Ασθένειες των ιδρωτοποιών αδένων: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Υπάρχουν ασθένειες των εκκρινών και των αποκρινών ιδρωτοποιών αδένων. Οι ασθένειες των εκκρινών ιδρωτοποιών αδένων περιλαμβάνουν την υπεριδρωσία, τη δυσιδρωσία, την κόκκινη κοκκιώδη όψη της μύτης, την ανιδρωσία και τη μιλίαρια. Οι ασθένειες των αποκρινών ιδρωτοποιών αδένων περιλαμβάνουν τη βρωμιδρωσία και την οσμιδρωσία, καθώς και τη χρωμιδρωσία. Στην πρακτική ενός δερματοκοσμητολόγου, μπορεί να συναντηθούν φλεγμονώδεις ασθένειες των αποκρινών ιδρωτοποιών αδένων, όπως η ιδρωταδενίτιδα και η αντίστροφη ακμή (υπερβολική ιδρωταδενίτιδα). Η πρώτη είναι ένας τύπος σταφυλοκοκκικού πυοδέρματος και η δεύτερη είναι μια παραλλαγή της σοβαρής ακμής.

Η υπεριδρωσία είναι μια ειδική πάθηση των εκκρινών ιδρωτοποιών αδένων, που συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή ιδρώτα.

Παθογένεια της υπεριδρωσίας. Η υπεριδρωσία μπορεί να προκληθεί από την τοπική επίδραση ορισμένων φαρμάκων στους ιδρωτοποιούς αδένες, την αυξημένη διέγερση των ινών του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και ορισμένες κεντρικές επιδράσεις. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όλοι αυτοί οι μηχανισμοί.

Κλινικές ποικιλίες. Υπάρχουν εκτεταμένες και εντοπισμένες υπεριδρωσίες, καθώς και συμμετρικές και ασύμμετρες.

Η γενικευμένη υπεριδρωσία μπορεί να προκληθεί από κεντρικές θερμορυθμιστικές επιδράσεις. Είναι γνωστό ότι η αύξηση της θερμοκρασίας του αίματος που πλένει τον υποθάλαμο οδηγεί σε θερμορυθμιστικούς μηχανισμούς όπως η αυξημένη έκκριση ιδρώτα από τους εκκρινείς ιδρωτοποιούς αδένες και η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Η θερμορυθμιστική εφίδρωση, σε αντίθεση με τη συναισθηματική εφίδρωση, αυξάνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Εμφανίζεται σε πολλές μολυσματικές διεργασίες και συχνά είναι η πρώτη εκδήλωση ελονοσίας, φυματίωσης, βρουκέλλωσης και άλλων ασθενειών. Ένας παρόμοιος μηχανισμός δράσης στην αλκοολική δηλητηρίαση, την ουρική αρθρίτιδα και μετά από έμετο, η γενικευμένη υπεριδρωσία είναι επίσης δυνατή στη διαβητική νευροπάθεια, τον υπερθυρεοειδισμό, τον υπερυποφυσισμό, την παχυσαρκία, την εμμηνόπαυση και τους κακοήθεις όγκους, ωστόσο, οι ακριβείς μηχανισμοί υπερπαραγωγής ιδρώτα σε αυτές τις παθήσεις και ασθένειες δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς. Μια ειδική περίπτωση γενικευμένης συμμετρικής υπεριδρωσίας είναι η υπεριδρωσία κατά τη διάρκεια κρίσεων χολινεργικής κνίδωσης.

Η εντοπισμένη συμμετρική υπεριδρωσία μπορεί να προκληθεί από συναισθηματικές επιδράσεις. Έτσι, με συναισθηματικό και ψυχικό στρες, η αυξημένη εφίδρωση εμφανίζεται στις μασχάλες, τις παλάμες και τα πέλματα, λιγότερο συχνά στις βουβωνικές πτυχές και στο πρόσωπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατή η διάχυτη συμμετρική εφίδρωση.

