Ανάπτυξη έως ένα έτος: ανά μήνα

Τα αναπτυξιακά ορόσημα περιγράφουν δεξιότητες που τα περισσότερα παιδιά —τουλάχιστον το 75%— επιδεικνύουν μέχρι μια δεδομένη ηλικία. Βοηθούν στον εντοπισμό της προόδου και στην άμεση συζήτηση ζητημάτων με έναν παιδίατρο, αλλά δεν αποτελούν εξετάσεις ή διαγνώσεις. Το εύρος τους είναι ευρύτερο από ό,τι μπορεί να φαίνεται από προφορικές αναφορές αγαπημένων προσώπων. [1]

Εάν ένα παιδί γεννηθεί πρόωρα, οι δεξιότητες θα πρέπει να αξιολογούνται χρησιμοποιώντας τη διορθωμένη ηλικία, αφαιρώντας τις ελλείπουσες τιμές έως και τις 40 εβδομάδες κύησης. Αυτή η προσέγγιση είναι αποδεκτή στην παιδιατρική πρακτική και στο υλικό πρώιμης παρέμβασης. [2]

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε όχι μόνο τα σημάδια ελέγχου στη λίστα, αλλά και την πορεία: υπάρχει περισσότερη οπτική επαφή, ήχοι, προσπάθειες κύλισης ή ενδιαφέρον για αντικείμενα; Η αύξηση της ποικιλίας και της συχνότητας των σημάτων είναι ένα καλό σημάδι. [3]

Ορισμένες δεξιότητες εξαρτώνται από το περιβάλλον: αν σε ένα μωρό προσφέρεται λίγος χρόνος για να κάθεται στην κοιλιά, παιχνίδια σε κοντινή απόσταση ή κοινές «κουβέντες», τότε οι δεξιότητες στήριξης, κύλισης και γουργουρίσματος έρχονται αργότερα. Η διέγερση θα πρέπει να είναι ασφαλής, με σύντομες επαναλήψεις και με ευχαρίστηση. [4]

Να είστε ενήμεροι για τις «κόκκινες σημαίες»—σημάδια που υποδεικνύουν ότι είναι καλύτερο να συζητήσετε τις παρατηρήσεις νωρίτερα παρά να περιμένετε την επόμενη προγραμματισμένη επίσκεψη. Μια λίστα με αυτά για τις βασικές ηλικιακές ομάδες παρέχεται παρακάτω. [5]

Πίνακας 1. Βασικές αρχές για την παρακολούθηση της ανάπτυξης κατά το πρώτο έτος

Αρχή	Τι σημαίνει αυτό στην πράξη;
Κατευθυντήριες γραμμές για την πλειοψηφία, όχι «υποχρεωτικός κανόνας»	Συγκρίνετε ένα παιδί πρώτα απ 'όλα με τον εαυτό του
Διόρθωση για προωρότητα	Βαθμολογία ανά προσαρμοσμένη ηλικία
Η τροχιά είναι σημαντική	Υπάρχουν περισσότερα βλέμματα, ήχοι, κινήσεις;
Περιβαλλοντικά θέματα	Ώρα για κοιλιά, ομιλία, παιχνίδια - καθημερινά
Η έγκαιρη διαβούλευση είναι ευλογία	Σε περίπτωση αμφιβολίας, μην περιμένετε.

0-3 μήνες: αφύπνιση συναισθημάτων και πρώτοι «διάλογοι»

Πρώτος μήνας. Περισσότερη εγρήγορση, βελτιωμένος συντονισμός χεριού-στόματος, εστίαση του βλέμματος στα 20-30 cm, ενδιαφέρον για πρόσωπα και φωνές. Οι κινήσεις είναι ακόμα σαρωτικές και τα «νεογέννητα» αντανακλαστικά είναι ισχυρά. Αυτή είναι η βάση για τα επόμενα χαμόγελα και τα γουργουρίσματα. [6]

Δεύτερος μήνας. Ένα κοινωνικό χαμόγελο εμφανίζεται ως απάντηση στην ομιλία και το χαμόγελο ενός ενήλικα. Το μωρό ηρεμεί στην αγκαλιά και όταν το αγγίζουν, και κρατάει το κεφάλι του μπρούμυτα για λίγο. Τα χέρια ανοίγουν πιο συχνά. [7]

