Χειρουργική Ανελκυστήρων Προσώπου

Ο σχεδιασμός και ο εντοπισμός κατάλληλων θέσεων για τις τομές που απαιτούνται για τα λιπαντικά έχουν μεγάλη επίδραση στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Οι αλλαγές στη γραμμή της ανάπτυξης των τριχών ή η εμφάνιση ουλών σε ορατά μέρη μπορεί να προκαλέσουν πλήρη δυσαρέσκεια του ασθενούς, παρά το καλό αποτέλεσμα του ίδιου του αναστολέα. Η φυσική εμφάνιση της γραμμής τρίχας, η ελευθερία επιλογής ενός χτενίσματος και η αόρατη εμφάνιση των ουλών διακρίνουν έναν καλό πλαστικό χειρουργό από εκείνον τον οποίο οι ασθενείς θεωρούν έναν από τους καλύτερους. Οι κομμωτές και οι κοσμητολόγοι που αντιλαμβάνονται τα αποτελέσματα του facelifts από τη συγκεκριμένη τους θέση, συχνά επαινούν και συνιστούν στους πελάτες τους χειρουργούς να δίνουν προσοχή στον λεπτομερή σχεδιασμό και το μέγεθος της περικοπής.

Υπάρχουν τρεις καθοριστικές στιγμές που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον προγραμματισμό των τομών για το facelift:

• Πώς να αντιμετωπίσετε μια παρωτίτιδα δέσμη μαλλιών, συμπεριλαμβανομένων δεξαμενών; Κάθε ασθενής με τον δικό του τρόπο αναφέρεται στη θέση του κατώτερου τμήματος της δεξαμενής και στο πλάτος στο οποίο εκτείνεται εμπρός από την καμπύλωση του αυτιού. Εάν η γραμμή ανάπτυξης τρίχας στον ναό είναι 1-2 εκατοστά κάτω από την προσάρτηση του άνω μέρους της μπούκλας του αυτιού, μπορείτε να σχεδιάσετε μια περικοπή που κάμπτεται προς τα πάνω και προς τα πίσω. Για να αποφευχθούν οι δυνάμεις μείωσης, να δημιουργηθεί μια ουλή ελάχιστου πλάτους και να αποφευχθεί η αλωπεκία στην περιοχή των μαλλιών, απαιτείται μια καμπύλη και όχι μια ευθύγραμμη κατακόρυφη τομή. Δεδομένου ότι η γραμμή ανάπτυξης τρίχας δεν ανεβαίνει πάνω από το σημείο σύνδεσης του άνω άκρου της καμπύλης αυτιού, ο ασθενής δεν θα έχει καλλυντικές διαταραχές στην περιοχή αυτή. Εάν η γραμμή της δεξαμενής πριν από τη λειτουργία βρίσκεται στη θέση προσάρτησης του αυχένα, απαιτείται μια τομή κάτω από τη γραμμή ανάπτυξης μαλλιών. αυτό συνήθως απαιτεί μια πρόσθετη χρονική τομή, εάν σε αυτήν την περιοχή απαιτείται σφίξιμο. Η κοπή δεν μπορεί ποτέ να εκτελεστεί μπροστά, γύρω από τη χρονική δέσμη των μαλλιών και κατά μήκος της πρόσθιας χρονικής γραμμής της τριχοφυΐας. Όλα τα σημάδια σε αυτήν την περιοχή θα είναι αισθητά και δεν μπορούν να κρυφτούν κάτω από τα λεπτά, έντονα κεκλιμένα μαλλιά, καθώς βγαίνουν στο δέρμα προς τα πίσω.
• Η τομή στην περιοχή του πρόσθιου αυτιού θα πρέπει, τουλάχιστον, να ακολουθεί τις φυσικές καμπύλες του αυτιού. Οι ασθενείς, φυσικά, προτιμούν την τομή, κρυμμένη πίσω από την άκρη του τραγωδίου, έτσι ώστε να είναι "μέσα στο αυτί". Παρωτίδας τομή δεν θα είναι ορατό αν ακολουθεί την φυσική καμπυλότητα της συνδέσεως του ωτός και η μπούκλα είναι περίπου 1-2 mm πίσω από τον τράγο, και στη συνέχεια έρχεται στη θέση του αυτιού με ένα κοινό πρόσωπο. Ως εναλλακτική λύση σε αυτό, σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ένα ακουστικό βαρηκοΐας ή έχοντας μια πολύ βαθιά τράγο εντύπωση predkozelkovoe και υψηλή, μπορεί να πραγματοποιηθεί κεκαμμένο τμήμα που εκτείνεται στην κοπή, και στη συνέχεια προς τα έξω, γύρω από την καμπυλότητα της μπούκλα. Ωστόσο, η απώλεια της χρωματισμού στο άσθμα, ανεξάρτητα από το πόσο λεπτό, δημιουργεί για πάντα μια ορατή γραμμή και μπορεί να απαιτήσει μια αλλαγή στο στυλ μαλλιών στο μέλλον.
• Η τομή πίσω από το αυτί θα πρέπει να αντιμετωπίσει, στο πίσω μέρος του αυτιού και του αυλακιού, έτσι ώστε όταν θεραπεύει με κάποια μείωση των μεγάλης κοιλίας και το αυτί θα κινηθεί ελαφρώς προς τα πίσω, ο τελευταίος έπεσε στο αυλάκι πίσω από το αυτί, και όχι στο δέρμα πίσω από το αυτί. Η τομή πρέπει να κάνει μια ομαλή στροφή γύρω από την προσκόλληση του αυτιού προς τα πίσω, η ουλή δεν διασχίζουν το δέρμα στο σημείο όπου το αυτί προβλέπεται στα σύνορα της ανάπτυξης των μαλλιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τομή πρέπει να κλίνει προσεκτικά προς τα πίσω, στα μαλλιά πίσω από το αυτί. Κατά τη μετακίνηση του δέρματος BTE εμπρός και πίσω, το πίσω άκρο της τριχοφυΐας μπορεί να συγκριθεί χωρίς βήμα ή άλλη παραμόρφωση. Ωστόσο, όταν ο λαιμός του ασθενούς έχει περίσσεια δέρματος να μετακινηθεί προς τα πίσω, συχνά πριν από την τομή οπίσθια προβάδισμα στα μαλλιά, που παίρνει τη λαβή κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών πίσω από το αυτί. Εξαιτίας αυτού, μια μεγάλη ποσότητα δέρματος μπορεί να μετατοπιστεί πέρα δώθε, χωρίς να παραμείνει πίσω από το όριο της ανάπτυξης τριχών BTE. Η τομή δεν πρέπει ποτέ να φαίνεται στη βάση της γραμμής ανάπτυξης τρίχας, κατευθυνόμενη προς την εμπρόσθια επιφάνεια του λαιμού.

