Το Κίνημα Ταού: Όσο πιο ενεργό είναι το σώμα, τόσο πιο «ήσυχοι» είναι οι δείκτες Αλτσχάιμερ - και τόσο καλύτερη είναι η μνήμη

Η νόσος Αλτσχάιμερ (ΝΑ) είναι η κύρια αιτία άνοιας στους ηλικιωμένους. Δεν υπάρχουν ακόμη αποτελεσματικά φάρμακα που να αλλάζουν ριζικά την πορεία της νόσου. Η σωματική δραστηριότητα είναι ένας από τους λίγους τροποποιήσιμους παράγοντες που συνδέεται σταθερά με καλύτερη γήρανση του εγκεφάλου και χαμηλότερο κίνδυνο γνωστικής εξασθένησης.

Σε μια μεγάλη κορεατική μελέτη 25 κέντρων μνήμης (n=1.144, μέση ηλικία 71 έτη), τα άτομα με υψηλότερη σωματική δραστηριότητα είχαν χαμηλότερα επίπεδα δεικτών νευροεκφυλισμού και νόσου Αλτσχάιμερ στο πλάσμα — pTau-217 και NfL — και καλύτερες γνωστικές δοκιμασίες. Το αποτέλεσμα ήταν ιδιαίτερα αισθητό σε συμμετέχοντες ηλικίας 65+ ετών και σε άτομα με προϋπάρχουσα γνωστική εξασθένηση. Η μελέτη δημοσιεύεται στο JAMA Network Open.

Τι είναι ήδη γνωστό

• Οι βιοδείκτες αίματος έχουν γίνει ένα αξιόπιστο «παράθυρο» στην παθολογία του βρογχικού άσθματος:
  • Το pTau-217 αντικατοπτρίζει την παθολογία της πρωτεΐνης tau.
  • NfL (ελαφριά αλυσίδα νευρονημάτων) - βαθμός νευρωνικής βλάβης/νευροεκφύλισης.
  • GFAP - ενεργοποίηση αστροκυτταρικής πρωτεΐνης/νευροφλεγμονή;
  • Αναλογία Aβ42/40 - καταρράκτης αμυλοειδούς.
• Παρατηρητικές μελέτες και μικρές παρεμβάσεις έχουν δείξει ότι τα ενεργά άτομα αποτυγχάνουν στις εξετάσεις λιγότερο συχνά και αργότερα, και ότι η αγγειακή λειτουργία, ο ύπνος και η νευροπλαστικότητα μπορεί να βελτιωθούν.
• Ωστόσο, η σχέση «κίνηση ↔ μοριακοί δείκτες της νόσου Αλτσχάιμερ» έχει μελετηθεί αποσπασματικά: εξετάστηκαν συχνότερα γνωστικές δοκιμασίες, PET/CSF, μικρά δείγματα. Η pTau-217 και η NfL πλάσματος σπάνια αξιολογήθηκαν και η διόρθωση για το πραγματικό φορτίο αμυλοειδούς ήταν ακόμη λιγότερο συχνή.

Πού είναι το κενό;

• Δεν είναι σαφές σε ποιο βαθμό η πραγματική εβδομαδιαία δραστηριότητα (όχι μόνο η συμμετοχή στο πρόγραμμα) σχετίζεται με τα επίπεδα pTau-217/NfL/GFAP/Aβ42/40 στο αίμα στον γενικό κλινικό πληθυσμό - σε υγιή άτομα, με MCI και με άνοια.
• Δεν είναι σαφές εάν αυτή η συσχέτιση είναι ανεξάρτητη από την αμυλοειδή PET (centiloid), την ηλικία, την εκπαίδευση και αγγειακούς παράγοντες.
• Δεν είναι σαφές ποιος ωφελείται περισσότερο από αυτή την πιθανή θεραπεία: οι «υγιείς» ηλικιωμένοι ή όσοι πάσχουν από MCI/άνοια.
• Υπάρχουν λίγα στοιχεία ως προς το εάν οι επιδράσεις της δραστηριότητας στη γνωστική λειτουργία διαμεσολαβούνται εν μέρει μέσω μειώσεων στην παθολογία/νευροεκφύλιση της πρωτεΐνης tau (μεσολαβητικές οδοί).

Τι έκαναν;

• Ποιος: 1144 άτομα με διαφορετική γνωστική κατάσταση (φυσιολογική, MCI, άνοια Alzheimer), Νότια Κορέα.
• Πώς αξιολογήθηκε η δραστηριότητα: Διεθνές ερωτηματολόγιο IPAQ → συνολικά MET-min/εβδομάδα· χωρισμένα σε τεταρτημόρια από το Q1 (ελάχιστο) έως το Q4 (μέγιστο).
• Τι μετρήθηκε στο αίμα:
  • Το pTau-217 είναι η «υπογραφή» της παθολογίας tau στη νόσο Αλτσχάιμερ,
  • NfL - ελαφριά αλυσίδα νευρονημάτων, ένας δείκτης νευρωνικής βλάβης,
  • GFAP - απόκριση αστροκυττάρων (νευροφλεγμονή),
  • Aβ42/40 - αναλογία αμυλοειδούς.
• Γνωστική ικανότητα: MMSE και CDR-SB.
• Ανάλυση: Πολυμεταβλητά μοντέλα προσαρμοσμένα ως προς την ηλικία, το φύλο, τον σχηματισμό και το φορτίο αμυλοειδούς PET (centiloid) και τους αγγειακούς παράγοντες.

