Αλωπεκία: Τεχνικές αντικατάστασης μαλλιών

Η φαλάκρα ταλαιπωρεί τους ανθρώπους για τόσο πολύ καιρό που η προέλευσή της χάνεται στα βάθη του χρόνου. Είναι ενδιαφέρον ότι ορισμένα πρωτεύοντα θηλαστικά, όπως οι χιμπατζήδες και ορισμένοι πίθηκοι, υποφέρουν επίσης από φαλάκρα που σχετίζονται με την ηλικία.

Με την πάροδο του χρόνου, έχουν συσσωρευτεί πάρα πολλές υποτιθέμενες θεραπείες για την φαλάκρα: από περιττώματα καμήλας μέχρι νερό από κορμούς δέντρων και ακόμη λιγότερο ελκυστικές ουσίες. Αρχεία τέτοιων «θεραπειών» βρέθηκαν για πρώτη φορά σε αρχαίους παπύρους που συγκεντρώθηκαν πριν από 5.000 χρόνια. Η Βίβλος συμπάθησε όσους είχαν φαλακρά κεφάλια αλλά δεν μπορούσαν να βρουν θεραπεία.

Στις μέρες μας, υπάρχουν κομψές και αποτελεσματικές χειρουργικές τεχνικές για τη μεταμόσχευση μαλλιών, οι οποίες είναι πραγματικά θεραπευτικές. Αυτές οι νέες τεχνικές βασίζονται στον συνδυασμό μικρών μοσχευμάτων διαφορετικών μεγεθών, δίνοντας προσοχή στις πιο μικρές λεπτομέρειες της προετοιμασίας και της εμφύτευσης των μοσχευμάτων, προσδιορίζοντας τους κλάδους που υπαγορεύονται από την ποιότητα της τρίχας και προσαρμόζοντας τη διαδικασία σε κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Οι νέες τεχνικές έχουν πραγματικά φέρει επανάσταση στη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης μαλλιών. Ως αποτέλεσμα των εξελίξεων, τα αποτελέσματα σε άνδρες με γυροειδή αλωπεκία έχουν φτάσει σε εκπληκτικά επίπεδα δεξιοτήτων, αποτελεσματικότητας και αποδοχής από τους ασθενείς. Η σημερινή μεθοδολογία απαιτεί υψηλό επίπεδο σχεδιασμού και εκτέλεσης.

Άλλες μορφές μόνιμης αλωπεκίας - η γυροειδής αλωπεκία στις γυναίκες, οι ουλές από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση, η τριχόπτωση λόγω ακτινοβολίας, η εντοπισμένη σκληροδερμία και η τριχόπτωση που σχετίζεται με ορισμένες παθήσεις του τριχωτού της κεφαλής - ανταποκρίνονται επίσης καλά στο διευρυμένο οπλοστάσιο θεραπειών που είναι διαθέσιμες στους χειρουργούς αντικατάστασης μαλλιών σήμερα.

Μέχρι πρόσφατα, τα μικρομοσχεύματα χρησιμοποιούνταν μόνο στην μετωπιαία περιοχή. Ωστόσο, η επέκταση της χρήσης μικρών μοσχευμάτων σε περιοχές πέρα από τη γραμμή των μαλλιών του μετώπου έχει βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα των αποτελεσμάτων. Πλέον υπάρχει η τάση να μεταμοσχεύονται τα μαλλιά σε «θυλακικές μονάδες», ένας όρος που ορίζει τα μαλλιά στις φυσικές τους ομάδες από μία έως τέσσερις τρίχες. Όταν μεταμοσχεύονται, οι θυλακικές μονάδες φαίνονται αρκετά φυσικές.

Οι ορισμοί της μεταφοράς τριχοθυλακικών μονάδων ποικίλλουν μεταξύ των χειρουργών. Ο Limmer (προσωπική επικοινωνία) όρισε τη μεταφορά τριχοθυλακικών μονάδων ως εξής:

• Η μεταμόσχευση τριχοθυλακίων είναι, εξ ορισμού, η ανακατανομή φυσικώς απαντώμενων ομάδων τριχοθυλακίων (τριχοθυλακικών μονάδων) 1-4 τριχών, σπάνια περισσότερων, που συλλέγονται από την περιοχή του δότη με ελλειπτική εκτομή και προσεκτική μικροσκοπική ανατομή με διοφθάλμιο φακό και μεταμοσχεύονται σε σήραγγες βελόνας ή πολύ μικρές τομές στην περιοχή του λήπτη με φαλακρό τρίχωμα. Ο ιστός του δότη κόβεται προσεκτικά σε αυτές τις τριχοθυλακικές μονάδες, αφαιρώντας τις «φαλακρές κηλίδες». Δεν αφαιρείται φαλακρός ιστός από την περιοχή του λήπτη για να ελαχιστοποιηθεί η διαταραχή της παροχής αίματος, η οποία είναι απαραίτητη για να ριζώσουν τα μοσχεύματα. Συνήθως γίνεται μια συλλογή κορεσμένων με H2 (20-40 μοσχεύματα ανά cm2) κατά την πρώτη συνεδρία για να επιτευχθεί ένα αισθητικό αποτέλεσμα επαρκές εάν δεν πρόκειται να πραγματοποιηθούν περαιτέρω συνεδρίες μεταμόσχευσης.
• Αφού συλλέξουν τις ταινίες δότη, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους για να τις διαχωρίσουν. Αφενός, πρόκειται για τη χρήση μικροσκοπίου για τη δημιουργία μοσχευμάτων θυλακικών μονάδων που αποτελούνται από 1-4 τρίχες, αφετέρου, για αυτόματη κοπή ιστού δότη χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές.

Σε αυτό το άρθρο, θα περιγράψουμε λεπτομερώς την τεχνική μας για την αποκατάσταση των μαλλιών χρησιμοποιώντας εμφύτευση θυλακικών μονάδων. Ονομάζουμε την προσέγγισή μας τεχνική διαχωρισμού μοσχεύματος με βελόνα. Αυτή η ευρεία χρήση μικρών μοσχευμάτων αποτελεί ένα σημαντικό βήμα προς την επίτευξη φυσικής εμφάνισης μετά από μεταμόσχευση μαλλιών, ίσως το πιο σημαντικό των τελευταίων δύο δεκαετιών.

