβείται από δομική τους {βελτίωση της μικροκυκλοφορίας) και βιοχημικές επιδράσεις alupent χρησιμοποιείται σε δόση 0.01 mg / kg σωματικού βάρους.

Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, η αναλογία cAMP / cGMP σε σχέση με το υπόβαθρο της χρήσης μεθυλξανθινών προσεγγίζει τον κανόνα.

Τροποποιητές της βιοσύνθεσης πρωτεϊνών (φαινοβαρβιτάλη και οιστραδιόλη) έχουν σημαντική επίδραση ομαλοποίηση, η τελευταία είναι ιδιαίτερα έντονη σε φαινοβαρβιτάλη Ακόμη πιο υποσχόμενη είναι η χρήση μιας νέας ziksorin φαρμάκου (Ουγγαρία), παρόμοια σε επίδραση στην οξείδωση μικροσωματικής με φαινοβαρβιτάλη, αλλά στερείται υπνωτική δράση. Είναι πιθανό ότι η μοριακή βάση για διορθωτική ενεργοποιητές δράσης της πρωτεϊνικής σύνθεσης είναι η ομαλοποίηση της συνολικής περιεκτικότητας των ριβοσωμάτων και την αναλογία μεταξύ ελεύθερου και δεσμευμένη σε μεμβράνη πολυριβοσωμάτων.

Η επίδραση της άλφα-τοκοφερόλης στον μεταβολισμό του πλακούντα είναι παρόμοια με την οιστραδιόλη.

Τα δεδομένα τεκμηριώνουν τη χρησιμότητα της θεραπείας των φαρμάκων πλακούντα ανεπάρκειας που επηρεάζουν όχι ένα, αλλά διάφοροι τρόποι μεταβολική ρύθμιση (Essentiale, alupent, φαινοβαρβιτάλη, αμινοφυλλίνη, Trental, αλφα-τοκοφερόλη).

Έτσι, οι μελέτες που διεξάγονται από πολλούς σύγχρονους συγγραφείς έχουν δείξει τη σημασία των μεταβολικών διαταραχών στο μυομήτριο και τον πλακούντα σε ανωμαλίες του τοκετού. Η ασυνέπεια των χυμικών μηχανισμών των συστημάτων που παρέχουν τη γενική δραστηριότητα οδηγεί επίσης στις ανωμαλίες της. Αυτό μειώνει την χολινεργική δραστηριότητα, sympaticoadrenal κινίνη και τα συστήματα, υπάρχει μια σαφής μείωση του βιολογικώς δραστικών ουσιών - ακετυλοχολίνης, νορεπινεφρίνης και επινεφρίνης, σεροτονίνη, ισταμίνη και κινίνη.

Μεγάλη σημασία στην παθογένεια των ανωμαλιών της εργασίας αποσύρεται προσταγλανδινών, στεροειδείς ορμόνες, η υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων σύστημα της μητέρας και του εμβρύου, ηλεκτρολύτες και ιχνοστοιχεία, οξυτοκίνη.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]