Συνήθεις απώλεια μαλλιών (φαλάκρα)

Κανονική αλωπεκία (syn: ανδρογενετική αλωπεκία, ανδρογενική αλωπεκία, ανδρογόνο αλωπεκία)

Η αλλαγή της τρίχας, η οποία αρχίζει πριν από τη γέννηση, συμβαίνει καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Ο άνθρωπος δεν είναι το μόνο υπερκείμενο, του οποίου η φαλάκρα είναι φυσικό φαινόμενο που συνδέεται με την εφηβεία. Η δευτερεύουσα φαλάκρα αναπτύσσεται σε ενήλικες οραγγουτάνων, χιμπατζήδων, μακάκων χωρίς άκρες και στην τελευταία αυτή η διαδικασία έχει τη μεγαλύτερη ομοιότητα με αυτή των ανθρώπων.

Η συνηθισμένη φαλάκρα μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιείς άνδρες έως την ηλικία των 17 ετών και σε υγιείς γυναίκες κατά 25-30 χρόνια. Κατά τη διάρκεια της τριχόπτωσης, τα τερματικά μαλλιά γίνονται λεπτότερα, μικρά και λιγότερο χρωματισμένα. Η μείωση του μεγέθους των ωοθυλακίων συνοδεύεται από τη συντόμευση της φάσης αναγέννησης και την αύξηση της ποσότητας των μαλλιών στη φάση του τελογενίου.

"Ανδρογόνο" αυτού του τύπου φαλάκρα που ονομάζεται Ν. Orentreich το 1960, τονίζοντας τον ηγετικό ρόλο της ανδρογόνου επιρροή σε ανδρογονικά εξαρτώμενα θυλάκια τρίχας.

Ανδρογόνο αλωπεκία συχνά αναφέρονται λανθασμένα ως αρσενική απώλεια τρίχας σχεδίων, η οποία οδηγεί σε αδικαιολόγητα σπάνια διάγνωση της στις γυναίκες, ιδιαίτερα κατά την αξιολόγηση από τις πρώτες εκδηλώσεις της αλωπεκίας, όπως το μοτίβο της απώλειας μαλλιών στις γυναίκες διαφορετικά από τους άνδρες.

Η φύση της απώλειας μαλλιών στην κανονική φαλάκρα

Η πρώτη και ακόμα σημαντική ταξινόμηση των τύπων φυσιολογικής φαλάκρας ανήκει στον αμερικανικό γιατρό J. Gamilton (1951). Έχοντας εξετάσει περισσότερα από 500 άτομα και των δύο φύλων από την ηλικία των 20 έως 79 ετών, ο συγγραφέας ξεχώρισε 8 τύπους φαλάκρας.

Η φαλάκρα στην περυτιδική περιοχή δεν είναι παρούσα	Τύπος Ι	μαλλιά διατηρημένα?
	Τύπος ΙΑ	Η πρώτη γραμμή της ανάπτυξης τρίχας υποχωρεί, το μέτωπο γίνεται ψηλότερο
	Τύπος ΙΙ	τα φαλακρά μπαλώματα στους ναούς και στις δύο πλευρές.
	Τύπος ΙΙΙ	διασυνοριακό σημείο διέλευσης ·
	Τύπος IV	βαθιά μετωπιαία-χρονικά φαλακρά μπαλώματα. Συνήθως υπάρχει και ένα φαλακρό κεφάλι κατά μήκος της μέσης γραμμής του μέσου. Στους ηλικιωμένους, αυτός ο βαθμός απώλειας τρίχας στον εμπρόσθιο κορμό μπορεί να συνδυαστεί με αραίωση μαλλιών στην κορώνα
Η αλωπεκία στην περιοχή των βαλβίδων είναι	Τύπος V	διευρυμένα μετωπικά-χρονικά φαλακρά μπαλώματα και έντονη προεξοχή του στέμματος.
	Τύπος VI και VIA	αυξημένη τριχόπτωση και στις δύο περιοχές, η οποία σταδιακά συγχωνεύεται.
	Τύπος VII	αύξηση των μετωπιαίων και βρεγματικών ζωνών της φαλάκρας, που διαχωρίζονται μόνο από μια σειρά σπάνιων τριχών.
	Τύπος VIII	πλήρη σύντηξη αυτών των περιοχών αλωπεκίας.

Ο J. Hamilton περιγράφει την εξέλιξη από ένα φυσιολογικό πρόωρο εφηβικό μοτίβο ανάπτυξης τύπου (τύπου Ι) στον τύπο ΙΙ, το οποίο αναπτύσσεται μετά την ολοκλήρωση της εφηβείας στο 96% των ανδρών και στο 79% των γυναικών. Η αλωπεκία των τύπων V-VIII είναι χαρακτηριστική για το 58% των ανδρών άνω των 50 ετών με πρόοδο στα 70 έτη. Αργότερα, παρατηρήθηκε ότι οι άνδρες που έχουν ένα φαλακρό σημείο στο βρεγματικό περιοχή σχηματίζεται πριν από την ηλικία των 55 ετών, που συχνά πάσχουν από στεφανιαία νόσο.

Στις γυναίκες, η τριχόπτωση των τύπων V-VIII δεν συμβαίνει. Στο 25% των γυναικών μέχρι την ηλικία των 50 ετών αναπτύσσεται η αλωπεκία τύπου IV. Μερικές γυναίκες με τύπου αλωπεκία II ανάπτυξη των μαλλιών αποκαθίσταται στο φυσιολογικό (τύπου Ι) κατά τη διάρκεια menopauzy.Hotya αυτοί οι τύποι αλωπεκίας είναι μερικές φορές που βρέθηκαν στις γυναίκες, όμως, ανδρογόνο αλωπεκία στις γυναίκες είναι συχνά διάχυτη φύση. Σε αυτό το πλαίσιο, για να εκτιμηθεί η συνήθης φαλάκρα στις γυναίκες είναι πιο βολικό να χρησιμοποιούν την ταξινόμηση E.Lyudviga (1977) προσδιόρισε τρεις τύπους αλωπεκίας.