Μια άλλη σημαντική πρόοδος είναι η εμφύτευση μικρών μοσχευμάτων χωρίς να αφαιρεθεί πρώτα ιστός από την περιοχή λήψης. Αυτή η τεχνική, που ονομάζεται σχισμοειδής μόσχευμα, μεγιστοποιεί την ποσότητα των μαλλιών στο μόσχευμα και την κάλυψη που επιτυγχάνεται με οποιαδήποτε ποσότητα μαλλιών δότη.

Η διαδικασία με σχισμές, αν και ικανή να προσφέρει πλήρη αποκατάσταση, στην πραγματικότητα φτάνει στο μέγιστο των δυνατοτήτων της όταν χρησιμοποιείται για τη δημιουργία φυσικής εμφάνισης με ελάχιστη διαθεσιμότητα μαλλιών δότριας. Επιτρέπει επίσης την αποτελεσματική μεταμόσχευση μαλλιών σε ασθενείς με μαλλιά δότριας κακής ποιότητας. Τα μοσχεύματα με σχισμές είναι επιτυχημένα επειδή δεν διαταράσσουν το αγγειακό δίκτυο όπως τα στρογγυλά μοσχεύματα καναλιού και είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και αποδοτικά στη χρήση μαλλιών δότριας. Μερικοί επαγγελματίες συνδυάζουν μοσχεύματα με σχισμές και στρογγυλά μοσχεύματα καναλιού, ένας συνδυασμός που παράγει εξαιρετικά αποτελέσματα.

Αν και είναι δύσκολο να ποσοτικοποιηθεί, επανειλημμένες παρατηρήσεις δείχνουν ότι ο συνολικός αριθμός τριχών που επιβιώνουν και αναπτύσσονται μετά από μεταμοσχεύσεις με σχισμές είναι μεγαλύτερος από ό,τι μετά από παραδοσιακές μεταμοσχεύσεις στρογγυλού ριζικού σωλήνα, πιθανώς έως και 2 φορές.

Ακόμα και χωρίς ποσοτική αξιολόγηση, φαίνεται προφανές ότι αυτή η διαφορά στην ενσωμάτωση του μοσχεύματος πρέπει να αποδοθεί σε διαφορές στον βαθμό βλάβης στο υποδόριο αγγειακό σύστημα. Οποιαδήποτε βλάβη στο διασυνδεδεμένο δίκτυο αρτηριών, φλεβών, λεμφαγγείων και νεύρων που βρίσκεται εδώ αντιπροσωπεύει μια φυσιολογική πρόκληση που πρέπει να ξεπεράσουν οι ιστοί πριν το μόσχευμα θρέψει. Η διαταραχή που σχετίζεται με την αφαίρεση κυλινδρικών θραυσμάτων ιστού επιδεινώνει αυτό το πρόβλημα.

Από την άλλη πλευρά, η προσεκτική εισαγωγή του μοσχεύματος στη σχισμή ελαχιστοποιεί τον τραύμα των ιστών και επιτρέπει την άμεση έναρξη της θρέψης στο υλικό που έχει μοσχευθεί. Το μόσχευμα με σχισμή ελαχιστοποιεί επίσης τις ουλές και τον σχηματισμό ντόνατς. Το μόσχευμα με σχισμή αφήνει την υπάρχουσα φυσική τρίχα βιώσιμη, καθώς δεν απαιτεί αφαίρεση ιστού. Μπορεί να υποστηριχθεί ότι η συμπίεση από τον περιβάλλοντα ιστό αποτελεί πρόβλημα με αυτήν την τεχνική. Ωστόσο, η πιο φυσική εμφάνιση που επιτυγχάνεται με αυτήν την τεχνική υπερτερεί οποιουδήποτε παράγοντα που θα μπορούσε να οδηγήσει στη χρήση τυπικού κυλινδρικού μοσχεύματος για τη δημιουργία μιας γραμμής μαλλιών στο μέτωπο. Η χρήση κυλινδρικών μοσχευμάτων θα πρέπει να περιορίζεται στις οπίσθιες περιοχές (δηλαδή, σε εκείνες που απέχουν περισσότερο από ένα εκατοστό από τη γραμμή των μαλλιών). Σε τέτοιες περιοχές, ιδιαίτερα στην ολική αλωπεκία, η τοποθέτηση μικρών μοσχευμάτων, όπως τα μοσχεύματα τετάρτου, σε μικρές οπές 1,5 έως 1,75 mm στο δέρμα μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική. Το προφίλ τοποθέτησης μοσχεύματος είναι το ίδιο και με τις δύο τεχνικές. Ο αριθμός και το μέγεθος των μοσχευμάτων είναι επίσης τα ίδια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιλογή ασθενούς

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες και μεταβλητές που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά τον σχεδιασμό της αποκατάστασης της γραμμής των μαλλιών και της αναδόμησης του τριχωτού της κεφαλής. Η ακόλουθη λίστα περιέχει μερικές από τις πιο σημαντικές παραμέτρους:

• Ταξινόμηση της φαλάκρας.
• Ταξινόμηση ποιότητας μαλλιών.
• Ομοιότητα χρώματος μαλλιών και δέρματος.
• Πρόγνωση για περαιτέρω τριχόπτωση.
• Ηλικία του ασθενούς.
• Κίνητρα, προσδοκίες και επιθυμίες των ασθενών.

Διαβούλευση

Κατά την αρχική συμβουλευτική συνεδρία, οι γιατροί αποφασίζουν ποιος θα είναι κατάλληλος υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης μαλλιών και ποιος όχι. Αξιολογούμε πέντε χαρακτηριστικά: την ηλικία του ασθενούς, την περιοχή φαλάκρας, την αντιστοιχία μεταξύ του χρώματος των μαλλιών και του δέρματος, την σγουράδα των μαλλιών και την πυκνότητα της δότριας περιοχής. Εάν ο ασθενής είναι αποδεκτός υποψήφιος, συζητούνται με τον ασθενή οι πιθανές επιπλοκές και τα οφέλη και προγραμματίζονται προεγχειρητικές εργαστηριακές εξετάσεις και προετοιμασία φαρμάκων. Συνήθως κάνουμε εξετάσεις για ηπατίτιδα Β, C και HIV. Λαμβάνεται ένα γενικό ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων πληροφοριών σχετικά με τα τρέχοντα φάρμακα και τις αλλεργίες σε φάρμακα.

