Βιταμίνη Β1: Μικρή δόση, μεγάλο αποτέλεσμα: Αποτελέσματα νέας ανασκόπησης

Η βιταμίνη Β1 (θειαμίνη) συνήθως αναφέρεται ως «αντι-μπέρι-μπέρι». Ωστόσο, μια πρόσφατη ανασκόπηση στο Nutrients δείχνει ότι ο ρόλος της είναι πολύ ευρύτερος - από βασικούς κόμβους κυτταρικής ενέργειας έως την υποστήριξη των οδών σύνθεσης νουκλεοτιδίων και της αντίστασης του DNA στις βλάβες. Οι συγγραφείς μας υπενθυμίζουν ότι η ανεπάρκεια Β1 υποτιμάται ακόμη και εκτός του αλκοολισμού: προκαλείται από υποσιτισμό που σχετίζεται με ασθένειες, έμετο και γαστρεντερικές διαταραχές, μακροχρόνια χρήση διουρητικών, μονότονες και υπερ-επεξεργασμένες δίαιτες. Και αν «όλα είναι φυσιολογικά» στη διατροφή, αυτό δεν αποτελεί ακόμη εγγύηση για τη βέλτιστη κατάσταση: οι ανάγκες ορισμένων ανθρώπων μπορεί να είναι υψηλότερες από τον επίσημο κανόνα.

Ιστορικό της μελέτης

Η θειαμίνη (βιταμίνη Β1) είναι ένας βασικός συμπαράγοντας του ενεργειακού μεταβολισμού και των «κόμβων» της οδού των φωσφορικών πεντόζων, αλλά στην κλινική ρουτίνα αναφέρεται κυρίως σε κλασικά σύνδρομα ανεπάρκειας (μπέρι-μπέρι, εγκεφαλοπάθεια Wernicke). Εν τω μεταξύ, ο οργανισμός σχεδόν αδυνατεί να αποθηκεύσει Β1 (βραχύς χρόνος ημιζωής, μικρές αποθήκες), οι ανάγκες αυξάνονται κατά τη διάρκεια ασθένειας και στρες, και οι σύγχρονοι παράγοντες κινδύνου - μονότονες/υπερ-επεξεργασμένες δίαιτες, δυσαπορρόφηση, μετεγχειρητικές γαστρεντερικές παθήσεις και χειρουργική επέμβαση barivelix, υπερέμεση κύησης, χρόνιες λοιμώξεις, μακροχρόνια χρήση διουρητικών και ορισμένων άλλων φαρμάκων - καθιστούν την υποκλινική ανεπάρκεια πολύ πιο συχνή από ό,τι πιστεύεται συνήθως.

Οι βιοχημικά ενεργές μορφές θειαμίνης (TDP/TPP και TTP) είναι τα «γρανάζια» των συμπλεγμάτων πυροσταφυλικής και α-κετογλουταρικής αφυδρογονάσης, της α-κετο όξινης αφυδρογονάσης διακλαδισμένης αλυσίδας και της τρανσκετολάσης. Μέσω αυτών, η Β1 υποστηρίζει την παραγωγή ATP, τη σύνθεση ριβόζης για DNA/RNA και τον σχηματισμό NADPH - τη βάση της αντιοξειδωτικής προστασίας και αποκατάστασης. Επομένως, η ανεπάρκεια εκδηλώνεται με πολλούς τρόπους: από κόπωση, γνωστική «ομίχλη» και περιφερική νευροπάθεια έως καρδιομυοπάθεια και επιδείνωση του γλυκαιμικού ελέγχου. Παράλληλα, συσσωρεύονται παρατηρητικά δεδομένα σχετικά με τη σχέση μεταξύ της χαμηλής κατάστασης Β1 και του κινδύνου υπέρτασης, διαβήτη τύπου 2 και καταθλιπτικών συμπτωμάτων - σήματα που απαιτούν επαλήθευση σε τυχαιοποιημένες δοκιμές.

Ένα ξεχωριστό πρόβλημα είναι η διαγνωστική. Η θειαμίνη ορού δεν παρέχει πληροφορίες. Η TDP ολικού αίματος και η δραστικότητα της τρανσκετολάσης των ερυθροκυττάρων αντικατοπτρίζουν καλύτερα την κατάσταση, αλλά αυτές οι μέθοδοι δεν είναι καλά τυποποιημένες και δεν είναι ευρέως διαθέσιμες. Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί επικεντρώνονται σε μη ειδικά συμπτώματα και στο πλαίσιο κινδύνου, ενώ οι «πραγματικές» ανάγκες ορισμένων ασθενών μπορεί να υπερβαίνουν τα ελάχιστα συνιστώμενα πρότυπα. Σε αυτό το πλαίσιο, απαιτείται μια ανασκόπηση των στοιχείων: ποιος ωφελείται από την αξιολόγηση της κατάστασης/συμπληρώματος και πότε, ποιες δόσεις και μορφές δικαιολογούνται, ποιοι είναι οι στόχοι (ενέργεια, PPP/NADPH, νευρο- και καρδιοπροστασία) και ποιοι βιοδείκτες πρέπει να χρησιμοποιούνται στην πράξη. Αυτή η ανασκόπηση καλύπτει αυτό το κενό, συστηματοποιώντας τη φυσιολογία, τις ομάδες κινδύνου, τις διαγνωστικές προσεγγίσεις και τα πιθανά κλινικά σενάρια για τη χρήση της θειαμίνης.

