Κελοειδείς ουλές: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το όνομα χηλοειδές προέρχεται από την ελληνική λέξη keleis - όγκος και eidos - τύπος, ομοιότητα. Τα χηλοειδή χωρίζονται σε δύο ομάδες - αληθή ή αυθόρμητα και ουλώδη ή ψευδή. Τα αυθόρμητα χηλοειδή ή η λεγόμενη χηλοειδής νόσος είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται με το σχηματισμό χηλοειδών στο δέρμα χωρίς σύνδεση με τραύμα ή φλεγμονή. Μερικές φορές εμφανίζονται στο σημείο των μώλωπες ή σε σημεία πίεσης. Πρόκειται για μια εξαιρετικά σπάνια ασθένεια, η αιτιολογία της οποίας δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Ο MM Zheltakov (1957) ονόμασε τέτοια χηλοειδή πρωτοπαθή (που προκύπτουν χωρίς τραύμα), ο AA Studnitsyn (1968) - αυθόρμητα χηλοειδή. Υπάρχουν αναφορές στη βιβλιογραφία που μιλούν σε ορισμένες περιπτώσεις για αυτοσωμική κυρίαρχη, σε άλλες - για αυτοσωμική υπολειπόμενη κληρονομική παθολογία της χηλοειδούς νόσου. Η τάση για σχηματισμό χηλοειδών σχετίζεται επίσης με ανοσολογική παθολογία, κληρονομική προδιάθεση, εθνικούς παράγοντες, ηλικία, ενδοκρινοπάθειες και διαταραχές των ρυθμιστικών λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Έχουν επίσης περιγραφεί σύνδρομα που σχετίζονται με χηλοειδή (Rubinstein-Taybi, Goeminne). Ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών με χηλοειδή ουλές είναι εκπρόσωποι σκουρόχρωμων φυλών (κάτοικοι της Νότιας Αμερικής, της Ινδίας, των νησιών της Καραϊβικής) κ.λπ.

Ασθενής KA, 25 ετών. Προσήλθε με παράπονα για την εμφάνιση σκληρών ροζ-κόκκινων σχηματισμών στο δέρμα χωρίς προφανή λόγο. Σύμφωνα με τον ασθενή, ο πρώτος σχηματισμός εμφανίστηκε στην περιοχή ενός στοιχείου ακμής πριν από περίπου 5 χρόνια. Στη συνέχεια, οι σχηματισμοί εμφανίστηκαν είτε στην περιοχή φλεγμονωδών στοιχείων είτε σε εντελώς υγιές δέρμα.

Ιστορικό ήπιας ακμής· δυσμηνόρροια που εξελίσσεται σε αμηνόρροια. Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, στάδιο ευθυρεοειδούς. Τα επίπεδα των σεξουαλικών ορμονών είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.

Έγινε προσπάθεια χειρουργικής αφαίρεσης ενός χηλοειδούς σχηματισμού, στη θέση του οποίου αναπτύχθηκε ένα χηλοειδές αρκετές φορές μεγαλύτερο από το προηγούμενο. Το δεύτερο χηλοειδές ελήφθη για ιστολογική εξέταση στο ογκολογικό ινστιτούτο. Μετά την επούλωση της ουλής, σχηματίστηκε ξανά μια σημαντικά μεγαλύτερη χηλοειδής ουλή. Στην ασθενή συνταγογραφήθηκε εργαστηριακή εξέταση, συμβουλευτική από ενδοκρινολόγο και γυναικολόγο. Επέστρεψε για ραντεβού παρακολούθησης ένα χρόνο αργότερα. Η κλινική εικόνα των ουλών είχε επιδεινωθεί σημαντικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Όλες οι ουλές αυξήθηκαν σε έκταση.

Διάγνωση: Χηλοειδής νόσος

Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί συναντούν τη δεύτερη ομάδα χηλοειδών ή χηλοειδών ουλών.