[ 4 ]

Ταξινόμηση της φαλάκρας

Το πιο ευρέως αποδεκτό σύστημα ταξινόμησης για την τριχόπτωση είναι το σύστημα Norwood. Περιγράφει το πρότυπο της ανδρικής φαλάκρας σε επτά στάδια και τις τυπικές παραλλαγές τους. Το στάδιο Ι είναι το λιγότερο σοβαρό, με ελάχιστη υποχώρηση της γραμμής των μαλλιών στους κροτάφους και καθόλου βρεγματική φαλάκρα. Το στάδιο VII είναι το πιο σοβαρό, με μια κλασική κορώνα σε σχήμα πετάλου από εναπομείναντα μαλλιά. Το σύστημα είναι παρόμοιο με αυτό που ανέπτυξε ο Hamilton και αποδίδει παρόμοια αποτελέσματα. Η νέα σκέψη για την αλωπεκία υποδηλώνει ότι αυτές οι ταξινομήσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν κυρίως ως μέσο ορισμού πληθυσμιακών ομάδων για κλινικές δοκιμές και όχι ως καθοδήγηση θεραπευτικών προσεγγίσεων.

[ 5 ], [ 6 ]

Ταξινόμηση ποιότητας μαλλιών

Ο όρος ποιότητα μαλλιών περιλαμβάνει τα χαρακτηριστικά της πυκνότητας, της υφής, του τσαλακώματος και του χρώματος. Έχουν οριστεί γενικά κριτήρια για την υποδιαίρεση της ποιότητας των μαλλιών. Οι διαφορετικοί βαθμοί ποιότητας των μαλλιών μπορεί να επικαλύπτονται και κάθε ποιότητα μπορεί να υποδιαιρεθεί περαιτέρω. Τα μαλλιά με χοντρή υφή και πυκνότητα άνω του μέσου όρου χαρακτηρίζονται ως "Α" και είναι της υψηλότερης ποιότητας από την άποψη της μεταμόσχευσης, ενώ τα λεπτά και αραιά μαλλιά χαρακτηρίζονται ως "Δ" και έχουν τη χειρότερη ποιότητα δότριας. Δύο ομάδες, η "Β" και η "Γ", καλύπτουν ενδιάμεσα χαρακτηριστικά. Γενικά, τα άτομα με χρώμα μαλλιών που ταιριάζει με το χρώμα του δέρματός τους μπορούν να περιμένουν καλύτερα αποτελέσματα από εκείνα των οποίων το χρώμα των μαλλιών έρχεται σε αντίθεση με το δέρμα τους. Το τσαλάκωμα των μαλλιών είναι επίσης ένα πλεονέκτημα.

Ομοιότητα χρώματος μαλλιών και δέρματος Τα πιο κατάλληλα μαλλιά για μεταμόσχευση είναι τα ξανθά, τα κόκκινα, τα γκρίζα μαλλιά και ένας συνδυασμός «αλατοπίπερου». Τα μελαχρινά και τα καστανά μαλλιά παρουσιάζουν ένα συγκεκριμένο πρόβλημα, ειδικά εκείνα με ίσια μαλλιά. Τα άτομα με ίσια μαύρα μαλλιά και ανοιχτόχρωμο δέρμα είναι τα λιγότερο κατάλληλα για μεταμόσχευση. Η τελική εμφάνιση μετά τη μεταμόσχευση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό ομοιότητας χρώματος μαλλιών και δέρματος. Η αντιστοίχιση ελαχιστοποιεί την οπτική αντίθεση. Ο πιο ευνοϊκός συνδυασμός είναι το σκούρο δέρμα σε συνδυασμό με μαύρα, κυματιστά μαλλιά. Ο πιο δυσμενής συνδυασμός είναι το ανοιχτόχρωμο, χλωμό δέρμα και τα σκούρα, ίσια μαλλιά. Στην τελευταία περίπτωση, ο βαθμός οπτικής αντίθεσης αυξάνεται από την ορατότητα οποιασδήποτε μεταμόσχευσης που πραγματοποιείται. Μεταξύ των δύο άκρων υπάρχουν πολλοί συνδυασμοί. ακόμη και σε ένα άτομο, το χρώμα των μαλλιών στην κορυφή και στο πίσω μέρος του κεφαλιού μπορεί μερικές φορές να διαφέρει.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Πρόγνωση για περαιτέρω τριχόπτωση

Δεδομένου ότι η ανδρογενετική αλωπεκία ελέγχεται γενετικά και επομένως είναι κληρονομική, μια πρόχειρη εκτίμηση της μελλοντικής τριχόπτωσης μπορεί να γίνει από ένα προσεκτικά ληφθέν οικογενειακό ιστορικό. Πληροφορίες για στενούς συγγενείς θα πρέπει να συλλέγονται κατά την αρχική συνέντευξη και να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες όπως η ηλικία, η τρέχουσα κατάσταση και το πρότυπο της τριχόπτωσης για να γίνει μια πρόγνωση. Δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί η μελλοντική τριχόπτωση με απόλυτη βεβαιότητα και οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται σχετικά.

Ηλικία του Ασθενούς Η ανδρογενετική αλωπεκία είναι μια συνεχής διαδικασία (δηλαδή, συνήθως διαρκεί ένα σημαντικό μέρος της ζωής ενός ατόμου). Η ηλικία του ασθενούς υποδεικνύει τη θέση του στο συνεχές της αλωπεκίας. Γνωρίζοντας εάν ο ασθενής βρίσκεται στην αρχή ή στο τέλος της διαδικασίας, είναι δυνατόν να γίνει πιο ακριβής σχεδιασμός. Είναι αλήθεια ότι με τις σημερινές τεχνικές, μπορεί να επιτευχθεί ικανοποιητική βελτίωση στην εμφάνιση σχεδόν σε οποιονδήποτε ασθενή, αλλά είναι επίσης αλήθεια ότι όσοι επιθυμούν το αδύνατο θα απογοητευτούν.

Λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, είναι επίσης δυνατή η αξιολόγηση της κατάλληλης θέσης και του περιγράμματος της γραμμής των μαλλιών. Οι ασθενείς ηλικίας 20 ετών και κάτω συνήθως δεν είναι ικανοποιημένοι με τη μεταμόσχευση, καθώς είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί η μορφή και η πορεία της μελλοντικής αλωπεκίας. Εξαιρέσεις υπάρχουν όταν ο ασθενής κατανοεί ότι η έκταση της μελλοντικής τριχόπτωσης είναι άγνωστη και επομένως η ακριβής πρόβλεψη της πορείας της είναι αδύνατη και εξακολουθεί να αφήνει πολλά περιθώρια για βελτίωση.

