Τεχνική λιποαναρρόφησης στο πρόσωπο και το λαιμό

Το έργο της λιποαναρρόφησης, ανεξάρτητα από την τεχνική, είναι η αποκατάσταση του περιγράμματος στις περιοχές των λιπαρών κοιτασμάτων με στόχο τη μείωση των περιορισμένων συσσώρευση λίπους, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τις εξωτερικές ανωμαλίες και τις ουλές. Η τεχνική της λιποαναρρόφησης φαίνεται σχετικά απλή και απλή στη χρήση. Ωστόσο, προκειμένου να επιτευχθούν βέλτιστα αποτελέσματα, να δημιουργηθούν ομαλά περιγράμματα και να μειωθεί η πιθανότητα μετεγχειρητικών προβλημάτων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένες λεπτομέρειες.

Προσδιορίστε μια καθαρή και ομοιόμορφη μείωση της ποσότητας λίπους στο λαιμό και το πρόσωπο. Αυτές οι περιοχές δεν είναι εύκολο να κρύβονται, γι 'αυτό είναι σημαντικό να δημιουργηθεί η μέγιστη δυνατή συμμετρία των περιγραμμάτων. Η υποτίμηση του όγκου λίπους που πρέπει να αφαιρεθεί για να επιτευχθεί αισθητικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι μικρότερο κακό από υπερβολικά επιθετική απομάκρυνση του λίπους από την αφύσικη μορφή εκβαθύνσεις ή κενά. Κατά την αφαίρεση πάρα πολύ λίπους μπορεί να εμφανισθεί Ανοιχτό κλώνους υποδόριων μυών του αυχένα, η οποία, με τη σειρά της, θα απαιτήσει να διορθώσει αυτή την κατάσταση ανοικτών platizmoplastiki, μόνο του ή με ένα λίφτινγκ. Για παράδειγμα, υπερβολικά επιθετική λιποαναρρόφηση του λαιμού και το πηγούνι περιοχή μιας γυναίκας υποβάλλεται σε ρυτιδεκτομή, μπορεί να δημιουργήσει ένα ανδροειδής εμφάνιση που σχετίζονται με αποκόμματα του θυρεοειδούς skeletization. Η διαμόρφωση του φιλέτου δημιουργεί έναν "ψευδο-στοματικό σύνδεσμο", χαρακτηριστικό του αρσενικού λαιμού.

Η λιποαναρρόφηση στο πρόσωπο και στον αυχένα μπορεί να γίνει με ανοικτό και κλειστό τρόπο. Εάν το βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα για τον ασθενή μπορεί να επιτευχθεί συνδυάζοντας τη λιποαναρρόφηση με ένα λίφτινγκ, η σωστή επιλογή μπορεί να είναι ένας συνδυασμός ανοικτής και κλειστής τεχνικής.

Η λιποαναρρόφηση ως πρωταρχική πράξη

Περικοπές στο υπογένεια πτυχή, στην πτυχή πίσω από το λοβό του αυτιού ή την παραμονή της μύτης είναι πολύ συγκεκαλυμμένη και να ανοίξει άριστη πρόσβαση σε όλες τις περιοχές του προσώπου και του λαιμού. Εάν χρησιμοποιείται σύστημα για υπερηχητική λιποαναρρόφηση, θα χρειαστούν μεγαλύτερες τομές για την τοποθέτηση ενός σωλήνα μεγαλύτερης διαμέτρου και μιας συσκευής προστασίας δέρματος. Πολύ μικρή κοπή, ανεξάρτητα από την τεχνική, μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα λόγω τριβής ή βλάβης του δέρματος λόγω των παλινδρομικών κινήσεων του σωληνίσκου αναρρόφησης. Τυπικά, οι τομές έχουν μήκος 4 έως 8 mm. Η τομή θα πρέπει να περάσει έναν σωληνίσκο διαμέτρου 4-6 ml (δηλαδή, οι μεγαλύτερες διαμέτρους που είναι κατάλληλες για λιποαναρρόφηση στο πρόσωπο και στον λαιμό).