Για να διευκολυνθεί ο χειρισμός στην εμπρόσθια επιφάνεια του λαιμού στο υπο-πηγούνι, απαιτείται μια επιπλέον τομή 1-3 cm, αμέσως μπροστά από το ήδη υπάρχον υπο-πηγούνι. Πριν από τη διείσδυση του αναισθητικού, για να επισημανθεί η περιοχή της αναισθησίας και η επακόλουθη προετοιμασία των ιστών, μια διακεκομμένη γραμμή εφαρμόζεται στο δέρμα. Μερικοί χειρουργοί προτιμούν να επισημάνουν την περιοχή της ζυγωματικής καμάρας, το πτερύγιο του McGregor και τη γωνία της κάτω γνάθου. Πρόσθετη σχεδίαση του περιγράμματος της σιαγόνας και των προεξέχοντων άκρων του υποδόριου μυός μπορεί να βοηθήσει στην απομόνωση περιοχών που απαιτούν διόρθωση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Επιλογή όταν κόβεται ένα λίφτινγκ σε άνδρες και γυναίκες με σημαντική ανάπτυξη των μαλλιών της παρωτίδας περιοχή, απαλά κάμπτοντας στην παρωτίδας περιοχή, συχνά παρόντες μπροστά από το αυλάκι του αυτιού. Μια τέτοια περικοπή δεν πρέπει να είναι εντελώς ευθεία. Είναι προτιμότερο να αποχωρήσει από την εγκοπή και να περάσει μπροστά από το τραγούδι. Μετακινώντας το δέρμα που φέρει τα μαλλιά, πίσω και πάνω, είναι απαραίτητο να αφήσετε το δέρμα χωρίς τρίχες (ένα πολύ σημαντικό μέρος της διαβούλευσης είναι ο ακριβής προσδιορισμός των τομών και ο προσδιορισμός τους στον χάρτη γραφικά και γραπτώς).

