Η έκθεση σε φθαλικές ενώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο υπέρτασης και προεκλαμψίας
Τελευταία επισκόπηση: 14.06.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Environment International εξετάζει τη σχέση μεταξύ της έκθεσης σε φθαλικές ενώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της ανάπτυξης υπερτασικών διαταραχών της εγκυμοσύνης (HPD), όπως προεκλαμψία / εκλαμψία (PE/E).
Τα ποσοστά HRD στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν αυξηθεί τις τελευταίες δεκαετίες. Σύμφωνα με μια πρόσφατη μελέτη που βασίζεται σε δεδομένα από το Εθνικό Δείγμα Εσωτερικών Ασθενειών των ΗΠΑ, ο επιπολασμός της GHD αυξήθηκε από 13,3% το 2017 σε 15,9% το 2019.
Η υπέρταση κύησης και η PE/E χαρακτηρίζονται από υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών, όπως περιορισμό της ενδομήτριας ανάπτυξης, πρόωρο τοκετό, μητρική θνησιμότητα που σχετίζεται με εγκυμοσύνη, βλάβη μητρικών οργάνων και καρδιαγγειακές παθήσεις. p>
Οι φθαλικές ενώσεις είναι χημικές ενώσεις που χρησιμοποιούνται σε πολλά προϊόντα, όπως πλαστικά, συσκευασίες τροφίμων και προϊόντα προσωπικής φροντίδας. Μερικοί συνήθεις τύποι φθαλικών ενώσεων υψηλού μοριακού βάρους που χρησιμοποιούνται σε εύκαμπτους σωλήνες από πολυβινυλοχλωρίδιο (PVC), προϊόντα οικιακής χρήσης και συσκευασίες τροφίμων περιλαμβάνουν φθαλικό διισοδεκυλεστέρα (DiDP), φθαλικό δι-2-αιθυλεξυλεστέρα (DEHP), φθαλικό βενζυλ βουτυλεστέρα (BzBP), και φθαλικό διισοεννεάνο (DiNP). Ενώ ο φθαλικός δι-ν-βουτυλεστέρας (DnBP) και ο φθαλικός διαιθυλεστέρας (DEP) είναι φθαλικοί εστέρες χαμηλού μοριακού βάρους και χρησιμοποιούνται σε προϊόντα προσωπικής φροντίδας και ορισμένα φάρμακα.
Η ευρεία χρήση φθαλικών ενώσεων αυξάνει την πιθανότητα έκθεσης σε έγκυες γυναίκες. Οι περισσότερες από τις διαθέσιμες μελέτες σχετικά με την έκθεση σε φθαλικές ενώσεις και τον επιπολασμό της PE ή άλλων HRD έχουν μικρά δείγματα, τα οποία απαιτούν περαιτέρω επικύρωση.
Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να προσδιοριστεί εάν η έκθεση σε φθαλικές ενώσεις, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης GBS, ιδιαίτερα PE. Αυτή η υπόθεση δοκιμάστηκε χρησιμοποιώντας οκτώ ομάδες της μελέτης Environmental Impacts on Children's Health (ECHO). Η ECHO περιλαμβάνει 69 παιδιατρικές κοόρτες σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες που μελετούν πώς οι περιβαλλοντικοί παράγοντες επηρεάζουν την υγεία των παιδιών.
Για την τρέχουσα μελέτη στρατολογήθηκαν έγκυες γυναίκες από διαφορετικά γεωγραφικά και κοινωνικοδημογραφικά υπόβαθρα. Οι συμμετέχοντες κυμαίνονταν σε ηλικίες από 18 έως 40 ετών κατά τον τοκετό και παρείχαν λεπτομερή δεδομένα σχετικά με τους προγεννητικούς βιοδείκτες φθαλικού εστέρα στα ούρα, καθώς και πληροφορίες για την ΠΕ, την εκλαμψία, την υπέρταση κύησης και την μονήρη κύηση.