Μετά την τομή, το δέρμα που το περιβάλλει αμέσως κόβεται με μικρά ψαλίδια tenotomy για να εγκαταστήσει το σωληνίσκο στο σωστό επίπεδο και να αποτρέψει τις μετεγχειρητικές ανωμαλίες στην περιοχή της τομής. Το σωστό επίπεδο της λειτουργικής δράσης εντοπίζεται αμέσως κάτω από το δερματικό-υποδερμικό όριο. Συχνά πριν από την έναρξη της ενεργού αναρρόφησης, πραγματοποιείται προκαταρκτική σήραγγα (κρατώντας τον σωληνίσκο διαμέσου της περιοχής ενδιαφέροντος χωρίς να ενεργοποιηθεί η αναρρόφηση). Οι συνθήκες που εκφράζονται από το λαιμό ίνωση ιστού ή μετά τις προηγούμενες λειτουργίες είναι δύσκολο να καθοριστεί η σωστή αεροπλάνο, και η διάνοιξη σηράγγων να καθοριστεί η σωστή ανατομή βάθος. Μετά την έναρξη της εφαρμογής του, ο καθετήρας εισάγεται μέσω της τομής. Για να μειωθεί ο τραυματισμός του ιστού γύρω από την τομή, η αναρρόφηση πρέπει προσωρινά να απενεργοποιείται κάθε φορά που αφαιρείται ή εισάγεται ο καθετήρας στην τομή. Αυτό θα πρέπει να ακολουθείται από έναν βοηθό ή μια νοσοκόμα που λειτουργεί, επιτρέποντας στον χειρούργο να επικεντρωθεί στην εκτέλεση του έργου του. Για να αποφύγετε ζημιές στο σημείο πρόσβασης, μπορείτε απλά πιέζοντας και απελευθερώνοντας το σωλήνα αναρρόφησης.

Ο σωληνίσκος εισάγεται διαμέσου της τομής κατά την κατεύθυνση του ίδιου του καναλιού πληγής, δηλαδή προς την κατεύθυνση του υποδόριου ιστού και μακριά από το χόριο. Όταν εκτελείται λιποαναρρόφηση στην περιοχή του προσώπου και του λαιμού, δεν υπάρχουν πρακτικά ενδείξεις για την κατεύθυνση των οπών στον αυλό του σωληνίσκου στην επιφάνεια του χόρτου. Η εντατική αναρρόφηση στην εσωτερική επιφάνεια του δέρματος μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο υποδόριο πλέγμα με το σχηματισμό ουλής στην μετεγχειρητική περίοδο και σημαντικές ανωμαλίες.

Lipoekstraktsiya αρχίζει από την πρώτη διάνοιξη σηράγγων πεδίο λιποδυστροφία διάμετρο μονό αυλό της κάνουλας 2, 3 ή 4 mm από το άκρο της σπάτουλας. Αυτοί οι σωληνίσκοι είναι οι "workhorses" της λιποαναρρόφησης στο λαιμό. Όταν υποβάλλονται σε υπο-χειροπρακτική λιπομάτωση, το παρασκεύασμα έχει σχήμα ανεμιστήρα σε όλο το λαιμό, από τη μια γωνία της κάτω γνάθου στην άλλη. Οι σήραγγες περιγράφουν μια καμάρα που εκτείνεται προς τους μύες της στερνοκλειδομαστοειδούς πλευρικά και προς τον χόνδρο του θυρεοειδούς προς τα κάτω. Το σημείο εκκίνησης των διαφορετικών σηράγγων είναι η θέση της τομής στην υπο-χορδή πτυχή. Η πιο έντονη αναρρόφηση πρέπει να γίνεται στην περιοχή της μεγαλύτερης απόθεσης λίπους, η οποία χαρακτηρίζεται από προεγχειρητική σήμανση. Στη συνέχεια ο σωληνίσκος μεγαλύτερο μέγεθος (διάμετρος 3, 4 ή λιγότερο, 6 mm) χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την ποσότητα του λίπους, αλλά μπορεί να είναι πολύ μεγάλο και είναι κατάλληλο για όλους τους ασθενείς, ειδικά για εκείνους με ελάχιστη ή μέτρια αποθέσεις λίπους. Τη διενέργεια διαδικασιών αμβλύ άκρο σωληνίσκου με ένα μικρό διάκενο μπορεί να βοηθήσει να τονίσει τα σύνορα της κάτω γνάθου, ή να εκτελέσει μια ανατομή του συνόλου λαιμού σε ασθενείς με ελάχιστη παραμόρφωση της υποδόριο στρώμα. Η λιποαναρρόφηση που απέχει από την περιοχή του πρωταρχικού ενδιαφέροντος θα πρέπει να στοχεύει στην εξομάλυνση των νεοδημιουργηθέντων περιγραμμάτων. Είναι καλύτερο να εκτελέσετε σωληνίσκους μικρότερης διαμέτρου, που έχουν μία ή δύο οπές.

