Επιπλοκές μετά τη λειτουργία της εμφύτευσης της κάτω γνάθου

Παρόλο που οποιαδήποτε πράξη έχει έναν μακρύ κατάλογο επιπλοκών, η συχνότητα εμφάνισης προβλημάτων μετά τη διεύρυνση του πηγούντος είναι συνήθως χαμηλή και είναι σχεδόν πάντοτε προσωρινή. Όταν εμφανιστούν επιπλοκές, συνήθως είναι εύκολο για τη θεραπεία και, για μια πιο σωστή επιλογή του εμφυτεύματος ή τις επιθυμίες του ασθενούς, μπορείτε πάντα να επαναλάβετε τη λειτουργία και την αντικατάσταση του εμφυτεύματος, έτσι ώστε να ανταποκρίνεται καλύτερα στις προσδοκίες του ασθενή και το χειρουργό.

Τα στοιχεία της βιβλιογραφίας δείχνουν ότι η λοίμωξη μετά από αλλομοσχεύσεις αναπτύσσεται σε 4-5% των περιπτώσεων. Ωστόσο, η συχνότητα των μολυσματικών επιπλοκών μειώνεται με την ενδοεγχειρητική χρήση ενός διαλύματος γενταμικίνης για την εμβάπτιση του εμφυτεύματος και την πλύση του δημιουργημένου θύλακα. Τα αιματοειδή είναι πολύ σπάνια. Τα επιμηκυμένα εμφυτεύματα της κάτω γνάθου δεν προκαλούν ασυμμετρία, εκτός εάν η τσέπη είναι πάνω από τις οπές του πηγαδιού.

Διαταραχές ευαισθησίας, συνήθως προσωρινές, παρατηρούνται στο 20-30% των ασθενών με εμφυτεύματα στο πηγούνι. Αναμένεται υπαισθησία και οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται γι 'αυτό πριν από την επέμβαση. Τα εκτεταμένα εμφυτεύματα είναι πιο πιθανό να επηρεάσουν την ευαισθησία από τα εμφυτεύματα του κεντρικού πηγαδιού, αλλά αυτό δεν πρέπει να είναι ο λόγος για τον οποίο δεν χρησιμοποιούνται εκτεταμένα εμφυτεύματα. Δεν μεταναστεύουν και δεν εκτοξεύονται. Η νέκρωση του δέρματος με εξωτερική πρόσβαση είναι σπάνια.

Η απορρόφηση των οστών κάτω από τα εμφυτεύματα των πηγουνιών έχει αναφερθεί από τη δεκαετία του 60 του περασμένου αιώνα, αλλά δεν έχουν εντοπιστεί σημαντικές κλινικές συνέπειες αυτής της διαδικασίας. Τα εμφυτεύματα, τοποθετημένα πολύ ψηλά πάνω από το τσινιόν, συμβάλλουν στη διάβρωση του λεπτότερου οστού σε αυτήν την περιοχή. Η απορρόφηση του παχύτερου συμπαγούς οστού της προεξοχής του πηγούντος και του χαμομηλιού είναι λιγότερο σημαντική, συμπεριλαμβανομένης της κλινικής. Επέκταση της κάτω γνάθου εμφυτεύματα, λόγω της τοποθέτησης τους στο πλαίσιο των ψυχικών τρήματος, δεν εκτοπίζεται προς τα πάνω και σύνδεσης των μυών δεν τους επιτρέπουν να μετατοπιστεί προς τα κάτω, παρέχει τέλεια σταθερότητα στο σωστό επίπεδο. Τα μαλακότερα εμφυτεύματα χύτευσης του Silac-tic μειώνουν λιγότερο την απορρόφηση των οστών από τα πυκνά εμφυτεύματα. Τα εμφυτεύματα μεγαλύτερου μεγέθους μπορούν να προκαλέσουν μεγαλύτερη απορρόφηση λόγω της μεγαλύτερης έντασης μεταξύ του περιόστεου, των μυών και του φλοιώδους οστού. Η απορρόφηση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια των πρώτων 6-12 μηνών και σταματά μόνη της, εάν το εμφύτευμα έχει εγκατασταθεί σωστά. Είναι πιθανό ότι κάποια απορρόφηση σταθεροποιεί ακόμη και το εμφύτευμα τα επόμενα χρόνια. Το προφίλ μαλακού ιστού του πηγουνιού παραμένει σταθερό, παρά τη διαδικασία αυτή. Δεν συνοδεύεται από πόνο ή φθορά των δοντιών. Εάν απομακρυνθεί το εμφύτευμα, η περιοχή επαναρρόφησης οστού μπορεί να αναγεννηθεί.