Η αναισθησία με χειρουργική προσώπου, ακόμη και υπό συνθήκες επαρκούς καταστολής, απαιτεί τη διείσδυση μιας κατάλληλης ποσότητας τοπικού αναισθητικού με αδρεναλίνη για τη μείωση της αιμορραγίας από το δέρμα. Αν και πολλοί χειρουργοί προτιμούν τα αναισθητικά για εισπνοή για να επιτύχουν πλήρη αναισθησία. Ενδοφλέβια καταστολή απαιτείται πάντοτε με συνεχή παρακολούθηση της πίεσης του αίματος και κορεσμό του αίματος με οξυγόνο. Για το σκοπό αυτό ορίζεται ειδικός υπάλληλος - αναισθησιολόγος, πιστοποιημένος αναισθησιολόγος ή νοσοκόμα υπό την επίβλεψη του χειρουργού χειρουργού. Για την επιτυχία της κατασταλτικής αναισθησίας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί πλήρως ο ασθενής πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν ο ασθενής έχει την πεποίθηση ότι δεν θα αντιμετωπίσει πόνο, δυσφορία ή άλλη ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα είναι διανοητικά προετοιμασμένη για την επίδραση του συνταγογραφούμενου ηρεμιστικού. Γενικά, είναι καλή πρακτική η συνταγογράφηση της από του στόματος καταστολής σε έναν ασθενή για χαλάρωση πριν από την ενδοφλέβια χορήγηση ενός ηρεμιστικού. Τα σύγχρονα φάρμακα παρέχουν επαρκή αμνητική δράση, μαζί με πλήρη καταστολή και αναλγησία. Οποιοδήποτε ενέσιμο αναισθητικό πρέπει να έχει κάποια συνεχή δράση, έτσι ώστε ο ασθενής να αισθάνεται άνετα για αρκετές ώρες της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου. Η διήθηση των γραμμών κοπής γίνεται καλύτερα με 1% ξυλοκαΐνη με αδρεναλίνη 1: 50000.

Αυτό παρέχει όχι μόνο καλή αναισθησία, αλλά και μέγιστη αιμόσταση λόγω αγγειοσυστολής. Η διήθηση των περιοχών που απαιτούν επικάλυψη πρέπει να πραγματοποιείται με 0,5% ξυλοκαΐνη με αδρεναλίνη 1: 100,000 ή 1: 200,000. Κάποια αιμόσταση απαιτείται εδώ.

Η συνολική ποσότητα της ξυλοκαΐνης πρέπει να υπολογιστεί προσεκτικά. Ποτέ μην κάνετε ένεση, ταυτόχρονα ή εντός 1-2 ωρών, πάνω από 500 ml ξυλοκαΐνης με αδρεναλίνη. Η υπερδοσολογία της ξυλοκαΐνης με μετέπειτα δηλητηρίαση μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας αδικαιολόγητα μεγάλης ποσότητας αυτού του τοπικού αναισθητικού. Μπορεί να σας συνιστούμε να ολοκληρώσετε τη διείσδυση στη μία πλευρά του προσώπου πριν ξεκινήσετε από την άλλη πλευρά. Αυτή η διαδοχική διήθηση, δεδομένου ότι πραγματοποιείται 10-15 λεπτά πριν από την τομή που γίνεται στην πλευρά της τομής, είναι ασφαλής και αποτελεσματική.

Ο ασθενής θα πρέπει τότε να είναι προετοιμασμένος για χειρουργική επέμβαση περιστρέφοντας μικρά στρώματα τριχών και απομακρύνοντάς τα μακριά από τις γραμμές τομής και το πεδίο λειτουργίας. Μπορείτε να βάλετε τα μαλλιά με κολλητικές ταινίες. Μετά την προετοιμασία και obkladyvaniya λειτουργικό πεδίο με στείρα χειρουργική εσώρουχα αρχίζει. Το ξύρισμα μαλλιών δεν απαιτείται. Προεγχειρητικά προφυλακτικά αντιβιοτικά χορηγούνται σε όλους τους ασθενείς χρησιμοποιώντας ένα φάρμακο κεφαλοσπορίνης 1 ημέρα πριν από τη λειτουργία και για 4 ημέρες μετά από αυτό.

[1], [2]