Μετά την ολοκλήρωση της προκαταρκτικής σήραγγας, ο σωληνίσκος συνδέει την αναρρόφηση. Το λίπος απομακρύνεται κατευθύνοντας τον σωληνίσκο διαμέσου της περιοχής με σήραγγα κατά μήκος των ίδιων ακτινικά αποκλίνουσες κατευθύνσεις. Το σχετικά ατραυματικό σύστημα των σηράγγων διατηρεί τη συνέχεια των αγγειακών, νευρικών και λεμφικών συστημάτων στο δέρμα και στους βαθύτερους υποδόριους ιστούς. Η επιφανειακή κατεύθυνση των σηράγγων διατηρείται τραβώντας το δέρμα από τον υποδόριο ιστό με το άκρο του σωληνίσκου. Αυτό γίνεται με το αριστερό χέρι (χειρουργός-δεξιόχειρας). Χρησιμοποιείται για την καθοδήγηση του σωληνίσκου, την αναρρόφηση του λίπους στον αυλό του και τη διατήρηση του σωστού επιπέδου εργασίας. Ο δεξιός βραχίονας είναι ο κινητήρας που μετακινεί το σωληνίσκο διαμέσου του ιστού. Το σωστό επίπεδο διαστρωμάτωσης και ομοιόμορφη απομάκρυνση του λίπους παρέχεται από ομοιόμορφες μετατοπίσεις του σωληνίσκου. Η εκχύλιση λίπους στο επίπεδο πάνω από τον υποδόριο μυ του λαιμού συνεχίζεται μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μετά την αφαίρεση της κύριας συσσώρευσης λίπους με μικρότερους και λιγότερο επιθετικούς σωληνίσκους, τα περιγράμματα εξομαλύνονται. Για τους σκοπούς αυτούς, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί σωληνίσκοι. οι συγγραφείς προτιμούν έναν σωληνίσκο με διάμετρο 2 mm με ένα άκρο σε μορφή σπάτουλας και ένα ή δύο ανοίγματα.

Η διαμόρφωση του περιγράμματος της κάτω γνάθου μπορεί να απαιτεί δύο πρόσθετες τομές, πίσω από κάθε λοβό, κρυμμένες στις πτυχές του BTE. Αυτές οι τομές θα πρέπει να είναι κατακόρυφες και ίδιου μήκους ώστε να επιτρέπεται η διάμετρος του σωληνίσκου 2 mm ή 3 mm. Η δημιουργία ενός επιπέδου υποδερμικής ανατομής ξεκινά επίσης με τη βοήθεια μικρών ψαλιδιών, ανυψώνοντας το δέρμα.

Ο σωληνίσκος με διάμετρο 2 και 3 mm μπορεί να έχει μία, δύο ή τρεις οπές αναρρόφησης. Πολλές τρύπες κάνουν την λιποαναρρόφηση πιο επιθετική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο αρχικό στάδιο, για να αφαιρέσει περισσότερο λίπος. Οι εξομαλυντικοί καθετήρες με μία ή δύο οπές θα δημιουργήσουν ένα καλύτερο μετεγχειρητικό περίγραμμα.

