Σύφιλη και εγκυμοσύνη

Μια άλλη μόλυνση, επικίνδυνη από την άποψη της ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου, είναι η σύφιλη.

Όπως και η φυματίωση, η σύφιλη θεωρήθηκε μια φορά μια κοινωνική ασθένεια που συνδέεται με ένα ανεπαρκές πολιτιστικό επίπεδο του πληθυσμού. Δεν μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα ότι κάτι τέτοιο δεν συμβαίνει, καθώς οι επιτυχίες στον αγώνα εναντίον του ήταν στην ονομαστική του αξία. Ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραμάτισε το γεγονός ότι οι ασθενείς με σύφιλη αναζητούνταν σχεδόν ως εγκληματίες (με την αστυνομία) και υποβάλλονταν σε βίαιο χειρισμό, διακόπτοντας έτσι την περαιτέρω αλυσίδα μόλυνσης. Σήμερα, οι προσεγγίσεις για τον εντοπισμό και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας έχουν αλλάξει κάπως. Και αν ακόμα και πριν από 15-20 χρόνια, μια επίδειξη στους μαθητές ενός ιατρικού ασθενούς με σύφιλη ήταν μια σπάνια επιτυχία για τον δάσκαλο, αλλά τώρα αυτή η λοίμωξη έχει γίνει και πάλι πολύ συνηθισμένη στην κοινωνία.

Η συγγενής σύφιλη ως η αιτία θνησιγένειας συμβαίνει στο 0,5-0,8% των περιπτώσεων. Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει ανεξάρτητα από το αν η γυναίκα ήταν άρρωστη πριν από την εγκυμοσύνη ή όταν μολύνθηκε κατά τη διάρκεια ή μετά τη σύλληψη. Επιπλέον, το έμβρυο επηρεάζεται νωρίτερα, τόσο μικρότερη είναι η περίοδος από τη στιγμή της μόλυνσης. Έτσι, αν μια γυναίκα έχει αρκετές εγκυμοσύνες μετά τη μόλυνση, τότε σε κάθε επόμενο κίνδυνο ενδομήτριων λοιμώξεων μειώνεται και η εγκυμοσύνη μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στη γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η γέννηση ενός υγιούς παιδιού παρατηρείται ωστόσο κυρίως στις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία.

Συνήθως η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου με μια χλωμό σπειροτσίτη (ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης) εμφανίζεται μεταξύ 6 και 8 μηνών εγκυμοσύνης (πολύ σπάνια πριν). Και οι σπιροχείτες φτάνουν αμέσως στο έμβρυο και μόνο αργότερα ο πλακούντας έχει υποστεί βλάβη. Μόλις βρεθούν στο σώμα του εμβρύου, οι σπειροχέτες πολλαπλασιάζονται και προκαλούν συγκεκριμένες αλλαγές στους ιστούς τους. Τις περισσότερες φορές το ήπαρ, οι πνεύμονες, ο οστικός ιστός επηρεάζονται.

Εκτός από αυτές τις αλλαγές, σε νεογνά με συγγενή σύφιλη υποφέρουν άλλα συμπτώματα: ρινίτιδα (συφιλιδικό ρινίτιδα), πέμφιγα (φουσκάλες δέρμα), και, σε αντίθεση με πέμφιγα που προκαλείται από πυογόνων μικροοργανισμών (σταφυλόκοκκος) με συφιλιδικό φουσκάλες πέμφιγα μπορεί να εμφανιστεί στις παλάμες και πόδια του νεογέννητου. Τα συμπτώματα της συγγενούς σύφιλης μπορεί να εμφανιστούν αμέσως, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (μέχρι 10 εβδομάδες).

Ο πλακούντας επηρεάζεται μόνο μετά τη μόλυνση του εμβρύου. Στα ομφάλια αγγεία, τα σπειροχαϊκά εισέρχονται στον πλακούντα και προκαλούν βλάβη στα τοιχώματα των αγγείων. Αυτές οι αλλαγές είναι ευρέως διαδεδομένες και διαταράσσουν σοβαρά όλες τις λειτουργίες του πλακούντα. Εάν συμβεί αυτό, το έμβρυο πεθαίνει στην μήτρα και η εγκυμοσύνη τελειώνει είτε με αποβολή είτε με πρόωρη γέννηση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι αυθόρμητες αμβλώσεις σε γυναίκες με σύφιλη βρίσκονται σε 10-15% των περιπτώσεων, οι νεκρωμένοι σε 5-50%, η γέννηση ασθενών παιδιών σε 20-30% των περιπτώσεων. Πρόληψη της συγγενούς σύφιλης είναι ότι όλες οι έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί με σύφιλη, υπόκεινται σε ορολογική εξέταση 2 φορές: 1 φορές κατά το πρώτο εξάμηνο της εγκυμοσύνης και 1 χρόνο - στο δεύτερο. Εάν μια γυναίκα έχει σημάδια ενεργού σύφιλης, τότε θεραπεύεται.

Η ειδική αντιυψηλή θεραπεία πρέπει να ξεκινά από την αρχή της εγκυμοσύνης, προκειμένου να αποτραπεί η έγκαιρη μετάβαση των ωχρών σπειροχαίμων στον πλακούντα. Κατά τις επόμενες εγκυμοσύνες, η θεραπεία της σύφιλης πρέπει να επαναληφθεί. Εκτός από τη φυματίωση, η θεραπεία της σύφιλης γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα εμφάνισης ιατρικών εμβρυοπαθειών. Η θεραπεία πραγματοποιείται επίσης από νεογέννητα, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η μητέρα έλαβε μια πλήρη πορεία αντισυφαφιλιτικής θεραπείας.