• Τύπος (στάδιο) Ι: Σημαντική, ωοειδής, διάχυτη αραίωση μαλλιών στην μετωπιαία περιοχή, κατά μήκος της πρώτης γραμμής ανάπτυξης, το πάχος της τρίχας δεν αλλάζει.
• Τύπος (στάδιο) II: Πιο ξεκάθαρη διάχυτη αραίωση μαλλιών στην υποδεικνυόμενη περιοχή.
• Τύπος (στάδιο) III: Σχεδόν πλήρης ή πλήρης αλωπεκία της υποδεικνυόμενης περιοχής. Τα μαλλιά που περιβάλλουν το έμπλαστρο της αλωπεκίας διατηρούνται, αλλά η διάμετρος τους μειώνεται.

Dedicated Dzh.Gamiltonom και E.Lyudvigom τύπων (στάδια) φαλάκρα, φυσικά, δεν είναι μια μέθοδος για τη μέτρηση του βαθμού της τριχόπτωσης, αλλά κατάλληλο για πρακτική λειτουργία, ειδικότερα, για την αξιολόγηση των κλινικών δοκιμών. Στη χειρουργική διόρθωση της αλωπεκίας, η ταξινόμηση Norwood (1975), η οποία είναι μια τροποποιημένη ταξινόμηση του Χάμιλτον, είναι ένα παγκοσμίως αποδεκτό πρότυπο.

Είναι απαραίτητο να αλλάξετε την προ-εφηβική ανάπτυξη τρίχας σε τρίχες ενηλίκων. Η απεραντοσύνη και η ταχύτητα αυτών των αλλαγών καθορίζεται από τη γενετική προδιάθεση και το επίπεδο των ορμονών φύλου και στα δύο φύλα. Δεν μπορείτε επίσης να αποκλείσετε τον ρόλο των συνθηκών διαβίωσης, τη φύση της διατροφής, την κατάσταση του νευρικού συστήματος και άλλους παράγοντες που επηρεάζουν τη διαδικασία της γήρανσης και της τριχόπτωσης.

Η ανακάλυψη του ρόλου των ανδρογόνων στην παθογένεση της φυσιολογικής αλωπεκίας χρησίμευσε ως δικαιολογία για την κρίση της αυξημένης σεξουαλικότητας των αρσενικών φαλάκων. Ωστόσο, αυτή η δήλωση στερείται επιστημονικής δικαιολογίας. Δεν υπάρχει επίσης σχέση μεταξύ της απώλειας τρίχας στο κεφάλι και της παχιάς ανάπτυξης στον κορμό και στα άκρα.

Κληρονομικότητα και αλωπεκία

Η τεράστια συχνότητα της κανονικής αλωπεκίας καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του τύπου κληρονομικότητας. Το σημερινό επίπεδο γνώσεων δείχνει την απουσία γενετικής ομοιογένειας.

Μερικοί συγγραφείς κατανέμουν στους άνδρες τη συνηθισμένη φαλάκρα με την αρχή (έως 30 έτη) και την καθυστέρηση (άνω των 50 ετών). Διαπιστώνεται ότι και στις δύο περιπτώσεις, η φαλάκρα κληρονομείται και εξαρτάται από την ανδρογόνο διέγερση των τριχοθυλακίων.

Προτάθηκε ότι η φαλάκρα καθορίζεται από ένα ζεύγος εξαρτώμενων από το φύλο παραγόντων. Σύμφωνα με αυτή την υπόθεση, η κοινή φαλάκρα αναπτύσσεται και στα δύο φύλα με τον γονότυπο ΒΒ και στους άνδρες με γονότυπο Βν. Οι γυναίκες με γονότυπο BV, καθώς και άνδρες και γυναίκες με γονότυπο, δεν έχουν προδιάθεση για φαλάκρα.

Κατά τη μελέτη των άμεσων συγγενών γυναικών με φυσιολογική τριχόπτωση διαπιστώθηκε ότι παρόμοια διαδικασία έλαβε χώρα στο 54% των ανδρών και των ανδρών

Το 25% των γυναικών είναι άνω των 30 ετών. Έχει προταθεί ότι η κοινή φαλάκρα αναπτύσσεται σε ετερόζυγες γυναίκες. Στους άνδρες, αυτή η διαδικασία οφείλεται είτε στον κυρίαρχο τύπο κληρονομιάς με αυξημένη διείσδυση, είτε υπάρχει πολυπαραγοντική φύση κληρονομικότητας.

Αποσαφήνιση του τρόπο κληρονομικότητας μπορεί να διευκολύνει την ταυτοποίηση ενός βιοχημικού δείκτου oblyseniya.Tak ήδη εγκατασταθεί αγόρια 2 ομάδες με διαφορετικά δραστικότητα του ενζύμου 17b-υδροξυστεροειδών στο τριχωτό της κεφαλής. Σε οικογένειες ασθενών με υψηλή δραστηριότητα αυτού του ενζύμου, πολλοί συγγενείς υπέφεραν από έντονη αλωπεκία. Αντίθετα, η χαμηλή δραστικότητα του ενζύμου σχετίζεται με τη συντήρηση των μαλλιών. Οι σπουδές σε αυτήν την πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση συνεχίζονται.

Επικοινωνία με σμηγματόρροια και φυσιολογική αλωπεκία

Συνδεσιμότητα και υψηλής σμήγματος συνηθισμένο φαλάκρα θεωρείται δίνει αλλά και αντανακλάται στη συχνή χρήση του όρου «σμηγματορροϊκή αλωπεκία» ως συνώνυμο για τους απλούς φαλάκρα. Η λειτουργία των σμηγματογόνων αδένων, καθώς και των εξαρτώμενων από ανδρογόνα θυλάκων τρίχας, βρίσκεται υπό τον έλεγχο των ανδρογόνων. Τα ανδρογόνα προκαλούν οι σμηγματογόνοι αδένες αυξάνουν σε μέγεθος και την ποσότητα του λίπους αποβάλλεται, η οποία αποδεικνύεται από το διορισμό των αγοριών τεστοστερόνης στην προεφηβική περίοδο. Ορισμός της τεστοστερόνης σε ενήλικες άνδρες δεν έχουν τέτοιο αποτέλεσμα, όπως είναι πιθανό, κατά τη διάρκεια της εφηβείας οι σμηγματογόνοι αδένες υποκινείται από τις μέγιστες ενδογενών ανδρογόνων σε κανονικό επίπεδο. Εκτός από την τεστοστερόνη, η παραγωγή σμήγματος στους άνδρες διεγείρεται από άλλα ανδρογόνα: δεϋδροεπιανδροστερόνη και ανδροστενεδιόνη. Η ανλρωστερόνη δεν έχει τέτοιο αποτέλεσμα. Ωστόσο, όταν η σταθμική παραγωγή σμήγματος έρευνα στο φαλακρό κεφάλι του σε σύγκριση με άλλες περιοχές του τριχωτού της κεφαλής, καθώς και σε σχέση με αυτούς τους δείκτες στο nelyseyuschih θέματα, δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές.