Η υπεριδρωσία των παλαμών και των πελμάτων μπορεί να είναι συνεχής ή επεισοδιακή. Με τη συνεχή υπεριδρωσία, η κατάσταση επιδεινώνεται το καλοκαίρι. Με την επεισοδιακή υπεριδρωσία, η εποχικότητα δεν είναι τυπική. Η μεμονωμένη πελματιαία υπεριδρωσία εμφανίζεται σε νέους ανθρώπους, η οποία εμφανίζεται σε συνθήκες ανισορροπίας στο αυτόνομο νευρικό σύστημα. Τέτοιοι ασθενείς έχουν επίσης ακροκυάνωση, λιβέδο και αστάθεια της αρτηριακής πίεσης. Η σοβαρή παλαμο-πελματιαία υπεριδρωσία με έντονη εφίδρωση είναι τυπική για τους εφήβους. Η κατάσταση συνήθως βελτιώνεται σημαντικά μετά την ηλικία των 25 ετών. Οι περιπτώσεις σε οικογένειες δεν είναι ασυνήθιστες, οπότε η υπεριδρωσία συνδυάζεται με παλαμο-πελματιαία κερατοδερμία. Η παλαμο-πελματιαία υπεριδρωσία μπορεί να περιπλακεί από πραγματική δυσιδρωσία, δερματίτιδα εξ επαφής, πόδι του αθλητή και κορυνοβακτηρίωση (η λεγόμενη «κοιλιακή» κερατόλυση). Η μασχαλιαία υπεριδρωσία είναι συχνότερα επεισοδιακή παρά σταθερή. Σχετίζεται με θερμότητα και ψυχικό ή συναισθηματικό στρες και συνδέεται με ανισορροπία στο αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Η εντοπισμένη φυσιολογική υπεριδρωσία των χειλιών, του μετώπου, της μύτης μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένα άτομα με φόντο την κατανάλωση πικάντικων και καυτερών φαγητών, ο ακριβής μηχανισμός αυτού του αντανακλαστικού δεν έχει διευκρινιστεί λεπτομερώς. Η παθολογική υπεριδρωσία με φόντο την κατανάλωση φαγητού είναι τυπική όχι μόνο στην περιοχή του προσώπου, αλλά και σε άλλες εντοπίσεις. Η αιτία της μπορεί να είναι βλάβη στα συμπαθητικά νεύρα στην περιοχή του προσώπου και του λαιμού λόγω τραύματος, χειρουργικών επεμβάσεων και φλεγμονωδών διεργασιών στην ωτοκροταφική περιοχή, για παράδειγμα, στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα.

Η ασύμμετρη υπεριδρωσία σχετίζεται με βλάβη στις συμπαθητικές νευρικές οδούς από τα κέντρα του εγκεφάλου έως τις τελικές νευρικές απολήξεις. Ο ασθενής έχει παθολογία στον εγκεφαλικό φλοιό, στα βασικά γάγγλια του νωτιαίου μυελού ή στα περιφερικά νεύρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η υπεριδρωσία σπάνια εκδηλώνεται ως μονοσύμπτωμα. Συχνά υπάρχουν και άλλα νευρολογικά συμπτώματα. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις εντοπισμένης ασύμμετρης υπεριδρωσίας στην προβολή παθολογικά αλλοιωμένων εσωτερικών οργάνων, γύρω από τροφικά έλκη.

Θεραπεία υπεριδρωσίας. Συνιστώνται αντιιδρωτικά και αποσμητικά για εξωτερική χρήση. Η χρήση 1% φορμόλης και 10% γλουταραλδεΰδης περιορίζεται σημαντικά λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης αλλεργικής δερματίτιδας. Ενδείκνυται επίσης ιοντοφόρηση με αντιχολινεργικά φάρμακα (για παράδειγμα, βρωμιούχο γλυκοπυρρόνιο). Φάρμακα τύπου ατροπίνης (Belloid, Bemataminal, κ.λπ.), ηρεμιστικά (βάμμα μηλόξυλου, βαλεριάνα, παιώνια, Notta, Persen, Negrustin, κ.λπ.) και λιγότερο συχνά γαγγλιογονικοί αναστολείς συνταγογραφούνται εσωτερικά.

