Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αδυναμία της προσπάθειας
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η αδυναμία ώθησης μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής.
Πρωτογενής αδυναμία ώθησης παρατηρείται σε περίπτωση αδυναμίας των κοιλιακών μυών σε γυναίκες που έχουν γεννήσει πολλές φορές με υπερβολικά τεντωμένους και χαλαρούς κοιλιακούς μύες, σε περίπτωση παιδαγωγίας, παχυσαρκίας, καθώς και σε περίπτωση ελαττωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος με τη μορφή κήλης της λευκής γραμμής, ομφαλικής και βουβωνικής κήλης, σε περίπτωση μυασθένειας, σε περίπτωση τραυματισμών στη σπονδυλική στήλη. Η υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, των εντέρων και του στομάχου έχουν ανασταλτική επίδραση στην ανάπτυξη της ώθησης. Τα αρνητικά συναισθήματα, ο φόβος του τοκετού κατά την περίοδο της αποβολής σε πρωτότοκες γυναίκες συχνά συνοδεύονται από αδυναμία ώθησης. Η τελευταία μπορεί να παρατηρηθεί λόγω διαταραχής της νεύρωσης με βάση οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (πολιομυελίτιδα, συνέπειες τραυματισμών εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης κ.λπ.).
Η αδυναμία ώθησης παρατηρείται συχνά στην πρωτοπαθή και δευτεροπαθή αδυναμία του τοκετού λόγω ανεπαρκών αντανακλαστικών αντιδράσεων λόγω της έλλειψης κατάλληλης πίεσης από το εμφανίζον μέρος στις νευρικές απολήξεις της λεκάνης.
Δευτερεύουσα αδυναμία ώθησηςΠαρατηρείται σε περίπτωση μυϊκής κόπωσης και γενικής κόπωσης της γυναίκας κατά την υπερνίκηση εμποδίων από τον γεννητικό σωλήνα, μετά από εξουθενωτική εξωγενή νόσο. Συχνά απαντάται σε γυναίκες κατά την κύηση που αναπτύσσουν, προκειμένου να επιταχύνουν τον τοκετό, το λεγόμενο «πρόωρο σπρώξιμο».
Η αδυναμία της ώθησης μπορεί να εμφανιστεί αντανακλαστικά με έντονο πόνο που προκαλείται από τη συμπίεση των εντερικών βρόχων μεταξύ του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και της μήτρας, που παρατηρείται κατά την επισκληρίδιο αναισθησία.
Τα συμπτώματα της ασθενούς ώθησης εκφράζονται με την παράταση της περιόδου αποβολής. Η ώθηση γίνεται βραχυπρόθεσμη, ασθενής και σπάνια. Η προώθηση του εμφανιζόμενου μέρους του εμβρύου καθυστερεί ή αναστέλλεται. Η παράταση της περιόδου αποβολής οδηγεί σε οίδημα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, εμφανίζονται σημάδια συμπίεσης παρακείμενων οργάνων και ανάπτυξη ενδομητρίτιδας κατά τον τοκετό. Το έμβρυο διατρέχει κίνδυνο ασφυξίας και θανάτου. Η υστεροσκόπηση δείχνει χαμηλό εύρος συσπάσεων των γραμμωτών μυών.
Η διάγνωση γίνεται με βάση τα κλινικά δεδομένα και την υστερογράφηση.
Η διαχείριση του τοκετού σε περιπτώσεις ασθενούς ώθησης θα πρέπει ουσιαστικά να είναι η ίδια όπως και σε περιπτώσεις δευτερογενούς αδυναμίας του τοκετού. Σε περιπτώσεις ασθενούς ώθησης, η μαιευτική αναισθησία συνήθως αποφεύγεται και χρησιμοποιούνται παράγοντες διέγερσης της μήτρας (οξυτοκίνη ενδοφλεβίως ή σε μορφή δισκίου).
Σε περίπτωση κοιλιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται επίδεσμος Verbov ή τροποποίηση αυτού από φύλλο. Χρησιμοποιείται περινεοτομή ή περινεοτομή σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Εάν τα παραπάνω μέτρα δεν είναι επιτυχή και υπάρχουν ενδείξεις για ταχύ τοκετό (οξεία εμβρυϊκή υποξία, ενδομητρίτιδα, παρατεταμένη περίοδος αποβολής), χρησιμοποιούνται μαιευτικές λαβίδες ή εξολκέας κενού. Η συμπίεση του εμβρύου σύμφωνα με την Kristeller είναι τραυματική και επικίνδυνη για τη μητέρα και το έμβρυο και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.