Τι κάνει η θειαμίνη στο κύτταρο - "Καύσιμο, Επισκευή, Άμυνα"

• Με τη μορφή TDP/TPP, είναι ένα συνένζυμο των «πυλών εισόδου» των υδατανθράκων στα μιτοχόνδρια (πυροσταφυλικό και α-κετογλουταρική αφυδρογονάση) και ενζύμων της οδού των πεντόζων φωσφορικών (π.χ. τρανσκετολάση). Αυτό υποστηρίζει την παραγωγή ATP, τη σύνθεση ριβόζης για DNA/RNA και τον σχηματισμό NADPH - του αντιοξειδωτικού «νομίσματος» του κυττάρου.
• Μέσω της επίδρασής της στο PPP/NADPH, η θειαμίνη ενισχύει έμμεσα τα αντιοξειδωτικά συστήματα (γλουταθειόνη/θειορεδοξίνη), μειώνοντας το οξειδωτικό στρες και βοηθώντας στη διατήρηση της ακεραιότητας του DNA.
• Στους νευρικούς και καρδιακούς ιστούς, οι υψηλές συγκεντρώσεις θειαμίνης και των φωσφορικών της αλάτων σχετίζονται με σταθερή ενέργεια και ηλεκτρική διεγερσιμότητα - ένας ακόμη λόγος για τον οποίο η ανεπάρκεια εκδηλώνεται πολυσυστημικά.

Το πρόβλημα είναι ότι το σώμα σχεδόν αδυνατεί να αποθηκεύσει τη Β1: ο χρόνος ημιζωής είναι σύντομος και οι ανάγκες αυξάνονται κατά τη διάρκεια στρες και ασθένειας. Τα πρώιμα συμπτώματα της ανεπάρκειας - κόπωση, «θόλωση εγκεφάλου», ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου και όρεξης - εύκολα συγχέονται με «απλώς κούραση». Ταυτόχρονα, πολλές κλινικές και μελέτες δεν μετρούν καθόλου τη θειαμίνη - εξ ου και η χρόνια υποεκτίμηση.

Ποιος πρέπει να σκεφτεί ιδιαίτερα την κατάσταση B1

• Ασθενείς με ασθένειες και ακούσια απώλεια βάρους, δυσαπορρόφηση, συχνό εμετό, μετά από γαστρεντερικές επεμβάσεις.
• Άτομα που λαμβάνουν μακροχρόνια διουρητικά (π.χ. για καρδιακή ανεπάρκεια) ή άλλα φάρμακα/χημικές ουσίες που επιταχύνουν την αποικοδόμηση της θειαμίνης.
• Με μονότονες/περιοριστικές δίαιτες και υψηλή κατανάλωση υπερεπεξεργασμένων τροφίμων.
• Στις ομάδες ειδικού κινδύνου περιλαμβάνονται οι έγκυες γυναίκες με υπερέμεση και οι ασθενείς με HIV/AIDS.

Παραδοσιακά, στους ενήλικες συνιστάται περίπου 1,1-1,2 mg/ημέρα. Ωστόσο, η ανασκόπηση παρέχει δεδομένα ότι ένας τέτοιος «ελάχιστος κανόνας» δεν παρέχει πάντα τη βέλτιστη κατάσταση και, σε μια σειρά κλινικών σεναρίων, οι υψηλές δόσεις μελετώνται ως ανοσοενισχυτικό: μείωση της αρτηριακής πίεσης σε άτομα με υπεργλυκαιμία σε φόντο ≈300 mg/ημέρα, βελτίωση της ανοχής στη γλυκόζη σε προδιαβήτη, νευροπροστασία σε μοντέλα εγκεφαλικού επεισοδίου, συσχετίσεις χαμηλών επιπέδων Β1 με καταθλιπτικά συμπτώματα. Αυτές δεν είναι άμεσες συνταγές, αλλά σήματα για στοχευμένες δοκιμές και ακριβή διαστρωμάτωση.

Βιοχημεία - Γιατί οι Πηγές και η Μορφή Έχουν Σημασία

• Στα τρόφιμα, η Β1 βρίσκεται συχνότερα φωσφορυλιωμένη σε ζωικά προϊόντα και μη φωσφορυλιωμένη σε φυτικά προϊόντα. Στο έντερο, οι εστέρες διασπώνται γρήγορα και η απορρόφηση σε υγιή άτομα υπερβαίνει το 95%.
• Στο αίμα, >80% της θειαμίνης βρίσκεται στα ερυθροκύτταρα με τη μορφή TDP/TTP. Οι «αποθήκες» των ιστών είναι οι μύες, η καρδιά, ο εγκέφαλος, το ήπαρ και τα νεφρά.
• Στα μιτοχόνδρια, το TDP είναι ένα γρανάζι στους κύκλους που διέπουν την ενέργεια, τη σύνθεση λιπιδίων/μυελίνης και την αντίσταση στο οξειδωτικό στρες.

