Αξιολόγηση του συμπλέγματος φρυδιών-βλεφάρων

Αξιολόγηση φρύδι

Η αξιολόγηση αρχίζει με μια απλή παρατήρηση όταν μιλάμε με τον ασθενή. Η θέση των φρυδιών στην κινούμενη όψη και στην ηρεμία σημειώνεται. Ένας ασθενής με χαμηλόψυχα φρύδια τους αυξάνει συχνά κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, δημιουργώντας βαθιές οριζόντιες πτυχώσεις στο μέτωπο. Στις γυναίκες, τα μέσα και τα πλευρικά άκρα των φρυδιών πρέπει ιδανικά να είναι υψηλότερα από την ανώτερη άκρη της τροχιάς. Αν τα άκρα των φρυδιών βρίσκονται στην άκρη της οπτικής κοιλότητας ή κάτω από αυτή, θα πρέπει να προτείνετε μια λειτουργία ανύψωσης φρυδιών. Η πλαστικότητα των ανώτερων βλεφάρων, που εκτελείται σε ασθενείς των οποίων τα φρύδια βρίσκονται κάτω από την άκρη της τροχιάς, αναμφισβήτητα θα μετατοπίσει τα φρύδια ακόμη χαμηλότερα. Ιδιαίτερα ενδιαφέροντα είναι οι ασθενείς με τη μείωση ενός φρυδιού. Αυτοί οι ασθενείς αντιλαμβάνονται το πρόβλημα ως μονόπλευρη περίσσεια του ανώτερου δέρματος των βλεφάρων και πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί χειρουργικά περισσότερη επιδερμίδα από έναν αιώνα παρά από ένα άλλο. Αυτό μπορεί να γίνει κατανοητό, επειδή οι ασθενείς με μονόπλευρη μείωση των φρυδιών υπό κανονικές συνθήκες το αντιλαμβάνονται ως φυσική εμφάνιση τους στον καθρέφτη και στις φωτογραφίες. Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να εξηγηθούν ότι το πρόβλημα δεν είναι στο βλέφαρο, αλλά στο χαμηλωμένο φρύδι που μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια ενός μονόπλευρου ανελκυστήρα φρυδιών. Ασθενείς με ένα μονόπλευρο φρύδι, ο οποίος εκδηλώνεται μόνο σε κινητό πρόσωπο, βρίσκονται επίσης συχνά. Αυτοί οι ασθενείς δεν πρέπει να προσπαθούν να αυξήσουν το χαμηλωμένο φρύδι, καθώς αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα μόνο την ασυμμετρία του ατόμου σε κατάσταση ηρεμίας. Μετά την παρατήρηση, η θέση των φρυδιών σε σχέση με την άκρη της τροχιάς προσδιορίζεται με ψηλάφηση.

Ένας αιώνας

Το άνω βλέφαρο εξετάζεται. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αισθητικά καθήκοντα του πλαστικού του ανώτερου βλεφάρου μπορούν να λυθούν με αποκοπή της περίσσειας του δέρματος, αφαιρώντας, κατά περίπτωση, κάποιο τμήμα του κυκλικού μυός των ματιών και εκτομή μιας ψευδούς λιπαρής κήλης. Ατομική ανάπτυξη του μεσαίου και κεντρικού λίπους σημειώνεται. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί η παρουσία φουσκωτού δακρυϊκού αδένα και πλευρικού αδένα του άνω βλεφάρου. Προσδιορίζεται η θέση της πτυχής του άνω βλεφάρου στην άνω άκρη του χόνδρου του βλεφάρου. Για το πλαστικό του άνω βλεφάρου, ο τύπος του δέρματος είναι ιδιαίτερα σημαντικός. Οι ασθενείς με λεπτό δέρμα είναι συνήθως ηλικιωμένοι, απαιτώντας οικονομική απομάκρυνση του λίπους στην κεντρική ζώνη για να αποφευχθεί μια βυθισμένη εμφάνιση μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα απαιτήσει επίσης οικονομική εκτομή των μυών. Σε αυτούς τους ασθενείς, η εμφάνιση των βλεφάρων θα πρέπει να μειωθεί σε εκείνη που υπήρχε πριν από τουλάχιστον δέκα χρόνια. Αυτό μπορεί να αποδειχθεί στον ασθενή στον καθρέφτη, ανυψώνοντας την περίσσεια του δέρματος στην άκρη της τροχιάς με μια σπάτουλα. Οι ασθενείς με πολύ βαριά πλευρικά χτυπήματα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσουν το λίπος από τον κυκλικό οφθαλμικό μυ στο πλευρικό τμήμα του φρυδιού. Αυτή η λειτουργία μπορεί να γίνει μαζί με το πλαστικό του άνω βλεφάρου.

