Επιλογή ασθενών για λιποαναρρόφηση στο πρόσωπο και το λαιμό

Η λιποαναρρόφηση του τραχήλου της μήτρας ως κύρια τεχνική δεν παρουσιάζεται σε όλους τους ασθενείς. Η επιτυχής εφαρμογή της εξαρτάται από την ικανότητα του χειρουργού να επιλέξει υποψήφιους για λιποαναρρόφηση από ασθενείς με κατάλληλα ανατομικά και φυσιολογικά δεδομένα. Η λιποαναρρόφηση δεν εφαρμόζεται σε ασθενείς με μη ρεαλιστικές προσδοκίες ή σε ασθενείς με περίσσεια δέρματος και μικρή ποσότητα λίπους.

Προκειμένου να εκτελέσει λιποαναρρόφηση στο πρόσωπο του χειρουργού, ο χειρουργός πρέπει να λάβει υπόψη τον τόνο του δέρματος, καθώς και τη στήριξη του μυϊκού λαιμού, τη διαμόρφωση του σκελετού και τη συνολική διάπλαση του ασθενούς. Ο Kamer και ο Lefkoff παρουσίασαν έναν αλγόριθμο για την αξιολόγηση της υπο-πηγούνι για την επιλογή μιας μεμονωμένης χειρουργικής προσέγγισης, λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά. Σε μια άλλη εργασία, ο Conley έδειξε ότι η θέση του υοειδούς οστού σε σχέση με το πηγούνι είναι ο σημαντικότερος παράγοντας που καθορίζει το μέγεθος της επιθυμητής γωνίας του αυχένα-πηγούνι. Η χαμηλή, πρόσθια θέση του υοειδούς οστού δημιουργεί κάτω από λιποαναρρόφηση τις προϋποθέσεις για ένα λιγότερο ευνοϊκό αποτέλεσμα από την υψηλή, οπίσθια τοποθέτησή του. Αυτή η προσέγγιση στη ζώνη των υποδιδόλων είναι μια καλή αρχή, αλλά οι βασικοί παράγοντες είναι τα αποτελέσματα της ψηλάφησης και του κλίματος του χειρουργού. Ιδανικοί υποψήφιοι για λιποαναρρόφηση ως κύρια τεχνική είναι αυτοί που έχουν καλή ελαστικότητα δέρματος και γενικό μυϊκό τόνο, καθώς και μέσο, για την ανάπτυξη, το βάρος τους. Το μεγαλύτερο όφελος από τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των τοπικών αποθέσεων λίπους είναι οι ασθενείς στους οποίους αυτές οι καταθέσεις είναι δυσανάλογες σε σχέση με το υπόλοιπο σώμα. Τα ποσοστά ελαστικότητας του δέρματος και του μυϊκού τόνου είναι συνήθως καλοί δείκτες της μετεγχειρητικής συστολής του δέρματος και της τάσης της μεμβράνης του συνδετικού ιστού. έτσι οι νέοι ασθενείς είναι πιο κατάλληλοι για λιποαναρρόφηση. Οι ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία πρέπει να μειώνουν το σωματικό βάρος στο ελάχιστο όριο τους. και αυτό πρέπει να γίνει το αργότερο 6 μήνες πριν από τη λειτουργία. Γενικά, το δέρμα των γυναικών είναι πιο ελαστικό, έτσι είναι οι καλύτεροι υποψήφιοι για την κλειστή λιποαναρρόφηση του προσώπου και του λαιμού ως κύρια διαδικασία. Το δέρμα των γυναικών είναι λεπτότερο, λιγότερο λιπαρό και καλύτερα κομμένο σε μειωμένο υποδόριο κρεβάτι. Αυτό δεν σημαίνει ότι οι άνδρες δεν είναι κατάλληλοι για αυτή τη διαδικασία, αλλά οι προσδοκίες τους δεν πρέπει να είναι υπερβολικές. Οι αλλαγές της ηλικίας στο δέρμα των γυναικών είναι επίσης πιο έντονες και αναπτύσσονται νωρίτερα από τους άνδρες. Η επιλογή των ασθενών μπορεί να είναι λιγότερο σχολαστική όταν η λιποαναρρόφηση χρησιμοποιείται ως βοηθητική παρέμβαση. σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση του βελτιώνει το αποτέλεσμα μιας άλλης λειτουργίας, ειδικά της εμφύτευσης στο πηγούνι ή του λίφτινγκ.

Η λιποαναρρόφηση δεν είναι κατάλληλη για ασθενείς με βαθιές ρυτίδες του δέρματος, σημαντική μείωση του μυϊκού στρώματος και προεξέχουσα κορδέλα του υποδερμικού μυϊκού λαιμού. Η υπερβολική και ανελαστική επιδερμίδα συχνά μετά την αφαίρεση του μέτριου και μεγάλου όγκου υποδόριων λιπαρών κοιλοτήτων μειώνεται ελάχιστα. Φυσικά, υπάρχουν εξαιρέσεις, και οι ασθενείς αυτοί μπορούν επίσης να επιτύχουν αξιοσημείωτο αποτέλεσμα. Παρόλο που μια σημαντική περίσσεια του δέρματος μπορεί να δυσκολέψει την σωστή τοποθέτηση, χρειάζεται μια μικρή περίσσεια για να αναδημιουργηθεί το περίγραμμα της νεοσυσταθείσας γωνίας του αυχενείου. Το πρόβλημα των κλώνων του υποδερμικού μυς του λαιμού δεν εξαλείφεται με λιποαναρρόφηση στον αυχένα και μπορεί ακόμη να επιδεινωθεί μετά την εκτομή του λίπους. Σε ασθενείς με σημαντική ποσότητα λίπους στο υπο-πηγούνι, μπορούν να εκτεθούν προηγουμένως κρυμμένα κλώσματα του υποδόριου μυός μετά από λιποαναρρόφηση. Πρέπει να ενημερωθούν εκ των προτέρων ότι για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα απαιτείται η εκτέλεση του υποδόριου μυός του αυχένα ή της πλήρους ριτιδεκτομής.

Τέλος, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι απαραίτητο να σημειώσουμε και να συζητήσουμε με τον ασθενή τις παραβιάσεις της ανακούφισης της επιφάνειας του δέρματος, της θέσης του υοειδούς οστού, της προεξοχής του πηγουνιού. Πρέπει να επισημανθεί σαφώς ότι τέτοιες αλλαγές, όπως οι κοιλότητες, οι κοιλιακούς, οι κοιλότητες, οι ουλές, δεν μπορούν να διορθωθούν με λιποαναρρόφηση. Η θέση του υοειδούς οστού και της προεξοχής του πηγουνιού καθορίζουν την ευκρίνεια της γωνίας του τραχήλου της μήτρας, οπότε ο ασθενής πρέπει να προειδοποιείται για τους περιορισμούς που προκαλούνται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά. Ιδανικά, ένα υψηλά τοποθετημένο υπογλώσσιο οστό και ισχυρό πηγούνι επιτρέπουν τη δημιουργία μιας αισθητικά ευχάριστης γωνίας υπο-πηγούνι.

[1], [2], [3], [4]