Μελέτη: Κορυφαίοι κίνδυνοι για την υγεία είναι η ατμοσφαιρική ρύπανση και η υψηλή αρτηριακή πίεση
Τελευταία επισκόπηση: 14.06.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο The Lancet εκτιμά τους σχετικούς κινδύνους για την υγεία, τα επίπεδα έκθεσης και την επιβάρυνση από ασθένειες στη μελέτη Παγκόσμιας Επιβάρυνσης Ασθενειών, Τραυματισμών και Παραγόντων Κινδύνου. (GBD) για το 2021
Η πανδημία COVID-19 έχει επισημάνει σημαντικές ανισότητες υγείας σε ατομικό και γεωγραφικό επίπεδο λόγω πολλών παραγόντων κινδύνου και διαφορών στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης σε όλο τον κόσμο.
Οι προσεκτικά διεξαχθείσες μετα-αναλύσεις παραγόντων κινδύνου μπορούν να ενημερώσουν τη δημόσια πολιτική σχετικά με αναδυόμενα ή συνεχιζόμενα προβλήματα υγείας, καθώς και να εντοπίσουν αξιοσημείωτους τομείς προόδου της δημόσιας υγείας. Για τη δημιουργία δεδομένων για αυτές τις αναλύσεις, η GBD εκτιμά τους σχετικούς κινδύνους για την υγεία κατά επίπεδο έκθεσης, έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου και επιβάρυνσης από νόσους που αποδίδονται σε πολλούς παράγοντες κινδύνου.
Διάφορα άλλα ερευνητικά δίκτυα, όπως το NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), έχουν παράσχει πολύτιμα δεδομένα σε επίπεδο πληθυσμού και σε πολλές χώρες για συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, μόνο το GBD αναλύει συστηματικά πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου σε 204 χώρες και περιοχές σε όλο τον κόσμο. Για παράδειγμα, μεταξύ 1990 και 2021, η GBD ανέλυσε 88 παράγοντες κινδύνου σε 204 χώρες και 811 υποεθνικές τοποθεσίες.
Η τρέχουσα μελέτη συνοψίζει τις μεθόδους που υιοθετήθηκαν στο GBD 2021. Παρέχει εκτιμήσεις των επιπέδων έκθεσης σε 88 παράγοντες κινδύνου και τους συνδυασμούς τους, καθώς και τη σχέση αυτών των παραγόντων κινδύνου με τα αποτελέσματα για την υγεία. Τα δεδομένα ελήφθησαν από 54.561 διαφορετικές πηγές για τη δημιουργία επιδημιολογικών εκτιμήσεων, με εκτιμήσεις που ελήφθησαν για 631 ζεύγη παράγοντα κινδύνου-αποτέλεσμα.
Η συσχέτιση μεταξύ παράγοντα κινδύνου και έκβασης βασιζόταν σε δεδομένα και υπολογίστηκαν εκτιμήσεις φύλου, ηλικίας, τοποθεσίας και έτους σε περιφερειακό, εθνικό και παγκόσμιο επίπεδο. Για έναν δεδομένο παράγοντα κινδύνου, εκτιμήθηκαν οι σχετικοί κίνδυνοι (RR) ενός συγκεκριμένου αποτελέσματος.
Οι συνοπτικές τιμές έκθεσης (SEV) μέτρησαν τον επιπολασμό έκθεσης προσαρμοσμένη στον κίνδυνο. Επιπλέον, χρησιμοποιήθηκαν θεωρητικά ελάχιστα επίπεδα έκθεσης κινδύνου (TMREL) για κάθε παράγοντα κινδύνου για τον υπολογισμό του αποδιδόμενου κλάσματος πληθυσμού (PAF). Η επιβάρυνση του παράγοντα κινδύνου ήταν το προϊόν του PAF και της επιβάρυνσης από τη νόσο που εκφράζεται σε προσαρμοσμένα ως προς την αναπηρία έτη ζωής (DALYs).