Η πλευρική πρόσβαση στο zaushny, εκτός από το podpobo-rodnomu, σας επιτρέπει να προσεγγίζετε καλύτερα την περιοχή γύρω από τη γωνία της κάτω γνάθου. Η πρόσβαση μέσω διαφόρων εντομών δημιουργεί ένα μεγάλο, επικαλυπτόμενο δίκτυο υποδερμικών σηράγγων, το οποίο συμβάλλει στη μέγιστη βελτίωση του περιγράμματος. Κατά τη μετακίνηση του σωληνίσκου στο υποδόριο επίπεδο, χρησιμοποιείται η τεχνική "τόξου και ανεμιστήρα". τρύπα σωληνίσκος δεν θα πρέπει να κατευθύνεται προς τα άνω, αναρρόφηση είναι κλειστή αυτή την τεχνική στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται ακριβώς κάτω από τη γωνία της κάτω γνάθου, και η δράση αναρροφήσεως πρέπει να τερματίσει όποτε το άνοιγμα του σωληνίσκου εισάγεται ή προέρχεται από την τομή. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι με μεγάλες ποσότητες λίπους στο πρόσωπο, ο χειρουργός μπορεί λογικά να επεκτείνει την περιοχή της λιποαναρρόφησης πάνω από την κάτω γνάθο, χρησιμοποιώντας πολύ μικρούς καναλιούς.

Η συχνή επιθεώρηση της περιοχής αναρρόφησης και η χρήση τεχνικών τσίμπηξης και έλασης βοηθούν τον χειρουργό να αποφύγει την απομάκρυνση του υπερβολικού λίπους. Ταυτόχρονα, το δέρμα συλλαμβάνεται απαλά μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη και τυλίγεται μεταξύ τους. Όταν ο χειρουργός αισθάνεται μεταξύ των δακτύλων ένα λεπτό υπολειμματικό στρώμα λιπώδους ιστού, αυτό δείχνει ότι έχει αφαιρεθεί αρκετό λίπος. Ο όγκος εκχύλισης ποικίλλει σε διάφορους ασθενείς, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις κυμαίνεται από 10 έως 100 cm3.

Μερικές φορές λίπος κάτω από τον υποδόριο μυ του λαιμού συμβάλλει στην απώλεια του νέου περιγράμματος της γωνίας του αυχένα-πηγούνι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο σωληνίσκος μπορεί να οδηγηθεί πιο βαθιά μέσα από το υπο-πηγούνι. Κατά την απομάκρυνση του λίπους σε αυτήν την περιοχή, υπάρχει μικρός κίνδυνος βλάβης των νευρικών δομών, όπως ο περιθωριακός κλάδος του νευρικού νεύρου, ωστόσο, τα μικρά αγγεία μπορεί να υποστούν βλάβη. Για να αποφευχθεί η πρόκληση βλάβης σε πλευρικά διατεταγμένες νευρικές δομές, η διχοτομή του σωληνίσκου πρέπει να πραγματοποιείται εντός της διάμεσης γραμμής. Συχνά μετά από έντονη λιποαναρρόφηση στο λαιμό σε ασθενείς που στη συνέχεια σφίγγουν το πρόσωπό τους, μια ανοικτή εξέταση της μέσης γραμμής του λαιμού αποκαλύπτει μια σημαντική ποσότητα λίπους που απαιτεί εκτομή. Η λύση σε αυτή την κατάσταση μπορεί να είναι η χρήση ενός λιποσκοπίου, αλλά λόγω της καλής παροχής αίματος, η εργασία εδώ μπορεί να απαιτεί προσοχή.

Εάν απαιτείται άμεση λυετομή στην περιοχή της μέσης γραμμής, μπορεί να αφαιρεθεί επιπλέον λίπος υπό τον έλεγχο του οφθαλμού. Η ακρίβεια μπορεί να γίνει με ψαλίδι ή λιποσέπτη. Για την οξεία λυελεκτομή απαιτείται ακριβέστερη εκτομή και ελαφρώς μεγαλύτερη τομή, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη των αγγειακών νευρικών δεσμών. Ο διαχωρισμός μπορεί να γίνει με ψαλίδια για ανύψωση προσώπου ή αναρρόφηση πήξης Bovie σε ρυθμίσεις χαμηλής ισχύος. Όταν χρησιμοποιείται ηλεκτροσυσσωμάτωση για το σκοπό αυτό, το δέρμα τραβιέται προς τα πάνω και προστατεύεται από τον συσπειρωτήρα Converse. Στη συνέχεια, κάτω από τον άμεσο έλεγχο του οφθαλμού, δημιουργείται ένα επίπεδο προετοιμασίας.