Τρίτος μήνας. Σηκώνει καλύτερα το κεφάλι και το στήθος με την κοιλιά, ακουμπάει στους πήχεις, απλώνει το χέρι του για κρεμασμένα παιχνίδια, κρατάει το βλέμμα του για περισσότερη ώρα στα πρόσωπα και κάνει πιο «συνομιλητικούς» ήχους. [8]

Γιατί χρόνος για την κοιλιά; Οι σύντομες, επαναλαμβανόμενες συνεδρίες για την κοιλιά από τις πρώτες ημέρες είναι ο καλύτερος και ασφαλέστερος τρόπος για να ενισχύσετε τον αυχένα και τον κορμό και να προετοιμαστείτε για κύλιση, μπουσουλήματα και κάθισμα. Ξεκινήστε με 3-5 λεπτά, 2-3 φορές την ημέρα, και μέχρι την 7η εβδομάδα, αυξήστε σε συνολικά 15-30 λεπτά. [9]

Παίξτε και επικοινωνήστε. «Μιλήστε πρόσωπο με πρόσωπο», επαναλάβετε ήχους, δείξτε ασπρόμαυρες εικόνες υψηλής αντίθεσης, κουδουνίστε απαλά ένα παιχνίδι στο πλάι—όλα αυτά βοηθούν τον εγκέφαλο να χτίσει συνδέσεις και επιταχύνουν τις κινητικές δεξιότητες των ματιών και του λαιμού. [10]

Πίνακας 2. Οδηγίες 0-3 μηνών (εν συντομία)

Ηλικία	Κοινωνικός	Ομιλία και ακοή	Αντίληπτφς	Κίνηση
1 μήνα	Κοιτάζει το πρόσωπο	Αναγνωρίζει τη φωνή	Ακολουθεί σύντομα	Γυρίζει το κεφάλι μπρούμυτα
2 μήνες	Ένα χαμόγελο σε απάντηση	Γουργούρισμα, γουργούρισμα	Σε κοιτάζει κατάματα	Κρατάει το κεφάλι του μπρούμυτα, ανοίγει τις παλάμες του
3 μήνες	Περισσότερος «διάλογος»	Περισσότεροι ήχοι	Κρατάει το βλέμμα για περισσότερο χρόνο	Σηκώνει το στήθος με την κοιλιά, πιάνει το παιχνίδι

4-6 μήνες: Γύρισμα, στήριξη στα χέρια, πρώτη «φλερτ»

Μέχρι τους 4 μήνες, η πρωτοβουλία αυξάνεται: το παιδί «τραβάει» την προσοχή με το βλέμμα του, κινείται και φωνάζει για να διατηρήσει την επαφή. Αυτό είναι ένα σημαντικό βήμα προς το κοινό παιχνίδι και την εκ περιτροπής «διάλογο». [11]

Σταθερή στήριξη εμφανίζεται στους πήχεις και τις παλάμες, το μωρό κυλά από την πλάτη στο πλάι και στο στομάχι και βάζει αντικείμενα στο στόμα του, κάτι που είναι φυσιολογικό και ευεργετικό για την αισθητηριακή εμπειρία. Θα πρέπει να προσφέρονται αντικείμενα ποικίλης υφής και ασφαλούς μεγέθους. [12]

Μέχρι τους 6 μήνες, τα περισσότερα παιδιά μεταφέρουν με σιγουριά αντικείμενα από χέρι σε χέρι, κάθονται με υποστήριξη, γελούν δυνατά και γουργουρίζουν δυνατά με επαναλαμβανόμενες συλλαβές. Αυτή είναι η περίοδος ακμής των «παιχνιδιών ομιλίας». [13]

Συνεχίστε τον χρόνο μπρούμυτα και το ενεργό παιχνίδι στο πάτωμα: αυτό επιταχύνει τη μετάβαση στο κύλιση και στις δύο πλευρές, στο σέρσιμο μπρούμυτα και στο λικνισμα στα τέσσερα. Διατηρήστε τις συνεδρίες σύντομες αλλά συχνές. [14]