Στις γυναίκες, η παραγωγή σμήγματος αυξάνεται ακόμη και με ελαφρά αύξηση του επιπέδου των ανδρογόνων που κυκλοφορούν. Θεωρείται ότι η κανονική, ή ανδρογόνο αλωπεκία στις γυναίκες - ένα συστατικό του συνδρόμου της υπερανδρογονισμού, η οποία, εκτός από την σμηγματόρροια και την φαλάκρα, περιλαμβάνουν επίσης ακμή και υπερτρίχωση. Ωστόσο, ο βαθμός έκφρασης καθεμιάς από αυτές τις εκδηλώσεις μπορεί να ποικίλει ευρέως.

Το συχνό πλύσιμο του κεφαλιού, που συνιστάται από πολλούς κοσμετολόγους, μειώνει πράγματι την τριχόπτωση κατά τις επόμενες ημέρες, αλλά αυτό εξηγείται από την αφαίρεση των μαλλιών στο τέλος της φάσης τελογενίου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Πώς αναπτύσσεται η φαλάκρα;

Οι αλλαγές αρχίζουν με εστιακή περιαγγειακή βασεόφιλη εκφύλιση του κατώτερου τρίτου του κολπικού ιστού του κόλπου του τριχοθυλακίου που βρίσκεται στη φάση αναγέννησης. Αργότερα, στο επίπεδο του αποβολικού αγωγού του σμηγματογόνου αδένα, σχηματίζεται η περιφιλη λεμφοισιτοκυτταρική διήθηση. Η καταστροφή του κόλπου του συνδετικού ιστού καθορίζει την μη αναστρέψιμη απώλεια μαλλιών. Περίπου το 1/3 των δειγμάτων βιοψίας ανιχνεύονται από πολυπύρηνα γιγάντια κύτταρα που περιβάλλουν τα θραύσματα των τριχών. Στη θέση του σχηματισμένου φαλακρού κεφαλιού, τα περισσότερα ωοθυλάκια είναι σύντομα, μειωμένα σε μέγεθος. Θα πρέπει να αναφερθεί ότι τα οριζόντια τμήματα της βιοψίας είναι πιο βολικά για τη μορφομετρική ανάλυση.

Υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας σε περιοχές που στερούνται προστασίας μαλλιών, αναπτύσσονται εκφυλιστικές αλλαγές στο δέρμα.

Με τη βοήθεια σύγχρονων ερευνητικών μεθόδων αποδεικνύεται ότι η εμφάνιση της φαλάκρας συνοδεύεται από μείωση της ροής αίματος. Σε αντίθεση με το πλούσιο αγγειοποιημένο φυσιολογικό θυλάκιο, τα αγγεία που περιβάλλουν τη ρίζα του θύλακα της τρίχας είναι μικρά και ελλιπή, με δυσκολία. Παραμένει ασαφές εάν η μείωση της ροής αίματος είναι πρωταρχική ή δευτερογενής της αλωπεκίας. Υποστηρίχθηκε ότι οι ίδιοι παράγοντες ευθύνονται για τις αλλαγές τόσο στα αγγεία όσο και στα θυλάκια.

Στα συμβατικά αλωπεκία λαμβάνει χώρα μείωση της αναγενή φάση του κύκλου τρίχας και, κατά συνέπεια, την αύξηση του αριθμού των τριχών στην τελογενή φάση, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί με Trichogramma στο μετωπο-βρεγματικό περιοχή πολύ πριν η αλωπεκία γίνουν εμφανή.

Μικρογράφηση των θυλάκων των τριχών οδηγεί σε μια μείωση της διαμέτρου της τρίχας που παράγονται, μερικές φορές 10 φορές (0,01 mm αντί των 0,1 mm), η οποία ήταν εντονότερη στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Ορισμένα ωοθυλάκια καθυστερούν με την είσοδο στην φάση αναγέννησης μετά την απώλεια μαλλιών, το στόμα αυτών των ωοθυλακίων φαίνεται κενό.

Η παθογένεση της φυσιολογικής αλωπεκίας (απώλεια μαλλιών)

Επί του παρόντος, ο ρόλος των ανδρογόνων στην ανάπτυξη της κανονικής αλωπεκίας αναγνωρίζεται παγκοσμίως.

Η υπόθεση της ανδρογονικής φύσης της φαλάκρας είναι αρκετά δικαιολογημένη, καθώς επιτρέπει να εξηγηθεί μια σειρά από κλινικές παρατηρήσεις: η παρουσία φαλάκρας σε ανθρώπους και άλλα πρωτεύοντα. η παρουσία της ασθένειας σε άνδρες και γυναίκες. συνδυασμός φαλάκρας σε άτομα και των δύο φύλων με σμηγματόρροια και ακμή, και σε μερικές γυναίκες με υπερτρίχωση. ρύθμιση των ζωνών τριχόπτωσης στο τριχωτό της κεφαλής.

Ο J. Hamilton έδειξε την απουσία φαλάκρας σε ευνούχους και σε ευνουχισμένους ενήλικες άντρες. Ο διορισμός τεστοστερόνης προκάλεσε φαλάκρα μόνο σε γενετικά προδιάθετα άτομα. Μετά την απόσυρση τεστοστερόνης, η πρόοδος της αλωπεκίας σταμάτησε, αλλά η ανάπτυξη της τρίχας δεν συνεχιζόταν.

Δεν έχει επιβεβαιωθεί η υπόθεση υπερέκκρισης των ορχικών ή επινεφριδίων ανδρογόνων στους φαλάκους. Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους προσδιορισμού ελεύθερων και δεσμευμένων ανδρογόνων, έχει αποδειχθεί ότι το φυσιολογικό επίπεδο ανδρογόνων επαρκεί για την εμφάνιση φαλάκρας σε γενετικά προδιάθετους άνδρες.

