Μεσοθεραπεία: μηχανισμός δράσης, τεχνική, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η μεσοθεραπεία είναι μια έγχυση βιολογικά δραστικών ουσιών στο χόριο. Πολλαπλές μικροενέσεις πραγματοποιούνται τοπικά στην προβληματική περιοχή στα όρια των θηλοειδών και δικτυωτών στρωμάτων του χορίου. Αυτή η τεχνική έχει μεγάλο αριθμό ενδείξεων και επιλογών χρήσης.

Ενδείξεις για μεσοθεραπεία

Οι κύριες ενδείξεις για μεσοθεραπεία είναι οι εξής:

• αποκατάσταση του χαμένου τόνου και ελαστικότητας του δέρματος.
• Διόρθωση του οβάλ του προσώπου, λύση στο πρόβλημα του "διπλού πηγουνιού".
• εξομάλυνση και βελτίωση της επιδερμίδας (σε περιπτώσεις υπερμελάγχρωσης διαφόρων προελεύσεων, «ωχρής» επιδερμίδας σε καπνιστές και άτομα που ζουν σε περιοχές με δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες).
• πρόληψη της πρόωρης γήρανσης του δέρματος.

Επιπλέον, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ομαλοποίηση της δραστηριότητας των σμηγματογόνων αδένων και τη μείωση της πορώδους του δέρματος, την αποκατάσταση της φυσιολογικής ενυδάτωσης του δέρματος, τη διόρθωση της υπερτρίχωσης, την πρόληψη της εμφάνισης και εξάλειψης των τελαγγειεκτασιών, του ξανθελάσματος, καθώς και ως μέρος της σύνθετης θεραπείας υπερτροφικών ουλών, ακμής, ροδόχρου ακμής, πολλαπλών κονδυλωμάτων και ινομυωμάτων (θηλωμάτων).

Αντενδείξεις για μεσοθεραπεία

Η μεσοθεραπεία αντενδείκνυται σε περιπτώσεις διαταραχών πήξης του αίματος (κυρίως αιμορροφιλίας), εγκυμοσύνης και γαλουχίας, υπέρτασης σταδίου II-III. Οι ενδοδερμικές ενέσεις δεν πρέπει να πραγματοποιούνται σε περιπτώσεις μολυσματικών δερματικών παθήσεων όπως ερπητίτιδα, πυόδερμα, φυματίωση κ.λπ. Ένας τόσο μικρός αριθμός αντενδείξεων οφείλεται στο γεγονός ότι η μεσοθεραπεία είναι μια μέθοδος που επιτρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς, η παρουσία οποιωνδήποτε ασθενειών ή αλλεργικών αντιδράσεων και η επιλογή των φαρμάκων που είναι κατάλληλα για αυτόν. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατόν να ληφθούν υπόψη οι αλλαγές που προκύπτουν ή η αργή δυναμική της διαδικασίας και να αλλάξει η σύνθεση των ενέσιμων κοκτέιλ ή η τεχνική χορήγησης φαρμάκων.

Τεχνικές για την εκτέλεση μεσοθεραπείας

Χρησιμοποιούνται κλασικές ενέσεις, τεχνική nappage, ανάδρομες ενέσεις και διήθηση.

Οι κλασικές ενέσεις είναι μια μέθοδος χορήγησης που εξασφαλίζει μέγιστη αποτελεσματικότητα της διαδικασίας και τη μεγαλύτερη διάρκεια εναπόθεσης φαρμάκων. Το βάθος εισαγωγής της βελόνας κατά την ένεση φαρμάκων στο δέρμα του προσώπου πρέπει να είναι 1-2 mm, στην περιοχή των βλεφάρων, στον λαιμό, στην περιοχή του ντεκολτέ - όχι περισσότερο από 1 mm. Η απόσταση μεταξύ των σημείων ένεσης είναι από 0,5 έως 1 cm. Η ποσότητα του φαρμάκου που εγχέεται σε κάθε σημείο είναι από 0,01 έως 0,03 ml. Η γωνία ένεσης είναι από 45 έως 60°.

Η ενέσιμη εμφύτευση (nappage) είναι μια άλλη επιλογή για τη χορήγηση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της μεσοθεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, οι ενέσεις γίνονται σε ελάχιστη απόσταση μεταξύ τους (2-3 mm), αρκετά επιφανειακά και γρήγορα. Ανάλογα με το βάθος χορήγησης, διακρίνονται η επιφανειακή, η μέση και η βαθιά εμφύτευση (nappage). Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται η μέγιστη εμπλοκή και ενεργοποίηση της συσκευής υποδοχέα του δέρματος, το δέρμα τραυματίζεται ελάχιστα, αλλά ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η μεγάλη απώλεια των χορηγούμενων φαρμάκων (έως 50%).

