Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διαχείριση ασθενών με κοινή φαλάκρα
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Πριν προχωρήσετε στη θεραπεία του ασθενούς με τη συνήθη απώλεια μαλλιών, είναι απαραίτητο να προβεί σε διεξοδική εξέταση για τον εντοπισμό και τη διόρθωση πιθανών αιτιών της συμπτωματικής ή telogen, η απώλεια των μαλλιών (έντονο άγχος, συστηματικά νοσήματα, που συνοδεύεται από hypoproteinemia, αναιμία, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, τη γέννηση, την παραλαβή αριθμού των φαρμάκων και, αντίθετα, η διακοπή των αντισυλληπτικών από το στόμα, κλπ.).
Κατά τη θεραπεία της πρωτογενούς και μέτριας εκφράσεως εκδηλώσεις συμβατικές αρσενικό μέθοδοι επιλογής φαλάκρα περιλαμβάνουν τη χρήση τοπικών minoxidil (2% ή 5%) ή ολική θεραπεία finasteride (1 mg ανά ημέρα? Propecia φαρμάκου). Με την κυρίαρχη αραίωση μαλλιών στην μετωπική περιοχή, η θεραπεία με finasteride είναι προτιμότερη. Με την αλωπεκία στην βρεγματική περιοχή, μπορείτε να προτείνετε οποιαδήποτε από τις δύο μεθόδους θεραπείας που αναφέρονται, σε συνδυασμό με την ίση αποτελεσματικότητά τους. Η επιλογή της μεθόδου παραμένει με τον ασθενή. Ο στόχος του γιατρού είναι να εξηγήσει το μηχανισμό δράσης των φαρμάκων και πιθανές επιπλοκές. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ταυτόχρονη χορήγηση αμφοτέρων των φαρμάκων είναι απαράδεκτη, δεδομένου ότι η συνδυασμένη θεραπεία είναι αυτή τη στιγμή μόνο στο πειραματικό στάδιο.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι επαρκής για να αξιολογηθεί μία φορά κάθε 6 μήνες. Αν τα αποτελέσματα δεν είναι ικανοποιητικά σε ένα χρόνο, χρησιμοποιείται μια εναλλακτική μέθοδος. Η θεραπεία με μινωξικό ή με finasteride συνταγογραφείται για απεριόριστα μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι γνωστό ότι η διακοπή της θεραπείας οδηγεί σε απώλεια τριχών και αποκατάσταση του βαθμού φαλάκρας που έλαβε χώρα κατά τη στιγμή της θεραπείας.
Σε σοβαρή φαλακρότητα (τύποι IV-VIII σύμφωνα με την ταξινόμηση του J. Hililton), η μονοθεραπεία με minoxidil ή finasteride δεν δίνει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Η μέθοδος επιλογής είναι η χειρουργική διόρθωση της αλωπεκίας, η οποία σε πολλές περιπτώσεις συνιστάται να συνδυάζεται με θεραπευτικές μεθόδους για την πρόληψη της τριχόπτωσης που παραμένει στην ευαίσθητη σε ανδρογόνα ζώνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συστήσετε στον ασθενή τη χρήση ενός κομμωτηρίου ή μιας περούκας.
Στη θεραπεία των αρχικών / μέτριων εκδηλώσεων της φυσιολογικής φαλάκρας στις γυναίκες, τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με το συνδυασμό μινοξιδίλης και αντιανδρογόνων. Λόγω του κινδύνου θνησιμότητας του αρσενικού εμβρύου, ο διορισμός αντιανδρογόνου σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία επιτρέπεται μόνο υπό την προϋπόθεση επαρκούς αντισύλληψης. Για το λόγο αυτό, η φιναστερίτη δεν έχει δοκιμαστεί ποτέ στις γυναίκες πριν από την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης. σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας το φάρμακο ήταν αναποτελεσματικό.
Η τοπική θεραπεία με μινοξιδίλη (2%) στις γυναίκες δίνει καλύτερα αποτελέσματα από ότι για τους άνδρες. Η χρήση ενός διαλύματος 5% μινοξιδίλης σε γυναίκες δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου τοπικής και κοινής υπερτρίχρωσης, αν και σπάνια παρατηρείται.
Σε αντίθεση με τους άνδρες, σε γυναίκες με σοβαρές εκδηλώσεις φυσιολογικής φαλάκρας, η συνδυασμένη θεραπεία με μινοξιδίλη και αντιανδρογόνα είναι αποτελεσματική. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης κάθε ασθενούς, ο διορισμός αντιανδρογόνων και η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου θα πρέπει να συντονίζονται με τον γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο. Όπως και στους άνδρες, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε μεταμόσχευση μαλλιών ή να φοράτε ένα κομμάτι μαλλιών / περούκα.
Ασθενείς και των δύο φύλων που πάσχουν από γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου μπορούν να συνιστούν τη λήψη σιμετιδίνης, η οποία είναι ένας αναστολέας της DTS και ένας αναστολέας των υποδοχέων της ισταμίνης H2.
Ένας απαραίτητος σύνδεσμος στη θεραπεία ασθενών με φυσιολογική τριχόπτωση είναι η καταπολέμηση της κατάθλιψης, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απώλειας μαλλιών και ως ανεπιθύμητη παρενέργεια κατά τη λήψη αντιανδρογόνου.
Κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας ενός ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να μετρήσει προσεκτικά τα πραγματικά οφέλη και την πιθανή βλάβη της θεραπείας.