Είναι σημαντικό να υποστηρίζετε τα σημάδια του παιδιού: αν κουραστείτε, κάντε μια παύση· αν ενδιαφέρεστε, επεκτείνετε το παιχνίδι. Αυτού του είδους η «ευαίσθητη φροντίδα» ενισχύει την ασφαλή προσκόλληση και επιταχύνει τη μάθηση. [15]

Πίνακας 3. Οδηγίες 4-6 μήνες

Ηλικία	Κοινωνικός	Ομιλία	Αντίληπτφς	Κίνηση
4 μήνες	Αναζητά το βλέμμα σου	Περισσότεροι ήχοι για επαφή	Απλώνει το χέρι του για το αντικείμενο	Στηρίζεται στους πήχεις, κρατάει το κεφάλι
5 μήνες	Απολαμβάνει να παίζει patty-cake	Επαναλήψεις συλλαβών	Τραβάει στο στόμα για «εξέταση»	Κυλιέται πιο συχνά, φτάνει για ένα παιχνίδι
6 μήνες	Γελάει, περιμένοντας μια απάντηση	«Μπα-μπα», «μα-μα» ως ήχος	Μετακινεί ένα αντικείμενο	Κάθεται με υποστήριξη, γυρίζει και προς τις δύο κατευθύνσεις

7-9 μήνες: Κινητικότητα και «Είμαι εξερευνητής»

Στους 7-8 μήνες, πολλά παιδιά κάθονται πιο σταθερά, σέρνονται με την κοιλιά τους, «κουνιούνται» στα τέσσερα και προσπαθούν να σέρνονται. Αναπτύσσεται μια λαβή με τσιμπίδα—πρώτα με «τσουγκράνα» και στη συνέχεια με τον αντίχειρα και τον δείκτη. [16]

Μέχρι τους 9 μήνες, το παιδί κάθεται με αυτοπεποίθηση χωρίς υποστήριξη, αλλάζει γρήγορα θέσεις, πιάνει ένα παιχνίδι, το «περνάει» από χέρι σε χέρι και χτυπάει αντικείμενα μεταξύ τους. Αρχίζει να κατανοεί τη μονιμότητα των αντικειμένων: ψάχνοντας για ένα παιχνίδι που έχει πέσει. [17]

Κοινωνικά, εμφανίζεται «επιφυλακτικότητα απέναντι στους ξένους», με αυξημένη διαμαρτυρία όταν ένας ενήλικας φεύγει και χαρά κατά την επιστροφή του. Αυτό είναι φυσιολογικό και αντανακλά την αυξανόμενη προσκόλληση. Υποστήριξη με σύντομα «αντίο» και προβλέψιμα τελετουργικά. [18]

Η ομιλία είναι πιο ποικίλη: πολλές επαναλαμβανόμενες συλλαβές, μια απάντηση στο όνομα, χειρονομίες όπως «σήκωσέ με», το πρώτο συνειδητό «δώσε», «εδώ» μέσω χειρονομιών και τονισμού. Η ανάγνωση δυνατά και ο «σχολιασμός» των πράξεων συνεχίζονται. [19]

Η κινητική δραστηριότητα απαιτεί «διαδρομές εμποδίων» από μαξιλάρια, σήραγγες, κουτιά και ασφαλή χαμηλά στηρίγματα για έλξεις. Αυτό διεγείρει τον συντονισμό και τη δύναμη. [20]

Πίνακας 4. Οδηγίες 7-9 μηνών

Ηλικία	Κοινωνικός	Ομιλία	Αντίληπτφς	Κίνηση
7 μήνες	Επιφυλακτικότητα απέναντι στους ξένους	Περισσότερες συλλαβές	Παίζοντας peek-a-boo	Σέρνομαι μπρούμυτα, προσγειώνομαι πιο σταθερά
8 μήνες	Διαμαρτυρία για τον χωρισμό	Χειρονομίες	Ψάχνω για ένα παιχνίδι	Κουνιέμαι στα τέσσερα
9 μήνες	Χαίρεται να "κουκου"	«Μπα-μπα-μπα», γυρίζει από το όνομα	Ψάχνοντας τους πεσόντες	Κάθεται χωρίς υποστήριξη, μεταφέρει αντικείμενα