Οι γυναίκες έχουν διαφορετική κατάσταση. ο βαθμός αλωπεκίας εξαρτάται εν μέρει από το επίπεδο των ανδρογόνων που κυκλοφορούν. Μέχρι το 48% των γυναικών με διάχυτη φαλάκρα υποφέρουν από πολυκυστικές ωοθήκες. η απώλεια μαλλιών στο κεφάλι σε τέτοιους ασθενείς συνδυάζεται συχνά με σμηγματόρροια, ακμή και υπερτρίχωση. Η μέγιστη μεταβολή της τριχοφυΐας συμβεί μετά την εμμηνόπαυση, όταν πέφτουν τα επίπεδα οιστρογόνων, και «ανδρογόνο ασφάλειας» παραμένει. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, τα ανδρογόνα προκαλούν τριχόπτωση μόνο σε γενετικά προδιάθετες γυναίκες. Όταν λιγότερο έντονη αλωπεκία γενετική προδιάθεση αναπτύσσεται μόνο σε αυξημένες παραγωγής ανδρογόνων ή λήψη φαρμάκων με δράση ανδρογόνων (π.χ., progestrogeny όπως από του στόματος αντισυλληπτικά, αναβολικά στεροειδή, τα οποία λαμβάνουν συχνά οι αθλητές). Την ίδια στιγμή, μερικές γυναίκες ακόμη και μια απότομη αύξηση των επιπέδων των ανδρογόνων δεν προκαλεί καμία σημαντική φαλάκρας, αν και η εκδήλωση της υπερτρίχωσης σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει πάντα.

Από την ίδρυση του ηγετικού ρόλου των ανδρογόνων στην ανάπτυξη των συμβατικών προσπάθειες φαλάκρας πολλών ερευνητών έχουν επικεντρωθεί στην ανακάλυψη του μηχανισμού δράσης τους. Λαμπρό μεταμόσχευση αυτομοσχευμάτων περιέχουν τριχοθυλακίων από την ινιακή περιοχή του φαλακρή περιοχή δείχνεται με πειστικό τρόπο ότι κάθε θύλακα της τρίχας έχει ένα γενετικό πρόγραμμα που καθορίζει την απάντησή της στην ανδρογόνα (ανδρογόνο-ευαίσθητα και ανδρογόνο-ανθεκτικά θυλάκια).

Η επίδραση των ανδρογόνων στους θύλακες των τριχών ποικίλει σε διάφορα μέρη του σώματος. Έτσι, ανδρογόνα διεγείρουν την ανάπτυξη της γενειάδας, ηβική ανάπτυξη των μαλλιών, στις μασχάλες, στο στήθος και από την άλλη πλευρά, να επιβραδύνει την ανάπτυξη των μαλλιών επί της κεφαλής στην περιοχή της θέσης του ευαίσθητο σε ανδρογόνο θυλάκια σε γενετικά προδιατεθειμένα άτομα. τριχοφυΐα ελέγχεται από διαφορετικές ορμόνες: τεστοστερόνη (Τ) διεγείρει την ανάπτυξη των μαλλιών στην ηβική και μασχαλιαία περιοχές? η διυδροτεστοστερόνη (DTS) προκαλεί την ανάπτυξη της γενειάδας και τη συνήθη απώλεια τρίχας στο τριχωτό της κεφαλής.

Περιστατικό συμβατικά αλωπεκία που ορίζεται από δύο βασικούς παράγοντες: η παρουσία των υποδοχέων ανδρογόνων και con δραστικότητα ανδρογόνου vertiruyuschih ένζυμα (5-άλφα ρεδουκτάσης τύπου Ι και II, αρωματάσης και 17-υδροξυ-στεροειδούς αφυδρογονάσης) σε διαφορετικές περιοχές του τριχωτού της κεφαλής.

Διαπιστώθηκε ότι στο επίπεδο του υποδοχέα ανδρογόνων αρσενικό μετωποβρεγματικές περιοχή 1,5 φορές υψηλότερη από ό, τι στην ινιακή. Η παρουσία των υποδοχέων ανδρογόνων αποδειχθεί σε κυτταρική καλλιέργεια δερματική θηλή που λαμβάνονται από το τριχωτό της κεφαλής ως balding, και nelyseyuschih υποκείμενα, καθώς και έμμεσα επιβεβαίωσε καλό αποτέλεσμα με αντιανδρογόνα διάχυτη αλωπεκία στις γυναίκες. Στα κύτταρα της μήτρας και στον εξωτερικό ριζικό κόλπο του θύλακα της τρίχας, αυτοί οι υποδοχείς δεν ανιχνεύονται.

Ο δεύτερος βασικός παράγοντας στην παθογένεση της φυσιολογικής αλωπεκίας είναι η μεταβολή της ισορροπίας των ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των ανδρογόνων. 5a-ρεδουκτάσης καταλύει τη διαδικασία μετατροπής του Τ στον πιο δραστικό μεταβολίτη του - DTS. Αν και κυριαρχεί η τύπου 5α-ρεδουκτάση στα εκχυλίσματα του ιστού του τριχωτού της κεφαλής, ο τύπος II αυτού του ενζύμου βρίσκεται επίσης στον τριχωτό κόλπο και την δερματική θηλή. Επιπλέον, είναι γνωστό ότι άτομα με συγγενή ανεπάρκεια της τύπου II 5-ρεδουκτάσης δεν υποφέρουν από συνηθισμένη φαλάκρα. Το σύμπλοκο υποδοχέα DTS έχει υψηλή συγγένεια για τους υποδοχείς της πυρηνικής χρωματίνης, ως αποτέλεσμα της επαφής τους, συμπεριλαμβάνεται η διαδικασία αναστολής της ανάπτυξης τριχοθυλακίων τριχών και η σταδιακή μικρογραφία της.

Ενώ η 5α-ρεδουκτάση προάγει τη μετατροπή του Τ σε DTS, το ένζυμο αρωματάσης μετατρέπει την ανδροστενεδιόνη σε οιστρόνη και Τ σε οιστραδιόλη. Έτσι, και τα δύο ένζυμα παίζουν ρόλο στην εμφάνιση κανονικής αλωπεκίας.