Η συμπαθεκτομή ήταν προηγουμένως δημοφιλής μεταξύ των επεμβατικών μεθόδων διόρθωσης. Η εκτομή ενός δερματικού πτερυγίου με μεγάλο αριθμό αδένων από την καθορισμένη περιοχή χρησιμοποιήθηκε επίσης για την μασχαλιαία υπεριδρωσία. Σήμερα, για την παλαμο-πελματιαία και μασχαλιαία υπεριδρωσία, η εισαγωγή παρασκευασμάτων αλλαντικής τοξίνης τύπου Α είναι πολύ δημοφιλής. Είναι ένας ισχυρός αναστολέας των χολινεργικών συμπαθητικών ινών που νευρώνουν τους ιδρωτοποιούς αδένες. Σε σοβαρές περιπτώσεις εντοπισμένης υπεριδρωσίας στο πλαίσιο της πρόσληψης τροφής, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, με στόχο την αποκατάσταση επαρκούς αγωγιμότητας κατά μήκος των συμπαθητικών νεύρων και την παρεμπόδιση της παρασυμπαθητικής νεύρωσης.

Η δυσιδρωσία είναι μια δερματική πάθηση των παλαμών και των πελμάτων που εκδηλώνεται ως φουσκάλες.

Παθογένεια και συμπτώματα δυσιδρωσίας. Θεωρείται η αληθής δυσιδρωσία και η συμπτωματική δυσιδρωσία. Η αληθής δυσιδρωσία αναπτύσσεται με αυξημένη εφίδρωση των παλαμών και των πελμάτων στο πλαίσιο αυξημένης σωματικής εργασίας, φορώντας ζεστά παπούτσια και γάντια, προδιαθέτοντας για την εμφάνιση τοπικού φαινομένου θερμοκηπίου. Σε αυτή την πάθηση, υπάρχει, αφενός, υπερέκκριση ιδρώτα από τους εκκρινείς αδένες και, αφετέρου, απόφραξη των απεκκριτικών πόρων αυτών των αδένων ως αποτέλεσμα της διαβροχής της κεράτινης στιβάδας στο στόμα τους. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται μακροχρόνιες φουσκάλες με πυκνό κάλυμμα και ορώδες περιεχόμενο.

Η δυσιδρωσία ως σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί με δυσιδρωτικό έκζεμα, δυσιδρωτική μορφή μυκητίασης των ποδιών, τοξικοδερμία και άλλες δερματοπάθειες. Η διάγνωση γίνεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, καθώς και δεδομένα μυκολογικής εξέτασης (σε περίπτωση μυκητίασης των ποδιών).

Θεραπεία της δυσιδρωσίας. Σε περίπτωση αληθούς δυσιδρωσίας, συνταγογραφούνται ξηραντικά και απολυμαντικά μέσα. Τα σκευάσματα Belladonna μπορούν να συνταγογραφηθούν εσωτερικά.

Η κόκκινη κοκκιώδης ρινίτιδα (κοκκίωση της ρινικής ρινίτιδας) είναι μια γενετικά καθορισμένη ασθένεια των εκκρινών ιδρωτοποιών αδένων του δέρματος της μύτης. Παθογένεια και κλινικά χαρακτηριστικά. Ο τύπος κληρονομικότητας δεν είναι πλήρως κατανοητός. Η έναρξη της νόσου, κατά κανόνα, στην παιδική ηλικία - από 6 μηνών έως 10 ετών. Πολλοί ασθενείς έχουν διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, παλαμο-πελματιαία υπεριδρωσία. Η αναπτυγμένη κλινική εικόνα μπορεί να προηγείται από έντονη εφίδρωση στην περιοχή της άκρης της μύτης για αρκετά χρόνια. Αργότερα, εμφανίζεται διάχυτο ερύθημα, πρώτα - στην άκρη της μύτης, και στη συνέχεια - πιο εκτεταμένο, καταλαμβάνοντας το δέρμα των μάγουλων, του άνω χείλους, του πηγουνιού. Μικρές σταγόνες ιδρώτα είναι ορατές στο φόντο του ερυθήματος. Αργότερα, σχηματίζονται μικρές ερυθηματώδεις κηλίδες, βλατίδες και ακόμη και κυστίδια στην προεξοχή των ιδρωτοποιών αδένων. Η ασθένεια συνήθως περνά αυθόρμητα μέχρι την έναρξη της εφηβείας. Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να είναι μεγαλύτερη, οπότε σχηματίζονται τελαγγειεκτασίες και μικρές κύστεις των εκκρινών ιδρωτοποιών αδένων.

Θεραπεία. Συνιστάται απαλή φροντίδα του δέρματος, συνταγογραφούνται εσωτερικά φάρμακα σταθεροποίησης φυτών, σε ορισμένες περιπτώσεις αποφασίζεται το ζήτημα της αφαίρεσης μεμονωμένων αδένων ή κύστεων με λέιζερ και ηλεκτροπηξία.