10-12 μήνες: κάθετες στηρίξεις, πρώτα βήματα και χειρονομίες

Μέχρι τους 10-11 μήνες, το παιδί στέκεται ενεργά όρθιο, κρατώντας ένα στήριγμα, περπατάει πλάγια κατά μήκος του στηρίγματος, κάθεται και στέκεται πάνω από το γόνατο και κάνει πολλά πράγματα με τον δείκτη. Η επικοινωνία είναι πλούσια σε χειρονομίες, τόνους και «υποκατάστατες λέξεις». [21]

Μέχρι τους 12 μήνες, τα περισσότερα παιδιά παίζουν χτυπώντας το κέικ, κουνώντας το χέρι τους «αντίο», χτυπώντας αντικείμενα μεταξύ τους, δείχνοντας, κατανοώντας απλές οδηγίες με χειρονομίες και μπορούν να κάνουν ένα ή δύο βήματα με υποστήριξη ή ανεξάρτητα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα πρώτα βήματα με αυτοπεποίθηση μπορεί να έρθουν αργότερα. [22]

Το φαγητό έχει να κάνει με την εκμάθηση υφών: ασφαλή, επιβλεπόμενα σνακ, πόσιμο από ανοιχτό φλιτζάνι με μικρή ποσότητα νερού, προσπάθεια ανεξάρτητης εύρεσης τροφής με τα δάχτυλά σας – όλα μέρος της αισθητικοκινητικής ανάπτυξης. [23]

Η ανάγνωση εικόνων και η «συζήτηση για εικόνες» είναι εξαιρετική για την ανάπτυξη της ομιλίας στο τέλος του πρώτου έτους: επίδειξη και ονομασία αντικειμένων, μίμηση χειρονομιών. [24]

Ο ύπνος είναι σταθερός τη νύχτα, αλλά τα όνειρα κατά τη διάρκεια της ημέρας επιμένουν. Οι συνεπείς τελετουργίες πριν τον ύπνο και μια προβλέψιμη ρουτίνα διευκολύνουν τη ρύθμιση. [25]

Πίνακας 5. Οδηγίες 10-12 μήνες

Ηλικία	Κοινωνικός	Ομιλία	Αντίληπτφς	Κίνηση
10 μήνες	Παίζοντας με τη σειρά	Οι χειρονομίες είναι πιο πλούσιες	Κατανοεί το «δώσε»	Στέκεται στο στήριγμα, περπατάει στο στήριγμα
11 μήνες	Μιμείται πράξεις	Συλλαβικές «λέξεις»	Το βάζει σε ένα δοχείο	Κάθεται και σηκώνεται από το γόνατο
12 μήνες	«Αντίο», «εντάξει»	1-2 απλές «λέξεις» ή σταθερές χειρονομίες	Απλές οδηγίες	1-2 βήματα με υποστήριξη ή μόνοι σας

Παιχνίδια και δραστηριότητες που πραγματικά επιταχύνουν την ανάπτυξη

Οι καθημερινές «συζητήσεις» με εκφράσεις του προσώπου και παύσεις για την αντίδραση του παιδιού σας αποτελούν ισχυρό μοχλό κοινωνικών και λεκτικών δεξιοτήτων. Επαναλάβετε ήχους, προσθέστε απλές λέξεις, τραγουδήστε σύντομα τραγούδια, διαβάστε δυνατά και «περιγράψτε» μια εικόνα. [26]

Ο χρόνος που περνάει η κοιλιά και το παιχνίδι στο πάτωμα παραμένουν τα θεμέλια καθ' όλη τη διάρκεια του πρώτου έτους. Ξεκινήστε με δευτερόλεπτα και λεπτά και αυξήστε σταδιακά, προσαρμόζοντας στις ανάγκες του παιδιού σας. Μεταβάλλετε τις επιφάνειες, τα ύψη των στηριγμάτων και τις αποστάσεις από τα παιχνίδια. [27]

