Ο ΠΟΥ ενημερώνει τη λίστα με τα βακτηριακά παθογόνα προτεραιότητας για την καταπολέμηση της αντοχής στα αντιβιοτικά

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δημοσίευσε μια ενημερωμένη λίστα των βακτηριακών παθογόνων προτεραιότητάς του (BPPL) για το 2024, συμπεριλαμβανομένων 15 οικογενειών βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά. Αυτά τα βακτήρια ομαδοποιούνται σε κρίσιμες, υψηλές και μεσαίες κατηγορίες για προτεραιότητα. Η λίστα παρέχει συστάσεις για την ανάπτυξη απαραίτητων νέων θεραπειών για να σταματήσει η εξάπλωση της μικροβιακής αντοχής (AMR).

Το AMP εμφανίζεται όταν τα βακτήρια, οι ιοί, οι μύκητες και τα παράσιτα δεν ανταποκρίνονται πλέον στα φάρμακα, καθιστώντας τους ανθρώπους πιο άρρωστους και αυξάνοντας τον κίνδυνο εξάπλωσης της νόσου, νοσηρότητας και θνησιμότητας. Οι κύριες αιτίες της AMR είναι η κακή χρήση και η υπερβολική χρήση αντιμικροβιακών. Το ενημερωμένο BPPL περιλαμβάνει νέα δεδομένα και γνώμες ειδικών για την καθοδήγηση της έρευνας και ανάπτυξης (R&D) νέων αντιβιοτικών και την τόνωση του διεθνούς συντονισμού για την προώθηση της καινοτομίας.

«Η χαρτογράφηση του παγκόσμιου φόρτου των ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων και η αξιολόγηση των επιπτώσεών τους στη δημόσια υγεία είναι το κλειδί για την καθοδήγηση των επενδύσεων και την καταπολέμηση της κρίσης των αντιβιοτικών και την πρόσβαση στα αντιβιοτικά», λέει ο Δρ Yukiko Nakagani, προσωρινός αναπληρωτής γενικός διευθυντής του ΠΟΥ για τη μικροβιακή αντοχή..

Παθογόνα κρίσιμης προτεραιότητας

Τα παθογόνα κρίσιμης προτεραιότητας, όπως τα gram-αρνητικά βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά τελευταίας γραμμής και το Mycobacterium tuberculosis ανθεκτικό στη ριφαμπικίνη, αποτελούν σοβαρές παγκόσμιες απειλές λόγω της υψηλής επιβάρυνσης και της ικανότητάς τους να αντιστέκονται στη θεραπεία και να διαδίδουν αντοχή σε άλλα βακτήρια. Τα Gram-αρνητικά βακτήρια έχουν ενσωματωμένους μηχανισμούς για την εύρεση νέων τρόπων αντίστασης στη θεραπεία και μπορούν να μεταφέρουν γενετικό υλικό σε άλλα βακτήρια, επιτρέποντάς τους να γίνουν ανθεκτικά στα φάρμακα.

Παθογόνα υψηλής προτεραιότητας

Τα παθογόνα υψηλής προτεραιότητας, όπως η Salmonella και η Shigella, έχουν ιδιαίτερα υψηλή επιβάρυνση σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, καθώς και η Pseudomonas aeruginosa και ο Staphylococcus aureus, που δημιουργούν σημαντικά προβλήματα στις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης.

Άλλα παθογόνα υψηλής προτεραιότητας, όπως η ανθεκτική στα αντιβιοτικά Neisseria gonorrhoeae και ο Enterococcus faecium, παρουσιάζουν μοναδικές προκλήσεις για τη δημόσια υγεία, συμπεριλαμβανομένων των επίμονων λοιμώξεων και της αντοχής σε πολλά αντιβιοτικά, που απαιτούν στοχευμένη έρευνα και παρεμβάσεις στη δημόσια υγεία.

Παθογόνα μέσης προτεραιότητας

Τα παθογόνα μέσης προτεραιότητας περιλαμβάνουν τις ομάδες στρεπτόκοκκου Α και Β (και οι δύο νέες στη λίστα του 2024), τον στρεπτόκοκκο πνευμονία και τον αιμόφιλο ινφλουέντζα, που αντιπροσωπεύουν υψηλό φορτίο ασθενειών. Αυτά τα παθογόνα απαιτούν αυξημένη προσοχή, ειδικά μεταξύ των ευάλωτων πληθυσμών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των ηλικιωμένων, ειδικά σε περιβάλλοντα με περιορισμένους πόρους.

