Προκαταρκτικά

Οι συζητήσεις για το ρόλο και τη σημασία των προκαταρκτικών γίνονται εδώ και πολύ καιρό στη βιβλιογραφία. Πολλή προσοχή σε αυτό το πρόβλημα οφείλεται στη σοβαρή του σημασία για την πρόληψη της εμφάνισης ανωμαλιών της εργασίας.

Κάθε μαιευτήρα καλά γνωστές περιπτώσεις εισαγωγής για τις έγκυες γυναίκες να γεννήσουν με skhvatkooobraznymi πόνο στην κοιλιά και στην πλάτη, αλλά χωρίς την χαρακτηριστική για το πρώτο στάδιο του τοκετού διαρθρωτικών αλλαγών στον τράχηλο. Στην ξένη λογοτεχνία αυτή η πάθηση περιγράφεται συχνά ως «ψευδείς γεννήσεις». Σύμφωνα με τον ιδρυτή του σχολείου Καζάν Μαιευτήρων και Γυναικολόγων VS Gruzdev (1922), σε αυτή την περίοδο των συσπάσεων της μήτρας συχνά maloboleznenny, μερικοί όπως οι γυναίκες, από την άλλη πλευρά, όταν μια υπερβολική αδύναμη συσπάσεις του πόνου, ανάλογα με την αυξημένη ευαισθησία των μυών της μήτρας ( «μητέρα ρευματισμούς "Σύμφωνα με την εικονιστική έκφραση των παλαιών μαιευτών, που οι ερευνητές της παλαιότερης γενιάς δίνουν μεγάλη σημασία στην παθολογία της πράξης γέννησης. Mihaylenko Τ Ε (1975) υποδεικνύει ότι η περίοδος της διαστολής τραχήλου που προηγείται των προδρόμων περιόδου και προκαταρκτικής περιόδου. Σύμφωνα Khechinashvili GG (1973), J. V. Raskuratova (1975), η διάρκεια κυμαίνεται από 6 έως 8 ώρες.

Έχουν γίνει διάφορες υποθέσεις σχετικά με τους λόγους για την εμφάνιση της προκαταρκτικής περιόδου. Μια από τις πιο πειστικές είναι η ερμηνεία της από την άποψη της έλλειψης βιολογικής ετοιμότητας για τοκετό. Έτσι, ΦΕΚ Khechinashvili να αξιολογηθεί η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας σε έγκυες γυναίκες κατά την προκαταρκτική περίοδο, δείχνει ότι το 44% των περιπτώσεων του τραχήλου της μήτρας ώριμη? στο 56% του τραχήλου ήταν κακώς παρασκευασμένο ή ανεπαρκώς παρασκευασμένο. Σύμφωνα YV Raskuratova, παράγει, εκτός από την ψηλάφηση του τραχήλου της μήτρας αξιολόγηση, λειτουργική δοκιμή αυχενικό-μήτρας, ώριμη τράχηλος είχε 68,6% των εγκύων γυναικών με συμπτωματική προπαρασκευαστική περίοδο.

Επί του παρόντος έχει αναπτυχθεί μια ειδική συσκευή για τον προσδιορισμό του βαθμού ωριμότητας του τραχήλου. Ορισμένες μαίες θεωρούν περιπτώσεις κλινικά έντονης προπαρασκευαστικής περιόδου ως εκδήλωση της πρωταρχικής αδυναμίας της εργασιακής δραστηριότητας και, με βάση αυτή την εκτίμηση, προσφέρουν όσο το δυνατόν νωρίτερα θεραπεία ρυθμού διέγερσης.

Ο VA Strukov (1959) θεωρεί ότι είναι εφικτό να εφαρμοστεί ακόμη και προληπτική ροοδιεγερτική και να διαγνωστεί η αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας μέσα σε 12 ώρες από την έναρξη των συσπάσεων. Ωστόσο, πρέπει να υπογραμμιστεί ότι η ροδοδιεγέρνηση σε όλες τις περιπτώσεις δεν έχει θετικό αποτέλεσμα. Έτσι, σύμφωνα με τον PA Beloshapko, SA Arzykulova (1961), οι μέθοδοι ροοδιεγέρσεως είναι αποτελεσματικές σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 75%.