Η λιποαναρρόφηση στην πληρότητα στο κάτω μέρος της στοματικής περιοχής ως πρωταρχική λειτουργία θα πρέπει να διεξάγεται με εξαιρετική προσοχή. Η πρόσβαση στον τομέα αυτό γίνεται μέσω περικοπών στις πτυχές του BTE. Αν δεν χρειάζεται να επεξεργαστείτε ολόκληρη την περιοχή μεταξύ της τομής και της συσσώρευσης λίπους, η δύναμη αναρρόφησης δεν μπορεί να εφαρμοστεί μέχρι να εισαχθεί η κάνουλα στην επιθυμητή συσσώρευση λίπους. Εάν δεν το κάνετε, μπορεί να προκληθεί σημαντική αστοχία μεταξύ της τομής και της δημιουργηθείσας τσέπης στον λιπώδη ιστό.

Κατά τη λήψη αποφάσεων σε θέματα σχετικά με την εξόρυξη λίπους στην περιοχή των γνάθων, η επιλογή των ασθενών είναι εξαιρετικά σημαντική. Σε ασθενείς με υπερβολική και φτωχή ελαστικότητα του δέρματος μετά την επέμβαση, που ήταν παχύς, θα παραμείνουν μη ελκυστικές δερματικές σακούλες. Ακόμη και σε σωστά επιλεγμένα άτομα πολύ νεαρής ηλικίας, η υπερβολική απομάκρυνση λίπους μπορεί να οδηγήσει σε ανησυχίες που θα γηράσουν μόνο το πρόσωπο, δημιουργώντας την εμφάνιση ατροφίας λίπους σχετιζόμενης με την ηλικία.

Η μεμονωμένη λιποαναρρόφηση στο μεσαίο τμήμα του προσώπου μπορεί να έχει καταστροφικές συνέπειες εάν πραγματοποιηθεί υπερβολική απομάκρυνση λίπους, δημιουργώντας μια αξιοσημείωτη μαρασμό και ανομοιότητες που είναι δύσκολο να διορθωθούν. Μπορεί να είναι επιτυχής για την οικονομική απορρόφηση πλήρων ρινοβολικών ανυψώσεων με μικρούς σωληνίσκους μέσω ενδορρινικής πρόσβασης.

Πριν ολοκληρώσετε τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε το περίγραμμα της επιφάνειας του αυχένα. Η παρουσία κοιλοτήτων σημαίνει συνήθως τη διατήρηση υπολειμματικών δεσμών μεταξύ του υποδόριου λίπους και του δέρματος. Ο χωρισμός τους συνήθως λύει αυτό το πρόβλημα. Ακόμα και μικρά κορδόνια του υποδόριου μυός του λαιμού μπορούν να γίνουν πιο αισθητά μετά τη λιποαναρρόφηση. Για να αποφευχθεί αυτό κατά την μετεγχειρητική περίοδο, οι κλώνοι μπορούν να ραμίζονται μέσα από ένα υπο-πηγούνι, με ή χωρίς άμεση εκτομή. Εάν η εκδήλωσή τους είναι προβλέψιμη, για να αποφευχθεί ένα ακόμη πιο έντονο περίγραμμα, η λιποαναρρόφηση πρέπει να είναι μέτρια. Για να συρράψετε τους αποκλίνοντες υποδόριους μύες, μπορεί να χρειαστεί να επεκτείνετε το υπο-πηγούνι. Πρέπει να εκτελείται με ομαλή κάμψη προς τα πλάγια, έτσι ώστε η τομή να μην κινείται προς τα πάνω, στην κάτω σιαγόνα, κατά την επούλωση.