Παιχνίδια όπως το peek-a-boo, το pat-a-cake και το "Η σειρά μου, η σειρά σου" εξασκούν την προσμονή, την αναμονή, την προσοχή και την αυτορρύθμιση. Αυτό σας βοηθά επίσης να μπείτε σε μια ρουτίνα πιο εύκολα. [28]

Τα εικονογραφημένα βιβλία και οι χειρονομίες αποτελούν «γέφυρα» προς τις λέξεις. Είναι χρήσιμο να μεταφράσετε το ενδιαφέρον ενός παιδιού με λέξεις: «μπάλα», «γάτα», «πάνω». [29]

Υποστηρίξτε την «ευαίσθητη φροντίδα»: διαβάστε τα σημάδια κούρασης και ενδιαφέροντος, ανταποκριθείτε γρήγορα και εύστοχα – έχει αποδειχθεί ότι αυτό βελτιώνει την ανάπτυξη και μειώνει ακόμη και τον κίνδυνο καταθλιπτικών συμπτωμάτων στους γονείς. [30]

Πίνακας 6. Απλές δραστηριότητες ανά ηλικία

Ηλικία	2-3 λεπτά	5-10 λεπτά
0-3 μήνες	Πρόσωπο με πρόσωπο, «αμοιβαία χαμόγελα»	Σύντομος χρόνος για να κοιμηθείτε, εικόνες με αντίθεση
4-6 μήνες	Άπλωσε το χέρι σου για το παιχνίδι, "ρολά"	Σήραγγα μαξιλαριού, μεταφορά από χέρι σε χέρι
7-9 μήνες	"Peek-a-boo", "η κίνησή μου - η κίνησή σου"	Σέρνομαι προς τους στόχους, μεγάλοι κύβοι σε ένα δοχείο
10-12 μήνες	Δείχνοντας χειρονομίες, αιτήματα για "δώσε"	Πυραμίδα, εικονογραφημένο βιβλίο, σκαλοπάτια στην υποστήριξη

Ύπνος, διατροφή, κίνηση: καθημερινές οδηγίες για την υγεία

Κίνηση. Για παιδιά κάτω του 1 έτους, συνιστάται η σωματική δραστηριότητα «αρκετές φορές την ημέρα» με ποικιλία στάσεων του σώματος και χρόνου μπρούμυτα, και η αποφυγή μεγάλων περιόδων περιορισμού σε παιδικά καθίσματα αυτοκινήτου και ρηλάξ. [31]

Χρόνος μπροστά σε οθόνη. Δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 2 ετών, με εξαίρεση τις βιντεοκλήσεις με αγαπημένα πρόσωπα. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, είναι καλύτερο να αντικατασταθεί ο χρόνος μπροστά σε οθόνη με κοινό παιχνίδι και βιβλία. [32]

Ύπνος. Ομοφωνία ως προς τη διάρκεια: 4-12 μήνες - 12-16 ώρες την ημέρα με μεσημεριανούς υπνάκους. Οι συνεπείς τελετουργίες και ένα προβλέψιμο πρόγραμμα διευκολύνουν την έναρξη του ύπνου και την νυχτερινή ολοκλήρωση των κύκλων. [33]

Χρόνος για την κοιλιά—ο ελάχιστος στόχος έως τους 2 μήνες είναι συνολικά 15-30 λεπτά την ημέρα, με σταδιακές αυξήσεις. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο πλαγιοκεφαλίας και ενδυναμώνει τους μύες. [34]

Προγραμματισμένες επισκέψεις. Ακολουθήστε ένα πρόγραμμα ελέγχων και προληπτικών εξετάσεων όπου συζητούνται η ανάπτυξη, η διατροφή, η ασφάλεια και οι εμβολιασμοί και προγραμματίζεται τυποποιημένος έλεγχος εάν χρειάζεται. [35]