[ 10 ]

Κίνητρο

Όταν συζητά τις προσδοκίες του ασθενούς, ο χειρουργός θα πρέπει να καθορίσει το επίπεδο κινήτρου του ασθενούς και την αντίληψη του για την αναμενόμενη βελτίωση. Ο ασθενής θα πρέπει να είναι καλά ενημερωμένος, να έχει υψηλό κίνητρο και να έχει κατανοήσει πλήρως τα αναμενόμενα αποτελέσματα της προτεινόμενης επέμβασης. Θα πρέπει να σχεδιαστεί και να συζητηθεί με τον ασθενή μια γραμμή μαλλιών που να συμπληρώνει τις δομές του προσώπου και να αντικατοπτρίζει την προσέγγιση που έχει επιλέξει ο χειρουργός. Είναι σημαντικό κάθε ασθενής να έχει πλήρη κατανόηση του αναμενόμενου αισθητικού αποτελέσματος πριν από την επέμβαση. Κάποιοι πιστεύουν ότι είναι επιθυμητό να υποεκπροσωπούνται τα πιθανά οφέλη της μεταμόσχευσης.

Τοποθέτηση γραμμής μαλλιών

Κατά τον προσδιορισμό της τοποθέτησης της γραμμής των μαλλιών έτσι ώστε να δημιουργείται ισορροπία και να αντισταθμίζονται οι ανωμαλίες του προσώπου, ο χειρουργός πρέπει να βλέπει το πρόσωπο ως διαιρεμένο από νοητά οριζόντια επίπεδα σε τρία τμήματα περίπου ίσου κατακόρυφου μήκους. Τα ανθρωπομετρικά όρια αυτών των τμημάτων είναι: (1) από το πηγούνι έως την κολουμέλα, (2) από την κολουμέλα έως το μεσόφρυο και (3) από το μεσόφρυο έως την υπάρχουσα ή αναμενόμενη γραμμή των μαλλιών στο μέτωπο. Η θέση στην οποία θα πρέπει να βρίσκεται το άνω όριο του άνω τμήματος χρησιμεύει ως γενικός οδηγός για τον προσδιορισμό του κατάλληλου ύψους τοποθέτησης της γραμμής των μαλλιών.

Ωστόσο, αυτή η μέτρηση θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, καθώς συχνά έχει ως αποτέλεσμα η γραμμή των μαλλιών να τοποθετείται πολύ χαμηλά. Στην πράξη, η γραμμή των μαλλιών τοποθετείται συνήθως 7,5-9,5 cm πάνω από τη μέση της γέφυρας της μύτης. Αυτή είναι μια γενική οδηγία και δεν πρέπει να λαμβάνεται ως απόλυτη παράμετρος.

Η γραμμή των μαλλιών θα πρέπει να τοποθετείται και να σχεδιάζεται έτσι ώστε να είναι κατάλληλη για την ηλικία και όχι να διαιωνίζει μια νεανική, αγέραστη εμφάνιση, η οποία, σε πολλές περιπτώσεις, καθίσταται αφύσικη και ακόμη και μη ελκυστική. Συχνά είναι απαραίτητο να τοποθετείται η άκρη της μελλοντικής γραμμής των μαλλιών ελαφρώς πίσω από την υπόλοιπη, αρχική γραμμή των μαλλιών. Αυτή η συντηρητική προσέγγιση θα επιτρέψει τη βέλτιστη χρήση των μαλλιών της δότριας και θα προσφέρει πιο επαρκή κάλυψη. Μια χαμηλή, φαρδιά γραμμή μαλλιών συχνά οδηγεί σε ανεπαρκή μαλλιά δότριας, δίνοντας ανομοιόμορφη κάλυψη των μαλλιών της δότριας και ένα κακό αισθητικό αποτέλεσμα.

Ολόκληρη η μεταμοσχευμένη, ανακατασκευασμένη γραμμή μαλλιών θα πρέπει να φαίνεται φυσική, αλλά όχι κάθε γραμμή μαλλιών θα διορθωθεί αισθητικά και θα βελτιώσει την εμφάνιση. Δεδομένου ότι το περίγραμμα της γραμμής θα είναι λίγο πολύ μόνιμα, η συνολική τους εμφάνιση θα πρέπει να είναι αποδεκτή από τον ασθενή σε όλη τη ζωή. Είναι καλύτερο να δημιουργηθεί μια φυσική, αλλά κατάλληλη για την ηλικία γραμμή μαλλιών. Μια χαμηλή γραμμή μαλλιών, χαρακτηριστική της νεότητας, μπορεί να φαίνεται αρκετά φυσική σε μια συγκεκριμένη ηλικία, αλλά θα γίνει απαράδεκτη με την πάροδο του χρόνου. Η μετωποκροταφική γωνία, η οποία είναι η περιοχή όπου ξεκινά η ανδρική φαλάκρα, είναι η πιο σημαντική για τη δημιουργία της τελικής εμφάνισης.

Τα τελευταία 30 χρόνια, οι περισσότεροι χειρουργοί μεταμοσχεύσεων έχουν δημιουργήσει μια αυστηρά συμμετρική γραμμή μαλλιών.

Η γενική τάση μεταξύ των χειρουργών είναι η ομοιόμορφη ευθυγράμμιση των μοσχευμάτων κατά μήκος του πιο πρόσθιου τμήματος της γραμμής των μαλλιών. Το αποτέλεσμα αυτής της συμμετρικής προσέγγισης μπορεί να φαίνεται τεχνητό. Οι γραμμές των μαλλιών, στη φυσική τους κατάσταση, δεν είναι συμμετρικές, με καθαρές άκρες σαν ένα καλοκουρεμένο γκαζόν. Έχουν ανομοιόμορφη εμφάνιση, με τρίχες διάσπαρτες έως και 1 cm μπροστά από την αντιληπτή γραμμή των μαλλιών.

Οι προτιμήσεις στην κομμωτική, χαρακτηριστικές των τρεχουσών τάσεων της μόδας, δεν θα πρέπει να υπαγορεύουν το σχήμα της γραμμής των μαλλιών που δημιουργείται, καθώς είναι παροδικές και σίγουρα θα αλλάξουν. Μερικές φορές είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το έτος των προηγούμενων μεταμοσχεύσεων από τη διαμόρφωση της γραμμής των μαλλιών. Η κορυφή της χήρας σπάνια γίνεται πλέον και η παρουσία της πιθανώς σημαίνει ότι η μεταμόσχευση έγινε τη δεκαετία του 1960.

