Δεύτερη εξέταση κατά την εγκυμοσύνη

Ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει εξέταση αίματος που προσδιορίζει τρεις τύπους ορμονών: ελεύθερη οιστριόλη, hCG, AFP (σε ορισμένες περιπτώσεις, προσδιορίζεται η ινχιμπίνη Α). Οι αποκλίσεις από τους φυσιολογικούς δείκτες υποδηλώνουν ανωμαλίες στην κανονική ανάπτυξη του εμβρύου.

Ο όρος διαλογή (screening) άρχισε να χρησιμοποιείται πρόσφατα μεταξύ των επαγγελματιών υγείας.

Ο έλεγχος σημαίνει ειδικές εξετάσεις που μπορούν να προσδιορίσουν αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο μιας εγκύου γυναίκας. Τέτοιες εξετάσεις μπορούν να εντοπίσουν πιθανές συγγενείς ανωμαλίες στο έμβρυο (για παράδειγμα, σύνδρομο Down).

Ο έλεγχος περιλαμβάνει ανάλυση φλεβικού αίματος και υπερηχογράφημα. Λαμβάνονται υπόψη όλες οι μικρότερες λεπτομέρειες της εγκυμοσύνης, καθώς και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της εγκύου - ηλικία, βάρος, ύψος, υπάρχουσες κακές συνήθειες, λήψη ορμονικών παραγόντων κ.λπ.

Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιούνται δύο προληπτικές εξετάσεις, οι οποίες γίνονται σε διαστήματα αρκετών εβδομάδων (υπάρχουν επίσης κάποιες διαφορές μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου προληπτικού ελέγχου).

Ο πρώτος έλεγχος πραγματοποιείται στις 11-13 εβδομάδες κύησης, ο δεύτερος στις 16-18 εβδομάδες.

Χρονισμός του δεύτερου προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως συνταγογραφείται από έναν γυναικολόγο μεταξύ της 16ης και της 20ής εβδομάδας της εγκυμοσύνης.

Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η δεύτερη εξέταση είναι καλύτερο να πραγματοποιείται μεταξύ 22ης και 24ης εβδομάδας, αλλά οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι ο έλεγχος στις 16-17 εβδομάδες είναι πιο κατατοπιστικός.

Δεύτερος βιοχημικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο βιοχημικός έλεγχος επιτρέπει στον γυναικολόγο να αξιολογήσει την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του μελλοντικού παιδιού της. Επίσης, ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκλείει πιθανές αναπτυξιακές διαταραχές στο παιδί, διακοπή της κύησης, αξιολογεί την κατάσταση του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου και υποδεικνύει πιθανά ελαττώματα (για παράδειγμα, καρδιακές παθήσεις).

Η δεύτερη προληπτική εξέταση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, ανάλυση αίματος και ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Ιδιαίτερος ρόλος δίνεται στην ερμηνεία των εξετάσεων, καθώς όχι μόνο η ζωή του μωρού, αλλά και η ψυχολογική κατάσταση της γυναίκας εξαρτάται από την ορθότητα της αξιολόγησης του γιατρού για την κατάσταση του παιδιού στη μήτρα.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος καθορίζει τρεις δείκτες (οιστριόλη, hCG, AFP), το επίπεδο των οποίων χρησιμοποιείται για να κρίνει την ανάπτυξη γενετικών διαταραχών σε ένα παιδί.

Δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με υπερηχογράφημα

Ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με υπερήχους καθιστά δυνατή την αναγνώριση μεγάλου αριθμού αναπτυξιακών διαταραχών και ανατομικών ελαττωμάτων στο μελλοντικό παιδί.

Ο υπέρηχος στις 20-24 εβδομάδες δείχνει τις κύριες ανατομικές αναπτυξιακές ανωμαλίες, όπως καρδιακές ανωμαλίες, εγκεφαλικές ανωμαλίες, νεφρικές ανωμαλίες, ανώμαλη ανάπτυξη του γαστρεντερικού σωλήνα, ανωμαλίες του προσώπου και ελαττώματα των άκρων.

Οι παθολογίες που ανιχνεύονται σε αυτό το στάδιο δεν υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία · σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης.

Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση πιθανών χρωμοσωμικών ανωμαλιών (καθυστέρηση ανάπτυξης, πολυϋδραμνιό, ολιγοϋδραμνιό, κύστεις, κοντά σωληνοειδή οστά και ορισμένα άλλα).

Ο προληπτικός υπέρηχος στις 16-19 εβδομάδες συνταγογραφείται εάν είναι απαραίτητο, όταν είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η πιθανότητα εμφάνισης χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Κανόνας του δεύτερου ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μερικοί ειδικοί δεν εξηγούν πώς να αποκρυπτογραφήσουν τον δεύτερο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μέλλουσας μητέρας.