Η πρακτική λογική προκύπτει από αυτό: διατηρήστε μια ποικίλη διατροφή, παρακολουθήστε τα συμπτώματα και το πλαίσιο (φάρμακα, ασθένειες) και, εάν υπάρχουν κίνδυνοι, συζητήστε την αξιολόγηση της κατάστασης με έναν γιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώματα. Η ανασκόπηση τονίζει ότι στη «σύγχρονη ζωή», πολλοί παράγοντες - από το φαρμακευτικό φορτίο έως τα πρόσθετα τροφίμων - επιταχύνουν την κατανάλωση Βιταμίνης Β1, πράγμα που σημαίνει ότι τα στενά «ελάχιστα» πρότυπα δεν αντικατοπτρίζουν πάντα την πραγματικότητα του ασθενούς.

Τι άλλο είναι ενδιαφέρον στην κριτική (και τι εξακολουθεί να αμφισβητείται)

• Μεταβολική υγεία: Υπάρχουν ενδείξεις ότι η επάρκεια της βιταμίνης Β1 σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο υπέρτασης και διαβήτη τύπου 2. Οι υψηλές δόσεις έχουν ληφθεί υπόψη για την υποστήριξη του γλυκαιμικού ελέγχου στον προδιαβήτη - ένα θέμα για τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές.
• Εγκέφαλος και αγγεία: Σε μελέτες μοντέλων, η θειαμίνη μείωσε την διεγερτοτοξικότητα (βλάβη που προκαλείται από γλουταμινικό) στο εγκεφαλικό επεισόδιο. Η κλινική ερμηνεία απαιτεί επιβεβαίωση.
• Ψυχική υγεία: Τα χαμηλά επίπεδα Β1 σχετίζονται με μεγαλύτερα συμπτώματα κατάθλιψης - η αιτιότητα δεν έχει αποδειχθεί, αλλά η κατεύθυνση για την έρευνα είναι σαφής.

Αυτή είναι μια ανασκόπηση, ωστόσο: συνοψίζει με ακρίβεια τα ανομοιογενή δεδομένα, αλλά δεν υποκαθιστά τις τυχαιοποιημένες δοκιμές. Οι συγγραφείς ζητούν συχνότερη παρακολούθηση της κατάστασης της βιταμίνης Β1 σε ομάδες κινδύνου, διευκρίνιση των «σχετιζόμενων με την υγεία» εύρων, τυποποίηση των βιοδεικτών και εστίαση των κλινικών δοκιμών όπου τα οφέλη είναι πιθανότερα - σε σχέση με την υπεργλυκαιμία, τους καρδιαγγειακούς κινδύνους, τις νευρολογικές παθήσεις και τον υποσιτισμό.

Πρακτικά συμπεράσματα για τον αναγνώστη

• Η έλλειψη βιταμίνης Β1 δεν οφείλεται μόνο στο αλκοόλ: ασθένειες, φάρμακα και «γρήγορες» δίαιτες επίσης στερεύουν τα αποθέματα. Αν αναγνωρίζετε ότι έχετε ένα σύνολο «κόπωσης + θολούρας + όρεξης/ύπνου + γαστρεντερικού σωλήνα», ειδικά σε συνθήκες κινδύνου - ένας λόγος για να μιλήσετε με έναν γιατρό.
• Το «1 mg την ημέρα» είναι το κατώτερο όριο για υγιείς ανθρώπους. Το βέλτιστο για ένα συγκεκριμένο άτομο εξαρτάται από το πλαίσιο. Η αυτοθεραπεία με «υψηλές δόσεις» χωρίς ενδείξεις και έλεγχο δεν είναι ιδέα. Αλλά και η αγνόηση της κατάστασης στις ομάδες κινδύνου δεν είναι ιδέα.
• Καταναλώστε μια ποικίλη διατροφή: ολόκληρες τροφές, μέτρια επεξεργασία, λιγότερο υπερεπεξεργασμένες τροφές - αυτό προστατεύει όχι μόνο τις θερμίδες και τα μέταλλα, αλλά και την αρχιτεκτονική των συνενζύμων του μεταβολισμού σας.

Σύναψη

Η θειαμίνη είναι ένας μέτριας δόσης αλλά κρίσιμος ρυθμιστής της ενέργειας, της αντιοξειδωτικής άμυνας και της επιδιόρθωσης του DNA. Στη σημερινή πραγματικότητα, η έλλειψή της είναι πιο συχνή από ό,τι συνήθως νομίζουμε και χρήζει ενεργού παρακολούθησης και έξυπνης διόρθωσης.

Πηγή: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT Thiamine (Vitamin B1)-An Essential Health Regulator. Θρεπτικά συστατικά. 2025;17(13):2206. doi:10.3390/nu17132206.