Η ανιδρωσία είναι μια ειδική πάθηση των εκκρινών ιδρωτοποιών αδένων, που συνοδεύεται από έλλειψη παραγωγής ιδρώτα.

Παθογένεια της ανίδρωσης. Η ανίδρωση μπορεί να σχετίζεται με την παθολογία των ίδιων των εκκρινών ιδρωτοποιών αδένων, καθώς και με διάφορες διαταραχές της νεύρωσής τους. Από την πλευρά των ιδρωτοποιών αδένων, μπορεί να υπάρχει απλασία, συγγενής φωτοδερμική δυσπλασία, απόφραξή τους σε κνησμό, έκζεμα και ατοπική δερματίτιδα, ομαλός λειχήνας, ψωρίαση, ιχθύωση. Η χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα, η σκληροδερμία, η νόσος του Sjogren και τα δερματικά λεμφώματα οδηγούν επίσης σε μείωση της παραγωγής ιδρώτα. Η ανίδρωση είναι δυνατή με οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (συριγγομυελία, λέπρα, συμπαθεκτομή κ.λπ.), υστερία, υπερθερμία, καθώς και με χορήγηση από το στόμα γαγγλιοαναστολέων και αντιχολινεργικών φαρμάκων.

Συμπτώματα ανυδρώσης. Κλινικά εκδηλώνεται με ξηροδερμία του δέρματος. Η εξαπλούμενη ανυδρώση μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές διαταραχές της θερμορύθμισης έως και έντονη υπερθερμία. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για ασθενείς με συγγενή ανυδρωτική εκτοδερμική δυσπλασία.

Θεραπεία της ανιδρωσίας. Μέγιστη αποτελεσματική επίδραση στους προδιαθεσικούς παράγοντες, αποτελεσματική θεραπεία των συνυπαρχουσών δερματοπαθειών.

Η μιλιαρία είναι μια φλεγμονώδης νόσος των εκκρινών ιδρωτοποιών αδένων.

Παθογένεια της κνησμού. Η ασθένεια είναι τυπική για νεογνά και βρέφη, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ενήλικες. Η ανάπτυξη της κνησμού ευνοείται από τη γενική υπερθέρμανση που σχετίζεται με υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, συχνά σε συνδυασμό με υψηλή υγρασία. Είναι τυπική για το καλοκαίρι. Επιπλέον, η κνησμός μπορεί να εμφανιστεί με αυξημένη σωματική δραστηριότητα, σε φόντο πυρετού σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες και σε άλλες παθήσεις.

Συμπτώματα της μιλιάριας. Αρχικά, εμφανίζεται η λεγόμενη κόκκινη μιλιάρια, το εξάνθημα αντιπροσωπεύεται από πολλαπλές σημειακές κηλίδες που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της επίμονης διαστολής των αγγείων γύρω από τα στόμια των εκκρινών ιδρωτοποιών αδένων. Το εξάνθημα είναι συμμετρικό, εντοπίζεται στο σώμα και στις πτυχές του δέρματος, ενώ μέσα σε λίγες ημέρες μπορεί να εμφανιστούν φρέσκα στοιχεία. Αργότερα, μπορεί να σχηματιστούν διαφανείς φουσκάλες διαμέτρου έως 2 mm με υπόλευκο περιεχόμενο και μια κορώνα ερυθήματος κατά μήκος της περιφέρειας. Αυτή είναι η λεγόμενη λευκή μιλιάρια ή περιπορίτιδα (οστειοπορίτιδα). Αυτή η ασθένεια ταξινομείται ως ομάδα σταφυλοκοκκικών πυοδερμάτων.

Θεραπεία της κνησμού. Ενδείκνυται η επαρκής φροντίδα του δέρματος, η χρήση χαλαρών βαμβακερών ρούχων, η χρήση εξωτερικών απολυμαντικών ή αντιβακτηριακών παραγόντων.

Η αιματίδρωση, ή αλλιώς αιματηρός ιδρώτας, είναι μια σπάνια παθολογία που σχετίζεται με τη διαπότιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων από τα τριχοειδή αγγεία που περιβάλλουν τους εκκρινείς ιδρωτοποιούς αδένες.

