Παχυσαρκία και καρκίνος του παχέος εντέρου: Συστηματική ανασκόπηση 75 μελετών επιβεβαιώνει ισχυρή σύνδεση

Μια ομάδα ερευνητών με επικεφαλής τη Shelby Ziller του Πανεπιστημίου της Αϊόβα δημοσίευσε μια μεγάλη συστηματική ανασκόπηση στο τεύχος Αυγούστου του περιοδικού Obesity, η οποία αξιολόγησε τη σχέση μεταξύ παχυσαρκίας και κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου (ΚΠΕ) σε ενήλικες. Η εργασία συγκέντρωσε δεδομένα από 75 μελέτες (32 ομάδες και 43 μελέτες ασθενών-ελέγχων) με συνολικά περισσότερους από 10 εκατομμύρια συμμετέχοντες και σχεδόν 150.000 περιπτώσεις ΚΠΕ.

Βασικά Αποτελέσματα

• ΔΜΣ και κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου: Κάθε αύξηση 5 kg/m² στον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) συσχετίστηκε με μέση αύξηση 18% στον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου (RR 1,18; 95% CI 1,14–1,22).
• Κοιλιακό λίπος. Κάθε επιπλέον 10 cm περιφέρειας μέσης συσχετίστηκε με αύξηση 13% του κινδύνου (RR 1,13· 95% CI 1,08–1,19) και κάθε αύξηση 0,1–0,2 μονάδων στην αναλογία μέσης-ισχίων συσχετίστηκε με αύξηση 20% (RR 1,20· 95% CI 1,12–1,29).
• Λίπος μάζας μέσω βιοεμπέδησης. Μια αύξηση 5% στο ποσοστό σωματικού λίπους συσχετίστηκε με αύξηση 14% στον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου (RR 1,14; 95% CI 1,07–1,21).
• Εντοπισμός όγκου. Η συσχέτιση της παχυσαρκίας ήταν ιδιαίτερα ισχυρή για τον καρκίνο του δεξιού παχέος εντέρου και του ορθού, ενώ η επίδραση του ΔΜΣ ήταν ελαφρώς ασθενέστερη για τον καρκίνο του αριστερού παχέος εντέρου.

Γιατί είναι αυτό σημαντικό;

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου παραμένει η τρίτη πιο συχνή κακοήθεια παγκοσμίως και η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου που σχετίζεται με τον καρκίνο. Η παχυσαρκία είναι ένας εύκολα μετρήσιμος και δυνητικά τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου. Συνδυάζοντας δεδομένα από πολλαπλές μελέτες, οι συγγραφείς έδειξαν ότι η υπερβολική και η κοιλιακή λιπώδης μάζα αύξαναν σταθερά την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Μηχανισμοί επικοινωνίας

Οι ειδικοί τονίζουν ότι το υπερβολικό κοιλιακό λίπος διεγείρει τη χρόνια μεταβολική φλεγμονή, αυξάνει τα επίπεδα ινσουλίνης και του ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα 1 (IGF-1) και διαταράσσει την εντερική μικροχλωρίδα — όλα αυτά συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων στο κόλον και το ορθό.

Συστάσεις των συγγραφέων

• Έλεγχος βάρους. Η διατήρηση ενός ΔΜΣ μεταξύ 18,5–24,9 kg/m² και η μείωση της περιφέρειας μέσης κάτω από τα κρίσιμα 88 cm στις γυναίκες και 102 cm στους άνδρες μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.
• Προληπτικός έλεγχος: Είναι σημαντικό για τα παχύσαρκα άτομα να ξεκινούν την κολονοσκόπηση νωρίτερα από την κανονική ηλικία (45 έτη) και να την κάνουν συχνότερα.
• Προγράμματα Πρόληψης: Συγκεντρώστε γαστρεντερολόγους, διατροφολόγους και ειδικούς άσκησης για την ανάπτυξη ολοκληρωμένων προγραμμάτων απώλειας βάρους και πρόληψης του καρκίνου.

Περιορισμοί και Προοπτικές

Οι συγγραφείς σημειώνουν υψηλή ετερογένεια στις μεθόδους μέτρησης της παχυσαρκίας και έντονες διαφορές μεταξύ των πληθυσμών. Απαιτούνται περαιτέρω κλινικές μελέτες για να προσδιοριστεί σε ποιο βαθμό η απώλεια βάρους μειώνει στην πραγματικότητα τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου και ποιες προσεγγίσεις στην απώλεια βάρους είναι πιο αποτελεσματικές στην πρόληψη του καρκίνου.

Στη συζήτηση, οι συγγραφείς τονίζουν τα ακόλουθα βασικά σημεία:

• Κλινική Συνάφεια
  «Η ανάλυσή μας καταδεικνύει ότι η παχυσαρκία - και ιδιαίτερα η κοιλιακή παχυσαρκία - δεν σχετίζεται μόνο με την ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου, αλλά πιθανότατα συμβάλλει άμεσα στην ανάπτυξη», λέει ο Δρ. Ziller. «Αυτό σημαίνει ότι η μείωση του ΔΜΣ και της περιφέρειας μέσης μπορεί να είναι εξίσου σημαντική παρέμβαση με άλλα προληπτικά μέτρα».

• Η ανάγκη για προληπτικό έλεγχο
  «Οι υπέρβαροι ασθενείς θα πρέπει να ξεκινούν την κολονοσκόπηση νωρίτερα και να την υποβάλλονται συχνότερα», λέει ο συν-συγγραφέας καθηγητής Johnson. «Ελπίζουμε ότι αυτά τα δεδομένα θα ενθαρρύνουν τους κλινικούς ιατρούς και τους ασθενείς να επανεξετάσουν τις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου».

• Μελλοντικές ερευνητικές κατευθύνσεις
  «Μένει να δούμε εάν η διαχείριση του βάρους μειώνει τον υπάρχοντα κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου», εξηγεί ο Δρ Lee. «Θα χρειαστούν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές για να επιβεβαιωθεί ότι τα προγράμματα απώλειας βάρους μειώνουν όντως τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του εντέρου».

Αυτή η ανασκόπηση επιβεβαιώνει εκ νέου ότι ο έλεγχος της παχυσαρκίας αποτελεί βασική στρατηγική για την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου και ζητά ενεργά μέτρα διαχείρισης βάρους σε επίπεδο δημόσιας υγείας.