Κύρια αποτελέσματα

• Δείκτες πλάσματος. Σε σύγκριση με τους λιγότερο δραστικούς (Q1), οι πιο δραστικοί (Q4) είχαν χαμηλότερο pTau-217 (εκτίμηση -0,14; p = 0,01) και χαμηλότερο NfL (-0,12; p = 0,01). Το Q3 ήταν επίσης σημαντικό για το NfL (-0,10; p ≈ 0,047).
• Αμυλοειδές και GFAP. Δεν βρέθηκαν συσχετίσεις με το Aβ42/40. για το GFAP η τάση εξασθένησε μετά τις προσαρμογές (οριακή σημαντικότητα).
• Γνωστική ικανότητα: Όλες οι πιο δραστήριες ομάδες είχαν υψηλότερο MMSE (~+0,8–0,94 μονάδες) και χαμηλότερο CDR-SB (καλύτερη καθημερινή λειτουργία).
• Ποιον βοηθάει περισσότερο: σε άτομα ηλικίας 65+ ετών και σε άτομα με γνωστική εξασθένηση, η δραστηριότητα συσχετίστηκε πιο έντονα τόσο με τη «χημεία» (χαμηλότερη από τα pTau-217, NfL, GFAP) όσο και με τις εξετάσεις. Στην ομάδα με γνωστικά άθικτη, η σύνδεση μεταξύ της δραστηριότητας και του pTau-217 ήταν πιο εμφανής.
• Πώς μπορεί να λειτουργήσει: Η ανάλυση διαμεσολάβησης έδειξε ότι μέρος της επίδρασης της δραστηριότητας στη γνωστική λειτουργία προκαλείται μέσω της pTau-217 (~18–20% της έμμεσης επίδρασης) και της NfL (~16% για την MMSE). Δηλαδή, η σωματική δραστηριότητα μπορεί να επηρεάσει την παθολογία της πρωτεΐνης tau και την νευροεκφύλιση, και το υπόλοιπο αποτελεί άμεση συμβολή μέσω αγγειακών, νευροπλασματικών και άλλων μηχανισμών.

Γιατί είναι ενδιαφέρον αυτό;

• Όχι μόνο πρόληψη, αλλά και «βιολογία». Δεν πρόκειται για το «όποιος είναι πιο δραστήριος έχει καλύτερο τεστ», αλλά για τη σύνδεση με μοριακούς δείκτες της νόσου Αλτσχάιμερ στο αίμα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό ότι οι συσχετίσεις επέμειναν αφού ελήφθη υπόψη το φορτίο αμυλοειδούς στην PET, αλλά το Aβ42/40 δεν συσχετίστηκε με τη δραστηριότητα - μια υπόδειξη ότι η κίνηση μπορεί να έχει ισχυρότερη επίδραση στην tau/νευροεκφύλιση παρά στο αμυλοειδές.
• Παράθυρο ευκαιρίας. Οι πιο έντονες συνδέσεις σε άτομα ηλικίας 65+ ετών και σε άτομα με υπάρχουσες διαταραχές υποδεικνύουν: δεν είναι πολύ αργά για να ξεκινήσετε, ακόμη και όταν τα προβλήματα είναι αισθητά.

Αυτό που δεν αποδεικνύει αυτό

• Ο σχεδιασμός είναι εγκάρσιος: βλέπουμε συσχετίσεις, όχι αιτιώδη στοιχεία. Η αντίστροφη αιτιότητα είναι πιθανή (φτωχότερη γνωστική λειτουργία → λιγότερη κίνηση).
• Δραστηριότητα - αυτοαναφορά (μέρος - από τα λόγια των φροντιστών), είναι πιθανά λάθη.
• Μία χώρα, ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης - ας γενικεύσουμε με προσοχή.

Τι να κάνετε σήμερα

• Κινηθείτε τακτικά. Οδηγίες του ΠΟΥ: 150–300 λεπτά μέτριας ή 75–150 λεπτά έντονης αερόβιας δραστηριότητας την εβδομάδα + 2 ημέρες προπόνησης ενδυνάμωσης. Το περπάτημα με «ταχύτητα συζήτησης», το περπάτημα με μπατόν, το ποδήλατο γυμναστικής και η κολύμβηση είναι καλές επιλογές για αρχή. Προσθέστε ασκήσεις ισορροπίας.
• Η ρουτίνα είναι σημαντική. Χωρίστε την σε 5-6 σύντομες συνεδρίες την εβδομάδα. Ακόμα και 10-15 λεπτά έχουν νόημα αν είναι συστηματική.
• Για MCI ή άνοια: επιλέξτε απλές, ασφαλείς ασκήσεις, συμπεριλάβετε την οικογένειά σας/τον εκπαιδευτή φυσικοθεραπείας σας· παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση, τον σφυγμό και την ενυδάτωσή σας.

Σύναψη

Η σωματική δραστηριότητα στους ηλικιωμένους σχετίζεται όχι μόνο με καλύτερες εξετάσεις, αλλά και με «σιωπηλούς» δείκτες στο αίμα - χαμηλότερα pTau-217 και NfL, ειδικά σε άτομα ηλικίας 65+ ετών και με γνωστική εξασθένηση. Αυτό δεν αποτελεί ακόμη απόδειξη αιτιότητας, αλλά το σήμα είναι ισχυρό: η κίνηση είναι ένας από τους πιο ρεαλιστικούς τρόπους για να επιβραδυνθεί η πορεία προς τη γνωστική παρακμή, δρώντας τόσο «μέσω του αίματος» όσο και απευθείας μέσω των αγγείων, της πλαστικότητας και της αντοχής του εγκεφάλου. Τώρα χρειαζόμαστε διαχρονικές και παρεμβατικές μελέτες για να μεταφράσουμε τις συσχετίσεις σε αποδεδειγμένες συστάσεις για το «πόσο, πώς και σε ποιον».