Η ατμοσφαιρική ρύπανση από σωματίδια έχει αναγνωριστεί ως σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στην παγκόσμια επιβάρυνση των ασθενειών το 2021, αντιπροσωπεύοντας το 8% των συνολικών DALY. Η επόμενη βασική συμβολή ήταν η υψηλή συστολική αρτηριακή πίεση (SBP), η οποία αντιπροσώπευε το 7,8% των συνολικών DALY. Το κάπνισμα, το χαμηλό βάρος γέννησης, η σύντομη κύηση και η υψηλή γλυκόζη πλάσματος νηστείας (FPG) συνέβαλαν στο 5,7%, 5,6% και 5,4% των συνολικών DALY, αντίστοιχα.
Για τα βρέφη και τα παιδιά κάτω των 14 ετών, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου ήταν το μη ασφαλές νερό, το χαμηλό βάρος γέννησης, η σύντομη εγκυμοσύνη, το πλύσιμο των χεριών και η υγιεινή. Για τις μεγαλύτερες κοόρτες, βασικοί παράγοντες κινδύνου ήταν ο υψηλός δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), η FPG, η SBP και τα επίπεδα χοληστερόλης λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL).
Μεταξύ 2000 και 2021 υπήρξε μια αξιοσημείωτη αλλαγή στα παγκόσμια ζητήματα υγείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μείωση σε όλα τα ειδικά για την ηλικία DALY μπορεί να εξηγηθεί από τη μείωση κατά 20,7% των κινδύνων συμπεριφοράς και τη μείωση κατά 22% των περιβαλλοντικών και επαγγελματικών κινδύνων. Αυτό συνοδεύτηκε από σχεδόν 50% αύξηση των DALY που προκλήθηκαν από υψηλούς μεταβολικούς κινδύνους.
Η τρέχουσα μελέτη εντόπισε αρκετούς παράγοντες κινδύνου για τους οποίους δεν έχουν ληφθεί επαρκή μέτρα. Η σύνδεση της επιβάρυνσης της νόσου με τους παράγοντες κινδύνου είναι σημαντική, καθώς μπορεί να βοηθήσει στην ιεράρχηση προτεραιοτήτων όταν οι πόροι είναι περιορισμένοι.
Ο κύριος περιορισμός του GBD 2021 ήταν ο αποκλεισμός αρκετών δυνητικά σημαντικών παραγόντων κινδύνου. Για παράδειγμα, ο σημαντικός αντίκτυπος της πανδημίας COVID-19 δεν έχει επίσημα ενσωματωθεί ή ποσοτικοποιηθεί.
Ένας άλλος αξιοσημείωτος περιορισμός της μελέτης είναι η μεταβλητή ποιότητα δεδομένων και η ασυνεπής διαθεσιμότητα. Η έλλειψη δεδομένων κατέστησε δύσκολη την εκτίμηση του RR λόγω της σημαντικής ετερογένειας σε έναν αριθμό κοινωνικοοικονομικών παραγόντων.
Στο μέλλον, η GBD θα πρέπει να επεκτείνει την κάλυψή της στους παράγοντες κινδύνου, ειδικά για αποτελέσματα που συμβάλλουν σημαντικά στην επιβάρυνση της νόσου, όπως ψυχικές διαταραχές και μυοσκελετικές παθήσεις. Οι ψυχικές διαταραχές αντιπροσωπεύουν το 5,4% των παγκόσμιων DALY, αλλά μόνο το 8% των ψυχικών διαταραχών αποδόθηκε σε παράγοντες κινδύνου. Ομοίως, οι μυοσκελετικές παθήσεις αντιπροσωπεύουν το 5,6% της παγκόσμιας επιβάρυνσης. Ωστόσο, στην τρέχουσα GBD, μόνο το 20,5% αυτής της επιβάρυνσης αποδόθηκε σε παράγοντες κινδύνου.