Τσάι και προδιαβήτης: Το σκούρο τσάι συνδέεται με μικρότερη εξέλιξη, το πράσινο με μικρότερη οπισθοδρόμηση. Τριετής παρακολούθηση στην Κίνα

Μια ανάλυση μιας μεγάλης κινεζικής ομάδας με προδιαβήτη (n = 2662, ~3ετής παρακολούθηση) δημοσιεύθηκε στο Nutrients. Αποδείχθηκε ότι η καθημερινή κατανάλωση σκούρου τσαγιού (στην κινεζική ταξινόμηση - ζυμωμένο "σκούρο τσάι") σχετίζεται με χαμηλότερη πιθανότητα εξέλιξης από προδιαβήτη σε διαβήτη τύπου 2 (OR 0,28; 95% CI 0,11-0,72), ενώ η καθημερινή κατανάλωση πράσινου τσαγιού σχετίζεται με χαμηλότερη πιθανότητα υποτροπής σε νορμογλυκαιμία (OR 0,72; 0,56-0,92). Παράλληλα, όσοι έπιναν σκούρο τσάι είχαν χαμηλότερη αντίσταση στην ινσουλίνη (δείκτης TyG -0,23), ενώ όσοι έπιναν πράσινο τσάι είχαν υψηλότερη αντίσταση στην ινσουλίνη (TyG +0,05). Οι συσχετίσεις παρέμειναν μετά από προσαρμογές για ηλικία, φύλο, ΔΜΣ, διατροφή, δραστηριότητα και άλλους παράγοντες. Οι συγγραφείς τονίζουν προσεκτικά: πρόκειται για μια παρατηρητική μελέτη και απαιτείται επαλήθευση σε τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή (RCT).

Φόντο

Ο προδιαβήτης αποτελεί «προ-είσοδο» στον διαβήτη τύπου 2, με τον οποίο ζουν ήδη εκατοντάδες εκατομμύρια άνθρωποι σήμερα. Σύμφωνα με το Diabetes Care, το 2021, η διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη (IGT) εμφανίστηκε στο 9,1% των ενηλίκων (≈464 εκατομμύρια) και έως το 2045 η πρόβλεψη είναι 10% (≈638 εκατομμύρια). Σε αυτό το πλαίσιο, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας καταγράφει διπλασιασμό της συχνότητας εμφάνισης διαβήτη στους ενήλικες από το 1990 έως το 2022 - από 7% σε 14%, με τα ποσοστά και το χάσμα στην πρόσβαση στη θεραπεία να αυξάνονται ιδιαίτερα γρήγορα στις χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.

Το βασικό «φρένο» στην εξέλιξη του προδιαβήτη είναι ο τρόπος ζωής: δομημένα προγράμματα με 150-175 λεπτά δραστηριότητας την εβδομάδα και απώλεια βάρους 5-7% μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη κατά 40-70%. Αυτές οι προσεγγίσεις κατοχυρώνονται επίσης στις τρέχουσες κλινικές οδηγίες για την πρόληψη του διαβήτη. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι λογικό να αναζητούμε υποστηρικτικές διατροφικές συνήθειες που λειτουργούν «επιπλέον» στο βασικό σχήμα.

Το τσάι είναι ένα από τα πιο ευρέως καταναλισκόμενα ροφήματα στον κόσμο, αλλά η «οικογένειά» του είναι ετερογενής: το πράσινο τσάι είναι σχεδόν αζύμωτο, το μαύρο τσάι είναι πλήρως οξειδωμένο και το σκούρο τσάι (κινεζική κατηγορία σκούρο τσάι - για παράδειγμα, pu-erh) υφίσταται μικροβιακή μεταζύμωση, λόγω της οποίας η σύνθεση των πολυφαινολών και οι βιολογικές επιδράσεις διαφέρουν σημαντικά. Τα σκούρα τσάγια παράγουν θεαβραουνίνες - μεγάλες χρωματισμένες πολυφαινόλες, οι οποίες σε προκλινικές μελέτες σχετίζονται με τη ρύθμιση της μικροχλωρίδας, τον μεταβολισμό των λιπιδίων και τη βελτίωση της αντίστασης στην ινσουλίνη. Πρόσφατες ανασκοπήσεις αποκαλούν τη θεαβραουνίνη «βιοενεργό πυρήνα» του σκούρου τσαγιού.