Κατά τη μελέτη του μεταβολισμού των ανδρογόνων στο τριχωτό της κεφαλής, αποκαλύφθηκε αυξημένη δραστηριότητα της 5-αναγωγάσης στα κέντρα της αλωπεκίας. Στους άνδρες, η δραστηριότητα της 5α-ρεδουκτάσης στο δέρμα της μετωπικής περιοχής είναι 2 φορές υψηλότερη από την ινσουλίνη. η δραστηριότητα της αρωματάσης και στις δύο περιοχές είναι ελάχιστη. Στις γυναίκες, η δραστηριότητα της 5α-ρεδουκτάσης στην μετωπιαία περιοχή είναι επίσης 2 φορές υψηλότερη, αλλά η συνολική ποσότητα αυτού του ενζύμου στις γυναίκες είναι η μισή από αυτή των ανδρών. Η δραστηριότητα της αρωματάσης στο τριχωτό της κεφαλής είναι υψηλότερη στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Η διατήρηση της πρόσθιας γραμμής μαλλιών στις περισσότερες γυναίκες με φυσιολογική απώλεια μαλλιών οφείλεται πιθανότατα στην υψηλή δραστηριότητα της αρωματάσης, η οποία μετατρέπει τα ανδρογόνα στα οιστρογόνα. Τα τελευταία, όπως είναι γνωστό, έχουν αντιανδρογόνο δράση λόγω της ικανότητάς τους να αυξάνουν το επίπεδο των πρωτεϊνών που δεσμεύουν τις ορμόνες του φύλου. Η εντατική απώλεια μαλλιών στους άνδρες συνδέεται με χαμηλή δραστηριότητα αρωματάσης και. αντίστοιχα, με αυξημένη παραγωγή ΤΤΡ.

Μερικά στεροειδή ένζυμα (3alfa-, 3beta-, 17β-gndroksisteroidy) έχουν την ικανότητα να μετατρέπει τα αδύναμα ανδρογόνα όπως DHEA. σε πιο ισχυρά ανδρογόνα, έχοντας αντικειμενικούς στόχους ιστών. Η συγκέντρωση αυτών των ενζύμων σε balding περιοχές του τριχωτού της κεφαλής και nelyseyuschph ταυτόσημες, αλλά ειδική δραστικότητα τους στην μετωπιαία περιοχή είναι σημαντικά υψηλότερη από ό, τι στην ινιακή, και στους άνδρες από τις γυναίκες, το ποσοστό αυτό είναι ουσιαστικά μεγαλύτερη.

Είναι επίσης γνωστό ότι ο διορισμός αυξητικής ορμόνης σε άνδρες με ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης αυξάνει τον κίνδυνο ανδρογόνου αλωπεκίας. Αυτό το αποτέλεσμα οφείλεται είτε σε άμεση διέγερση του ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα-1, υποδοχέα ανδρογόνου, ή αυτόν τον παράγοντα δρα έμμεσα με την ενεργοποίηση 5α-αναγωγάσης και έτσι επιταχύνοντας τη μετατροπή του Τ σε ΤΤΡ. Η λειτουργία των πρωτεϊνών δέσμευσης ορμονών φύλου έχει μελετηθεί ελάχιστα. Έχει προταθεί ότι ένα υψηλό επίπεδο αυτών των πρωτεϊνών καθιστά την Τ λιγότερο προσβάσιμη σε μεταβολικές διεργασίες, μειώνοντας τον κίνδυνο φαλάκρας.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η επίδραση στη διαδικασία των κυτοκινών αλωπεκίας και των αυξητικών παραγόντων. Συσσωρευτικά δεδομένα μαρτυρούν τον σημαντικό ρόλο της ρύθμισης της έκφρασης των γονιδίων κυτοκίνης, των αυξητικών παραγόντων και των αντιοξειδωτικών κατά την αρχικοποίηση του κύκλου της τρίχας. Καταβάλλονται προσπάθειες για τον εντοπισμό των βασικών μορίων κυκλικής δραστηριότητας ανάπτυξης τριχών. Προγραμματίζεται στο υποκυτταρικό και πυρηνικό επίπεδο να διερευνηθούν οι αλλαγές που προκαλούνται από αυτές τις ουσίες στην αλληλεπίδρασή τους με τα κύτταρα του θυλακίου της τρίχας.

Συμπτώματα της αλωπεκίας

Το κύριο κοινό για τους άνδρες και τις γυναίκες, ένα κλινικό σημάδι είναι η αλλαγή των τερματικών μαλλιών πιο λεπτή, σύντομη και λιγότερο χρωματισμένη. Η μείωση του μεγέθους των θυλάκων της τρίχας συνοδεύεται από τη συντόμευση της φάσης αναγέννησης και, αντίστοιχα, από την αύξηση της ποσότητας μαλλιών στη φάση του τελογενίου. Με κάθε κύκλο μαλλιών, το μέγεθος του θύλακα μειώνεται και μειώνεται ο χρόνος του κύκλου. Κλινικά, αυτό εμφανίζεται στην αύξηση της απώλειας τρίχας στη φάση του τελογενίου, γεγονός που αναγκάζει τον ασθενή να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Στους άνδρες, η διαδικασία της αλωπεκίας αρχίζει με μια αλλαγή στην εμπρόσθια-κροταφική γραμμή ανάπτυξης μαλλιών. απομακρύνεται από τις πλευρές, σχηματίζοντας τις λεγόμενες "επαγγελματιστικές γωνίες", το μέτωπο γίνεται υψηλότερο. Σημειώνεται ότι οι αλλαγές της μετωπικής γραμμής της τριχοφυΐας δεν εμφανίζονται σε άνδρες με οικογενειακό ψευδοεγκεδροπισμού. που σχετίζεται με ανεπάρκεια 5α-αναγωγάσης. Καθώς η πρόοδος της αλωπεκίας εξελίσσεται, τα μαλλιά στις προ- και μεταυητικές περιοχές αλλάζουν την υφή - μοιάζουν με γένια (μουστάκι). Σταδιακά εμβυθισμένες αμφίπλευρες αψιμαχίες, υπάρχει μια αραίωση των μαλλιών και στη συνέχεια ένα φαλακρό έμπλαστρο στην περιοχή των βαλβίδων. Κάποιοι άντρες στην περιοχή του μαστού διατηρούν τα μακριά μαλλιά τους. Ο ρυθμός εξέλιξης και το πρότυπο της φυσιολογικής φαλάκρας καθορίζονται από γενετικούς παράγοντες, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί η επίδραση των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων. Χαρακτηριστικά, με την κανονική φαλάκρα, τα μαλλιά στο πλευρικό και οπίσθιο τμήμα του τριχωτού της κεφαλής (υπό μορφή πέταλου) διατηρούνται εντελώς. Η αλληλουχία της απώλειας μαλλιών στους άνδρες περιγράφεται λεπτομερώς από τον J. Gamilton.