Είναι χαρακτηριστικό για καταστάσεις που συνοδεύονται από αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος: διεγκεφαλικές διαταραχές, αγγειίτιδα, σωματικό και ψυχικό τραύμα. Ο αιματηρός ιδρώτας εμφανίζεται συχνότερα στο πρόσωπο (μέτωπο, μύτη), στους βραχίονες, στην περιοχή των περιονυχίων πτυχών και μερικές φορές σε άλλες περιοχές. Η πάθηση είναι συνήθως παροξυσμική, μπορεί να επιδεινωθεί με ψυχοσυναισθηματικό στρες και να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν πρόδρομα συμπτώματα - ο πόνος και το κάψιμο εμφανίζονται αρκετές ημέρες πριν από την απελευθέρωση αιματηρού ιδρώτα. Το φαινόμενο του αιματηρού γάλακτος είναι παρόμοιο με την αιματίδρωση. Κατά τη διόρθωση της αιματίδρωσης, λαμβάνεται υπόψη το παθογενετικό υπόβαθρο, συνιστώνται ηρεμιστικά και φάρμακα που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα.

Η βρωμιδρωσία είναι μια δυσάρεστη μυρωδιά του ιδρώτα, η οσμιδρωσία είναι ένας ιδρώτας με δυσάρεστη μυρωδιά.

Αυτές οι καταστάσεις εμφανίζονται σε νεαρούς άνδρες και σχετίζονται με την παρουσία ορισμένων αμινοξέων (π.χ. τυροσίνη, λευκίνη, κ.λπ.), λιπαρών οξέων και αποβλήτων της μικροχλωρίδας, κυρίως κορυνοβακτηρίων, στην έκκριση των ιδρωτοποιών αδένων. Υπάρχουν επεισόδια σε νεαρές γυναίκες με δυσορμονικές καταστάσεις στο πλαίσιο του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η βρωμιδρωσία και η οσμιδρωσία είναι τυπικές για ασθενείς με χρόνιες νεφρικές παθήσεις που συνοδεύονται από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ουρική αρθρίτιδα, διαβήτη, καθώς και όταν τρώνε σκόρδο και λαμβάνουν διάφορα φάρμακα. Οι αρχές διόρθωσης της βρωμιδρωσίας και της οσμιδρωσίας είναι παρόμοιες με εκείνες για την εντοπισμένη υπεριδρωσία. Στους ασθενείς δίνονται συστάσεις για τη διατροφή (εκτός από το σκόρδο), την προσεκτική υγιεινή και οι αντιβακτηριακοί παράγοντες συνταγογραφούνται εξωτερικά.

Η χρωμιδρωσία είναι έγχρωμος ιδρώτας.

Υπάρχει η ψευδοχρωμίδρωση και η αληθής χρωμίδρωση. Η ψευδοχρωμίδρωση χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση άχρωμου ιδρώτα, ο οποίος είναι ήδη χρωματισμένος στην επιφάνεια του δέρματος. Η πιο συνηθισμένη αιτία της είναι τα κορυνοβακτήρια, τα οποία συχνά υπάρχουν στο δέρμα και στις τρίχες στις μασχάλες. Κατά τη διαχείριση τέτοιων ασθενών, συνιστάται προσεκτική υγιεινή, ενώ αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται εξωτερικά. Το χρώμα του ιδρώτα μπορεί επίσης να σχετίζεται με την αποβολή των χρωστικών ουσιών από το ύφασμα των ρούχων. Η αληθής χρωμίδρωση είναι εξαιρετικά σπάνια, έχουν περιγραφεί καταστάσεις που συνοδεύονται από κίτρινο, μπλε, πράσινο, μαύρο, μοβ, καφέ ιδρώτα.

Σχετίζεται με την κατάποση ορισμένων φαρμάκων ή χρωστικών ουσιών. Μπορεί να συνοδεύεται από εντοπισμένο αποχρωματισμό του δέρματος. Παρόμοιο με την αληθή χρωμιδρωσία είναι το φαινόμενο του χρωματισμένου γάλακτος. Εάν η αιτία της αληθούς χρωμιδρωσίας δεν εντοπιστεί, η μόνη μέθοδος διόρθωσής της είναι η χειρουργική εκτομή των δερματικών περιοχών στις μασχάλες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]