Νέες δημοσιεύσεις
Η προσαρμοσμένη βαθιά διέγερση του εγκεφάλου βελτιώνει το βάδισμα στη νόσο του Πάρκινσον
Τελευταία επισκόπηση: 27.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον, οι αλλαγές στην ικανότητα βάδισης μπορεί να είναι πολύ έντονες. Το λεγόμενο «παρκινσονικό βάδισμα» μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στο μήκος του βήματος και ασυμμετρία μεταξύ των ποδιών. Αυτές οι διαταραχές βάδισης μειώνουν την κινητικότητα ενός ατόμου, αυξάνουν τον κίνδυνο πτώσεων και επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Παρόλο που η υψηλής συχνότητας βαθιά εγκεφαλική διέγερση (DBS) είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη μείωση των συμπτωμάτων του τρόμου, της δυσκαμψίας και της βραδυκινησίας (βραδυκινησία), οι επιδράσεις της στο βάδισμα είναι πιο μεταβλητές και λιγότερο προβλέψιμες σε ασθενείς με σοβαρές διαταραχές βάδισης. Οι κύριες προκλήσεις στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της DBS για τη θεραπεία των διαταραχών βάδισης παραμένουν η έλλειψη τυποποιημένης μέτρησης βάδισης για χρήση από τους κλινικούς ιατρούς κατά την προσαρμογή των παραμέτρων διέγερσης, καθώς και η έλλειψη κατανόησης των επιδράσεων διαφορετικών παραγόντων διέγερσης στο βάδισμα.
Σε μια πρόσφατη μελέτη, ερευνητές του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο (UCSF) ανέπτυξαν έναν συστηματικό τρόπο για την ποσοτικοποίηση βασικών πτυχών του βαδίσματος που χαρακτηρίζουν τη νόσο του Πάρκινσον και χρησιμοποίησαν τεχνικές μηχανικής μάθησης για να επιλέξουν τις βέλτιστες ρυθμίσεις DBS για κάθε ασθενή. Αυτές οι εξατομικευμένες ρυθμίσεις οδήγησαν σε σημαντικές βελτιώσεις στο βάδισμα, όπως ταχύτερα και πιο σταθερά βήματα, χωρίς να επιδεινώσουν άλλα συμπτώματα.
Τα αποτελέσματα της μελέτης τους δημοσιεύονται στο npj Parkinson's Disease.
«Προσεγγίσαμε το έργο της βελτιστοποίησης των ρυθμίσεων DBS ως ένα μηχανικό πρόβλημα, με στόχο τη μοντελοποίηση της σχέσης μεταξύ παραμέτρων διέγερσης, εγκεφαλικής δραστηριότητας και απόδοσης βάδισης», δήλωσε ο πρώτος συγγραφέας Hamid Fekri Azghomi, PhD, μεταδιδακτορικός ερευνητής στο UCSF Wang Lab.
Πώς να βελτιστοποιήσετε την απόδοση βάδισης
Στη μελέτη, σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον εμφυτεύτηκαν συσκευές DBS που όχι μόνο διέγειραν τον εγκέφαλο αλλά και κατέγραφαν τη νευρωνική δραστηριότητα καθώς περπατούσαν. Κατά τη διάρκεια των επισκέψεων στο ιατρείο, οι παράμετροι DBS μεταβλήθηκαν εντός ασφαλών εύρων για να μελετηθούν οι επιπτώσεις τους στη λειτουργία βάδισης. Σε απόκριση σε κάθε σύνολο ρυθμίσεων, οι ασθενείς περπάτησαν ένα κλειστό κύκλωμα περίπου έξι μέτρων, ενώ τα νευρωνικά δεδομένα και η κινηματική του βάδισης καταγράφονταν συνεχώς.
Οι ερευνητές ανέπτυξαν τον Δείκτη Απόδοσης Βάδισης (WPI), ο οποίος αξιολόγησε μετρήσεις βάδισης όπως το μήκος βηματισμού, η ταχύτητα βηματισμού, το πλάτος της κίνησης του βραχίονα και η συνοχή του βαδίσματος. Συνδυάζοντας αυτές τις μετρήσεις, ο WPI παρείχε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση του βαδίσματος, καλύπτοντας πολλαπλές διαστάσεις της κινητικής λειτουργίας που επηρεάζεται από τη νόσο του Πάρκινσον.
«Τα αποτελέσματά μας επιβεβαίωσαν ότι οι αλλαγές στις ρυθμίσεις DBS καταγράφηκαν αποτελεσματικά από το WPI και ήταν σύμφωνες με τις αξιολογήσεις των ασθενών και των κλινικών ιατρών σε κάθε επίσκεψη», δήλωσε ο Azgomi. «Αυτή η επικύρωση επιβεβαιώνει ότι το WPI είναι μια αποτελεσματική μέτρηση για την αξιολόγηση και τη στόχευση της βελτίωσης του βαδίσματος σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, ήμασταν σε θέση να προβλέψουμε και να εντοπίσουμε εξατομικευμένες ρυθμίσεις DBS που βελτίωσαν το WPI».
Οι ερευνητές εντόπισαν επίσης πρότυπα εγκεφαλικής δραστηριότητας που σχετίζονται με τη βελτίωση του βαδίσματος. Χρησιμοποιώντας πολυπαραμετρικά μοντέλα, οι συγγραφείς εντόπισαν μοναδικές νευρωνικές δυναμικές που διαφοροποιούν το βέλτιστο βάδισμα από τα λιγότερο αποτελεσματικά πρότυπα. Το βελτιωμένο βάδισμα συσχετίστηκε με μειωμένη δραστηριότητα εγκεφαλικών κυμάτων βήτα-ζώνης κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων φάσεων του κύκλου βάδισης στην ωχρή σφαίρα, μια περιοχή του εγκεφάλου που σχετίζεται με την απώλεια μυών σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον.
Αυτά τα δεδομένα, μαζί με τους εντοπισμένους μεμονωμένους νευρωνικούς βιοδείκτες, υπογραμμίζουν τη σημασία των εξατομικευμένων, βασισμένων σε δεδομένα παρεμβάσεων για τη βελτίωση του βαδίσματος σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον.
«Αυτή η εργασία όχι μόνο εμβαθύνει την κατανόησή μας για το πώς η DBS επηρεάζει την κίνηση, αλλά καταδεικνύει επίσης τις δυνατότητες για εξατομικευμένη νευροδιαμόρφωση για τη νόσο του Πάρκινσον και άλλες νευρολογικές διαταραχές, φέρνοντάς μας πιο κοντά σε πιο έξυπνες και αποτελεσματικές θεραπείες», δήλωσε η επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Ντόρις Γουάνγκ, MD, PhD, νευροχειρουργός και αναπληρώτρια καθηγήτρια νευροχειρουργικής στο UCSF.