Η αναθέτουσα δραστηριότητα της μήτρας σε έγκυες γυναίκες με προκαταρκτική περίοδο

Τα διαθέσιμα στοιχεία στη βιβλιογραφία σχετικά με τη συστολική δραστηριότητα της μήτρας κατά την προκαταρκτική περίοδο είναι λίγα και αντιφατικά. Αυτό πιθανότατα εξηγεί τα δεδομένα της κλινικής. Ο F. Arias (1989) δίνει τα υλικά του Ε. Friedman και αναγνωρίζει την λανθάνουσα φάση της γέννησης με την προπαρασκευαστική περίοδο σύμφωνα με τον Friedman. Η μέση διάρκεια της λανθάνουσας φάσης (προπαρασκευαστική περίοδος από Friedman) σε primigravidae είναι 8,6 ώρες, πολύτοκες -. 5,3 ώρες Personal παρατεταμένη λανθάνουσα φάση μπορεί να μιλήσει σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου είναι 20 ώρες σε άτοκα και 14 ωρών - πολύτοκες γυναίκες. Τα συνηθέστερα προβλήματα που σχετίζονται με τη διάγνωση μίας παρατεταμένης λανθάνουσας φάσης είναι δυσκολίες στον προσδιορισμό του χρόνου έναρξης της εργασίας και της έναρξης της ενεργού φάσης. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ ψευδών γεννήσεων και της λανθάνουσας φάσης τους. Το πρόβλημα της διαφορικής διάγνωσης της παράδοσης λανθάνουσα φάση και ψευδείς γέννησης δεν είναι κρίσιμη εφ 'όσον η μαία αποφεύγει αυτές τις δραστικές παρεμβάσεις όπως amniotomy ή διέγερση της εργασίας. Στην πραγματικότητα, τόσο οι ψευδείς γεννήσεις όσο και η παρατεταμένη λανθάνουσα φάση είναι μη επικίνδυνες συνθήκες και οι τακτικές που αναμένουν δεν βλάπτουν ούτε το μωρό ούτε τη μητέρα. Αντίθετα, η παρέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές και, κατά συνέπεια, σε περιγεννητική και μητρική νοσηρότητα.

Το καλύτερο κριτήριο για την αναγνώριση ψευδών γεννήσεων και την αποφυγή παρατεταμένης λανθάνουσας φάσης είναι μια αναδρομική αξιολόγηση αυτών των καταστάσεων. Εάν σε έγκυο γυναίκα με τακτικές συσπάσεις χωρίς μεταβολές στη μήτρα η εργασιακή δραστηριότητα σταματά μετά το διορισμό 0,015 μορφίνης ή 0,2 g secobarbital, μπορούμε να μιλήσουμε για ψευδή εργασία. Δυστυχώς, η αναδρομική διάγνωση δεν μπορεί να εφαρμοστεί στην πράξη. Ο καλύτερος τρόπος για να αποκλείσετε τέτοια σφάλματα είναι να καθορίσετε με ακρίβεια τον χρόνο έναρξης της εργασίας. Οι ψευδείς γεννήσεις παρατηρούνται σε περίπου 10% των πρώιμων γυναικών με την αρχική διάγνωση μιας παρατεταμένης φάσης λανθάνουσας κατάστασης, σε πολύεδρα με την ίδια διάγνωση που παρατηρείται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. Η διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης ψευδόμενων γεννήσεων δείχνει πόσο δύσκολο είναι να διαπιστωθεί η έναρξη της εργασίας σε αναπαραγωγικές γυναίκες.

Συγκριτική ανάλυση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας στην κανονική και παθολογική πορεία των προκαταρκτικών μελετών επέτρεψε να αποκαλυφθούν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• αύξηση σε 2 φορές τον αριθμό των αγώνων στην περιοχή του κατώτερου τμήματος της μήτρας και στις δύο πρώιμες και επαναλαμβανόμενες.
• αύξηση του πλάτους των συσπάσεων της μήτρας κατά ένα συντελεστή 2 σε όλα τα μέρη της μήτρας, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη στην πρωτοπαθή και τείνει να αυξάνεται στο παρασιτικό. η μορφή μείωσης δεν υπερβαίνει το 0,5 (ο συντελεστής σύμφωνα με τους GG Khechinashvili και TA Gusarova) ·
• αύξηση 1,5 φορές της διάρκειας της συστολής της μήτρας στην περιοχή του κατώτερου τμήματος της μήτρας και μείωση της περιοχής του πυθμένα και του σώματος της μήτρας. αντίστοιχα, οι παύσεις μεταξύ των συστολών της μήτρας είναι μεγαλύτερες στην περιοχή του πυθμένα και του σώματος της μήτρας και 2 φορές λιγότερο στην περιοχή του κατώτερου τμήματος της.