Ειδικές εκτιμήσεις

Σε ασθενείς με πυκνό δέρμα και ειδικά σε νεότερους ασθενείς με παχύ δέρμα, οι πτυχές του άνω βλεφάρου δεν παρατηρούνται ποτέ. Χειρουργικά δημιουργία της τροποποιημένης αιώνα απαιτεί εκτομή ενός σημαντικού ποσού λίπους, σφιγκτήρα μυ των μυών, και, ενδεχομένως, την παράταση της εκτομής του δέρματος των βλεφάρων κατά την πλευρική διεύθυνση. Είναι πολύ σημαντικό να δείξουμε στους ασθενείς αυτούς πώς θα φροντίζουν τη χειρουργική επέμβαση, καθώς δεν έχουν δει ποτέ τις πτυχές των βλεφάρων. Συχνά λένε: «Δεν είχα ποτέ έναν αιώνα, ακόμα και στη νεολαία μου». Οι ασθενείς με πυκνό, πυκνό δέρμα, ειδικά στο εξωτερικό τρίτο των βλεφάρων, μπορεί να έχουν ουλές κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων μετά την επέμβαση. Αυτό πρέπει επίσης να συζητηθεί. Επίσης, όταν η τομή για plasty άνω βλέφαρο πρέπει να διασχίσει την πλευρική ακμή της οφθαλμικής κόγχης και αφήνουν στο δέρμα προσώπου (δηλαδή, η παρουσία σημαντικής πλευράς σακούλες), το εμπρόσθιο τμήμα του δέρματος της ουλής θα ωριμάζουν πλέον. Η συμμετρία των σχισμών των ματιών σημειώνεται. Το άνω βλέφαρο πρέπει να διασχίζει το άκρο αμέσως πάνω από την κόρη, συμμετρικά και στις δύο πλευρές. Μια μη διορθωμένη μονόπλευρη παράλειψη του ανώτερου βλεφάρου των 2-3 mm δεν παρατηρείται συχνά από τον ασθενή πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Είναι σαφές ότι αυτό μπορεί να παρατηρηθεί μεταξύ της περίσσειας του δέρματος και του διογκωμένου λίπους. Όταν η βλεφαροπλαστική εξαλείφει όλα τα προβλήματα των βλεφάρων, η ασυμμετρία των σχισμών των ματιών θα γίνει αισθητή. Εάν ο χειρουργός δεν μπορεί να καθορίσει αυτή την κατάσταση και να το δείξει σαφώς στον ασθενή πριν από τη λειτουργία, θα προκαλέσει διαφωνία μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς μετά την επέμβαση. Αυτό θα είναι το πρώτο πράγμα που οι φίλοι θα παρατηρήσουν. Οποιαδήποτε μετεγχειρητική εξήγηση, ακόμη και με μια επίδειξη φωτογραφιών, θα φανεί σαν δικαιολογία. Εάν η ασυμμετρία του κενού του ματιού υποδεικνύεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα σκεφτεί τον χειρουργό ως έναν τακτοποιημένο και αντιληπτό παρατηρητή.

Σταθερή όλες τις σχετικές δερματικές βλάβες (π.χ., ξάνθωμα, siringoma, acanthoma adenoides cysticum, υπερτροφία των σμηγματογόνων αδένων, μελάγχρωση του δέρματος, φλέβες και telangiectasia). Πρέπει να συζητηθεί το ερώτημα τι πρέπει να κάνετε με αυτές τις βλάβες: να διαγραφούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αργότερα, ή να μην διαγραφούν καθόλου.

Προετοιμασία για μια λειτουργία

Η απόφαση για την πραγματοποίηση της πλαστικής χειρουργικής των άνω βλεφάρων βασίζεται στα θετικά αποτελέσματα της ψυχολογικής, γενικής ιατρικής και οφθαλμολογικής έρευνας. Είναι απαραίτητο οι προσδοκίες του ασθενούς να είναι σε ισορροπία με τις δυνατότητες χειρουργικής επέμβασης. Ο ασθενής θα πρέπει να είναι προετοιμασμένος για τη λειτουργία με λεπτομερή συζήτηση των προεγχειρητικών συστάσεων, της χειρουργικής επέμβασης, της συνήθους πορείας της μετεγχειρητικής περιόδου και πιθανών επιπλοκών.

Οι προεγχειρητικές συστάσεις περιέχουν τον αποκλεισμό ασπιρίνης, βιταμίνης Ε, ιβουπροφαίνης και άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για 2 εβδομάδες. Όλα αυτά τα φάρμακα είναι γνωστά ως αντιπηκτικά. Η χρήση οποιουδήποτε από αυτά πριν από τη χειρουργική επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο ενδοεγχειρητικής αιμορραγίας και σχεδόν βεβαίως οδηγεί σε μέτρια ή σοβαρή μετεγχειρητική αιμορραγία. Η λήψη αλκοόλ λίγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα. η αντιπηκτική επίδραση της καθημερινής κατανάλωσης οίνου είναι επιβλαβής πριν από τη λειτουργία.

Ο ασθενής θα πρέπει να προειδοποιείται για οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, προγράμματα κατάρτισης και ταξίδια που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την άμεση μετεγχειρητική έκβαση. Είναι καλύτερο να υποθέσουμε κατά την αρχική διαβούλευση ότι ο ασθενής αγνοεί εντελώς αυτά τα θέματα.

Ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει πλήρως τις οικονομικές ρυθμίσεις, έτσι ώστε να μην προκαλείται σύγχυση πριν από τη λειτουργία.

Ο ασθενής φωτογραφίζεται είτε στο γραφείο είτε στον φωτογράφο. Τα πρότυπα είδη περιλαμβάνουν πλήρη πρόσωπο, εγγύς μετωπιαίο (τα μάτια είναι ανοιχτά, τα μάτια επάνω και τα μάτια κλειστά), κατά προσέγγιση πλάγια και κατά προσέγγιση πλευρικά.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]