Η ακτινοθεραπεία και η ορμονική θεραπεία μπορεί να αντικαταστήσουν τη χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη
Τελευταία επισκόπηση: 14.06.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με την ορμονοθεραπεία, καθυστερώντας την ανάγκη για χημειοθεραπεία και βελτιώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής ορισμένων ασθενών με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη, σύμφωνα με μια μελέτη με επικεφαλής ερευνητές από το The Royal Marsden NHS Foundation Trust και το The Institute of Cancer. Research, Λονδίνο.
Τα αποτελέσματα από τη δοκιμή TRAP (Targeting Hormone Refractory Metastases with Radiotherapy) παρουσιάστηκαν στο ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ακτινοθεραπείας και Ογκολογίας (ESTRO)... P>
Θεραπεία προχωρημένου καρκίνου
Η Φάση ΙΙ αυτής της μελέτης είναι η πρώτη προοπτική μελέτη που εξετάζει τη χρήση στερεοτακτικής ακτινοθεραπείας σώματος (SBRT) σε ασθενείς με ανθεκτικό στις ορμόνες ολιγοπροοδευτικό καρκίνο του προστάτη. Ο ολιγοπροοδευτικός καρκίνος εμφανίζεται όταν τα κύτταρα από τον αρχικό όγκο μετακινούνται σε λιγότερες από τρεις θέσεις στο σώμα, σχηματίζοντας νέους όγκους ή βλάβες.
Προς το παρόν, η εξέλιξη της νόσου μετά από ορμονική θεραπεία θεωρείται ένδειξη ότι ο καρκίνος έχει γίνει ανθεκτικός στη θεραπεία. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι μόνο ορισμένοι όγκοι μπορεί να είναι ανθεκτικοί και εάν αυτοί οι όγκοι αντιμετωπιστούν με ακτινοθεραπεία, ο υπόλοιπος καρκίνος θα συνεχίσει να ανταποκρίνεται στην ορμονική θεραπεία.
Η μελέτη έδειξε ότι οι ασθενείς ήταν χωρίς καρκίνο κατά μέσο όρο για έξι μήνες (6,4) και το 40,1% των ασθενών ήταν χωρίς εξέλιξη στους 12 μήνες.
Μελέτη SBRT και ορμονοθεραπείας
Σε μια εθνική μελέτη που διεξήχθη σε κέντρα καρκίνου σε όλο το Ηνωμένο Βασίλειο, οι ερευνητές εξέτασαν εάν η χορήγηση SBRT μαζί με παράγοντες στοχευμένους σε υποδοχείς ανδρογόνων σε ασθενείς με ολιγοπροϊόντα καρκίνο του προστάτη θα μπορούσε να καθυστερήσει την εξέλιξη της νόσου τους.
Το SBRT, το οποίο μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μηχανήματα CyberKnife ή τυπικά μηχανήματα ακτινοθεραπείας, επιτρέπει στους γιατρούς να στοχεύουν με ακρίβεια τους όγκους με ακρίβεια μικρότερου του χιλιοστού. Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιεί προηγμένες τεχνικές απεικόνισης και σχεδιασμού θεραπείας για την παροχή ακτινοβολίας με ακρίβεια, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τη βλάβη στον περιβάλλοντα υγιή ιστό.
40% των ανδρών δεν είχαν σημάδια ανάπτυξης καρκίνου στους 12 μήνες
Οι ασθενείς στη μελέτη είχαν προχωρημένο καρκίνο του προστάτη που δεν ανταποκρινόταν πλέον στη συμβατική θεραπεία. Δεν είχαν περισσότερους από δύο νέους καρκίνους που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια των δύο τύπων ορμονοθεραπείας μετά από μια αρχικά καλή ανταπόκριση στη θεραπεία. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν πέντε ή έξι συνεδρίες SBRT, οι οποίες ήταν ανώδυνες και διήρκεσαν περίπου 20–30 λεπτά η καθεμία.
Συνολικά 81 άνδρες έλαβαν SBRT και η πλειοψηφία (67%) είχε έναν μόνο ολιγοπροϊόντα όγκο. Οι περιοχές θεραπείας περιελάμβαναν οστά (59%), πνεύμονες (1%), λεμφαδένες (32%) και προστάτη (8%).