Μέχρι στιγμής, δεν υπήρχε μια ενιαία τακτική για τη διαχείριση των εγκύων γυναικών με προκαταρκτική περίοδο. Μερικοί ερευνητές υποστηρίζουν ότι παρουσία μιας προκαταρκτικής περιόδου, ενδείκνυται η χρήση ηρεμιστικών, αντισπασμωδικών, οιστρογόνων. AB Gillerson (1966) πιστεύει ότι η καθυστέρηση στο διορισμό των rodovozbuzhdayuschih κεφαλαίων δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, και συχνά έχει αρνητικές συνέπειες για την μετέπειτα πορεία της εργασίας, που οδηγεί σε έλλειψη συντονισμού και την αδυναμία της εργασίας. Κάποιοι άλλοι ερευνητές έχουν την ίδια άποψη.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με τον GM Lisovskaya et al. (1966), η συχνότητα των δυνάμεων ανωμαλιών εργασίας κατά τη γέννηση, ξεκινώντας με προκαταρκτικών αψιμαχίες, 10.6 φορές υψηλότερη από ό, τι στην ομάδα των γενών, η οποία ξεκίνησε χωρίς προειδοποίηση, και σύμφωνα με GG Khechinashvili (1974), σε γυναίκες με φυσιολογικά αναπτυσσόμενες εγκυμοσύνη η κύρια αδυναμία της δραστηριότητας εργασίας παρατηρήθηκε στο 3%, ενώ η μελέτη που υποβλήθηκε σε συμπτωματική προπαρασκευαστική περίοδο - στο 58% των περιπτώσεων.

Μια άλλη πολύ σημαντική πτυχή του προβλήματος είναι ότι η παθολογική προπαρασκευαστική περίοδος αυξάνει τον αριθμό των ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων στα παιδιά. Έτσι, σύμφωνα με V. Raskuratova (1975), Ο λογαριασμός αυτός των γυναικών σε 13,4% των περιπτώσεων, το έμβρυο βιώνει υποξία, που προκύπτει από διαταραχές νευροενδοκρινικών σε προχωρημένη εγκυμοσύνη και ανώμαλη δραστηριότητα της μήτρας.

Εξετάσαμε 435 έγκυες γυναίκες με προκαταρκτική περίοδο. Άτοκα ήταν 316 πολύτοκες - 119. Στο 23,2% των ερωτηθέντων γυναικών ήταν εμμηνόρροιας παρατυπίες, γεγονός που δείχνει ότι ίσως η παρουσία του κάθε 5η γυναίκα με προκαταρκτική περίοδο της ορμονικής ανισορροπίας.

Στην ομάδα των primiparas, το συνολικό ποσοστό επιπλοκών και σωματικών ασθενειών ήταν 46,7%, στην ομάδα των επαναλαμβανόμενων - 54,3%.

Θεωρούμε σκόπιμο να διαιρέσουμε την προκαταρκτική περίοδο σε δύο τύπους: κανονική και παθολογική.

Κλινικά συμπτώματα της κανονικής (χωρίς επιπλοκές) τρέχουσα προκαταρκτική περίοδο είναι σπάνιες, ήπιες κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς και χαμηλά στην πλάτη, ώστε να μην υπερβαίνει 6-8 ώρες και αναδύεται με ένα κανονικό τόνο της μήτρας. Στο 11% των γυναικών που εξετάστηκαν, παρατηρήθηκε εξασθένηση των συσπάσεων και πλήρης διακοπή τους, ακολουθούμενη από εμφάνιση σε μία ή περισσότερες ημέρες. Το 89% των προκαταρκτικών συσπάσεων εντατικοποιήθηκε και πέρασε στη γέννηση.