Μετά από λιποαναρρόφηση ολοκληρωθεί και η τελική αξιολόγηση (από παράσυρση πτυχώσεις του δέρματος και του τροχαίου τους ανάμεσα στα δάχτυλα) επιβεβαίωσε την καλή συμμετρία, οι τομές συρράπτονται σε στρώματα νημάτων 6-0, και στη συνέχεια ενισχύθηκε γύψο. Για να μην αφήνουν συσσωρεύσεις αίματος και μπάλες ελεύθερου λίπους, εκφράζονται τα περιεχόμενα των θυλάκων που απομένουν μετά την ανατομή. Για να αποφευχθεί ο μετεγχειρητικός ερεθισμός σε ασθενείς που έχουν αφαιρεθεί μεγάλες ποσότητες λίπους, το δέρμα πλένεται πριν ξεπλύνετε το δέρμα, αφαιρώντας το μεγαλύτερο μέρος του ελεύθερου ή υγροποιημένου λίπους. Locked λιποαναρρόφηση εκτελείται ως τη βασική διαδικασία, δεν απαιτεί ενεργή αποστράγγιση, αλλά προκειμένου να μειωθεί το οίδημα και ιστών για στερέωση στην επιφάνεια του δέρματος ανασυσταθέν αναγκαία υπέρθεση του φωτός επίδεσμο συμπίεσης. Αν εκτελέστηκε ανοικτή λιπομετρία, απαιτείται μεγαλύτερη πίεση. Το δέρμα πάνω από την περιοχή ανατομής καλύπτεται για πρώτη φορά με μαλακό βαμβάκι ή Tefla (Kendall Company, USA), και στη συνέχεια με ένα δίχτυ τύπου Kerlix (Johnson and Johnson, ΗΠΑ). Η περιοχή τελικά κλείνει είτε με ένα ελαστικό επίδεσμο Coban (ZM Healthcare, ΗΠΑ), είτε με μια σάλτσα σάλτσας. Ο ελαστικός επίδεσμος μπορεί να μετακινηθεί, είναι βολικός και επιτρέπει εύκολη πρόσβαση στην περιοχή λειτουργίας. Ο ασθενής έχει οδηγίες να περιορίσει τις κινήσεις της κεφαλής και του λαιμού για 36-48 ώρες, προκειμένου να διατηρήσει το δέρμα στενά συνδεδεμένο με το υποκείμενο μαλακό ιστό.

Λιποαναρρόφηση ως πρόσθετη διαδικασία

Η επιλογή των κατάλληλων υποψηφίων για λιποαναρρόφηση μπορεί επίσης να υποδηλώνει τη χρήση της ως πρόσθετη ή βελτιωτική διαδικασία σε σχέση με μια άλλη πρωτεύουσα λειτουργία. Αν και ο σκοπός της επίσκεψης του ασθενή στο γιατρό μπορεί να είναι μια συζήτηση της λιποαναρρόφησης, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να εξηγήσει γιατί ο καλύτερος τρόπος για να αναζωογονήσετε το πρόσωπο είναι, για παράδειγμα, αύξηση πηγούνι, ρυτιδεκτομή ή πλαστικό μυς υποδόρια στον αυχένα. Η κατάλληλη εξέταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σημαντική για την επίτευξη του βέλτιστου χειρουργικού αποτελέσματος και οι δεξιότητες της εφαρμογής του πρέπει να βελτιωθούν σε κάθε επίσκεψη.

• Η λιποαναρρόφηση σε συνδυασμό με την αύξηση στο πηγούνι

Όταν υπογένεια λιπομάτωσης συνοδεύει microgeny και κατά πόσον τα αποτελέσματα retrognatiya μόνο να αυξήσει το πηγούνι μόνο ortognatii διόρθωση, ή ακριβώς κάτω από την λιποαναρρόφηση πηγούνι λιγότερο από ικανοποιητική. Με ένα συνδυασμό αυτών των προσεγγίσεων, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εντυπωσιακό. Μια πρόσθετη εργασία μπορεί να είναι η αποκατάσταση της οξείας γωνίας του αυχένα-πηγούνι. Οι ασθενείς με λοξοτομημένο πηγούνι ή χαμηλό πρόσθιο υοειδές οστό θα ωφεληθούν από την απομάκρυνση του υπο-κοτόπουλου λίπους και την αυξημένη προεξοχή του πηγουνιού.