Μετά από 19,2 μήνες κατά μέσο όρο, 53 (65%) ασθενείς παρουσίασαν εξέλιξη της νόσου. 32 (40%) προχώρησαν εντός έξι μηνών από τη θεραπεία με SBRT. Η διάμεση επιβίωση χωρίς εξέλιξη μετά από SBRT ήταν 6,4 μήνες και το 40% των ανδρών δεν είχαν ενδείξεις ανάπτυξης καρκίνου 12 μήνες μετά τη θεραπεία.
Τα επίπεδα PSA μπορεί να υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα του SBRT
Τα επίπεδα PSA, στο πλαίσιο του καρκίνου του προστάτη, αναφέρονται στο επίπεδο του ειδικού προστατικού αντιγόνου στο αίμα, ενός δείκτη που εκκρίνεται από τον προστάτη και αυξάνει τον καρκίνο. Μεταξύ 43 ανδρών των οποίων τα αποτελέσματα PSA ήταν διαθέσιμα τρεις μήνες μετά το SBRT και των οποίων ο καρκίνος δεν είχε προχωρήσει στους έξι μήνες, το 84% είχε σημαντική μείωση στα επίπεδα του PSA. Αυτό συγκρίνεται με 45% για όσους προχώρησαν ή πέθαναν μέσα σε έξι μήνες. Έτσι, το PSA φαίνεται να είναι ένας καλός δείκτης για τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα του SBRT.
Περαιτέρω έρευνα
Η θεραπεία μελετάται τώρα στη δοκιμή STAR-TRAP, με επικεφαλής τη Δρ Julia Murray στο The Royal Marsden NHS Foundation Trust, με την ελπίδα ότι τα ευρήματα θα βοηθήσουν στην αλλαγή του επιπέδου φροντίδας για ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη.
Ελπίζω να καθυστερήσει η ανάγκη για χημειοθεραπεία
Ο Dr Alison Tree, σύμβουλος κλινικός ογκολόγος στο The Royal Marsden NHS Foundation Trust, επίτιμος αναγνώστης στο The Institute of Cancer Research και κύριος ερευνητής της δοκιμής TRAP, δήλωσε: «Αυτά τα αρχικά αποτελέσματα μπορεί να είναι σπουδαία νέα για ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη. Δεσμευόμαστε να αναπτύξουμε εξυπνότερες, πιο ευγενικές και αποτελεσματικότερες θεραπείες για ασθενείς στο Ηνωμένο Βασίλειο και σε όλο τον κόσμο.
"Προς το παρόν, οι επιλογές θεραπείας για άνδρες με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη είναι περιορισμένες, ωστόσο ελπίζω ότι μόλις διεξαχθούν μεγαλύτερες μελέτες για να επιβεβαιωθούν τα ευρήματά μας, θα δούμε αλλαγές και θα μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε αυτούς τους ασθενείς διαφορετικά, χρησιμοποιώντας την ακτινοθεραπεία ως πρότυπο για να στοχεύσετε τον καρκίνο εξαρτημάτων ανθεκτικών στα φάρμακα.
"Η ακτινοθεραπεία είναι καλά ανεκτή και οι σημαντικές παρενέργειες είναι σπάνιες, επομένως ελπίζουμε ότι αυτή η θεραπεία θα καθυστερήσει την ανάγκη για χημειοθεραπεία στο μέλλον, παρατείνοντας την ποιότητα ζωής."
Ο Simon Grieveson, βοηθός διευθυντής έρευνας στο Prostate Cancer UK, δήλωσε: «Η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία για άνδρες με πρώιμο στάδιο, εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη, αλλά χρηματοδοτήσαμε τη δοκιμή TRAP για να διερευνήσουμε τη χρήση της ακτινοθεραπείας σε άνδρες των οποίων ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
"Αυτά τα αποτελέσματα είναι πολλά υποσχόμενα και υποδηλώνουν ότι η στόχευση της ακτινοθεραπείας σε περιοχές όπου έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος μπορεί να καθυστερήσει την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου και την ανάγκη για επακόλουθες θεραπείες, όπως η χημειοθεραπεία.
"Ενώ αυτά τα αποτελέσματα προσφέρουν μεγάλη υπόσχεση για άνδρες με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη που αρχίζουν να εξαντλούν τις θεραπευτικές επιλογές, αυτό τώρα πρέπει να δοκιμαστεί σε μια μεγαλύτερη τυχαιοποιημένη δοκιμή και το Prostate Cancer UK χρηματοδοτεί τη δοκιμή STAR-TRAP για να το πετύχει αυτό." p>