Αιτίες αποβολής: γενετικές, ενδοκρινικές

Το ζήτημα της αποβολής είναι ένα από τα πιο επείγοντα στη σύγχρονη μαιευτική. Μέχρι σήμερα, ο αριθμός της αυθόρμητης διακοπής της διαδικασίας είναι περίπου 10-25%, με το 50% των περιπτώσεων στο πρώτο τρίμηνο, περίπου το 20% στο δεύτερο τρίμηνο και το 30% στο τρίτο τρίμηνο. Οι αιτίες της αποβολής, καθώς και οι παράγοντες, μπορεί να είναι πολυάριθμοι και ποικίλοι. Πρέπει να είναι γνωστές, καθώς αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών και να αναλάβει δράση εκ των προτέρων.

Οι λόγοι αποβολής είναι εξαιρετικά ποικίλοι και εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει πλήρης ταξινόμηση των αιτιών της αποβολής. Προφανώς, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι δύσκολο να μειωθεί η ποικιλία αιτιών που οδηγούν σε άμβλωση σε ένα ενιαίο σύστημα. Η αυθόρμητη αποβολή είναι συχνά συνέπεια όχι ενός, αλλά αρκετών αιτιών, που δρουν ταυτόχρονα ή διαδοχικά.

Επί του παρόντος διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες αιτίες της συνήθους απώλειας της εγκυμοσύνης:

1. γενετική?
2. ενδοκρινικό;
3. ανοσολογική (αυτοάνοση, αλλοανοσο);
4. μολυσματικό?
5. θρομβοφιλικό.
6. παθολογία της μήτρας (δυσπλασίες, γεννητικός γεννητικός ιστός, υποπλασία της μήτρας, ισχιαλ-τραχηλική ανεπάρκεια, ενδομήτριο σύννιο).

Η αποσαφήνιση των αιτιών της συνηθισμένης απώλειας της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά σημαντική από πρακτική άποψη. Γνωρίζοντας τα αίτια και την κατανόηση της παθογένειας των αμβλώσεων, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί με μεγαλύτερη επιτυχία η παθογενετική θεραπεία, διαφορετικά γίνεται συμπτωματική και συχνά αναποτελεσματική.

[1], [2], [3], [4]

Γενετικές αιτίες

Σε περίπου μία στις δέκα περιπτώσεις, η διαδικασία κύησης διακόπτεται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου. Με άλλα λόγια, το έμβρυο έχει γενετικές ανωμαλίες που απειλούν τη βιωσιμότητα του παιδιού μετά τη γέννηση. Για την παρουσία τέτοιων ανωμαλιών, το σώμα αντιδρά με την αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης - με κάποιο τρόπο αυτό μπορεί να ονομαστεί φυσική φυσική επιλογή.

Γενετικές διαταραχές και αυθόρμητες αμβλώσεις που σχετίζονται με αυτές συχνά συμβαίνουν σε γυναίκες που είχαν ήδη αποβολές, συγγενείς δυσπλασίες σε παιδιά και άλλες διαταραχές.

Μπορούν να ληφθούν επαρκώς χρήσιμες πληροφορίες για την ύπαρξη ανωμαλιών με εξέταση της κυτταρογενετικής ενός αυγού εμβρύου που αποσύρεται μετά από αυθόρμητη διακοπή. Και για να διαπιστωθεί αν η γενετική είναι ο κύριος παράγοντας αποβολής, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί ο καρυότυπος ενός ζευγαριού προγραμματισμού. Εάν ένας γιατρός διαπιστώσει αναντιστοιχία με έναν καρυότυπο, τότε συνιστάται ένα ζευγάρι τέτοιων ειδικών να συμβουλευτεί έναν ειδικό στη γενετική. Ακόμα και ο διακεκομμένος καρυότυπος μόνο ενός γονέα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης γενετικών διαταραχών πολλές φορές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συμβουλεύει να υποβληθούν σε περιγεννητικές μελέτες, οι οποίες περιλαμβάνουν τη χοριακή βιοψία, την αμνιοπαρακέντηση και την εξέταση ομφάλιου λώρου (cordocentesis).

Ενδοκρινικοί παράγοντες

Από τις άλλες κοινές αιτίες αποβολής, απομονώνονται επίσης ενδοκρινικές διαταραχές, για παράδειγμα, μια ανεπαρκής ωχρινική φάση, υπερβολικά επίπεδα ανδρογόνων ή προλακτίνης, ασθένεια του θυρεοειδούς και διαβήτης. Οι αναφερόμενες διαταραχές σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων προκαλούν αυθόρμητη διακοπή κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Μια ανεπαρκής ωχρινική φάση εμφανίζεται όταν υπάρχει μικρή ποσότητα προγεστερόνης, η οποία διατηρεί και υποστηρίζει τη διαδικασία κύησης. Ένας ειδικός ρόλος που διαδραματίζει η προγεστερόνη κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη - κατά την προσκόλληση του εμβρυϊκού αυγού στα τοιχώματα της μήτρας. Λόγω της ανεπαρκούς ποσότητας της ορμόνης, το έμβρυο δεν μπορεί να κερδίσει έδαφος, ή μπορεί να είναι δύσκολο να κερδίσει ένα σημείο στήριξης, το οποίο θα οδηγήσει σε διακοπή της διαδικασίας.