Η τοποθέτηση των τομών για συνδυασμένη λιποαναρρόφηση κάτω από το πηγούνι και η αύξηση του πηγούντος είναι παρόμοια με αυτή για την απομονωμένη λιποαναρρόφηση, με μία διαφορά. Εάν το πηγούνι αυξηθεί από την εξωτερική πρόσβαση, το υπο-πηγούνι είναι ελαφρώς επεκταμένο για να ταιριάζει στο μέγεθος του εμφυτεύματος. Σύμφωνα με την προτίμηση του χειρουργού, το εμφύτευμα μπορεί να χορηγηθεί μέσω της στοματικής πρόσβασης, γίνεται ξεχωριστή τομή μέσω της ούλων και των χειλιών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή οι χώροι λειτουργίας των πηγουνιών και των podbodborochnoe. Η διείσδυση του σάλιου στο λαιμό είναι ανεπιθύμητη. Τα εμφυτεύματα πηγουνιού που εγκαθίστανται ενδοστοματικά τείνουν να κινούνται προς τα πάνω, ενώ εκείνα που είναι τοποθετημένα έξω είναι επιρρεπή σε προκατάληψη προς τα κάτω, γεγονός που δημιουργεί μια παραμόρφωση που ονομάζεται το πηγούνι της μάγισσας. Το εμφύτευμα κρατιέται στη θέση του στερεώνοντας τις ραφές και δημιουργώντας μια τσέπη με το κατάλληλο μέγεθος.

• Λιποαναρρόφηση ως συμπλήρωμα στη ριτιδεκτομή

Η λιποαναρρόφηση εξαλείφοντας το ανεπιθύμητο λίπος όχι μόνο στο υπο-πηγούνι, αλλά και στο τραγικό και το μάγουλο, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα της ριτιδεκτομής. Το πλεονέκτημα του συνδυασμού αυτών των τεχνικών έγκειται στη δυνατότητα ανακατασκευής του περιγράμματος με χαμηλό κίνδυνο βλάβης στις υποκείμενες αγγειακές-νευρικές δομές. Πριν από την εισαγωγή του λιποαναρρόφηση, στην πράξη, αφαιρείται από την περιοχή u εκί λίπος ή όλα τα n e παράγονται, ή θεωρείται δυσμενής λόγω του κινδύνου πρόκλησης βλάβης στα νεύρα ή περίγραμμα ανομοιομορφία οφείλεται σε πάρα πολύ επιθετικά ή αναρρόφησης έλξης. Η πρόσβαση στα μάγουλα ενός προτύπου τομής για ένα λίφτινγκ είναι δύσκολη, και η σκέψη των πρόσθετων περικοπών θα ήταν αντίθετη με καλά κρυμμένη τεχνολογία μειώνει τα απόβλητα για ζαρτιέρες.

Προκειμένου να εκτιμηθούν πλήρως τα πλεονεκτήματα της λιποαναρρόφησης στο facelift, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τρία βασικά σημεία. Πρώτον, η κλειστή λιποαναρρόφηση χρησιμοποιείται για τη μείωση των ορατών λιπαρών καταθέσεων στο πρόσωπο με ελάχιστη αιμορραγία. Δεύτερον, ο σωληνίσκος, με τη χρήση αναρρόφησης ή χωρίς αυτό, διευκολύνει την κατανομή του πτερυγίου κατά τη διάρκεια της σύσφιξης. Τέλος, η ανοιχτή λιποαναρρόφηση αποκαθιστά πλήρως το περίγραμμα υπό άμεσο οπτικό έλεγχο.