Μεταμόσχευση στις υποδοχές

Μεταξύ 1989 και 1998 δημιουργήσαμε μια ζώνη μετάβασης από μεμονωμένα μοσχεύματα που τοποθετήθηκαν σκόπιμα με όχι πολύ ανομοιόμορφο τρόπο. Αυτές οι μεμονωμένες τρίχες χρησιμοποιήθηκαν για να δημιουργήσουν μια ζώνη μετάβασης στα μοσχεύματα που τοποθετήθηκαν πιο πυκνά στο τριχωτό της κεφαλής. Τα αποτελέσματα ήταν αισθητικά ευχάριστα, αλλά εξακολουθούσαν να μην ταιριάζουν με τον βαθμό ανομοιομορφίας της φυσικής γραμμής των μαλλιών. Η παρατήρηση των ασθενών μας μας οδήγησε στο συμπέρασμα ότι η γραμμή των μαλλιών θα έπρεπε να είναι πιο ανομοιόμορφη, ώστε η τεχνητότητά της να είναι λιγότερο αισθητή. Τώρα το ονομάζουμε αυτό μοτίβο ζιγκ-ζαγκ. Το σχήμα της γραμμής των μαλλιών σημειώνεται στον ασθενή πριν σημειωθούν οι περιοχές λήψης. Αφού δημιουργηθεί το γενικό περίγραμμα, χρησιμοποιούμε μαρκαδόρους για να σχεδιάσουμε μια κυματιστή ή ζιγκ-ζαγκ γραμμή. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρχικά σχεδιασμένη γραμμή των μαλλιών χρησιμοποιείται για γενική τοποθέτηση και στη συνέχεια μετατρέπεται σε κυματιστό, ανομοιόμορφο σχήμα. Οι περιοχές λήψης τοποθετούνται κατά μήκος αυτής της κυματιστής γραμμής ως πραγματικό άκρο. Η πυκνότητα του μοσχεύματος σε αυτήν την περιοχή μπορεί να ποικίλλει. Αυτό το ακανόνιστο μοτίβο ονομάζεται "δόντι πριονιού", "ίχνος σαλιγκαριού" ή "ζιγκ-ζαγκ". Πίσω από αυτό, μεταμοσχεύονται μεγαλύτερες θυλακικές μονάδες, έως και τέσσερις τρίχες, για να δημιουργηθεί μεγαλύτερη πυκνότητα.

Ξεχωριστή τεχνική παρακέντησης με βελόνα και τοποθέτησης μοσχεύματος

Συλλογή ταινίας δότη

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο, όπου λαμβάνεται μια σειρά από προεγχειρητικές φωτογραφίες, η δότρια περιοχή σημειώνεται, ξυρίζεται και διηθείται με τοπικό αναισθητικό. Ένα ελλειπτικό τμήμα ιστού δότη αφαιρείται με νυστέρι διπλής λεπίδας. Στη συνέχεια, η δότρια περιοχή κλείνεται με συρραπτικά. Αμέσως μετά τη λήψη της ταινίας δότη, αυτή παραδίδεται σε μια ομάδα τριών ή τεσσάρων τεχνικών που την τομούν με φωτιζόμενο στερεομικροσκόπιο. Η τομή επιτυγχάνεται κόβοντας τον ιστό δότη σε λεπτές λωρίδες, πάχους μίας θυλακικής μονάδας, και στη συνέχεια απομονώνοντας μια θυλακική μονάδα από κάθε ταινία.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Δημιουργία ζώνης παραλήπτη

Αφού συλλεχθεί η ταινία δότη, ο ασθενής μετακινείται από οριζόντια θέση σε καθιστή θέση. Η περιοχή του λήπτη αναισθητοποιείται με αποκλεισμό των υπερκογχικών και υπερτροχλιοειδών νεύρων. Στη συνέχεια, ακριβώς μπροστά από την περιοχή του λήπτη, εγχέουμε λιδοκαΐνη με αδρεναλίνη, ακολουθούμενη από βουπιβακαΐνη με αδρεναλίνη. Η αδρεναλίνη σε συγκέντρωση 1:100.000 διηθείται ενδοδερμικά σε όλη την περιοχή του λήπτη. Στη συνέχεια, γίνονται δεκτικές τομές με βελόνα 18 G για μικρότερες θυλακικές μονάδες και με βελόνα 19 G για μοσχεύματα μονής τρίχας, δημιουργώντας τη γραμμή των μαλλιών στο μέτωπο. Οι βελόνες εισάγονται υπό γωνία 30-40° ως προς την επιφάνεια του δέρματος, έτσι ώστε τα μεταμοσχευμένα μοσχεύματα να έχουν ελαφρά κλίση προς τα εμπρός, προς τη μύτη του ασθενούς. Αυτό δίνει στον ασθενή περισσότερες επιλογές για χτένισμα. Αφού δημιουργηθούν όλες οι θέσεις του λήπτη, ο τεχνικός μας εισάγει τα μοσχεύματα των θυλακικών μονάδων. Αυτή η τεχνική ονομάζεται ξεχωριστή τεχνική παρακέντησης με βελόνα και τοποθέτησης μοσχεύματος, επειδή η δημιουργία των θέσεων του λήπτη με βελόνες διαχωρίζεται χρονικά από την εισαγωγή των μοσχευμάτων. Αυτή είναι μια σημαντική διαφορά από την ταυτόχρονη δημιουργία θέσεων λήψης με βελόνες και τη μεταμόσχευση μοσχευμάτων. Και οι δύο μέθοδοι έχουν τους υποστηρικτές και τους αντιπάλους τους.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Εισαγωγή στις μεταμοσχεύσεις

Αφού δημιουργήσει τις ζώνες λήπτη, ο τεχνικός εισάγει ένα μόσχευμα κάθε φορά χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκι κοσμημάτων. Συνήθως, για να επιταχυνθεί η διαδικασία, δύο τεχνικοί εργάζονται με έναν ασθενή κάθε φορά. Αμέσως μετά την επέμβαση, οι ζώνες δότη και λήπτη καλύπτονται με Πολυσπορίνη, Τέφλα και ακρυλική γάζα. Κρατιέται ένας ισχυρός πιεστικός επίδεσμος για έως και 24 ώρες. Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, επιτρέπεται να λούσετε προσεκτικά τα μαλλιά σας με σαμπουάν, με την προειδοποίηση να μην αφαιρέσετε τυχόν λέπια ή φιλμ που έχουν σχηματιστεί στη ζώνη λήπτη. Οι ασθενείς λαμβάνουν πρεδνιζολόνη για 5 ημέρες. Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία την επόμενη ημέρα από την αφαίρεση του επιδέσμου (τη 2η ημέρα μετά την επέμβαση).