Πίνακας 7. 24ωρα σημεία αναφοράς για το πρώτο έτος

Πεδίο ορισμού	Ορόσημο
Κίνηση	Αρκετές συνεδρίες ενεργητικής αφύπνισης καθημερινά, συμπεριλαμβανομένης της ώρας για να μείνετε μπρούμυτα
Στερέωση	Αποφύγετε την παρατεταμένη στερέωση για περισσότερο από 1 ώρα κάθε φορά
Οθόνη	Δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 2 ετών, εκτός από τις βιντεοκλήσεις.
Ονειρο	4-12 μήνες: 12-16 ώρες την ημέρα με μεσημεριανούς υπνάκους
Τελετουργίες	Επαναλαμβανόμενες ήρεμες τελετουργίες για ύπνο, μια προβλέψιμη ρουτίνα

Προειδοποιητικά Σημάδια: Πότε να καλέσετε πριν από μια προγραμματισμένη επίσκεψη

Στους 2 μήνες: καμία αντίδραση σε φωνές ή δυνατούς ήχους, δεν κρατάει το κεφάλι του στην κοιλιά ούτε για λίγο, δεν κοιτάζει το πρόσωπο ούτε χαμογελάει ως απάντηση. Αυτός είναι ένας λόγος για να συζητήσετε με έναν γιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνετε έναν έλεγχο ακοής και ανάπτυξης. [36]

Στους 4-6 μήνες: δεν γυρίζουν ή δεν προσπαθούν να στηριχθούν στους πήχεις τους ενώ είναι ξύπνιοι, τα χέρια τους είναι συνεχώς σφιγμένα, το γουργούρισμα ή το γουργούρισμα είναι σπάνιο και μονότονο. Συζητήστε επίσης πόσο χρόνο περνάει το παιδί μπρούμυτα. [37]

Στους 9 μήνες: δεν κάθεται χωρίς υποστήριξη, δεν ανταποκρίνεται στο όνομα, δεν κάνει χειρονομίες «σήκωσέ με», δεν παίζει «κρυφοκοιτάζω», δεν παραλλάσσει συλλαβές. [38]

Στους 12 μήνες: καμία χειρονομία δείχνοντας ή προσπάθεια μίμησης, δεν χαιρετάει με νόημα «αντίο», δεν προσπαθεί να σταθεί όρθιος με υποστήριξη, δεν λέει ούτε μία κατανοητή «υπό όρους» λέξη ή σταθερή λεκτική μίμηση. [39]

Σε οποιαδήποτε ηλικία: απώλεια προηγουμένως αποκτημένων δεξιοτήτων, σπάνιο ή θολωμένο βλέμμα, έλλειψη ενδιαφέροντος για τους ανθρώπους, έντονη ασυμμετρία κινήσεων - λόγος για έγκαιρη αξιολόγηση και παραπομπή σε ειδικούς έγκαιρης παρέμβασης. [40]

Πίνακας 8. Προειδοποιητικά σημάδια του πρώτου έτους (σύνοψη)

Ηλικία	Τι είναι ανησυχητικό
2 μήνες	Ούτε χαμόγελο, ούτε βλέμμα πρόσωπο με πρόσωπο, ούτε σύντομο ακούμπημα του κεφαλιού στο στομάχι
4-6 μήνες	Χωρίς πραξικοπήματα, χωρίς βουητό, μόνο συνεχείς σφιγμένες γροθιές
9 μήνες	Δεν κάθεται, δεν απαντά στο όνομα, δεν κάνει χειρονομίες
12 μήνες	Καμία χειρονομία κατάδειξης, μίμηση ή προσπάθεια να σταθεί κανείς στο στήριγμα
Κάθε	Απώλεια δεξιοτήτων, έλλειψη ενδιαφέροντος για τους ανθρώπους, έντονη ασυμμετρία κινήσεων

Σύντομα συμπεράσματα

Ο πρώτος χρόνος δεν είναι ένας αγώνας δρόμου, αλλά μια σειρά από «μικρά βήματα», καθένα από τα οποία μπορεί να υποστηριχθεί από το περιβάλλον: συζήτηση, χρόνος για την κοιλιά, παιχνίδι στο πάτωμα, βιβλία και μια προβλέψιμη ρουτίνα. Τα σημεία αναφοράς σας βοηθούν να δείτε την πρόοδο και να ζητήσετε συμβουλές, ενώ η άμεση φροντίδα και η ασφάλεια αποτελούν το θεμέλιο για μια υγιή ανάπτυξη. [41]