Παρατεταμένη απώλεια βάρους με εξατομικευμένη δοσολογία σεμαγλουτίδης
Τελευταία επισκόπηση: 14.06.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μια νέα μελέτη που παρουσιάστηκε στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο για την Παχυσαρκία (ECO) στη Βενετία της Ιταλίας (12-15 Μαΐου) εξέτασε τα οφέλη της εξατομικευμένης δόσης σεμαγλουτίδης για ασθενείς που συμμετέχουν σε ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους και μειώνουν το φάρμακο όταν το βάρος-στόχος είναι επιτεύχθηκε. Η μελέτη διεξήχθη από ερευνητές από την Embla, μια ψηφιακή κλινική απώλειας βάρους που βρίσκεται τόσο στην Κοπεγχάγη της Δανίας όσο και στο Λονδίνο, στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπό τη διεύθυνση του Δρ. Henrik Gudbergsen, κύριου ερευνητή και επικεφαλής ιατρού της Embla.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι οι χαμηλότερες δόσεις ήταν εξίσου αποτελεσματικές με τις υψηλότερες δόσεις και ότι η αργή μείωση της δόσης με έμφαση στις αλλαγές στον τρόπο ζωής απέτρεψε την ανάκτηση βάρους.
Οι αγωνιστές των υποδοχέων του πεπτιδίου-1 (GLP-1) τύπου γλυκαγόνης, όπως η σεμαγλουτίδη, είναι πολύ αποτελεσματικοί στο να βοηθήσουν τους ανθρώπους να χάσουν βάρος. Μιμούμενοι τη δράση της ορμόνης GLP-1, μειώνουν την όρεξη και την πείνα, επιβραδύνουν την απελευθέρωση τροφής από το στομάχι και αυξάνουν το αίσθημα πληρότητας μετά το φαγητό.
Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως διάρροια, ναυτία, έμετο, ζάλη και πονοκεφάλους και πολλοί ασθενείς ανακτούν γρήγορα μεγάλο μέρος του χαμένου βάρους μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Πρόσφατη έρευνα, ωστόσο, δείχνει ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν συμβουλές διατροφής και άσκησης και υποστήριξη για συναισθηματικά προβλήματα διατροφής, για παράδειγμα, μαζί με φαρμακευτική θεραπεία, είναι λιγότερο πιθανό να ανακτήσουν βάρος. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν επίσης ότι η σταδιακή διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της επανάκτησης βάρους.
Ερευνητές στο Embla αναρωτήθηκαν εάν ήταν δυνατό να προσαρμόσουν τη δόση της σεμαγλουτίδης για να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες, ενώ παράλληλα να επιτευχθεί απώλεια βάρους.
Ήθελαν επίσης να μάθουν εάν οι ασθενείς κέρδισαν βάρος μετά την πλήρη διακοπή της σεμαγλουτίδης εάν σταδιακά μείωσαν τη δόση τους στο μηδέν.
Εξατομίκευση των δόσεων σεμαγλουτίδης
Η μελέτη κοόρτης πραγματικής ζωής περιελάμβανε 2246 άτομα στη Δανία (79% γυναίκες, διάμεση ηλικία 49 ετών, διάμεσος ΔΜΣ 33,2, διάμεσο σωματικό βάρος 97 κιλά/15 λίβρες) που συμμετείχαν σε πρόγραμμα διαχείρισης βάρους μέσω της εφαρμογής Embla που διατίθεται στο Δανία και Μεγάλη Βρετανία.
Το πρόγραμμα περιλάμβανε συμβουλές από έναν διατροφολόγο σχετικά με την υγιεινή διατροφή, την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και την υπέρβαση ψυχολογικών φραγμών στην απώλεια βάρους, πρόσβαση σε γιατρούς, νοσηλευτές και ψυχολόγους μέσω της εφαρμογής και μια σειρά μαθημάτων λήψης του φαρμάκου για την απώλεια βάρους σεμαγλουτίδη (Ozempic ή Wegovy). p>
Ένα τυπικό δοσολογικό σχήμα στο οποίο μια αρχική χαμηλή δόση σεμαγλουτίδης (0,25 mg μία φορά την εβδομάδα για το Ozempic και το Wegovy) αυξάνεται κάθε τέσσερις εβδομάδες για 16 εβδομάδες σε μέγιστη δόση 2 mg για το Ozempic και 2,4 mg για το Wegovy (η οποία ο ασθενής διαρκεί μέχρι το τέλος της θεραπείας), έχει προσαρμοστεί για κάθε ασθενή προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες.
Οι ασθενείς έλαβαν τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και οι αυξήσεις της δόσης ελήφθησαν υπόψη μόνο εάν σταματούσε η πρόοδος. Εάν διατήρησαν εβδομαδιαία απώλεια βάρους >0,5% σωματικού βάρους και παρουσίασαν διαχειρίσιμα επίπεδα παρενεργειών και πείνας, παρέμειναν στην τρέχουσα δόση. Η μέση μέγιστη δόση σεμαγλουτίδης ήταν 0,77 mg.
Στις 26, 64 και 76 εβδομάδες, 1392, 359 και 185 ασθενείς, αντίστοιχα, παρέμειναν στο πρόγραμμα.