Συζήτηση

Η ξεχωριστή τεχνική της βελόνας και της τοποθέτησης μοσχεύματος επιτρέπει τη μεταμόσχευση κατά μέσο όρο 1.000 μοσχευμάτων σε λιγότερο από 5 ώρες. Με ελάχιστη αιμορραγία και καλής ποιότητας ιστό δότη, η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει σημαντικά λιγότερο χρόνο. Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ο πλήρης έλεγχος του γιατρού στον σχηματισμό της γραμμής των μαλλιών, καθώς και στη θέση και την κατεύθυνση κάθε μοσχεύματος. Η χρήση στερεομικροσκοπικής ανατομής περιορίζει την τομή των θυλάκων, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει την ποιότητα των μεταμοσχευμένων μαλλιών. Επιπλέον, μετά την ολοκλήρωση της σήμανσης των περιοχών λήψης, ο γιατρός είναι ελεύθερος να εκτελέσει και άλλες εργασίες. Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η ανάγκη εκπαίδευσης στην εργασία με στερεομικροσκόπιο για τον διαχωρισμό του ιστού δότη και τη δημιουργία μοσχευμάτων.

Παρόλο που υπάρχουν υποστηρικτές της τυπικής, μεγάλης κυλινδρικής μεθόδου μεταμόσχευσης, εμείς τη χρησιμοποιούμε επειδή πιστεύουμε ότι το αισθητικό αποτέλεσμα της ολοκληρωμένης διαδικασίας δεν αντιστοιχεί στο φυσικό. Η μεταμόσχευση τριχοθυλακίων δημιουργεί ένα αποτέλεσμα που είναι πιο κοντά στη φυσική κατάσταση.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Εκτομή τριχωτού της κεφαλής

Δεν είναι σκοπός αυτού του κεφαλαίου να περιγράψει λεπτομερώς την τεχνική των επεμβάσεων εκτομής του τριχωτού της κεφαλής. Ωστόσο, μια απλή περιγραφή των πιο σημαντικών χαρακτηριστικών της διαδικασίας μπορεί να δώσει μια εικόνα.

Η μείωση του τριχωτού της κεφαλής συνήθως σχεδιάζεται ξεχωριστά, ώστε να ταιριάζει σε μια συγκεκριμένη περιοχή φαλάκρας. Χρησιμοποιούνται διάφορα σχήματα (π.χ. ίσιο, παραμέσο, τρίκτινο αστέρι και δίχρωμο ή τριγωνικό διαμάντι). Στην πράξη, κυριαρχούν τα ελλειπτικά, τα σχήματα Y, T, S και ημισελήνου. Χρησιμοποιούνται επίσης τροποποιήσεις και παραλλαγές των αναφερόμενων σχημάτων.

Η ευθεία έλλειψη είναι ο απλούστερος τύπος μείωσης. Αν και τεχνικά είναι η απλούστερη διαμόρφωση, είναι καλύτερο να την αντικαθιστάτε με μια παραμέτρια όποτε είναι δυνατόν. Η τελευταία είναι αισθητικά λιγότερο αισθητή και έχει και άλλα πλεονεκτήματα κατά τη δημιουργία ενός χτενίσματος.

Η επέμβαση εκτομής του τριχωτού της κεφαλής πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία (δακτυλιοειδής αποκλεισμός). Σημειώνεται η μέση γραμμή και τα αναμενόμενα εξωτερικά όρια της περιοχής που έχει προγραμματιστεί για εκτομή. Οι πρώτες τομές γίνονται κατά μήκος των εξωτερικών ορίων της καθορισμένης περιοχής. Το νυστέρι Shaw (θερμή λεπίδα) βοηθά στη διατήρηση της ξηρότητας του χειρουργικού πεδίου και μειώνει τον χρόνο της επέμβασης, καθώς αυτό το εργαλείο έχει διπλή δράση - εκτομεί και πήζει.

Η υποτομή γίνεται περίπου 7-10 cm σε κάθε πλευρά της τομής. Μόλις ολοκληρωθεί αυτό, πρέπει να προσδιοριστεί το μέγεθος του ιστού που θα αφαιρεθεί. Γενικά, αυτό μπορεί να γίνει μετακινώντας χειροκίνητα τις άκρες της τομής τη μία προς την άλλη και κόβοντας την περίσσεια ή τον επικαλυπτόμενο ιστό.

Πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός τάσης που εμφανίζεται στην περιτονία του απονευρωτικού κράνους. Μια επιθετική προσέγγιση για τη μείωση περιλαμβάνει την εκτομή ενός σχετικά μεγάλου όγκου τριχωτού της κεφαλής, η οποία θα αυξήσει την τάση στο ράμμα. Μια συντηρητική προσέγγιση υπαγορεύει μικρότερο όγκο εκτομής ιστού, ελαχιστοποιώντας την τάση στο ράμμα. Και οι δύο προσεγγίσεις έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Οι διατατήρες ιστών μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την τάνυση πυκνών τριχωτών περιοχών. Συνιστάται προσοχή κατά την προσπάθεια μείωσης σε ασθενείς με λεπτό, σφιχτό τριχωτό της κεφαλής, καθώς είναι λιγότερο κατάλληλοι για τη διαδικασία από εκείνους με παχύ, ελαστικό δέρμα.

Αφού ολοκληρωθεί η εκτομή του ιστού του τριχωτού της κεφαλής, ράβεται πρώτα το απονευρωτικό κράνος, συνήθως με νήματα 2/0 PDS. Αφού ολοκληρωθεί η συρραφή της απονεύρωσης, το δέρμα ενώνεται με συνδετήρες.

Η διαμόρφωση των περιοχών που αφαιρούνται κατά την εκτομή του τριχωτού της κεφαλής συχνά τροποποιείται για να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας αισθητικά εμφανούς ουλής. Διάφορα τμήματα του ανακτημένου δείγματος μπορούν να καμπυλωθούν ή να προσαρμοστούν για να καλύψουν πιο εύκολα την ουλή. Η Z-plasty θα πρέπει να χρησιμοποιείται στο πίσω μέρος της ανακτημένης επιφάνειας για την περαιτέρω απόκρυψη αυτής της ευαίσθητης περιοχής.