Τι είναι η χηλοειδής ουλή; Γιατί σε μια περίπτωση εμφανίζεται ταχεία επούλωση τραύματος με σχηματισμό μιας λείας και λεπτής ουλής, ενώ σε άλλες περιπτώσεις υπάρχει ανεξέλεγκτη ανάπτυξη τραχιού συνδετικού ιστού, που σχηματίζει μια παθολογική ουλή; Γιατί, παρά τις πολυάριθμες σύγχρονες μελέτες, η σοβαρότητα του προβλήματος των χηλοειδών ουλών δεν μειώνεται, αλλά αντίθετα αυξάνεται. Αυτό είναι εμφανές από τον αυξημένο αριθμό ασθενών που αναζητούν ιατρική βοήθεια με χηλοειδή ουλές, από τον αριθμό των χηλοειδών επιπλοκών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Συμπτώματα των χηλοειδών ουλών

Η κλινική εικόνα των χηλοειδών ουλών χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία εκδηλώσεων ανάπτυξης χηλοειδών. Η γενική εμφάνιση των ουλών εξαρτάται από την περιοχή του τραυματισμού, την εντόπιση, τον τύπο του αρχικού τραυματισμού, τη διάρκεια ύπαρξης, την ηλικία των ασθενών κ.λπ. Μετά την επιθηλιοποίηση του τραυματισμού ή τα μετεγχειρητικά ράμματα στο πλαίσιο της διακοπής της φλεγμονώδους αντίδρασης, οι ασθενείς παρατηρούν μια συμπύκνωση, η οποία συχνά αξιολογείται ως υπολειμματικά αποτελέσματα μετά τη φλεγμονή. Ενώ περιμένουν τη φυσική διαδικασία απορρόφησης του "διηθήματος", συμβουλεύονται έναν γιατρό όταν η συμπύκνωση μετατρέπεται σε μια πυκνή κορυφογραμμή που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος ή σε έναν σχηματισμό με εξωφυτική ανάπτυξη σημαντικού μεγέθους, χόνδρινη πυκνότητα μπλε-κόκκινου χρώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χηλοειδής ουλές εμφανίζονται χωρίς προηγούμενη φλεγμονή 1 και 2 χρόνια μετά από χειρουργική επέμβαση, τραυματισμό ή παρακέντηση των αυτιών.

Σε λείο δέρμα, οι χηλοειδής ουλές μερικές φορές αποκτούν παράξενα περιγράμματα, εντελώς διαφορετικού σχήματος από τον προηγούμενο τραυματισμό ή φλεγμονή. Αυτό οφείλεται στην εξάπλωση της χηλοειδούς απόφυσης κατά μήκος των γραμμών τάνυσης του δέρματος (γραμμές Langer). Μερικές φορές μια χηλοειδής ουλή φαίνεται να εισέρχεται στο υγιές δέρμα σε επιμήκεις ίνες, όπως το έθεσε μεταφορικά ένας ερευνητής, "πόδια καβουριού". Οι μεγάλες χηλοειδής ουλές, όπως αυτές μετά από εγκαύματα, συχνά οδηγούν στο σχηματισμό ουλωτικών συσπάσεων.

Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να γνωρίζουν ότι μεταξύ της επούλωσης του τραύματος και της εμφάνισης μιας χηλοειδούς ουλής υπάρχει μια ορισμένη περίοδος «ανάπαυσης», από 3-4 εβδομάδες έως 2-3 μήνες, όταν ο ασθενής παρατηρεί την ανάπτυξη ουλώδους ιστού προς όλες τις κατευθύνσεις. Ωστόσο, μια τέτοια παθολογική ανάπτυξη ουλώδους ιστού μπορεί επίσης να ξεκινήσει κάποια στιγμή μετά τον τραυματισμό, ένα χρόνο ή αργότερα στο σημείο ενός τραύματος ή μετεγχειρητικού ράμματος που έχει επουλωθεί με πρωταρχική πρόθεση. Η ουλή επεκτείνεται, ειδικά κατά μήκος των γραμμών τάσης του δέρματος, γίνεται υψηλή, πυκνή στην αφή. Οι άνθρωποι αποκαλούν τέτοιες ουλές «άγριο κρέας». Αυτό το όνομα χαρακτηρίζει με μεγάλη ακρίβεια την ουσία των χηλοειδών - τον μη κινητοποιημένο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στο σημείο ενός προηγούμενου τραυματισμού. Το χρώμα της ουλής ποικίλλει από έντονο κόκκινο έως μπλε, η ανάπτυξη της ουλής συχνά συνοδεύεται από παραισθησία, πόνο κατά την ψηλάφηση, επαφή με ρούχα. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς παρατηρούν κνησμό στην περιοχή της ουλής. Οι νεαρές ουλές χαρακτηρίζονται από πολύ υψηλή πυκνότητα λόγω της σύνθεσης μορίων απορρόφησης υγρασίας (γλυκοζαμινογλυκάνες, πρωτεΐνη κολλαγόνου) από ινοβλάστες. Τα παλιά χηλοειδή συχνά έχουν επίσης χόνδρινη πυκνότητα, η οποία σχετίζεται με την εναπόθεση υαλώδους πρωτεΐνης και ασβεστίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την πάροδο του χρόνου, οι χηλώδεις ουλές μπορεί να γίνουν ωχρές, πεπλατυσμένες και μαλακές στην αφή. Ωστόσο, αρκετά συχνά, ακόμη και μετά από 10 χρόνια, φαίνονται κόκκινες, τεταμένες και πυκνές στην αφή.

Οι χηλώδεις ουλές έχουν μια προτιμώμενη εντόπιση. Έτσι, το πρόσωπο, ο λαιμός, η ωμική ζώνη, η περιοχή του στέρνου θεωρούνται επικίνδυνες για χηλοειδή ζώνες, δηλαδή ζώνες όπου εμφανίζονται συχνότερα οι χηλώδεις ουλές. Αυτό δεν είναι τυχαίο, καθώς οι προαναφερθείσες περιοχές χαρακτηρίζονται από αυξημένο αριθμό υποδοχέων τεστοστερόνης και TGF-βήτα στα κύτταρα του δέρματος και οι χηλώδεις ουλές συχνά συνοδεύονται από υπερανδρογοναιμία και υψηλό επίπεδο TGF-βήτα στο πλάσμα του αίματος. Οι χηλώδεις ουλές είναι σπάνιες κάτω από την οσφυϊκή περιοχή.

Οι χηλοειδής ουλές των ωτίων εμφανίζονται στο σημείο των μετεγχειρητικών ραμμάτων και των τρυπημάτων για σκουλαρίκια και, κατά κανόνα, εμφανίζονται μετά από μια παρατεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία 3-4 εβδομάδες μετά την τρύπηση ή την επέμβαση. Η φλεγμονή συνοδεύεται από ορώδη-πυώδη έκκριση, ερύθημα και πόνο. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις χηλοειδών ουλών των ωτίων που εμφανίζονται αρκετά χρόνια μετά από μια περίοδο απόλυτης ευεξίας και ακόμη και χωρίς προηγούμενο τραυματισμό. Πρόσφατα, έχουν παρατηρηθεί πολλαπλά χηλοειδή των ωτίων. Αυτό οφείλεται στη μόδα να φοριούνται πολλά σκουλαρίκια στο ένα αυτί. Παρατηρήσαμε έναν ασθενή που είχε 10 μικρά (διαμέτρου 2-3 mm) και 1 μεγάλο χηλοειδές (διαμέτρου 6 mm) σε 2 ωτία. Συμβαίνει να φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη (μέγεθος δαμάσκηνου), κάτι που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην έλλειψη πληροφοριών σχετικά με την πιθανότητα παθολογικών ουλών στα σημεία των τρυπημάτων του λοβού του αυτιού για σκουλαρίκια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]