Η μέση απώλεια βάρους ήταν 14,8% (14,8 κιλά/2η 4 λίβρες) την εβδομάδα 64 και 14,9% (14,9 κιλά/2η 4 λίβρες) την εβδομάδα 76.
Κατά τη διάρκεια του προγράμματος, οι ασθενείς χρησιμοποίησαν περίπου το ένα τρίτο της ποσότητας σεμαγλουτίδης που χρησιμοποιήθηκε σύμφωνα με το τυπικό πρόγραμμα θεραπείας (36,1% της προτεινόμενης αθροιστικής δόσης την εβδομάδα 64 και 34,3% την εβδομάδα 76).
Και οι 68 ασθενείς που παρείχαν δεδομένα βάρους στις 64 εβδομάδες έχασαν >5% του σωματικού τους βάρους και 58 από τους 68 (85,3%) έχασαν >10% του αρχικού σωματικού τους βάρους.
Περαιτέρω ανάλυση έδειξε ότι η απώλεια βάρους των ασθενών ήταν παρόμοια ανεξάρτητα από τον αρχικό ΔΜΣ ή τη συνολική ποσότητα της σεμαγλουτίδης που χρησιμοποιήθηκε.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιελάμβαναν ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος, αλλά ήταν ήπιες και παροδικές.
Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι η απώλεια βάρους είναι δυνατή ανεξάρτητα από τον αρχικό ΔΜΣ και την ποσότητα της σεμαγλουτίδης που χρησιμοποιείται.
Η χρήση χαμηλότερων δόσεων σεμαγλουτίδης είναι φθηνότερη για τους ασθενείς, προκαλεί λιγότερες παρενέργειες και διασφαλίζει ότι οι προμήθειες του φαρμάκου, οι οποίες εξακολουθούν να είναι περιορισμένες, χρησιμοποιούνται πιο αποτελεσματικά. — Δρ. Henrik Gudbergsen, Κύριος Ερευνητής και Επικεφαλής Ιατρός της Embla
Σταδιακή μείωση της δόσης της σεμαγλουτίδης
353 από τους 2246 ασθενείς (83% γυναίκες, διάμεση ηλικία 49 έτη, διάμεσος ΔΜΣ 31,5, μέσο σωματικό βάρος 92 kg/14st 7lb) άρχισαν να μειώνουν τη σεμαγλουτίδη μετά την επίτευξη του βάρους-στόχου. Αυτό περιελάμβανε τη μείωση της δόσης στο μηδέν σε μια μέση περίοδο εννέα εβδομάδων, ενώ συνέχισε να λαμβάνει συμβουλές σχετικά με τη δίαιτα και την άσκηση (συνήθης πρακτική είναι η απότομη διακοπή της λήψης σεμαγλουτίδης· όταν εκτελείται μείωση, συνήθως διαρκεί δύο έως οκτώ εβδομάδες). /p>
Η μέση απώλεια βάρους κατά τη διάρκεια της μείωσης των εννέα εβδομάδων ήταν 2,1%.
240 από 353 ασθενείς μείωσαν τη δόση σεμαγλουτίδης τους στο μηδέν. Τα δεδομένα για 26 εβδομάδες μετά τη μείωση στο μηδέν ήταν διαθέσιμα για 85 συμμετέχοντες. Αντί να πάρουν βάρος μετά τη διακοπή του φαρμάκου, το βάρος τους παρέμεινε σταθερό (η μέση απώλεια βάρους ήταν 1,5% μετά την πλήρη διακοπή του φαρμάκου).
46 από τους 240 ασθενείς συνέχισαν τη σεμαγλουτίδη μετά τη διακοπή. Η μέση αύξηση βάρους από τη διακοπή έως την επανέναρξη της φαρμακευτικής αγωγής ήταν 1,3%.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς που μείωσαν σταδιακά τη δόση σεμαγλουτίδης διατήρησαν σταθερό βάρος κατά τις πρώτες 26 εβδομάδες.
"Ο συνδυασμός υποστήριξης του τρόπου ζωής και σταδιακής μείωσης της δόσης επιτρέπει στους ασθενείς να αποφύγουν την αύξηση βάρους μετά τη διακοπή της σεμαγλουτίδης", λέει ο Δρ. Gudbergsen.
«Η όρεξη του ασθενούς επιστρέφει όταν σταματήσει να παίρνει το φάρμακο και αν σταματήσει απότομα, μπορεί να δυσκολευτεί να αντισταθεί στις ορμές του. Ωστόσο, εάν σταματήσει σταδιακά και αυξήσει τις γνώσεις και την κατανόησή του για υγιεινές συνήθειες και συμπεριφορές, η πείνα και ο κορεσμός του θα είναι πιο διαχειρίσιμοι, διευκολύνοντας τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους.
"Εν τω μεταξύ, η χαμηλότερη μέγιστη δόση δημιουργεί μεγαλύτερη ανάγκη για τους ασθενείς να συμμετέχουν ενεργά σε υποστηρικτικές αλλαγές στον τρόπο ζωής καθ' όλη τη διάρκεια του προγράμματος, οι οποίες θα βοηθήσουν στην απώλεια βάρους και στη διατήρηση."