Μετά την εκτομή, για πλήρη αποκατάσταση και κλείσιμο της ουλής, σχεδόν πάντα πραγματοποιείται μεταμόσχευση μαλλιών.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Βρεγματική φαλάκρα

Για τη διόρθωση της βρεγματικής φαλάκρας, η εκτομή του δέρματος είναι προτιμότερη από το μόσχευμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς με παχύ, ελαστικό τριχωτό της κεφαλής είναι πιο κατάλληλοι για την επέμβαση από εκείνους με λεπτό, σφιχτό τριχωτό της κεφαλής. Αργότερα, μικρά μοσχεύματα μεταμοσχεύονται στην περιοχή της ουλής για καμουφλάζ. Η χρήση μοσχευμάτων μεγαλύτερων από 2 mm στην βρεγματική περιοχή μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό τούφες. Μόνο τέταρτα μοσχευμάτων μπορούν να μεταμοσχευθούν σε αυτήν την περιοχή. Επίσης, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να τοποθετήσετε τα μοσχεύματα πολύ κοντά το ένα στο άλλο κατά μήκος της άκρης της ουλής, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φαινόμενο φερμουάρ και τελικά να καταστρέψει τη φυσική εμφάνιση.

Μια εξαίρεση στον κανόνα της προτιμησιακής αντιμετώπισης της βρεγματικής φαλάκρας με εκτομή του τριχωτού της κεφαλής γίνεται για ασθενείς με εξαιρετικά λεπτό ή εξαιρετικά σφιχτό τριχωτό της κεφαλής, καθώς και για εκείνους που φοβούνται τη χειρουργική επέμβαση μείωσης επειδή πιστεύουν ότι θα είναι πολύ επώδυνη. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς εκπλήσσονται όταν παρατηρούν ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι συγκρίσιμη με μια συνεδρία μεταμόσχευσης, και ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών προτιμά τη χειρουργική επέμβαση εκτομής του τριχωτού της κεφαλής από μια συνεδρία μεταμόσχευσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτούνται περισσότερες από μία επεμβάσεις εκτομής. Περιοριστικοί παράγοντες είναι το πάχος και η ελαστικότητα του τριχωτού της κεφαλής. Όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται ότι η ουλή που προκύπτει θα πρέπει να καλυφθεί με μεταγενέστερη μεταμόσχευση μαλλιών.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Φαρμακευτική υποστήριξη για επεμβάσεις εκτομής τριχωτού της κεφαλής

Πριν από την επέμβαση:

• Valium, από το στόμα, 20 mg 1 ώρα πριν από την επέμβαση.
• Υποξείδιο του αζώτου κατά τη χορήγηση τοπικού αναισθητικού.
• Λιδοκαΐνη 0,5% (σύνολο 20 ml) για δακτυλιοειδή αποκλεισμό, στη συνέχεια βουπιβακαΐνη (Μαρκαϊνη) 0,25% (σύνολο 20 ml) για δακτυλιοειδή αποκλεισμό.

Μετά την επέμβαση:

• Επαναλαμβανόμενος δακτυλιοειδής αποκλεισμός με βουπιβακαΐνη 4 ώρες μετά την επέμβαση.
• Percocet 1 g 4-6 ώρες ως αναλγητικό.
• Πρεδνιζόνη 40 mg ημερησίως για 5 ημέρες.

Γυναικεία αλωπεκία

Παρόλο που η προσοχή στην ανδρική φαλάκρα εξακολουθεί να κυριαρχεί στον απλό τύπο και στην ιατρική βιβλιογραφία, η γυναικεία αλωπεκία συναντάται συχνά από τους δερματολόγους. Συνήθως εμφανίζεται ως διάχυτη κάθετη μετωπιαία αραίωση των μαλλιών. Οι γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό φαλάκρας μπορεί να εμφανίσουν είτε διάχυτη αραίωση είτε ανδρική τριχόπτωση. Σε αυτήν την γενετικά προδιατεθειμένη ομάδα, μπορεί να παρατηρηθούν ποικίλοι βαθμοί φαλάκρας ακόμη και όταν τα επίπεδα ανδρογόνων είναι φυσιολογικά.

Πρόσφατα, έχει καταστεί δυνατή η θεραπεία γυναικών με διάχυτη αλωπεκία, εφόσον έχουν επαρκή πυκνότητα μαλλιών στην ινιακή περιοχή. Η χρήση μικρών μοσχευμάτων στην γυναικεία φαλάκρα έχει γίνει μια βολική και αποτελεσματική μέθοδος αύξησης της πυκνότητας των μαλλιών στις γυναίκες, ειδικά στις βρεγματικές και μετωποβρεγματικές περιοχές. Ένας αριθμός μοσχευμάτων τετάρτου τοποθετείται ανάμεσα στις υπάρχουσες τρίχες και το τελικό αποτέλεσμα εμφανίζεται ως αύξηση της πυκνότητας των μαλλιών. Η τεχνική του μοσχεύματος σε σχισμές, η οποία δεν τραυματίζει τον ιστό της υποδοχής, προστατεύει στο μέγιστο τα υπάρχοντα μαλλιά.

Για τις γυναίκες με ανδρική φαλάκρα, οι στόχοι και οι προσεγγίσεις στη θεραπεία και τη μεταμόσχευση είναι οι ίδιοι ή παρόμοιοι με εκείνους για την ανδρική φαλάκρα.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Κακά αποτελέσματα

Αυτό που πολλοί ανίκανοι άνθρωποι θεωρούν κακό αποτέλεσμα είναι συχνά μια ατελής μεταμόσχευση ή προκαλείται από ακατάλληλη φροντίδα. Στατιστικά στοιχεία που βασίζονται σε 25 χρόνια εμπειρίας δείχνουν ότι το 85% των ασθενών μετά από μεταμόσχευση μαλλιών ήταν ικανοποιημένοι και θα ήθελαν να επαναλάβουν τη διαδικασία. Από το 15% που δεν ήθελαν να συνεχίσουν τη θεραπεία και ήταν εντελώς δυσαρεστημένοι, περίπου το 90% δεν ολοκλήρωσε τη θεραπεία όπως είχε συνταγογραφηθεί. Έτσι, η συντριπτική πλειοψηφία των δυσαρεστημένων ασθενών είναι εκείνοι που δεν ήθελαν να καταβάλουν τις απαραίτητες προσπάθειες. Με την εισαγωγή νέων τεχνικών, ο αριθμός των ικανοποιημένων ασθενών αυξάνεται και το εύρος των διορθωσίμων διαταραχών διευρύνεται.