Οι ανάδρομες ενέσεις είναι η εισαγωγή του φαρμάκου καθώς αυτό απεκκρίνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η βελόνα εισάγεται παράλληλα με το δέρμα. Αυτή η μέθοδος επιφέρει ελεγχόμενη καταστροφή των ρυτίδων και «ενίσχυση».

Η διήθηση είναι η εισαγωγή φαρμάκων σε βάθος μεγαλύτερο από 4 mm. Κατά κανόνα, αυτό αυξάνει τον όγκο των χορηγούμενων φαρμάκων σε 0,1 ml. Ο βαθμός εναπόθεσης φαρμάκων μειώνεται σημαντικά, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος πιο γρήγορα. Η διήθηση χρησιμοποιείται στο δέρμα του προσώπου για τη διόρθωση του οβάλ του προσώπου, "διπλό πηγούνι". Οι ενέσεις μπορούν να γίνουν με μια κανονική σύριγγα χειροκίνητα και χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές που διευκολύνουν την ταχεία εισαγωγή των φαρμάκων σε μεγάλο αριθμό σημείων ταυτόχρονα (εγχυτήρες, πιστόλια). Για τη μεσοθεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι εγχυτήρων - "DHN", "Pistor" κ.λπ. Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης εξαρτάται από την ανατομική θέση, τις ενδείξεις και την τεχνική ένεσης. Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας μεσολίφησης, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός υλικού και χειροκίνητων μεθόδων. Όταν επενεργεί στο δέρμα στην περιοχή των κάτω βλεφάρων, του λαιμού, καθώς και κατά την ελεγχόμενη καταστροφή των ρυτίδων, χρησιμοποιούνται χειροκίνητες μέθοδοι. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται σύριγγες με βελόνες 30G ή 32G μήκους από 4 έως 13 mm. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη βελόνα SIT (μια βελόνα που βρίσκεται στο κέντρο ενός κωνικού μανικιού - ένα στοπ). Σας επιτρέπει να εκτελέσετε την πιο άνετη διαδικασία για τον ασθενή με ελάχιστο πόνο και τραύμα. Οι κλασικές ενέσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο χειροκίνητα όσο και με πιστόλι. Η χρήση ενός εγχυτήρα είναι πιο βολική κατά την εκτέλεση της ενδοσκοπικής έγχυσης για να εξασφαλιστεί η μέγιστη ταχύτητα και η ανώδυνη διαδικασία.

Τόσο τα παραδοσιακά φάρμακα (αναισθητικά, αγγειοδιασταλτικά, λεμφοτοξικά και φλεβοτοξικά, βιταμίνες και μικροστοιχεία, ένζυμα, αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά φάρμακα, αντιανδρογόνα κ.λπ.) όσο και τα σύνθετα ομοιοπαθητικά και αντιομοτοξικά φάρμακα χορηγούνται ενδοδερμικά. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι τα φάρμακα που χορηγούνται στο άνω τρίτο του χορίου με πολλαπλές μικροενέσεις εναποτίθενται και παραμένουν στην περιοχή της ένεσης για 6 έως 10 ημέρες, η συνιστώμενη συχνότητα των συνεδριών μεσοθεραπείας είναι μία φορά κάθε 7-10 ημέρες. Εάν χρησιμοποιούνται φάρμακα παρατεταμένης δράσης, είναι δυνατό να γίνει μεγαλύτερο διάλειμμα μεταξύ των συνεδριών (έως 2-3 εβδομάδες). Εάν χρησιμοποιούνται ομοιοπαθητικά φάρμακα, η συνιστώμενη συχνότητα των συνεδριών είναι τρεις φορές την εβδομάδα.