Για να απομακρύνουμε τις αισθητές συσσωρεύσεις λίπους στις περιοχές των υπογείων, υπογνάθιων και κατωτέρων μάγουλων, πρώτα απ 'όλα χρησιμοποιείται η τυπική τεχνική της κλειστής λιποαναρρόφησης. Το μήκος της τομής κάτω από το πηγούνι είναι 5-8 mm. Η αρχική προετοιμασία γίνεται με μικρά ψαλίδια. Αρχικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας σωληνίσκος με διάμετρο 3 ή 4 mm. Η προκαταρκτική σήραγγα είναι χρήσιμη, αλλά όχι απαραίτητη. Περαιτέρω πρόσβαση σε λιπαρές ουσίες του προσώπου είναι δυνατή μέσω κοψίματος πίσω από τα αυτιά και κάτω από τους λοβούς των αυτιών και η περίσσεια του δέρματος θα εξαλειφθεί κατά την επακόλουθη ριτιδεκτομή. Παρ 'όλα αυτά, ωστόσο, συνιστάται μια οικονομική προσέγγιση για την αφαίρεση του λίπους στο μεσαίο τμήμα του προσώπου και του μάγου. Η υπερβολική επιθετικότητα με τη λιποαναρρόφηση σε αυτή την περιοχή μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητη ανωμαλία στο περίγραμμα.

Μετά την εξάλειψη της περίσσειας λίπους γύρω από το λαιμό και στο κάτω μέρος του προσώπου με λιποαναρρόφηση, η κατανομή των πτερυγίων του προσώπου ολοκληρώνεται με ένα κανονικό τρόπο - ψαλίδι. Ο διαχωρισμός των πτερυγίων μετά τη χρήση του αμβλύ σωληναρίου συμβαίνει συνήθως γρήγορα και εύκολα. Οι υποδόριες γέφυρες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της σήραγγας αναγνωρίζονται εύκολα, διασταυρώνονται και ολοκληρώνεται η κατανομή του πτερυγίου. Η σχετική ατραυματικότητα της διαδικασίας της αμβλύς προετοιμασίας επιτρέπει να διαχωριστεί το πτερύγιο από την ρινοβολική πτυχή χωρίς να καταστραφεί ο αγγειακός-νευρικός σχηματισμός.

Μετά εκτελείται ολοκλήρωση της plication πτερυγίου διαχωρισμού, σταυροσύνδεσης SMAS περιτυλιγμένες ή ανελκυστήρα σε ένα βαθύ επίπεδο (ανάλογα με την επιλογή του χειρουργού). Για τελική βελτίωση, η λιποαναρρόφηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξανά. Συνήθως, επιλέγεται αμβλύ σωληνίσκος με διάμετρο 4 ή 6 mm και αντιμετωπίζονται όλοι οι τομείς στους οποίους σημειώνεται η πληρότητα ή ανομοιομορφία της ανακούφισης. Η άκρη με τη μορφή σπάτουλας εξασφαλίζει μέγιστη επαφή μεταξύ του σωληνίσκου και της κλίνης μαλακών μορίων, που απαιτείται για στεγανότητα όταν αναρροφάται σε ανοιχτό χώρο. Οι ανεπιθύμητες συσσωρεύσεις λίπους αφαιρούνται εφαρμόζοντας το άνοιγμα του σωληνίσκου κατευθείαν στην υποδόρια κλίνη και μετακινώντας το γρήγορα προς τα εμπρός και πίσω μέσω της εκτεθειμένης επιφάνειας της δημιουργηθείσας θήκης. Για να εξασφαλιστεί η πληρότητα της μείωσης στην περιοχή όπου στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, το μεγαλύτερο μέρος του SMAS πραγματοποιήθηκε ράμματα για να επικαλύπτονται πτύχωση ή πριν από την τράγο και το αυτί μπορεί να χρησιμοποιήσει λιποαναρρόφηση. Μετά την τελική αξιολόγηση, το τελικό στάδιο της ριτιδεκτομής, συμπεριλαμβανομένης της εκτομής του δέρματος, πραγματοποιείται με τον συνήθη τρόπο για να εντοπιστεί η ανάγκη για πρόσθετη λιποαναρρόφηση. Μετά την απομόνωση των πτερυγίων του δέρματος που είναι συνηθισμένα για το facelift, διευκολύνεται επίσης η πρόσβαση στο λιπαρό σώμα του μάγουλο. κάτω από αυτά, απευθείας στο στοματικό λίπος, κάτω από τον οπτικό έλεγχο μπορεί να εισαχθεί μια πολύ μικρή (1 ή 2 mm διαμέτρου) κάνουλα.

[1], [2]