Επιλέγοντας ένα εμφύτευμα για την κάτω γνάθο

Η επιλογή ενός εμφυτεύματος περιλαμβάνει την επιλογή του υλικού από το οποίο κατασκευάστηκε, καθώς και η επιλογή του κατάλληλου σχήματος για τη βελτίωση της εμφάνισης του ασθενούς. Το ιδανικό υλικό για εμφύτευση στην κατώτερη σιαγόνα και στη μετωπική πλευρά πρέπει να έχει την απαραίτητη συνοχή, ευλυγισία και πυκνότητα. πρέπει να είναι δραστικό, ανθεκτικό στη λοίμωξη, σταθερό, διαθέσιμο για απομάκρυνση και αντικατάσταση, εύκολο στην παρασκευή και ασφαλές για τους περιβάλλοντες ιστούς. Το μόνο αλλοπλαστικό υλικό που πληροί σχεδόν όλες αυτές τις απαιτήσεις είναι ένα μονολιθικό ελαστομερές ελαστικό σιλικόνης (Silastic).

Το Silastic είναι κατασκευασμένο από πολυμερές, η συνοχή του οποίου μπορεί να αλλάξει για να επιλέξει απαλότητα και ευελιξία. Ο οργανισμός αντιλαμβάνεται αυτό το υλικό, σχηματίζοντας γύρω του μια ινώδη κάψουλα, χωρίς να παραμορφώνει το ίδιο το εμφύτευμα. Τα εμφυτεύματα με οπές σταθεροποιούνται επιπρόσθετα με την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Από το υλικό, είναι δυνατή η κατασκευή εμφυτευμάτων διαφόρων μεγεθών και σχημάτων βιομηχανικά, χρησιμοποιώντας προσομοιώσεις υπολογιστών. Μπορούν να προσαρμοστούν με αλλαγή του σχήματος στο χειρουργείο, κόβοντας με συμβατικά εργαλεία και λεπίδες.

Η επιλογή ενός από τα πολλά διαθέσιμα εμφυτεύματα για τη κάτω γνάθο του Silastic μπορεί να είναι δύσκολη. Η πρώτη λύση που πρέπει να υιοθετηθεί είναι η προτίμηση ενός επιμηκυσμένου εμφυτεύματος της κάτω γνάθου στο κεντρικό εμφύτευμα του πηγουνιού. Τρεις χρησιμοποιούνται πιο συχνά και μελετηθεί επίμηκες εμφύτευμα για κάτω γνάθου - είναι ένα επίμηκες ανατομική κάτω γνάθου εμφύτευμα (τέσσερα μεγέθη), διαφορετικά εμφυτεύματα πηγούνι λουλούδια (πρότυπο, κάθετη, επικλινή εμπρόσθια είτε οπίσθια) και εμφυτεύματα vperedichelyustnye Mittelman (τέσσερις μέγεθος). Και οι τρεις τύποι εμφυτευμάτων έχουν διαφορετικές διαμορφώσεις και προσεγγίσεις στη χρήση, αλλά δίνουν πολύ καλά αποτελέσματα. Επίμηκες ανατομικά κάτω γνάθου εμφύτευμα δίνει μια διαφορετική αύξηση πηγούνι, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς, αλλά το μέγεθος του εμφυτεύματος, που υπάγεται στις ψυχικές τρήμα, είναι περίπου το ίδιο, δεν έχει σημασία ποια είναι η αύξηση του όγκου στο πηγούνι. Με άλλα λόγια, η αύξηση της vperedichelyustnoy αύλακα παραμένει η ίδια, ανεξάρτητα από την αύξηση του μεγέθους του πηγουνιού. Άνθη κάτω γνάθου εμφύτευμα χαρακτηρίζεται από διαφορετικές κλίσεις στο κεντρικό τμήμα πηγούνι και ένα κωνικό επέκταση κατά μήκος της κάτω γνάθου κάτω άνοιγμα πηγούνι.

Τα εμφυτεύματα μπροστά-γνάθου του Mittelman δίνουν τέσσερις επιλογές για την αύξηση του πηγουνιού, σε συνδυασμό με τέσσερις συγκρίσιμες επιλογές για την εμφάνιση αυτών των εμφυτευμάτων στην περιοχή της πρόσθιας κοιλότητας της κάτω γνάθου. Είναι σχεδιασμένα για διάφορους βαθμούς διόρθωσης της πρόσθιας αυλάκωσης της κάτω γνάθου ταυτόχρονα με αύξηση στο πηγούνι. Επιπλέον, υπάρχει ένα επίμηκες εμφύτευμα της κάτω γνάθου που δεν αυξάνει το ίδιο το πηγούνι, αλλά διορθώνει την πρόσθια αυλάκωση της κάτω γνάθου. Αποτελεί μια εξαιρετικά σημαντική προσθήκη στο facelift σε ασθενείς με επαρκές πηγούνι, ο οποίος συνδυάζεται τόσο συχνά με την παρουσία της πρόσθιας αυλάκωσης του τράγου. Υπάρχει μια τροποποίηση ενός επιμήκους εμφυτεύματος πηγούνι, που προτάθηκε από Terino. Έχει μια πιο τετράγωνη προεξοχή πηγούνι, με την οποία μπορεί να δημιουργηθεί ένα πιο προεξέχον πηγούνι.

Τα σιλαστικά εμφυτεύματα που περιγράφονται στο παρόν μπορούν να έχουν διαφορετικές πυκνότητες. Τα μαλακά μονολιθικά εμφυτεύματα είναι πιο ευέλικτα και είναι ευκολότερα εγκατεστημένα μέσω μικρότερων τομών. Αυτές είναι πιο συνεπείς με την κάτω γνάθο και λιγότερο προωθούν την οστική απορρόφηση. Για να αυξήσουμε την κάτω γνάθο, χρησιμοποιούμε σιλαστικά εμφυτεύματα με δείκτη 10 σε σκληρόμετρο. Τα περισσότερα επιμήκη κάτω γνάθου εμφυτεύματα και όλα τα εμφυτεύματα vperedichelyustnye έχουν πολλαπλές οπές που συμβάλλουν στην στερέωση του εμφυτεύματος στο περιόστεο και των μαλακών ιστών του πηγουνιού. Ο χειρουργός μπορεί επίσης να κάνει τρύπες με όργανο βιοψίας. Για μεγέθη εμφυτευμάτων, δεν υπάρχουν πρότυπα (για παράδειγμα, τα μέσα μεγέθη για διαφορετικούς κατασκευαστές δεν είναι τα ίδια). Ωστόσο, υπάρχει μια συγκεκριμένη αλληλουχία μεταξύ των εμφυτευμάτων διαφόρων διαμορφώσεων, που κατασκευάζονται από έναν κατασκευαστή. Η επιλογή ενός γιατρού διευκολύνεται από τη διαθεσιμότητα "βαθμονομητών" που παρέχονται από κατασκευαστές εμφυτευμάτων. Οι βαθμονομητές μπορούν να εισαχθούν στη δημιουργημένη θήκη μέχρι ο χειρουργός να είναι ικανοποιημένος με το αποτέλεσμα. Ο βαθμονομητής στη συνέχεια αφαιρείται και εισάγεται ένα εμφύτευμα ίδιου μεγέθους.

[1], [2]