Τα επιδημιολογικά δεδομένα σχετικά με τον κίνδυνο τσαγιού και διαβήτη είναι γενικά ενθαρρυντικά αλλά ανάμεικτα: οι μετα-αναλύσεις υποψήφιων ομάδων έχουν δείξει μειωμένο κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 με υψηλή κατανάλωση (≈ ≥3-4 φλιτζάνια/ημέρα), αν και τα αποτελέσματα ποικίλλουν ανάλογα με τον πληθυσμό και τον τύπο τσαγιού. Οι ανασκοπήσεις παρέμβασης έχουν τεκμηριώσει συχνότερα βελτιώσεις στη γλυκαιμία με πράσινο τσάι σε άτομα που ήδη πάσχουν από διαβήτη τύπου 2. Αυτές οι αποκλίσεις ενθαρρύνουν πιο λεπτομερείς μελέτες που λαμβάνουν υπόψη τον τύπο τσαγιού, τη δόση/συχνότητα και το πλαίσιο (υγιεινό, προδιαβήτης, διαβήτης τύπου 2).

Για την αξιολόγηση της αντίστασης στην ινσουλίνη σε μεγάλα πληθυσμιακά έργα, ο δείκτης TyG χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο - ένα απλό υποκατάστατο που βασίζεται στα τριγλυκερίδια και τη γλυκόζη νηστείας: TyG = ln(TG [mg/dL] × γλυκόζη [mg/dL] / 2). Είναι αναπαραγώγιμος, φθηνός και συσχετίζεται καλά με τους «κλασικούς» δείκτες αντίστασης στην ινσουλίνη, επομένως είναι κατάλληλος ως αποτέλεσμα και ως μεσολαβητής σε μελέτες σχετικά με τη διατροφή και τον μεταβολισμό.

Σε αυτό το πλαίσιο, η κινεζική προοπτική εργασία από την Nutrients είναι ενδιαφέρουσα για δύο λόγους ταυτόχρονα: διαχωρίζει τους τύπους τσαγιού (συμπεριλαμβανομένου του σκούρου τσαγιού, που διακρίνεται από την μετά-ζύμωση) και εξετάζει κλινικά σημαντικές τροχιές του προδιαβήτη - υποχώρηση σε νορμογλυκαιμία και εξέλιξη σε διαβήτη - παράλληλα με τη δυναμική του TyG ως δείκτη για την αντίσταση στην ινσουλίνη. Αυτό βοηθά να απομακρυνθούμε από τα «μέσα» συμπεράσματα σχετικά με το «τσάι γενικά» και να προσεγγίσουμε πιο κοντά σε αυτό που είναι σημαντικό για έναν ασθενή με προδιαβήτη «εδώ και τώρα».

Τι έγινε και ποιοι μελετήθηκαν

• Στρατολογήσαμε 2662 ενήλικες με προδιαβήτη από την εθνική ομάδα SENSIBLE και τους παρακολουθήσαμε για περίπου 3 χρόνια.
• Στην αρχή, ανακαλύψαμε τον τύπο τσαγιού (πράσινο, μαύρο, σκούρο, άλλο/χωρίς τσάι) και τη συχνότητα κατανάλωσης (καθημερινά/μερικές φορές/δεν πίνω).
• Αξιολογήθηκαν δύο αποτελέσματα: η υποχώρηση σε νορμογλυκαιμία ή η εξέλιξη σε διαβήτη, σύμφωνα με τα κριτήρια ADA. Η ανάλυση ήταν πολυωνυμική λογιστική παλινδρόμηση με ένα ευρύ φάσμα συνμεταβλητών.

Κύρια αποτελέσματα (με αριθμούς)

• Σκούρο τσάι και η εξέλιξη του προδιαβήτη → Διαβήτης
  • Σε σύγκριση με όσους δεν έπιναν τσάι, όσοι έπινανκαθημερινά σκούρο τσάι είχαν 78% χαμηλότερες πιθανότητες εμφάνισης διαβήτη (OR 0,22; 0,07-0,71). στο συνολικό μοντέλο «οποιουδήποτε σκούρου τσαγιού» - OR 0,28; 0,11-0,72.
  • Το σήμα ήταν ιδιαίτερα ισχυρό στις γυναίκες (OR 0,27; 0,08–0,90) και σε υποομάδες μη-Χαν εθνοτικής καταγωγής (OR 0,18; 0,04–0,80).
• Πράσινο τσάι και υποτροπή στο φυσιολογικό
  • Η καθημερινή κατανάλωση πράσινου τσαγιού συσχετίστηκε με χαμηλότερες πιθανότητες επιστροφής σε φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης (OR 0,72; 0,56-0,92). Παρόμοια τάση παρατηρήθηκε και για το «μερικές φορές» (OR 0,74-0,76).
  • Το αποτέλεσμα είναι πιο έντονο στις γυναίκες και στην υποομάδα Χαν.
• Αντίσταση στην ινσουλίνη (TyG)
  • Σκούρο τσάι ↘ TyG −0,23 (p < 0,001);
  • Πράσινο τσάι ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • Το μαύρο τσάι είναι ουδέτερο. Οι σχέσεις είναι σταθερές μετά τις διορθώσεις.

