Γαστρεκτομή μανικιών

Η διαμήκης γαστρεκτομή, ή χιτώνιο εκτομή αναφέρεται σε gastrorestriktivnym λειτουργίες, δηλαδή, με βάση την στένωση της ανώτερης γαστρεντερικής οδού για τον περιορισμό της πρόσληψης τροφής. Η αγγλική ονομασία αυτής της παρέμβασης Επιμήκη γαστρεκτομή (Επιμήκη γαστρεκτομή) αρκετά αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την ουσία της λειτουργίας, η οποία πρόκειται να σχηματίσει μια εκτεταμένη στενό στομάχι «μανίκι» για να εμποδίζουν τη διέλευση της στερεάς τροφής στην περιοχή από τον οισοφάγο στο άντρο (το τέλος) του στομάχου.

Σήμερα, η συνηθέστερη χρήση περιοριστικών παρεμβάσεων είναι η τοποθέτηση ενδογαστρικού επιδέσμου και λαπαροσκοπικής οριζόντιας γαστροπλαστικής χρησιμοποιώντας επίδεσμο σιλικόνης. Ποια είναι η αρχή αυτής της τεχνικής;  

Νέα σε αυτή τη λειτουργία είναι η μέγιστη πιθανή στένωση του αυλού του στομάχου σε όλη τη διαδρομή από τον οισοφάγο στο νάρθηκα. Όπως φαίνεται στο σχήμα, υπάρχει μόνο ένα πολύ στενό «μανίκι» κατά μήκος ενός μικρού καμπυλότητα (το αριστερό τμήμα του στομάχου), ο πυθμένας και το σώμα είναι στα δεξιά της γραμμής τομής, αφαιρούνται εντελώς.

Ένα ομοιόμορφα συσφιγμένο στομάχι υφίσταται ομοιόμορφη πίεση και δεν μπορεί να τεντωθεί σε κανένα μέρος, όπως συμβαίνει με την κάθετη επίδεσμη γαστροπλαστική. Το φαγητό, περνώντας κατά μήκος μιας μακράς και πολύ στενής "κάθετης" υπερνικά σημαντική αντίσταση και, παρατεταμένη, προκαλεί μια επίμονη αίσθηση κορεσμού με πολύ μικρό ποσό. Με αυτόν τον τρόπο. Η διαμήκης εκτομή του στομάχου καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ της γαστρικής ταινίας και της γαστρικής παράκαμψης.

Μειονεκτήματα της διαμήκους εκτομής του στομάχου:

• Λόγω του γεγονότος ότι το στομάχι γίνεται όσο το δυνατόν πιο στενό, τα πρώτα δύο έως τρία μήνες το φαγητό τρέχει πολύ κακώς, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σημαντική δυσφορία.
• Σε πολλούς ασθενείς (περίπου 30%) που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση γαστρεκτομής, αναπτύσσεται καούρα. Συνιστάται η λήψη περιοριστικού (ομεπραζόλης) προκειμένου να μειωθεί η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος.
• Καταστολή μιας μετεγχειρητικής πληγής.
• Αφερεγγυότητα των ραφών.
• Συχνές μη ειδικές επιπλοκές: πνευμονία, θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας, κλπ.

Πλεονεκτήματα της διαμήκους γαστρεκτομής:

• Απουσία ανάγκης για προσαρμογές στην μετεγχειρητική περίοδο σε σύγκριση με τη γαστρική ζώνη.
• Απουσία ξένου σώματος στο σώμα.
• Η δυνατότητα σχετικά εύκολης μετατροπής της γαστρεκτομής του μανικιού στην γαστρική ή τη βλενοπαγρεπτική παράκαμψη, εάν είναι απαραίτητο. Για να γίνει αυτό, απλώς ολοκληρώστε τη λειτουργία με ένα "εντερικό στάδιο".

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],