Για να διατηρηθεί η ποσότητα της προγεστερόνης στο σώμα, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως το Utrozhestan, η Progesterone, η Inzheta, το Dufaston. Με ταυτόχρονη ανεπάρκεια της προγεστερόνης και υπερβολική κατανάλωση ανδρογόνων λαμβάνεται η Μεθυλπρεδνιζολόνη.

Η υπερβολική κατανάλωση ανδρογόνων από μόνη της μπορεί επίσης να προκαλέσει αποβολές, οι οποίες μπορεί να οφείλονται στην αυξημένη παραγωγή τεστοστερόνης, η οποία παράγεται στα επινεφρίδια και στις ωοθήκες. Αυτό μπορεί να συμβεί με κληρονομικές παθολογίες των επινεφριδίων, με πολυκυστικές ωοθήκες, με δυσλειτουργία στους συνδέσμους του υποθαλάμου-υπόφυσης.

Αυξημένα επίπεδα της προλακτίνης - ενδοκρινικών αποβολή ακόλουθο λόγο - μπορεί να προκύψει ως συνέπεια τραυματισμών, φλεγμονών, όγκων στον εγκέφαλο, πιο συγκεκριμένα - σε συνδυασμό υποθάλαμο-υπόφυση. Μερικές φορές αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι αποτέλεσμα λήψης ορισμένων φαρμάκων (αντικαταθλιπτικά, από του στόματος αντισυλληπτικά).

Μεταξύ των παθολογιών του θυρεοειδούς αδένα, οι αιτίες της αποβολής είναι συχνά η έλλειψη ιωδίου στο σώμα και η θυρεοειδίτιδα. Με τέτοιες ασθένειες και καταστάσεις, ο θυρεοειδής αδένας αναγκάζεται να παράγει λιγότερες ορμόνες και ως εκ τούτου δεν αρκεί για να στηρίξει πλήρως την εγκυμοσύνη. Εάν εμφανιστούν τέτοιες καταστάσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει απαραίτητα θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες ή φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Σε διαβήτη, η αποβολή μπορεί να σχετίζεται με μείωση της ευαισθησίας των κυττάρων του σώματος στην ινσουλίνη. Εξαιτίας αυτού, ο γιατρός πάντα εξετάζει τη δοσολογία της ινσουλίνης σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη.

[5], [6], [7]

Ανατομικοί παράγοντες

Ένας σημαντικός παράγοντας που μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή, είναι ελαττωματικά ανατομία (δομή) των αναπαραγωγικών οργάνων. Πρώτα απ 'όλα, είναι η δομή των ελαττωμάτων μήτρας :. Διπλό μήτρας, δύο κέρατα, κέρατα σέλα ή μήτρας, ενδομήτρια διάφραγμα, κ.λπ. Επιπλέον, οι παραβιάσεις της ανατομικής δομής περιλαμβάνουν επίσης ινομυώματα και σύνδρομο Asherman του (συμφύσεις της μήτρας).

Το ICS είναι παραβίαση της δυσλειτουργίας του τραχήλου της μήτρας ή της ισχαιμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από τη μείωση του λαιμού της μήτρας με το περαιτέρω άνοιγμά της. Τις περισσότερες φορές η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Εάν η παθολογία παρατηρηθεί έγκαιρα, η γυναίκα είναι αυχενική.

[8], [9], [10]

Οι λοιμώξεις ως αιτία αποβολής

Τέτοιες ασθένειες όπως τα χλαμύδια, το ουρεπλάσμα, το μυκόπλασμα, τα τριχομονάκια, ο ιός του θηλώματος, η ερπητική μόλυνση, ο κυτταρομεγαλοϊός μπορούν επίσης να επιδεινώσουν την πορεία της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 40% των αποβολών σχετίζονται με τις αρνητικές επιπτώσεις των βακτηρίων και των ιών. Εξαιτίας αυτού, οι έγκυες γυναίκες που έχουν τις απαριθμούμενες παθολογίες είναι συνταγογραφούμενες με ανοσοσφαιρίνες. Ο τύπος της θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα.

Ανοσολογικός παράγοντας αποβολής

Τι περιλαμβάνουν ανοσολογικούς λόγους; Μπορούν να κληθούν σχεδόν κάθε απρόβλεπτη απόκριση του ανοσοποιητικού προστασία των γυναικών σχετικά με τις δήθεν ξένων ιστών του παιδιού (αλλοάνοσης διαταραχές), ή ακόμα και στο δικό τους ιστούς του ασθενούς (μια αυτοάνοση διαταραχή). Όταν ανοσολογικό τεστ παθολογιών αίματος εκτελείται όπου προσδιορισμό της παρουσίας των αντισωμάτων (αντιπυρηνικών, αντιφωσφολιπιδικό, αντιθυρεοειδικά) ή αντισώματα για την ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.

Η θεραπεία ανοσολογικών διαταραχών είναι συνήθως μακρά, συχνά μέχρι την ίδια τη γέννηση.

Οι λόγοι αποβολής είναι, ως επί το πλείστον, σοβαροί. Χωρίς κατάλληλα ολοκληρωμένα διαγνωστικά και θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν μπορεί να κάνει. Αλλά η εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας σχεδόν πάντα οδηγεί σε ένα θετικό αποτέλεσμα - την πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη και τη γέννηση ενός ισχυρού και υγιούς μωρού.