Μερικές φορές υπάρχει μια ορατή ή ψηλαφητή σε προεξοχή μάτι πιο πλευρικό τμήμα επίμηκες εμφύτευμα είναι πιθανώς αποτέλεσμα του αυξημένου όγκου λόγω του σχηματισμού της κάψουλας υποτείνουν τα ελεύθερα άκρα του εμφυτεύματος. Αυτό ισχύει κυρίως για τις λεπτότερες, πολύ εύκαμπτες ακμές των επιμήκων ανατομικών βελόνων. Συχνά, το μασάζ αυτών των ακμών προάγει την τάνυση της κάψουλας και εξαλείφει την ψηλαφητή προεξοχή, καθιστώντας την κλινικά ασήμαντη. Είναι σπάνιο να αφαιρέσετε το εμφύτευμα, να επεκτείνετε την τσέπη και να μετακινήσετε το εμφύτευμα. Η προεξοχή λόγω σύσπασης της κάψουλας εμφανίζεται συχνά μετά από 6 εβδομάδες.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης του μυός ή του πρήξιμου του κάτω χείλους, μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές που είναι αισθητές με χαμόγελο, αλλά δεν είναι αισθητές σε ηρεμία. Μέρος του κάτω χείλους μπορεί να φαίνεται πιο αδύναμο, καθώς δεν τραβιέται μέχρι τα πλευρικά τμήματα, λόγω προσωρινής βλάβης στους μύες πτώσης. Αυτό συμβαίνει συχνότερα μετά από ενδοστοματική πρόσβαση.

Παρά το γεγονός ότι μετά από σωστή εγκατάσταση της ασυμμετρίας εμφυτεύματος δεν αναπτύσσεται, δεν μπορεί να συμβεί κατά τη μετεγχειρητική περίοδο λόγω της ακατάλληλης προεγχειρητικό σχεδιασμό με την παρουσία αρχικά ασύμμετρων κάτω γνάθου. Κάθε ασυμμετρία θα πρέπει να συζητηθεί με τους ασθενείς πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ώστε να κατανοήσουν ότι η ασυμμετρία μετά την επέμβαση είναι το αποτέλεσμα της προ-λειτουργική κατάσταση, και δεν προκαλείται από εμφυτεύματα ή την εγκατάσταση του εξοπλισμού. Ένας πολύ μικρός αριθμός ασθενών εμφανίζει προσωρινές διαταραχές του λόγου, συνήθως με τη μορφή λυπτώσεων, που σχετίζονται με οίδημα ή διατομή των μυών που χαμηλώνουν το χείλος. Μια τέτοια επίδραση στους μύες πτώσης και στο μυϊκό μυ, σε συνδυασμό με την υποαισθησία, μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε προσωρινή σάλπιγγα και ελαφρά ασαφή ομιλία. Η βλάβη των κλαδιών του κινητικού νεύρου της άκρης της κάτω γνάθου είναι σπάνια και τα αποτελέσματά της είναι προσωρινά. Οι φυσιολογικές μετεγχειρητικές σχισμές ή κοιλώματα στο πηγούνι μπορούν να αλλάξουν κάπως μετά από τη λειτουργία. Παρόλο που η παραπάνω λίστα πιθανών προβλημάτων είναι μεγάλη, η πραγματική εμπειρία περιορίζεται στην υποδιοία και την οστική απορρόφηση, ενώ άλλες επιπλοκές είναι σπάνιες και προσωρινές.

[1], [2], [3], [4], [5]