Τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων

Μια μελέτη του Rutgers Health διαπίστωσε ότι τα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση υπερδιπλασίασαν τον κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή καταγμάτων οστών σε σχεδόν 30.000 ασθενείς σε οίκους ευγηρίας.

Οι συγγραφείς της μελέτης, που δημοσιεύτηκε στο JAMA Internal Medicine, λένε ότι ο αυξημένος κίνδυνος οφείλεται στο γεγονός ότι τα φάρμακα επηρεάζουν αρνητικά την ισορροπία, ειδικά όταν οι ασθενείς σηκώνονται για πρώτη φορά και εμφανίζουν προσωρινά χαμηλή αρτηριακή πίεση, η οποία στερεί τον εγκέφαλο από οξυγόνο. Οι αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και η χαμηλή αρχική ισορροπία πολλών ασθενών σε οίκους ευγηρίας επιδεινώνουν το πρόβλημα.

«Τα κατάγματα των οστών συχνά πυροδοτούν μια καθοδική πορεία στους ασθενείς των οίκων ευγηρίας. Περίπου το 40% όσων σπάνε ισχίο πεθαίνουν μέσα στον επόμενο χρόνο, επομένως είναι πραγματικά ανησυχητικό να διαπιστώνουμε ότι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιείται από το 70% όλων των ενοίκων των οίκων ευγηρίας υπερδιπλασιάζει τον κίνδυνο καταγμάτων οστών», δήλωσε ο Chintan Dave, ακαδημαϊκός διευθυντής του Κέντρου Rutgers για τα Αποτελέσματα Υγείας, την Πολιτική και τα Οικονομικά και κύριος συγγραφέας της μελέτης.

Ενώ πολλοί ασθενείς έχουν τόσο υψηλή αρτηριακή πίεση που τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν των κινδύνων, «αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται στενή παρακολούθηση, ειδικά στην αρχή της θεραπείας, και αυτό δεν συμβαίνει», είπε ο Ντέιβ. «Το προσωπικό των οίκων ευγηρίας θεωρεί τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση ως φάρμακα πολύ χαμηλού κινδύνου, και αυτό δεν ισχύει για αυτήν την ομάδα ασθενών».

Η ομάδα του Ντέιβ ανέλυσε δεδομένα της Διοίκησης Υγείας Βετεράνων για 29.648 ηλικιωμένους ασθενείς σε μονάδες μακροχρόνιας φροντίδας από το 2006 έως το 2019. Οι ερευνητές συνέκριναν τον 30ήμερο κίνδυνο καταγμάτων ισχίου, πυέλου, βραχιονίου οστού, κερκίδας ή ωλένης σε ασθενείς που άρχισαν να χρησιμοποιούν φάρμακα για την αρτηριακή πίεση με παρόμοιους ασθενείς που δεν το έκαναν. Για να μεγιστοποιήσουν την πιθανότητα η χρήση φαρμάκων, και όχι κάποιος άλλος παράγοντας, να οδήγησε στα διαφορετικά αποτελέσματα, προσάρμοσαν για περισσότερες από 50 βασικές συνμεταβλητές, όπως τα δημογραφικά στοιχεία και το κλινικό ιστορικό των ασθενών.

Ο κίνδυνος κατάγματος 30 ημερών για τους κατοίκους που άρχισαν να λαμβάνουν φάρμακα για την αρτηριακή πίεση ήταν 5,4 ανά 100 ανθρωποέτη, σε σύγκριση με 2,2 ανά 100 ανθρωποέτη για τους ασθενείς που δεν έλαβαν φάρμακα για την αρτηριακή πίεση.

Περαιτέρω ανάλυση έδειξε ότι η χρήση φαρμάκων αύξησε ιδιαίτερα τον κίνδυνο κατάγματος σε ορισμένες υποομάδες. Ασθενείς με άνοια, συστολική αρτηριακή πίεση άνω του 139 (ο πρώτος αριθμός στην ένδειξη της αρτηριακής πίεσης), διαστολική αρτηριακή πίεση άνω του 79 (ο δεύτερος αριθμός) ή χωρίς πρόσφατη χρήση φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση είχαν τουλάχιστον τριπλάσιο κίνδυνο κατάγματος σε σύγκριση με τους ασθενείς που δεν λάμβαναν ιατρική περίθαλψη.

Περίπου 2,5 εκατομμύρια Αμερικανοί ζουν σε γηροκομεία ή σε δομές υποβοηθούμενης διαβίωσης. Έως και το 50% αυτών πέφτουν μέσα σε ένα χρόνο και έως και το 25% αυτών των πτώσεων οδηγούν σε σοβαρούς τραυματισμούς.

Μια μελέτη του Rutgers Health δείχνει ότι τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση προκαλούν πολλές από αυτές τις πτώσεις και ένας συνδυασμός λιγότερης φαρμακευτικής αγωγής και καλύτερης υποστήριξης θα μπορούσε να μειώσει σημαντικά το πρόβλημα.

«Το προσωπικό δεν μπορεί να αξιολογήσει σωστά την ισορροπία μεταξύ κινδύνου και οφέλους, εκτός εάν έχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τους κινδύνους», δήλωσε ο Ντέιβ. «Ελπίζω ότι αυτή η μελέτη θα τους δώσει πληροφορίες που θα τους βοηθήσουν να εξυπηρετήσουν καλύτερα τους ασθενείς τους».