"Η μικροβιακή αντοχή απειλεί την ικανότητά μας να αντιμετωπίζουμε αποτελεσματικά το υψηλό βάρος λοιμώξεων όπως η φυματίωση, οδηγώντας σε σοβαρή νοσηρότητα και αυξημένη θνησιμότητα", λέει ο Δρ Jérôme Salomon, Αναπληρωτής Γενικός Διευθυντής του ΠΟΥ για Καθολική Υγειονομική Κάλυψη και Λοιμώδη Νοσήματα. Μη μεταδοτικές ασθένειες.

Αλλαγές στις λίστες 2017 και 2024

Το BPPL 2024 περιλαμβάνει την αφαίρεση πέντε συνδυασμών παθογόνου-αντιβιοτικού από τη λίστα του 2017 και την προσθήκη τεσσάρων νέων συνδυασμών. Το γεγονός ότι τα εντεροβακτηρίδια ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς περιλαμβάνονται ως ξεχωριστό στοιχείο σε μια κατηγορία κρίσιμης προτεραιότητας υπογραμμίζει το βάρος τους και την ανάγκη για στοχευμένες παρεμβάσεις, ειδικά σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.

Η μετακίνηση της ανθεκτικής στην καρβαπενέμη Pseudomonas aeruginosa (CRPA) από την κρίσιμη στην υψηλή κατηγορία στο BPPL 2024 αντανακλά πρόσφατες αναφορές φθίνουσας παγκόσμιας αντίστασης. Παρά αυτή την αλλαγή, οι επενδύσεις σε Ε&Α και άλλες στρατηγικές πρόληψης και ελέγχου για το CRPA παραμένουν σημαντικές δεδομένης της σημαντικής επιβάρυνσης σε ορισμένες περιοχές.

WHO BPPL 2024 περιλαμβάνει τα ακόλουθα βακτήρια:

Κρίσιμη προτεραιότητα:

• Acinetobacter baumannii, ανθεκτικό στις καρβαπενέμες,
• Εντεροβακτηρίδια ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς,
• Εντεροβακτηρίδια ανθεκτικά στις καρβαπενέμες,
• Mycobacterium tuberculosis ανθεκτικό στη ριφαμπικίνη (περιλαμβάνεται μετά από ανεξάρτητη ανάλυση με χρήση προσαρμοσμένου πίνακα αποφάσεων πολλαπλών κριτηρίων).

Υψηλή προτεραιότητα:

• Salmonella Typhi, ανθεκτική στις φθοριοκινολόνες,
• Shigella spp., ανθεκτικό στις φθοροκινολόνες,
• Enterococcus faecium, ανθεκτικός στη βανκομυκίνη,
• Pseudomonas aeruginosa, ανθεκτικό στις καρβαπενέμες,
• Μη τυφοειδής σαλμονέλα, ανθεκτική στις φθοροκινολόνες,
• Neisseria gonorrhoeae, ανθεκτική σε κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς και/ή φθοριοκινολόνες,
• Staphylococcus aureus, ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη.

Μεσαία προτεραιότητα:

• Στρεπτόκοκκος ομάδας Α, ανθεκτικός στα μακρολίδια;
• Streptococcus pneumoniae, ανθεκτικός στα μακρολίδια,
• Haemophilus influenzae, ανθεκτικός στην αμπικιλλίνη,
• Στρεπτόκοκκος ομάδας Β, ανθεκτικός στην πενικιλίνη.

Οι αλλαγές από το 2017 αντικατοπτρίζουν τη δυναμική φύση του MDA, που απαιτούν προσαρμοσμένες παρεμβάσεις. Η χρήση του BPPL ως παγκόσμιου εργαλείου, λαμβάνοντας παράλληλα υπόψη τα τοπικά πλαίσια μπορεί να λάβει υπόψη τις διακυμάνσεις στην κατανομή των παθογόνων και την επιβάρυνση της AMR. Για παράδειγμα, το ανθεκτικό στα αντιβιοτικά Mycoplasma genitalium, το οποίο δεν αναφέρεται στη λίστα, είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα σε ορισμένα μέρη του κόσμου.