Προκαταρκτική περίοδος οφείλεται στην ανάπτυξη διαταραγμένων συσπάσεων της μήτρας, ενώ ένα σήμα σχετικά με την εμφάνισή τους πρέπει να θεωρείται ως κράμπες ή πόνος στην κοιλιά. Ωστόσο, η ένταση και η φύση του πόνου, η διάρκεια τους, εξαρτώνται από το στάδιο της ασυμβατότητας και του ρυθμού ανάπτυξης τους. Έτσι, στα αρχικά στάδια, οι συσπάσεις των διαμήκων μυών πάνω από τους κυκλοφορικούς μύες κυριαρχούν και ως εκ τούτου οι πόνοι είναι μέτριου, ανεκτού χαρακτήρα. Αν δεν εξομαλύνει τις συσταλτικές λειτουργία στα αρχικά στάδια, σταδιακή ανάπτυξη της φάσης ΙΙ, στην οποία κυριαρχεί ήδη τον τόνο των μυών και του κυκλοφορικού πόνο εντατικοποίηση, προκαλώντας άγχος, κακή ποιότητα ύπνου, υψηλής αρτηριακής πίεσης και άλλα φαινόμενα.

Για να αποφευχθεί συσπάσεις της μήτρας diskoordinirovannyh για να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πριν από την παράδοση στην προγεννητική ομάδα γυναικών υψηλού κινδύνου, για να μελετήσει τη φύση της λειτουργίας της μήτρας, τη διεξαγωγή ψυχοφυσική, φαρμακολογικές και άλλα είδη κατάρτισης σε εύθετο χρόνο για να καθοδηγήσει τις έγκυες γυναίκες στο νοσοκομείο. Όταν η προκαταρκτική περίοδος κατά την υστεροσκόπηση εντοπισμό των παραβιάσεων των λεγόμενων «τριπλό βαθμίδωση κατερχόμενο» των συσπάσεων της μήτρας και του πλακούντα ανωμαλίες. Διαπιστώθηκε επίσης ότι κατά τη διάρκεια της παθολογικής προκαταρκτική περίοδο είναι πιο συχνά τη νύχτα και να απαιτήσει τη διόρθωση της λαμβάνοντας υπόψη την ωριμότητα του τραχήλου της μήτρας, ειδικότερα, συνιστάται γλυκόζης-ασβεστίου-οιστρογόνων-βιταμίνη υπόβαθρο και elektroanalgeziya.

Έχει αναπτυχθεί ένας χάρτης προγνωστικών κινδύνων για την ανάπτυξη αδυναμίας στην εργασία και οι μέθοδοι πρόληψής της κατά την προπαρασκευαστική περίοδο για τον τοκετό. Η υψηλότερη τιμή, σύμφωνα με τον συγγραφέα, είναι η ηλικία (30 ετών και άνω), βαθμού παχυσαρκία ΙΙ-ΙΙΙ, γεννητικών παιδισμό, perenashivanie εγκυμοσύνη, παθολογική διάρκεια της προκαταρκτικής περιόδου και ειδικότερα ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων.

Προκειμένου να προβλεφθεί ο κίνδυνος να αναπτυχθεί παραβίαση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας κατά τη διάρκεια της εργασίας σε γυναίκες με ρευματοειδή καρδιακή νόσο, έχουν αναπτυχθεί διαγνωστικοί αλγόριθμοι και διαφορικοί διαγνωστικοί πίνακες, λαμβανομένου υπόψη του συντελεστή περιεχομένου πληροφοριών διαφόρων χαρακτηριστικών. Για την πρόληψη παραβίασης της συστολικής δραστηριότητας της μήτρας, συνιστάται η εφαρμογή του φαρμάκου "Antigipoksin", "Unitiol", "Antioxidant", etizol κατά την προγεννητική περίοδο.

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τις παραμέτρους της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας στα φυσιολογικά και παθολογικά προκριματικά, γι 'αυτό καθορίζεται η τακτική της χορήγησης στις έγκυες γυναίκες με την αιτιολόγηση για τον ορισμό της κατάλληλης θεραπείας.

Για μια κανονική προκαταρκτική περίοδο που χαρακτηρίζεται από μια σαφή μείωση του αριθμού των συστολών και το μήκος τους από το κάτω μέρος προς το σώμα και το κάτω τμήμα όπως Gross μεταφέρουν και πολύτοκες (μέσο όρο 8 έως 5 συστολές ανά ώρα Πρωτότοκοι και από 7 έως 3 - πολύτοκες swing ± 1 συστολή της μήτρας).

Στην παθολογική προπαρασκευαστική περίοδο, ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η αύξηση του αριθμού των αγώνων σε 2 φορές μόνο στην περιοχή του κατώτερου τμήματος της μήτρας στην πρωτεύουσα και 3 φορές στην αναπαραγωγική.