Στις γυναίκες, η μετωπική γραμμή της ανάπτυξης των μαλλιών συνήθως δεν αλλάζει, υπάρχει μια διάχυτη αραίωση των μαλλιών στην μετωποβρεγματικές περιοχή. Περισσότερα λεπτές τρίχες και τρίχες "διάσπαρτες" μεταξύ των κανονικών μαλλιών. Χαρακτηριστικό της επέκτασης του κεντρικού τμήματος. Αυτός ο τύπος φαλάκρα περιγράφεται συχνά ως "χρόνια διάχυτη αλωπεκία". Μερικές φορές υπάρχει μερική περιοχή αλωπεκίας, αλλά η διάχυτη αλωπεκία είναι πολύ πιο χαρακτηριστική. Μια συνεπής αλλαγή στις κλινικές εκδηλώσεις της αλωπεκίας "σύμφωνα με τον θηλυκό τύπο" περιγράφηκε από τον Ε. Ludwig. Η αλλαγή του τρόπου ανάπτυξης της τρίχας εμφανίζεται σε όλες τις γυναίκες μετά την εφηβεία. Ο ρυθμός αυτών των αλλαγών είναι πολύ χαμηλός, αλλά αυξάνεται μετά την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης. Είναι γνωστό ότι τα κυρίαρχα αντισυλληπτικά προγεστερόνης αυξάνουν την τριχόπτωση. Οι γυναίκες με ταχεία εξέλιξη απλούς φαλάκρα και γυναικών με σταδιακή έναρξη της αλωπεκίας, σε συνδυασμό με δυσμηνόρροια, υπερτρίχωση και ακμή, απαιτούν προσεκτική εξέταση προκειμένου να διαπιστωθεί η αιτία της υπερανδρογονισμού.

Εστιακή αλωπεκία

Κατά τόπους (αλωπεκία) αλωπεκία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των μονών ή πολλαπλών κυκλικά τμήματα της αλωπεκίας διαφόρων μεγεθών που μπορούν να τοποθετηθούν επί της επιφάνειας της κεφαλής, και κοντά στα φρύδια, βλεφαρίδες ή τα γένια. Κατά την ανάπτυξη της ασθένειας, η επιφάνεια αυτών των εστειών γίνεται μεγαλύτερη, μπορούν επίσης να συνδεθούν μεταξύ τους και να πάρουν ένα αυθαίρετο σχήμα. Με απόλυτη απώλεια μαλλιών, η φαλάκρα θεωρείται συνολική. Εάν τα μαλλιά εξαφανίζονται από την επιφάνεια του σώματος, είναι μια γενική φαλάκρα. Η εστιακή αλωπεκία προχωρεί αρκετά γρήγορα, αλλά συχνά η ίδια η ανάπτυξη τρίχας συνεχίζεται. Ωστόσο, σε περίπου τριάντα τοις εκατό των περιπτώσεων, η ασθένεια μπορεί να πάρει μια κυκλική μορφή με μια περιοδική εναλλαγή της τριχόπτωσης και της ανανέωσης. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη των εστιακών αλωπεκία περιλαμβάνουν μια δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, η γενετική προδιάθεση, ο αρνητικός αντίκτυπος του στρες και περιβαλλοντικών παραγόντων, τραυματική και οξεία παθολογία. Η εστιακή αλωπεκία στις περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζεται με κορτικοστεροειδή, τα οποία αποτελούν μέρος διαφόρων κρέμας, δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Είναι επίσης δυνατή η χρήση φαρμάκων που ενισχύουν την παραγωγή κορτικοστεροειδών στο σώμα. Αλλά θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα μέσα αυτά μπορούν να συμβάλουν μόνο στην ανάπτυξη των μαλλιών στις πληγείσες περιοχές και να μην είναι σε θέση να επηρεάσουν τα αίτια της ασθένειας και να αποτρέψει την επανεμφάνιση εστιών της αλωπεκίας.

[7], [8], [9]

Η τριχόπτωση στους άνδρες

Η αλωπεκία στους άνδρες είναι συχνά ανδρογενετική. Οι αιτίες της ανάπτυξης μιας τέτοιας νόσου σχετίζονται με μια γενετική προδιάθεση. Η ανδρική ορμόνη τεστοστερόνη αρχίζει να έχει καταστροφικές συνέπειες για τους θύλακες των τριχών, με αποτέλεσμα τα μαλλιά εξασθενεί, γίνεται λεπτότερο, μικρότερο και να χάσει το χρώμα, τα φαλακρά σημεία στο κεφάλι εκεί. Χρόνια μετά την ανάπτυξη της ανδρογενετικής φαλάκρας, τα θυλάκια χάνουν εντελώς την ικανότητα να σχηματίζουν τα μαλλιά. Φαλάκρα στους άνδρες μπορεί να οφείλεται σε παρατεταμένη αγχωτικές καταστάσεις που οδηγούν σε στένωση των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος της κεφαλής, η οποία είναι ο λόγος που υπάρχει έλλειψη τροφίμων στις ρίζες των μαλλιών, και πέφτουν. Ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα, όπως η ασπιρίνη, τα διουρητικά, τα αντικαταθλιπτικά, μπορούν να δώσουν παρενέργειες με τη μορφή της τριχόπτωσης. Σε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, η αλωπεκία μπορεί να εντοπιστεί στο φρύδι, το μέτωπο ή το ινιακό ρύγχος. Τα μαλλιά πρώτα στεγνώνουν, αμαυρώνονται, λεπτές και αραιές, και στη συνέχεια πέφτουν εντελώς έξω. Πιστεύεται επίσης ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης φαλάκρας μπορεί επίσης να προκληθεί από την εξάρτηση από τη νικοτίνη, η οποία αυξάνει την παραγωγή οιστρογόνων στο σώμα και διαταράσσει τη ροή του αίματος στο δέρμα.