Η μεσοθεραπεία συνταγογραφείται για την πρόληψη της πρόωρης γήρανσης του δέρματος σε ασθενείς από την ηλικία των 26 ετών. Σε αυτή την ηλικία, η μεσοθεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα με ξηρό και αφυδατωμένο δέρμα. Όπως είναι γνωστό, τα επίπεδα υαλουρονικού οξέος και θειικής χονδροϊτίνης είναι οι καθοριστικοί παράγοντες για τη διατήρηση της υδατικής ισορροπίας του δέρματος και τη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για τη σύνθεση και κατανομή κολλαγόνου και ελαστίνης στον ενδοκυτταρικό ιστό. Με την ηλικία, η ποσότητα του υαλουρονικού οξέος μειώνεται σημαντικά, γεγονός που αποτελεί έναν από τους λόγους για την εμφάνιση σημαδιών γήρανσης του δέρματος. Ταυτόχρονα, σε ορισμένους ασθενείς, ανιχνεύεται ανεπαρκής ποσότητα υαλουρονικού οξέος για μεταβολικές διεργασίες ήδη από νεαρή ηλικία και θα πρέπει να αναπληρώνεται το συντομότερο δυνατό. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η χορήγηση σταθεροποιημένων παρασκευασμάτων υαλουρονικού οξέος με παρατεταμένη δράση μία φορά κάθε 2 μήνες. Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται επίσης με τον συνδυασμό αυτών των ενέσεων με την εισαγωγή βιταμινών και μικροστοιχείων. Οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος (IAL-SYSTEM, Restylane vital ή AcHyal) εκτελούνται βέλτιστα μετά από αναισθησία χρησιμοποιώντας απόφραξη κρέμας Emla στην τεχνική των κλασικών ενέσεων. Επιπλέον, συνιστάται η έγχυση του Restylane vital σε βαθύτερο επίπεδο, χωρίς να σχηματίζονται βλατίδες. Αυτό το φάρμακο, σε αντίθεση με το IAL-SYSTEM και το AcHyal, δεν εγχέεται στην περικογχική περιοχή, αλλά είναι εξαιρετικό για την ενδυνάμωση του περιγράμματος, του οβάλ του προσώπου και δημιουργεί ένα υδροαποθεματικό μεγαλύτερης διάρκειας. Τα κοκτέιλ βιταμινών AcHyal μπορούν να εγχυθούν χρησιμοποιώντας την τεχνική της μέσης ή επιφανειακής εναπόθεσης και ξεχωριστές κλασικές ενέσεις για να διασφαλιστεί η πλήρης εναπόθεση του φαρμάκου.

Σε νεότερες ηλικίες (18-20 ετών), οι ενδοδερμικές ενέσεις χρησιμοποιούνται για την επίλυση προβλημάτων σμηγματόρροιας με τάση για σχηματισμό ακμής. Για τον σκοπό αυτό, χορηγούνται διάφορα μικροστοιχεία (Zn, Co, Si, Se) και βιταμίνες (A, E, C, B), καθώς και ορισμένα σύνθετα σκευάσματα που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων. Η συνιστώμενη συχνότητα των συνεδριών είναι μία φορά το μήνα. Οι γυναίκες συνιστώνται να τις κάνουν στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τεχνική - διάμεση ή βαθιά ενδομυϊκή ένεση, κλασικές ενέσεις.

Σε περίπτωση πολλαπλών χυδαίων και επίπεδων κονδυλωμάτων, καθώς και υποτροπιάζοντος απλού έρπητα (είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ριβομουνίλη στην περίοδο μεταξύ των υποτροπών - ένα φάρμακο που διεγείρει τόσο την κυτταρική όσο και την χυμική ανοσία). Η βλεομυκίνη και η κυκλοφερρόνη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κονδυλωμάτων.