Οι ενδείξεις που αντιστοιχούν στην φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου θα πρέπει να είναι οι εξής:

• AFP, εβδομάδες 15-19 – 15-95 μονάδες/ml, εβδομάδες 20-24 – 27-125 μονάδες/ml
• HCG, 15-25 εβδομάδες – 10.000-35.000 mIU/ml
• Εστερόλη, 17-18 εβδομάδες – 6,6-25,0 nmol/l, 19-20 εβδομάδες – 7,5-28,0 nmol/l, 21-22 εβδομάδες – 12,0-41,0 nmol/l

Δείκτες δεύτερου ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται για την ανίχνευση πιθανών χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο. Ο δεύτερος έλεγχος συνήθως συνταγογραφεί μια «τριπλή εξέταση» - μια εξέταση αίματος για τα επίπεδα ορμονών:

• οιστριόλη (που παράγεται από τον πλακούντα, τα χαμηλά επίπεδα υποδηλώνουν αναπτυξιακές παθολογίες στο αγέννητο παιδί)
• AFP ή άλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη (μια πρωτεΐνη που υπάρχει στο αίμα της μητέρας μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. εάν το επίπεδο είναι χαμηλό ή υψηλό, η κατάσταση του αγέννητου παιδιού διαταράσσεται. μια απότομη αύξηση της πρωτεΐνης υποδηλώνει τον θάνατο του εμβρύου)
• HCG ή ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (αρχίζει να παράγεται τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης, ένα χαμηλό επίπεδο υποδηλώνει παθολογίες στην ανάπτυξη του πλακούντα, ένα αυξημένο επίπεδο υποδηλώνει χρωμοσωμικές ανωμαλίες, κύηση και ορισμένες άλλες παθολογίες).

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται μια εξέταση για τα επίπεδα ινχιμπίνης Α. ένα μειωμένο επίπεδο ινχιμπίνης Α υποδηλώνει χρωμοσωμικές παθολογίες (σύνδρομο Down, κ.λπ.).

Το επίπεδο AFP στο σύνδρομο Down μειώνεται και η hCG αυξάνεται.

Στο σύνδρομο Edwards, παρατηρείται μειωμένο επίπεδο hCG, άλλοι δείκτες βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων.

Τα αυξημένα επίπεδα AFP μπορεί να υποδηλώνουν ανωμαλίες των εμβρυϊκών νεφρών ή ανωμαλίες του κοιλιακού τοιχώματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το σύνδρομο Edwards και Down μπορεί να ανιχνευθεί με προληπτικό έλεγχο μόνο στο 70%. Για να αποφευχθούν λάθη, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος μαζί με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος.

Εάν η εξέταση αίματος είναι φυσιολογική, ο γιατρός αξιολογεί την ανάπτυξη του παιδιού ως φυσιολογική. Με μικρές αποκλίσεις προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση, δεν μπορεί κανείς να υποθέσει αμέσως παθολογίες, καθώς οι εξετάσεις συχνά αποδεικνύονται ψευδείς, επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα (για παράδειγμα, πολλαπλές εγκυμοσύνες, διαβήτης, κάπνισμα, ανακριβής προσδιορισμός του όρου, υπερβολικό βάρος της εγκύου γυναίκας).

Κανένας γιατρός δεν μπορεί να τερματίσει μια εγκυμοσύνη ή να κάνει διάγνωση βασιζόμενος αποκλειστικά στα αποτελέσματα του προληπτικού ελέγχου. Αυτή η εξέταση επιτρέπει μόνο την αξιολόγηση της πιθανότητας συγγενών παθολογιών σε ένα παιδί. Εάν μια γυναίκα έχει υψηλή πιθανότητα να γεννήσει ένα παιδί με παθολογίες, της συνταγογραφούνται ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις.

Αποτελέσματα του δεύτερου προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί μερικές φορές να δείξει άσχημα αποτελέσματα, αλλά αυτός δεν είναι λόγος για απελπισία και πανικό εκ των προτέρων. Τα αποτελέσματα του ελέγχου μπορεί να υποδηλώνουν υψηλή πιθανότητα να είναι πιθανές ορισμένες ανωμαλίες, αλλά δεν το επιβεβαιώνουν αυτό 100%.

Εάν η δεύτερη εξέταση έδειξε σημαντική απόκλιση από τον κανόνα τουλάχιστον ενός από τους δείκτες, η έγκυος γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί για πρόσθετη εξέταση.

Υπάρχουν επίσης διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων προληπτικού ελέγχου:

• εξωσωματική γονιμοποίηση;
• υπερβολικό βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• παρουσία χρόνιων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης) ·
• κακές συνήθειες της μέλλουσας μητέρας (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ κ.λπ.).

Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν μια γυναίκα είναι έγκυος με δίδυμα (τρίδυμα κ.λπ.), τότε η διεξαγωγή βιοχημικής εξέτασης αίματος θεωρείται ακατάλληλη, καθώς σε αυτή την περίπτωση, όλοι οι δείκτες της γυναίκας θα είναι υψηλότεροι από το κανονικό και θα είναι σχεδόν αδύνατο να υπολογιστούν οι κίνδυνοι εμφάνισης αναπτυξιακών διαταραχών.

Ο δεύτερος προληπτικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπει στη γυναίκα και στον γιατρό της να λάβουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου, την ανάπτυξή του και την πρόοδο της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί συνταγογραφούν μια προληπτική μελέτη κατά τα δύο πρώτα τρίμηνα. Στο τρίτο τρίμηνο, ο έλεγχος γίνεται μόνο εάν είναι απαραίτητο.

Η διεξαγωγή μιας τέτοιας εξέτασης δεν θα πρέπει να προκαλεί ανησυχίες σε μια έγκυο γυναίκα · η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών ανταποκρίνεται θετικά στον έλεγχο.

Συνιστάται όλες οι εξετάσεις προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να γίνονται σε ένα εργαστήριο, κάτι που θα διευκολύνει τον γιατρό να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα.