Έγχυση παρασκευασμάτων τοξίνης botulinum

Botulinum toxin - μια βιολογική εξωτοξίνη, που παράγεται από το βακτηρίδιο Clostridium botulinum, αιτιολογικό παράγοντα της αλλαντίασης.

Η αλλαντική τοξίνη έχει γίνει ένα ισχυρό εργαλείο στη θεραπεία μιας ποικιλίας νευρολογικών, οφθαλμικών και άλλων διαταραχών που εκδηλώνονται από ανώμαλες ή υπερβολικές μυϊκές συσπάσεις.

Ο μηχανισμός δράσης είναι ένα τοπικό μυοχαλαρωτικό που εμποδίζει τη νευρομυϊκή μετάδοση λόγω της διάσπασης των μεταφορικών πρωτεϊνών που είναι υπεύθυνες για την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης στην προσυναπτική σχισμή. Ο προκύπτων αποκλεισμός των συνάψεων είναι μη αναστρέψιμος. Η αποκατάσταση της συσταλτικότητας των μυϊκών ινών συμβαίνει λόγω του σχηματισμού νέων εξασφαλίσεων των κινητικών αξόνων. Η επίδραση μετά από μία ένεση του φαρμάκου αναπτύσσεται εντός 3-14 ημερών, μετά την οποία διαρκεί για 3 έως 10 μήνες (ανάλογα με τη ζώνη χορήγησης και τη δοσολογία του φαρμάκου). Μετά τη χορήγηση της τοξίνης botulinum, δεν υπάρχει διαταραχή της μικροκυκλοφορίας ή της ευαισθησίας στην περιοχή της έκθεσης του φαρμάκου.

που χρησιμοποιούνται σήμερα βοτουλινική τοξίνη τύπου Α με τη μορφή των φαρμακευτικών προϊόντων Dysport ( «lpsen», Ηνωμένο Βασίλειο), το Botox ( «Allergan», ΗΠΑ? «σκευάσματα της btxA Estetox», Κίνα), και βοτουλινική τοξίνη τύπου Β - Mioblok / Neurobloc ( «Pharmaseutical") . Οι συνιστώμενες δοσολογίες για αυτά τα φάρμακα βασίζονται στη βιολογική τους ισχύ και εκφράζονται σε μονάδες δράσης (ED).

Ορισμένη ευαισθησία στην ψηλάφηση μπορεί επίσης να ενοχλήσει τον ασθενή 2-4 ημέρες μετά τη διαδικασία. Σε περίπτωση ακατάλληλης χορήγησης, overcorrection, με θρόμβωση του σκάφους, αποτυχία να συμμορφωθεί με τα μέτρα των ασηψία και αντισηψίας, το σχηματισμό ίνωσης και ακόμη και νέκρωση των ιστών. Η προσεκτική τήρηση όλων των αρχών και των κανόνων θα αποτρέψει τέτοιες ανεπιθύμητες συνέπειες.

Η δραστικότητα του ED όλων των παρασκευασμάτων είναι σημαντικά διαφορετική. Μία μονάδα botox αντιστοιχεί σε περίπου 3-5 μονάδες του Dysport.

Τα παρασκευάσματα της τοξίνης botulinum είναι θερμοευαίσθητα και ευαίσθητα στον φωτισμό. Φυλάσσετε το Dysport στους 2-8 ° C και το Botox -1-5 ° C. Μετά την αραίωση, μην ανακινείτε ή μην καταψύχετε. Συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου εντός 6-12 ωρών μετά την αραίωση, αν και υπάρχουν στοιχεία που επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων για έως και 7 ημέρες.

Ενδείξεις για έγχυση παρασκευασμάτων τοξίνης botulinum

Τα αποτελέσματα αυτής της διαδικασίας είναι συγκρίσιμα με την επίδραση της πλαστικής χειρουργικής. Οι οριζόντιες ρυτίδες στο μέτωπο, οι πτυχωτές πτυχώσεις λειαίνουν. Το μέτωπο γίνεται απόλυτα ομαλό, "παιδικό". Επιπλέον, μπορείτε να δημιουργήσετε το αποτέλεσμα της "ανύψωσης" του πλευρικού μέρους των φρυδιών, με αποτέλεσμα το μάτι "ανοικτό", και τα φρύδια αποκτούν μια όμορφη κάμψη. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι οι μύες χαλαρώνουν και το δέρμα εξισώνεται εξαιτίας αυτού. Μην τραβάτε το δέρμα. Η επίδραση της ανύψωσης των πλευρικών τμημάτων των φρυδιών είναι μια φυσική συνέπεια της διατήρησης του τόνου και κάποιας συστολικής δύναμης των πλευρικών τμημάτων του μετωπικού μυός όταν το κεντρικό τμήμα είναι χαλαρό. Το ίδιο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν το φάρμακο εισάγεται στο πλευρικό ανώτερο τμήμα του κυκλικού μυός του οφθαλμού λόγω της πραγματοποίησης ανταγωνισμού μεταξύ αυτού και του μετωπικού μυός. Πολύ αποτελεσματικό είναι το Botox και για τη διόρθωση των ρυτίδων που βρίσκονται στις γωνίες των ματιών, τα αποκαλούμενα «πόδια του κοράκι». Τα παραπάνω αναφέρονται στις "βασικές" ενδείξεις για τη χορήγηση της τοξίνης botulinum. Υπάρχουν ορισμένα "πρόσθετα" σημεία χορήγησης φαρμάκων. Διαφέρουν ως προς αυτό, με μικρότερη σοβαρότητα του αποτελέσματος, αυξάνετε σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Αυτές είναι οι περιστοματικές πτυχές, το πηγούνι, ο λαιμός, η περιοχή του δερματοφύλακα και η κάτω περιοχή των βλεφάρων.

Η επιλογή της δοσολογίας και της περιοχής χορήγησης του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα των μυών, τη δομή των βλεφάρων, τη μορφή των φρυδιών, την πτώση των ιστών και την παρουσία περίσσειας του δέρματος, την ηλικία του ασθενούς. Είναι σημαντικό να εξεταστεί ο επιθυμητός βαθμός διόρθωσης (πάρεση ή παράλυση του μυός).

Ο βαθμός "εξομάλυνσης" των ρυτίδων εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου, τη σοβαρότητα της "πτυχής", την ελαστικότητα του δέρματος. Τα καλύτερα αποτελέσματα με τη χρήση τοξίνης botulinum μπορούν να ληφθούν σε ασθενείς μέσης και νεαρής ηλικίας χωρίς σημαντική περίσσεια δέρματος. Σε ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας, είναι βέλτιστο να συνδυάζεται η χορήγηση τοξίνης αλλαντίασης με συμπληρώματα φαρμάκων. Για την ασφαλή χρήση αυτού του φαρμάκου θα πρέπει να αναπαριστάται σαφώς ο εντοπισμός των μυών του προσώπου, οι συνέπειες της συστολικής τους δραστηριότητας και η χαλάρωση.

Το πιο συχνά διορθώθηκε η μιμητική δραστηριότητα τέτοιων μυών όπως m. Frontalis, m. υφαλόκολλα supercilii, m. Procerus (διόρθωση των οριζόντιων πτυχών του φρυδιού στο μέτωπο και τη μύτη), m. Orbicularis oculi (ρυτίδες στις γωνίες των ματιών, τα αποκαλούμενα «πόδια του κοράκι»), m. Nasalis (ρυτίδες στη μύτη). Μην διορθώσετε τις μετωπικές ρυτίδες στο μέτωπο σε άτομα με περίσσεια δέρματος σε αυτήν την περιοχή, καθώς αυτό θα προκαλέσει την εκτροπή του φρυδιού προς τα κάτω και θα προκαλέσει την προεξοχή του. Επίσης, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση Botox στο μέτωπο και τη γέφυρα της μύτης σε άτομα με συνταγματική ή επίκτητη προεξοχή των άνω βλεφάρων.

Η μέθοδος της έγχυσης παρασκευασμάτων τοξίνης botulinum

Πριν από τη διαδικασία, παρασκεύασμα Botox διατίθενται στο εμπόριο σε μια λυοφιλοποιημένη μορφή, αραιώθηκε με αλατούχο σε ποσοστό 2.0 ή 1 ml ανά φιαλίδιο, και Dysport - ένα ρυθμό φιαλιδίου 1,25 ή 2,5 ml φυσιολογικού ορού. Είναι δυνατόν να προστεθεί στο διάλυμα μια μικρή ποσότητα επινεφρίνης, επινεφρίνη μειώνεται επειδή η διάχυση του φαρμάκου στον περιβάλλοντα ιστό, καθιστά δυνατή την πιο ακριβή αποτέλεσμα του φαρμάκου και μειώνει τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών. Το δέρμα στην περιοχή χορήγησης φαρμάκου αντιμετωπίζεται με διαλύματα αντισηπτικών που δεν περιέχουν αλκοόλη, αφού η επαφή με το αλκοόλ μπορεί να απενεργοποιήσει το φάρμακο. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά (στον μυ προεξοχή έχοντας υπερδραστηριότητας) ή ενδοδερμικά (στα κάτω βλέφαρα, γύρω από τα χείλη, και ο λαιμός στο λαιμό, στη θεραπεία της υπεριδρωσίας). Μετά την ένεση, το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να μαλάσσεται για να αποφευχθεί η διάχυση του φαρμάκου στους περιβάλλοντες ιστούς. Μπορείτε να επισυνάψετε πάγο.

Το πεδίο εφαρμογής του "Botox"	Γυναίκες	Οι άνδρες
М. Frontalis	15-20	20-24
M. Corrugator, m. Procerus	15-25	20-30
Μ σφιγκτήρα	10-15	15-20
М. Depressor anguli oris	5-10	10-20
M. Platysma	25-40	30-50
M. Nasalis	2,5-5	5-10
M. Rnentalis	2.5	5

Ο ασθενής δεν συνιστάται να καταλαμβάνει μια οριζόντια θέση για 3-4 ώρες μετά τη διαδικασία, τουλάχιστον 48 ώρες - ηλιοθεραπεία, πηγαίνοντας στη σάουνα, κάνοντας ένα μασάζ. Και 2 εβδομάδες μετά τη διαδικασία δεν θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά (ιδιαίτερα αμινογλυκοσίδες και τετρακυκλίνες) και να κάνει οποιεσδήποτε διαδικασίες myostimulating, μικρο-ρεύματα, υπερήχων στην περιοχή της χορήγησης. Δεν συνιστάται η επαναχορήγηση του φαρμάκου πριν από 3 μήνες, αλλά και η χορήγηση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στη σύνθεση των εξουδετερωτικών αντισωμάτων και στην αναποτελεσματικότητα των περαιτέρω διαδικασιών.

Αρχές επιλογής μιας ή άλλης τεχνικής ένεσης

Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή μέθοδο κατάλληλη για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τα χαρακτηριστικά του προσώπου, συνταγματική χαρακτηριστικά της δομής του προσώπου, αλλεργική ιστορία. Το πρώτο βήμα στην πορεία προς την επιτυχία - για να μάθετε τι τις επιθυμίες του ασθενούς, και πώς οι προσδοκίες του αντιστοιχούν στις πραγματικές δυνατότητες της μεθόδου, εφόσον δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση οποιασδήποτε από τις καταγγελλόμενες πρακτικές, καθώς και η χρονική περίοδος κατά την οποία είναι απαραίτητο να ληφθεί μια ορατή και σημαντική επίδραση.

Η βέλτιστη θεραπεία είναι η ακόλουθη. Πρώτα - η πορεία της χημικής φλούδες και τεχνικές υλικού για ενδείξεις (π.χ., ένας συνδυασμός μικρορευμάτων endermology θεραπείας και ξεφλούδισμα οξέα φρούτων), στη συνέχεια - μεσοθεραπεία, τότε - Botox (εάν είναι απαραίτητο), και στη συνέχεια - Villingen Όταν η αλληλουχία των διαδικασιών είμαστε κατά κύριο λόγο εργάζονται για «ποιοτικά» χαρακτηριστικά του δέρματος, διεγείρει το μεταβολισμό, την ενεργοποίηση της δραστηριότητας των ινοβλαστών, διεγείροντας την παραγωγή κολλαγόνου και ελαστίνης παρέχουν τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, t. ε. στην πραγματικότητα «ανανεωθείτε» για να Κα Botox και Villingen είναι κυρίως πραγματοποιήσεις πλεονεκτικά οπτικά «αναζωογόνησης». Οι διαδικασίες αυτές επιτρέπουν σε σας για να πάρετε γρήγορα απαλλαγούμε από αυτά τα σημάδια γήρανσης όπως ρυτίδες και πτυχώσεις, αλλά δεν επηρεάζουν την σπαργή και την ελαστικότητα του δέρματος.

Σχέδιο κλινικού αλγορίθμου για καλλυντική διόρθωση των μεταβολών που σχετίζονται με την ηλικία των ιστών του προσώπου με αλλαντική τοξίνη τύπου Α

Τάξεις αλλαγών στους μαλακούς ιστούς του προσώπου	Τύπος θεραπείας
ΙΑ	Botulinumtoxin; συντηρητικές διαδικασίες κοσμετολογίας
ΙΒ	Συντηρητικές διαδικασίες κοσμετολογίας. βουτουλινική τοξίνη: παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος για χορήγηση στα επιφανειακά και μεσαία στρώματα του χόρτου
IIA	Συντηρητικές διαδικασίες κοσμετολογίας. αλλαντική τοξίνη; Παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος για εισαγωγή στα μεσαία και βαθιά στρώματα του δέρματος. επιφανειακή και διάμεση χημική φλούδα ή δερματική διάβρωση από το λέιζερ erbium
ΙΙΒΒ	Συντηρητικές διαδικασίες κοσμετολογίας. βλεφαροπλαστική των κάτω βλεφάρων, αλλαντική τοξίνη; Παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος για εισαγωγή στο μεσαίο και βαθύ χόριο του χόρτου. επιφανειακή και διάμεση χημική φλούδα ή δερματική διάβρωση από το λέιζερ erbium
ΙΙΒ	Συντηρητικές διαδικασίες κοσμετολογίας. βλεφαροπλαστική των κάτω βλεφάρων, ενέσιμα εμφυτεύματα, παρασκευάσματα τοξίνης αλλαντίασης · επιφανειακές και διάμεσες χημικές φλούδες ή (dermabrasion με λέιζερ erbium, δερμοαπόζωτο λέιζερ CO2
ΙΙΙΑ	Συντηρητικές διαδικασίες κοσμετολογίας. κλασσική βλεφαροπλαστική των άνω και κάτω βλεφάρων: ενέσιμα εμφυτεύματα, παρασκευάσματα τοξίνης αλλαντίασης · μηχανική δερμοαπόξεση. μεσαία και βαθιά εκβλάστωση με λέιζερ CO2 ή erbium
IIIБ	Συντηρητικές καλλυντικές διαδικασίες. κλασική πλαστική χειρουργική για την εξάλειψη της περίσσειας του δέρματος των βλεφάρων, του προσώπου και του λαιμού. βαθιά (δερμοαπόξεση με λέιζερ CO2 ή μηχανική δερματική διάβρωση · ενέσιμα παρασκευάσματα αλλαντικής τοξίνης.

Το Botox προτιμάται εάν το κύριο πρόβλημα είναι η υπερβολική μιμητική δραστηριότητα και η εμφάνιση ρυτίδων του προσώπου στις γωνίες του μέτωπου, της μύτης και των ματιών. Σε αυτή την περίπτωση, οι ιδανικές επιλογές και η μόνη σωστή επιλογή είναι το botox. Μεσοθεραπεία, philling και όλες οι άλλες δυνατότητες της κοσμετολογίας δεν θα παράγουν παρόμοια αποτελέσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις (κυρίως σε νεαρούς ασθενείς), μόνο η εισαγωγή της βοτουλινικής τοξίνης έχει ήδη παράγει εξαιρετικά αποτελέσματα, αν δεν έχουμε λάβει το πλήρες ξεδίπλωμα των ρυτίδων του προσώπου, ως αποτέλεσμα της πολύ έντονη πτυχή στο δέρμα ή την αδυναμία της εισαγωγής ενός πλήρους δόσης της βοτουλινικής τοξίνης, σε αυτή την κατάσταση, Villingen σας βοηθήσει να πάρετε μια καλύτερη επίδραση.

Προτίμηση δίδεται σε περιγράμματος, εάν ο στόχος είναι να διορθώσει περιστοματική ρυτίδες, nasolabial πτυχώσεις, γεμίζοντας τον όγκο των μαλακών ιστών (μάγουλο, μάγουλο, πηγούνι). Για το σκοπό αυτό, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιούν ναρκωτικά-πληρωτικά στην πρώτη θέση, και σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο για τη διόρθωση της περιστοματικής ρυτίδων - Botox, δεδομένου ότι η εισαγωγή της τοξίνης αλλαντίασης στον τομέα αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε παραβίαση της άρθρωσης, και η εισαγωγή των πληρωτικών είναι ασφαλής και παρέχει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα. «Οι πτυχές της θλίψης» (που προέρχονται από τις γωνίες του στόματος προς το πηγούνι), οι αλλαγές στην τοπογραφία του προσώπου, περίγραμμα του προσώπου, γέρνοντας γωνίες του στόματος - ένα πλεονέκτημα για πλαστικά περίγραμμα, αν και σε μερικές περιπτώσεις η εισαγωγή πληρωτικά μπορεί να συμπληρώνεται με την εισαγωγή της τοξίνης αλλαντίασης. Για παράδειγμα, εάν αναμένουν ότι η εισαγωγή του Botox για να διορθώσει τις πτυχές του φρυδιού ή οριζόντιες ρυτίδες στο μέτωπο, θα πρέπει να δώσουν προσοχή στο βαθμό του αρχικού ηλικίας προεξοχή (μπορεί να εκφραστεί ως αποτέλεσμα μιας συγκεκριμένης δομής της ηλικίας ή λόγω αλλαγών σχετίζονται με την ηλικία). Εάν η προεξοχή έχει ήδη εκφράσει πριν από τη διαδικασία με την εισαγωγή μεγάλης ποσότητας του φαρμάκου, έχουμε κάθε ευκαιρία να την ενισχύσει, το οποίο μπορεί να συμβεί σε περίπτωση που υπάρχει πλεόνασμα ιστού στο μέτωπο. Out κατάσταση - τη μείωση του ποσού της χορηγούμενης τοξίνης αλλαντίασης, ή την απόρριψη των μεθόδων που αλλάζουν κύκλωμα εισαγωγή του (όσο πιο ψηλά γίνεται) με επιπλέον πληρωτικά διόρθωση-φάρμακα.

Συμπερασματικά, πρέπει να τονιστεί ότι κατά την εκτέλεση ενέσεων πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες αλληλεπίδρασης με τον ασθενή:

1. Πριν από την εφαρμογή των τεχνικών ένεσης, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για όλα τα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου, πιθανές επιπλοκές. Είναι απαραίτητο να του παρέχονται πλήρεις και αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας.
2. Συνιστάται θερμά να υπογράφετε μια συνειδητή συναίνεση σε μια διαδικασία στην οποία είναι σημαντικό να αντικατοπτρίζεται το άμεσο θέμα της διόρθωσης και ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου, καθώς και οι δυνητικοί κίνδυνοι.
3. Μια υπόσχεση αμοιβαίας κατανόησης μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς είναι η τεκμηρίωση κάθε παρατήρησης με τη βοήθεια της φωτογραφίας (πρέπει να φωτογραφίσετε πριν και μετά τη διαδικασία στην ίδια θέση ασθενούς και υπό τον ίδιο φωτισμό).
4. Κάθε γιατρός επιλέγει την πιο άνετη θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά να θυμάστε ότι στην καθιστική θέση, όλες οι ρυτίδες και οι ρυτίδες είναι καλύτερα εμφανείς και η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Όλες οι παραπάνω μέθοδοι ένεσης που χρησιμοποιούνται στην κοσμετολογία είναι πολύ αποτελεσματικές, αλλά απαιτούν από τον γιατρό που τις χρησιμοποιεί, πλήρη γνώση και μέγιστη προσοχή στον ασθενή. Η βέλτιστη επιλογή είναι ένας συνδυασμός εξειδίκευσης στην δερματολογία, την θεραπευτική κοσμετολογία και την εκπαίδευση για καθεμία από τις περιγραφόμενες τεχνικές.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Επιπλοκές ενδοδερμικές ενέσεις θεωρούνται ατοπική δερματίτιδα, κνίδωση, εντοπισμένη, απότομη επιπολής και εν τω βάθει piodermity, ενεργοποίηση της λοίμωξης έρπη, εστίες νέκρωσης στο σημείο της ένεσης. Η τοπική νέκρωση σχετίζεται με υπερπηκτική αντίδραση στον παράγοντα (ες) που εγχύεται ανάλογα με τον τύπο του φαινομένου Arthus. Εξαιρετικά σπάνια συστηματικές επιπλοκές που σχετίζονται με την έκθεση στο φάρμακο στην συστηματική κυκλοφορία (γενικευμένη κνίδωση και αγγειοοίδημα, toksikodermiya, επιδείνωση της ατοπικής δερματίτιδας, βρογχικού άσθματος και άλλοι.).

[1], [2]