Πώς να ερμηνεύσετε αυτό

• Διαφορετικά τσάγια – διαφορετική «βιολογία». Οι συγγραφείς μας υπενθυμίζουν ότι το είδος του τσαγιού έχει σημασία, επειδή οι τεχνολογίες επεξεργασίας και η μικροβιακή ζύμωση αλλάζουν τη σύνθεση των πολυφαινολών και τις βιολογικές επιδράσεις. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι το σκούρο τσάι σε άτομα με προδιαβήτη συσχετίζεται με χαμηλότερη αντίσταση στην ινσουλίνη και πιο αργή «ολίσθηση» στον διαβήτη, ενώ το πράσινο τσάι σε αυτήν την ομάδα είναι λιγότερο πιθανό να «επανέλθει» στο φυσιολογικό. Αυτό δεν ακυρώνει πολυάριθμες αναφορές για τα οφέλη του πράσινου τσαγιού σε άλλους πληθυσμούς: οι πληθυσμιακές διαφορές και το πλαίσιο του προδιαβήτη είναι πιθανό να λειτουργούν, επομένως απαιτούνται παρεμβατικές και μηχανιστικές μελέτες σε αυτήν την ομάδα.

Τι σημαίνει αυτό για έναν αναγνώστη με προδιαβήτη;

• Αν απολαμβάνετε τσάι καθημερινά, οι σκούρες ποικιλίες που έχουν υποστεί ζύμωση (γνωστές ως «μαύρο τσάι» στα κινέζικα) ως μέρος μιας συνολικής υγιεινής διατροφής μπορεί να αποτελούν μια ουδέτερη ή δυνητικά ωφέλιμη επιλογή όσον αφορά τον κίνδυνο εξέλιξης.
• Το πράσινο τσάι σε αυτή τη μελέτη δεν επιτάχυνε την πρόοδο, αλλά συσχετίστηκε με λιγότερη οπισθοδρόμηση και ελαφρώς υψηλότερο TyG. Αυτός είναι ένας λόγος για να μην αναμένεται «αντιδιαβητικό» αποτέλεσμα εξ ορισμού σε άτομα με προδιαβήτη και να επικεντρωθούμε κυρίως στα βασικά μέτρα: απώλεια βάρους, άσκηση, ύπνος, έλεγχος σακχάρου και αρτηριακής πίεσης.
• Κανένα τσάι δεν αντικαθιστά τη θεραπεία. Η μελέτη είναι παρατηρητική: δείχνει συσχετίσεις, όχι αιτιώδη συνάφεια. Η επιλογή τσαγιού αποτελεί συμπλήρωμα ενός βασικού σχεδίου με έναν γιατρό.

Περιορισμοί που πρέπει να έχετε κατά νου

• Αυτή είναι μια παρατηρητική μελέτη κοόρτης, όχι μια τυχαιοποιημένη δοκιμή. Η υπολειμματική σύγχυση (π.χ., διατροφικοί παράγοντες σε όσους πίνουν τσάι) είναι πάντα πιθανή.
• Το τσάι αξιολογήθηκε στην αρχή και η δυναμική της συνήθειας δεν παρακολουθήθηκε. Οι δόσεις/περιεκτικότητες φλιτζανιού δεν ήταν τυποποιημένες.
• Οι υποομάδες (φύλο, εθνικότητα) είναι μερικές φορές μικρές σε αριθμό και οι εκτιμήσεις δεν είναι πάντα ακριβείς. Ωστόσο, οι βασικές σχέσεις είναι στατιστικά σταθερές σε όλα τα μοντέλα.

Τι ακολουθεί στην επιστήμη

• Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή με σκούρο τσάι σε άτομα με προδιαβήτη: τυποποίηση της ποικιλίας και της δόσης, εξέταση της δυναμικής της γλυκόζης, της αντίστασης στην ινσουλίνη (HOMA-IR, TyG), της γλυκοζυλιωμένης HbA1c και της συχνότητας μετάβασης σε διαβήτη.
• Σύγκριση φλιτζάνι-κούπα πράσινου και σκούρου τσαγιού σε προδιαβήτη, λαμβάνοντας υπόψη τη μικροχλωρίδα και τους μεταβολίτες των πολυφαινολών για την εξήγηση των διαφορικών επιδράσεων.
• Εξατομίκευση: Ελέγξτε γιατί οι γυναίκες και ορισμένες εθνοτικές ομάδες ανταποκρίνονται πιο έντονα - ορμονικό υπόβαθρο, διατροφικό πρότυπο, γενετική;

Πηγή: Li T. et al. Η επίδραση της κατανάλωσης τσαγιού στην παλινδρόμηση και την εξέλιξη του προδιαβήτη: Μια προοπτική μελέτη κοόρτης. Nutrients 17(14):2366, 2025. Διαδικτυακά: Οι βασικοί αριθμοί, οι υποομάδες και η ανάλυση TyG παρέχονται στο κείμενο και στους πίνακες του άρθρου. https://doi.org/10.3390/nu17142366