Από την ηλικία των 28-30 ετών, κατά κανόνα, αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια γήρανσης του δέρματος στην περικογχική περιοχή, είναι πιθανές οι πρώτες εκδηλώσεις βαρυτικής πτώσης των μαλακών ιστών του προσώπου και του λαιμού (εμβάθυνση των ρινοχειλικών πτυχών, εμφάνιση περίσσειας δέρματος στην περιοχή του πηγουνιού). Σε αυτή την περίπτωση, η εναλλαγή της εισαγωγής εμβρυϊκών εκχυλισμάτων (μεσέγχυμα ή εμβρυοβλάστη), κοινή στις ευρωπαϊκές χώρες (4-5 συνεδρίες μία φορά κάθε 7-10 ημέρες), με την εισαγωγή σταθεροποιημένου υαλουρονικού οξέος (IAL-SYSTEM ή AcHyal 2-3 συνεδρίες μία φορά κάθε δύο εβδομάδες ή Restylane vital 2-3 συνεδρίες μία φορά το μήνα) είναι αρκετά αποτελεσματική. Στο μέλλον, συνιστάται η διεξαγωγή διαδικασιών συντήρησης μία φορά κάθε δύο έως τρεις μήνες (μία διαδικασία με υαλουρονικό οξύ και μία εβδομάδα αργότερα - μία διαδικασία με εμβρυϊκά εκχυλίσματα ή βιταμίνες και μικροστοιχεία). Μετά από 35-40 χρόνια, το μάθημα μπορεί να αυξηθεί σε 6-10 συνεδρίες χρησιμοποιώντας εμβρυϊκά εκχυλίσματα (μία φορά την εβδομάδα) και έως 3-4 συνεδρίες με IAL-SYSTEM ή AcHyal, με το διάστημα μεταξύ των διαδικασιών κατά προτίμηση να μειώνεται σε 10 ημέρες. Οι διαδικασίες συντήρησης πρέπει να γίνονται μία φορά το μήνα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ομοιοπαθητικά και αντιομοτοξικά φάρμακα, για παράδειγμα, από τη γερμανική εταιρεία "Heel". Σε αυτήν την περίπτωση, το μάθημα θα αποτελείται από 10-15 διαδικασίες, οι οποίες διεξάγονται σε μικρότερα χρονικά διαστήματα (μία φορά κάθε τρεις ημέρες).

Η μεσοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με διάφορες διαδικασίες υλικού. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελούνται πριν από ενδοδερμικές ενέσεις (την ίδια ημέρα ή την προηγούμενη ημέρα). Μετά τη μεσοθεραπεία, είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιούνται οποιεσδήποτε διαδικασίες με λεμφικό αποστράγγιση (για παράδειγμα, θεραπεία με μικρορεύματα) για 3-4 ημέρες για να αποφευχθεί η μείωση της περιόδου εναπόθεσης των ενέσιμων φαρμάκων. Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται επίσης με τη χρήση μεσοθεραπείας στην προ- και μετεγχειρητική περίοδο κατά τη διάρκεια πλαστικής χειρουργικής, χημικής και λέιζερ ανάπλασης.

Παρενέργειες της μεσοθεραπείας

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν πόνο κατά τις ενέσεις, ερύθημα και αιμορραγικές κηλίδες.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να διαφέρει μεταξύ των ασθενών. Ο βαθμός του πόνου εξαρτάται από το ατομικό όριο πόνου, την κατάσταση του νευρικού συστήματος κατά τη στιγμή της διαδικασίας, καθώς και από την τεχνική ένεσης και τα χορηγούμενα φάρμακα. Για τη μείωση του πόνου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια κρέμα με αναισθητικό (για παράδειγμα, Emla), η οποία εφαρμόζεται στο δέρμα σε λεπτό στρώμα 15-20 λεπτά πριν από τη διαδικασία.

Το βραχυπρόθεσμο ερύθημα (περίπου 30-60 λεπτά) είναι μια φυσική συνέπεια της ενεργοποίησης της κυκλοφορίας του αίματος και μπορεί να είναι πιο έντονο μετά την εισαγωγή αγγειοδιασταλτικών και βιταμινών. Δεν πρέπει να προκαλεί καμία ανησυχία. Εάν το ερύθημα μετά από μια συνεδρία μεσοθεραπείας επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε είναι απαραίτητο να εξεταστεί η αλλαγή της σύνθεσης των χορηγούμενων κοκτέιλ και η σκοπιμότητα χρήσης αυτής της μεθόδου σε αυτόν τον ασθενή. Είναι επίσης απαραίτητο να είστε προσεκτικοί σχετικά με την πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων που ξεκινούν με ερύθημα και να διεξάγετε κατάλληλη διαφορική διάγνωση και, εάν είναι απαραίτητο, απευαισθητοποιητική θεραπεία.

Αιμορραγικές κηλίδες (πετεχίες και εκχυμώσεις) μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με μειωμένη πήξη του αίματος ή με μειωμένη ελαστικότητα του τριχοειδούς τοιχώματος. Υπάρχει επίσης αρκετά υψηλός κίνδυνος εμφάνισής τους όταν χρησιμοποιείται η τεχνική της ελεγχόμενης καταστροφής των ρυτίδων ή με βαθιά εισαγωγή της βελόνας (βαθιά βελόνα, διήθηση). Οποιεσδήποτε διαδικασίες ή φάρμακα για την απορρόφησή τους θα πρέπει να εφαρμόζονται τοπικά, στην περιοχή της αιμορραγικής κηλίδας.

[ 1 ], [ 2 ]