Αλωπεκία στις γυναίκες

Η αλωπεκία στις γυναίκες μπορεί να συσχετιστεί με τους ακόλουθους λόγους:

• Βλάβη στους θύλακες των τριχών λόγω της συνεχούς υπερβολικής έλξης των μαλλιών ή τραχιάς εκχύλισης, για παράδειγμα, με απρόσεκτη χτενίσματα.
• Πολύ συχνή χρήση στεγνωτήρα μαλλιών, σίδερο σιδερώματος, σιδέρωμα για ίσιωμα μαλλιών, καλλυντικά μέσα, που οδηγεί σε εξασθένιση και αραίωση των μαλλιών και στην περαιτέρω απώλεια τους.
• Αποτυχία στη λειτουργία των ωοθηκών και των επινεφριδίων, ορμονικές ανωμαλίες στο σώμα.
• Δηλητηρίαση, λοιμώδης παθολογία.
• Κοιλιακές μεταβολές στο δέρμα που προκαλούνται από τραύμα, νεόπλασμα, σοβαρές λοιμώξεις.

Για τη διάγνωση των αιτίων της φαλάκρας, εκτελείται ένα τριχογράφημα μαλλιών και εκτελείται μια εξέταση αίματος. Χρησιμοποιώντας το τρικόγραμμα, εξετάζεται η κατάσταση όχι μόνο της ίδιας της τρίχας, αλλά και του θυλακίου της τρίχας, του βολβού, της τσάντας κλπ. και να προσδιοριστεί ο λόγος ανάπτυξης μαλλιών σε διαφορετικά στάδια. Περισσότερο από τους άνδρες, οι γυναίκες είναι επιρρεπείς στη διάχυτη φαλάκρα, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονη διαδικασία τριχόπτωσης. Συχνά μετά την εξάλειψη της αιτίας που προκαλεί διάχυτη τριχόπτωση, τα μαλλιά μπορούν να αναρρώσουν μέσα σε τρεις έως εννέα μήνες, αφού τα θυλάκια τρίχας δεν πεθαίνουν και συνεχίζουν να λειτουργούν.

[10], [11], [12], [13], [14]

Αλωπεκία στα παιδιά

Η φαλάκρα σε βρέφη μπορεί να παρατηρηθεί στο μέτωπο και πίσω μέρος του κεφαλιού και συνδέεται συχνά με σταθερή επιφάνεια τριβής της κεφαλής του παιδιού στο μαξιλάρι, όπως κατά τη βρεφική ηλικία παιδί μεγαλύτερο μέρος του χρόνου σε ύπτια θέση. Οι ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός μωρού μπορούν επίσης να προκαλέσουν απώλεια μαλλιών. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η αιτία της απώλειας τρίχας μπορεί να είναι βλάβη στον άξονα των μαλλιών, η οποία μπορεί να συμβεί με ένα σταθερό ισχυρό τράβηγμα των μαλλιών, καθώς και χημικά αποτελέσματα. Ένα τέτοιο φαινόμενο, όπως το τρικωλολομανία, όταν ένα παιδί τραβάει εντατικά και συχνά ακούσια τα μαλλιά του, μπορεί επίσης να τους προκαλέσει να πέσουν έξω. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από νευρωτικές καταστάσεις, η διάγνωση και η θεραπεία των οποίων πρέπει να διεξάγονται από εξειδικευμένο ειδικό. Μεταξύ των αιτιών της απώλειας τριχών σε παιδιά είναι μια κοινή ασθένεια όπως τριχοφυτία, που προκύπτει από βλάβες του δέρματος της κεφαλής και τα φρύδια και τις βλεφαρίδες μυκητιασική λοίμωξη. Φόβοι της βλάβης σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, στρογγυλά ή ωοειδή, τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα και στη συνέχεια πέφτουν έξω. Η θεραπεία γίνεται συνήθως με αντιμυκητιασικά φάρμακα, ως βοηθητικό εργαλείο, το σαμπουάν "Nizoral" μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δύο μήνες. Το σαμπουάν χρησιμοποιείται δύο φορές την εβδομάδα και για λόγους πρόληψης - μία φορά κάθε δεκατέσσερις ημέρες. Μετά την εφαρμογή στο τριχωτό της κεφαλής, το σαμπουάν παραμένει στα μαλλιά για περίπου πέντε λεπτά, μετά το οποίο πλένεται με νερό.

[15], [16], [17]

Διάγνωση της αλωπεκίας

Η διάγνωση της φυσιολογικής φαλάκρας στους άνδρες βασίζεται στα ακόλουθα κριτήρια:

• την έναρξη της τριχόπτωσης στην εφηβική περίοδο
• η φύση των αλλαγών στην ανάπτυξη των μαλλιών (συμμετρικά blemteporalnye φαλακρός μπαλώματα, αραίωση των μαλλιών στην περιοχή του πρώτου κορμού)
• μινιατούρα μαλλιών (μείωση της διαμέτρου και του μήκους τους)
• αναμνηστικά δεδομένα σχετικά με την παρουσία φυσιολογικής αλωπεκίας στους συγγενείς του ασθενούς

Γενικά, αυτά τα ίδια κριτήρια χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση της φυσιολογικής φαλάκρας στις γυναίκες. Η μόνη εξαίρεση είναι η συμπεριφορά της ανάπτυξης των μαλλιών: η πρώτη γραμμή της ανάπτυξης τους δεν αλλάζει, υπάρχει μια διάχυτη αραίωση των μαλλιών στην μετωποβρεγματικές περιοχή, επεκτείνοντας την κεντρική χωρίστρα.