Συνολικά 3.430 συμμετέχοντες επιλέχθηκαν για αυτήν τη μελέτη. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 29 ετών, το 51% ήταν Λευκοί και το 44% ήταν Ισπανόφωνοι. Οι περισσότεροι συμμετέχοντες είχαν πανεπιστημιακή εκπαίδευση και ήταν παντρεμένοι ή ζούσαν με έναν σύντροφο.
Μια σημαντική αύξηση στον κίνδυνο PE/E παρατηρήθηκε με την έκθεση σε μονο (3-καρβοξυπροπυλ) φθαλικό εστέρα (MCPP) και μονο-βενζυλ φθαλικό εστέρα (MBzP). Σε κοόρτες με περισσότερους φθαλικούς μεταβολίτες που μετρήθηκαν, συσχετίστηκαν υψηλότερες συγκεντρώσεις MBzP, MCPP, μονοκαρβοξυ-ισονονυλ φθαλικού εστέρα (MCiNP), μονο (2-αιθυλ-5-υδροξυεξυλ) φθαλικού εστέρα (MEHHP) και μονοκαρβοξυ φθαλικού ισοοκτυλεστέρα (MCiOP) με αυξημένο κίνδυνο ΠΕ/Ε. Σε ορισμένα υποδείγματα, αυτές οι συσχετίσεις ήταν ισχυρότερες εάν η εγκυμοσύνη αφορούσε ένα θηλυκό έμβρυο.
Μια σημαντική αύξηση στον κίνδυνο PE/E, ιδιαίτερα PE/E, βρέθηκε με την έκθεση σε φθαλικές ενώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, η έκθεση της μητέρας σε πολλαπλές φθαλικές ενώσεις, είτε μεμονωμένα είτε σε συνδυασμό, μπορεί να συσχετιστεί με τον συνολικό κίνδυνο ΓΟΠΝ και PE/E.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι βιολογικοί μηχανισμοί στους οποίους βασίζεται αυτή η συσχέτιση δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ωστόσο, προηγούμενες μελέτες υποδεικνύουν ότι οι φθαλικές ενώσεις μπορεί να επηρεάσουν τη φυσιολογική ανάπτυξη και λειτουργία του πλακούντα, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη PE/E. Οι φθαλικές ενώσεις μπορεί επίσης να αλλάξουν την επιγενετική και γονιδιακή έκφραση του πλακούντα και να προκαλέσουν μορφολογικές αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα του πλακούντα.
Απαιτείται πρόσθετη έρευνα για την καλύτερη κατανόηση αυτών των συσχετίσεων και για την ανάπτυξη αποτελεσματικών και ασφαλών μεθόδων για τη μείωση του κινδύνου αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών.
Βασικά δυνατά σημεία αυτής της μελέτης περιλαμβάνουν την ποικιλομορφία του πληθυσμού της μελέτης, το μεγάλο μέγεθος δείγματος, τη χρήση πολλαπλών δειγμάτων ούρων από πολλούς συμμετέχοντες, την εξέταση ευαίσθητων και ειδικών βιοδεικτών έκθεσης και την αυστηρή στατιστική ανάλυση.
Ορισμένοι περιορισμοί της τρέχουσας μελέτης περιλαμβάνουν την έλλειψη εναρμόνισης δεδομένων μεταξύ των ομάδων. Επιπλέον, δεν συλλέχθηκαν όλα τα δείγματα ούρων στο πρώτο πρωινό κενό, γεγονός που μπορεί να επηρέασε τις μετρούμενες συγκεντρώσεις φθαλικών ενώσεων καθώς τα κενά που συλλέχθηκαν άλλες ώρες της ημέρας μπορεί να περιείχαν διαφορετικές συγκεντρώσεις φθαλικών.
Ένας άλλος περιορισμός σχετίζεται με τον πληθωρισμό σφάλματος τύπου Ι, καθώς αυτή η μελέτη εξέτασε πολλαπλές υποθέσεις. Λόγω αυτού του περιορισμού, η εστίαση ήταν στις συσχετίσεις και όχι στην αυστηρή στατιστική σημασία.