Κατά τη συλλογή της ανωμαλίας, οι γυναίκες πρέπει να δώσουν προσοχή σε μια πρόσφατη εγκυμοσύνη, χρήση αντισυλληπτικών, διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος. Για την ενδοκρινική παθολογία μπορεί να υποδηλώνει:

• δυσμενόρροια
• στειρότητα
• σμηγματόρροια και ακμή
• girsutizm
• παχυσαρκία

Οι γυναίκες που έχουν απώλεια μαλλιών σε συνδυασμό με οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, χρειάζεται προσεκτική εξέταση προκειμένου να διαπιστωθεί η αιτία της υπερανδρογονισμού (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων της όψιμης έναρξης). Μερικοί ασθενείς, παρά την κλινικά ξεχωριστό σύνδρομο της υπερανδρογοναιμίας (σμηγματόρροια, ακμή, υπερτρίχωση, αλωπεκία, διάχυτη), δεν μπορεί να προσδιοριστεί ενδοκρινικές διαταραχές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πιθανότατα, υπάρχει μια περιφερειακή υπερανδρογονία στο υπόβαθρο ενός κανονικού επιπέδου ανδρογόνων στον ορό.

Διαγνωρίζοντας την κανονική απώλεια τρίχας, μην ξεχάσετε άλλες πιθανές αιτίες απώλειας τρίχας. Τις περισσότερες φορές, η φυσιολογική φαλάκρα μπορεί να συνδυαστεί με χρόνια απώλεια μαλλιών τελογενών, εξαιτίας των συμπτωμάτων της φυσιολογικής φαλάκρας να γίνει πιο αισθητή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς και των δύο φύλων χρειάζονται μια επιπλέον εργαστηριακή εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας κλινικής δοκιμής αίματος, των επιπέδων σιδήρου, της θυροξίνης και της θυρεοειδούς ορμόνης, κ.λπ.

Μία από τις αντικειμενικές μεθόδους για τη διάγνωση της φυσιολογικής αλωπεκίας είναι το τρικόγραμμα - μέθοδος μικροσκοπικής εξέτασης μακρινών μαλλιών, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να πάρει μια ιδέα για την αναλογία των μαλλιών στη φάση του anagen και telogen. Για την επίτευξη αξιόπιστων αποτελεσμάτων της μελέτης πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι όροι:

1. Αφαιρέστε τουλάχιστον 50 τρίχες, καθώς με ένα μικρό αριθμό τριχών, η τυπική απόκλιση είναι πολύ μεγάλη.
2. Τα μαλλιά δεν πρέπει να πλένονται για μια εβδομάδα πριν από την εξέταση για να αποφευχθεί η πρόωρη αποτρίχωση, πλησιάζοντας το τέλος της φάσης τελογενών. διαφορετικά, μειώνει τεχνητά το ποσοστό των μαλλιών σε αυτή τη φάση.
3. Τα μαλλιά πρέπει να αφαιρεθούν με απότομη κίνηση, καθώς οι ρίζες των μαλλιών έχουν υποστεί ζημιά λιγότερο από ό, τι με αργή πρόσφυση.

Οι βολβοί των αφαιρεμένων μαλλιών χρωματίζονται με 4-διμεθυλο-αμινοκινναμαλδεΰδη (DACA), ρυθμίζοντας επιλεκτικά με κιτρίνη, που περιέχουν) μόνο στον εσωτερικό κόλπο της ρίζας. βολβούς μαλλιά σε τελογενή φάση, στερείται του εσωτερικού κελύφους δεν είναι βαμμένο DACA και φαίνεται μικρές και μη χρωματισμένο γύρο (λέσχη). Μαλλιά εις την αναγεννητική φάση χαρακτηρίζονται από επιμήκεις χρωματισμένο θυλάκια που περιβάλλεται από ένα εσωτερικό ριζικού ελύτρου που DACA βαμμένα σε έντονο κόκκινο.

Σε μία τυπική φαλάκρα των μαλλιών Trichogramma λαμβάνονται στην περιοχή μετωπο-βρεγματικό, αποκάλυψε αυξημένο αριθμό των τριχών στην τελογενή φάση και έτσι, η μείωση του δείκτη αναγενούς / τελογενή (συνήθως 9: 1)? Δυστροφικές τρίχες βρέθηκαν επίσης. Στις χρονικές και ινιακές περιοχές, το τρικόγραμμα είναι φυσιολογικό.

Η ιστολογική εξέταση δεν χρησιμοποιείται ως διαγνωστική μέθοδος.

[18], [19], [20], [21]

Πώς να σταματήσετε την φαλάκρα;

Για να απαντήσετε με ακρίβεια στο ερώτημα πώς να σταματήσετε την φαλάκρα, πρέπει να υποβληθείτε σε προκαταρκτική εξέταση για να εντοπίσετε τις αιτίες που προκαλούν τριχόπτωση. Στη θεραπεία της ανδρογενετικής φαλάκρας, φάρμακα όπως το minoxidil και το finasteride (που συνιστώνται από τους άνδρες) θεωρούνται αποτελεσματικά. Η μινοξιδίλη μπορεί να επηρεάσει τη δομή και τη δραστηριότητα των κυττάρων των τριχοθυλακίων, επιβραδύνοντας την τριχόπτωση και τονώνοντας την ανάπτυξή τους. Το φάρμακο εφαρμόζεται στο ξηρό τριχωτό της κεφαλής με ειδικό εφαρμοστή, αποφεύγοντας την επαφή με άλλες περιοχές του δέρματος, χρησιμοποιήστε μια τέτοια συσκευή όχι περισσότερο από δύο φορές την ημέρα για ένα χιλιοστόλιτρο. Μέσα σε τέσσερις ώρες μετά την εφαρμογή του φαρμάκου, το κεφάλι δεν μπορεί να διαβραχεί. Το minoxidil αντενδείκνυται στα παιδιά, καθώς και σε άτομα που έχουν ατομική δυσανεξία στα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο. Απαγορεύεται η εφαρμογή μιας τέτοιας θεραπείας στο δέρμα που έχει υποστεί βλάβη, για παράδειγμα, με ηλιακά εγκαύματα. Η μινοξιδίλη δεν έχει καμία επίδραση αν η φαλάκρα προκλήθηκε από τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, ακατάλληλης διατροφής ή υπερβολικής συστολής των μαλλιών στη δέσμη. Για να σταματήσει η απώλεια μαλλιών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος όπως η μεταμόσχευση μαλλιών. Τα θυλάκια τρίχας από τα ινιακά και πλευρικά τμήματα της κεφαλής μεταφέρονται στα κέντρα αλωπεκίας. Μετά από αυτή τη μεταμόσχευση, τα θυλάκια συνεχίζουν να λειτουργούν κανονικά και παράγουν υγιή μαλλιά.