Στον τομέα της μεταμόσχευσης μαλλιών έχει σημειωθεί επανάσταση. Οι παλαιότερες προσεγγίσεις που χρησιμοποιούσαν μεγάλα, στρογγυλά μοσχεύματα χωρίς να λαμβάνουν υπόψη την ποιότητα των μαλλιών είναι πλέον απαρχαιωμένες. Οι τεχνολογικές εξελίξεις έχουν καταστήσει δυνατή την αντιμετώπιση ενός ευρύτερου φάσματος προτύπων και αιτιολογιών τριχόπτωσης. Οι σημερινές τεχνικές και η προσοχή στη λεπτομέρεια καθιστούν δυνατή την αποκατάσταση των μαλλιών πιο κοντά στον στόχο μιας άψογης μεταμόσχευσης: μια φυσική γραμμή μαλλιών και μια συνολική εμφάνιση που έχει ανεπαίσθητα σημάδια χειρουργικής επέμβασης.

[ 36 ], [ 37 ]

Επιπλοκές των διαδικασιών μεταμόσχευσης

[ 38 ], [ 39 ]

Λιποθυμία

Λιποθυμία μπορεί να εμφανιστεί μετά τη χορήγηση μερικών χιλιοστόλιτρων αναισθητικού. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μεταγενέστερα στάδια της διαδικασίας. Η χορήγηση αναισθησίας σε οριζόντια θέση συνήθως αποτρέπει την εμφάνιση αυτής της πάθησης.

[ 40 ]

Αιμορραγία

Η ινιακή περιοχή είναι η πιο συχνή περιοχή αρτηριακής αιμορραγίας. Αυτή η αιμορραγία διακόπτεται καλύτερα με συρραφή. Η συμπίεση συχνά απαιτείται για επαρκή αιμόσταση. Αυτό γίνεται με την εφαρμογή ελαστικών επιδέσμων στην δότρια περιοχή και τη διατήρηση σταθερής μέτριας πίεσης για 15-20 λεπτά μετά τη λήψη των μοσχευμάτων και το κλείσιμο του τραύματος. Μετά την ολοκλήρωση της συνεδρίας, ο συμπίεσιμος επίδεσμος επανατοποθετείται στη θέση του και διατηρείται στη θέση του για τις επόμενες 8-12 ώρες. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία μετά την αποχώρηση του ασθενούς από το ιατρείο, συνιστάται στον ασθενή να ασκεί σταθερή πίεση πρώτα με το χέρι και στη συνέχεια με έναν καθαρό επίδεσμο ή αυχενικό νάρθηκα. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, ενδείκνυται η απολίνωση. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία στις λήπτριες περιοχές όπου έχουν τοποθετηθεί εμφυτεύματα, μπορεί να απαιτηθεί αφαίρεση του μεταμοσχευμένου ιστού και συρραφή της πηγής αιμορραγίας. Μετά την επούλωση, συνήθως παραμένει μια μικρή ουλή, η οποία μπορεί αργότερα να αφαιρεθεί και, εάν είναι απαραίτητο, να αντικατασταθεί με ένα μικρό μόσχευμα.

[ 41 ]

Οίδημα

Το μετεγχειρητικό πρήξιμο του τριχωτού της κεφαλής και του μετώπου είναι συχνό, ειδικά εάν η μεταμόσχευση ήταν εκτεταμένη. Το πρήξιμο μπορεί να μειωθεί με πρεδνιζολόνη από το στόμα. Το πρήξιμο συνήθως υποχωρεί καθώς επουλώνεται το τραύμα.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Μόλυνση

Η λοίμωξη αναπτύσσεται σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων, αλλά παρόλα αυτά θα πρέπει να αποφεύγεται και να αντιμετωπίζεται.

Ουλές

Οι ουλές από μικρά μοσχεύματα μαλλιών σπάνια είναι τέτοιου μεγέθους ώστε να απαιτούν σοβαρή εξέταση. Χηλοειδή μπορεί περιστασιακά να εμφανιστούν σε άτομα με μαύρη χροιά. Εάν το ιστορικό του ασθενούς υποδεικνύει την πιθανότητα εμφάνισης χηλοειδούς, θα πρέπει να γίνει ένα διάλειμμα 3 μηνών μετά την πρώτη συνεδρία. Αυτό θα δώσει αρκετό χρόνο για να σχηματιστεί το χηλοειδές και να μπορεί να ληφθεί απόφαση σχετικά με το εάν θα συνεχιστεί η θεραπεία.

Κακή ανάπτυξη μαλλιών

Ισχαιμία, κακή επιβίωση των μαλλιών ή ακόμη και απώλεια μοσχεύματος μπορεί να προκύψουν από την τοποθέτηση των μοσχευμάτων πολύ σφιχτά. Σε ορισμένους ασθενείς με λεπτά μαλλιά, η ανάπτυξη των μεταμοσχευμένων μοσχευμάτων μπορεί να είναι ελάχιστη, ανεξάρτητα από τη μέθοδο μεταμόσχευσης που χρησιμοποιείται.

Διαφορετικός

Ασθενείς με περιορισμένα μοσχεύματα και λεπτά κανονικά μαλλιά μπορεί να εμφανίσουν προσωρινή τριχόπτωση προς μεγάλη τους δυσαρέσκεια, αλλά θα πρέπει να τους γνωστοποιηθεί ότι τα μαλλιά θα ξαναφυτρώσουν. Αρτηριοφλεβικά συρίγγια μπορεί περιστασιακά να αναπτυχθούν στην ινιακή περιοχή και απομονώνονται και απολινώνονται εύκολα.

[ 45 ]

Φροντίδα

Η κάλυψη των αισθητικών αναγκών της μεταμόσχευσης μαλλιών δεν περιορίζεται στον σχεδιασμό της γραμμής των μαλλιών στο μέτωπο και σε άλλες περιοχές, αλλά επεκτείνεται και στην παροχή στον ασθενή κατάλληλων συμβουλών μετεγχειρητικής φροντίδας. Μόλις οι ασθενείς εμπιστευτούν τον εαυτό τους σε έναν ειδικό μεταμόσχευσης μαλλιών, είναι απαραίτητο να δώσουν προσοχή στις τρέχουσες ανάγκες styling και συντήρησης. Οι κατάλληλες συμβουλές και συστάσεις μετεγχειρητικής φροντίδας είναι απαραίτητες για την επίτευξη μέγιστης αποτελεσματικότητας της μεταμόσχευσης και ικανοποίησης των ασθενών.

Υπάρχουν πολλές αξιόπιστες θεραπείες στην αγορά που εμπλουτίζουν τη δομή και δίνουν ορατή πάχυνση της τρίχας. Για να επιτευχθεί το πλήρες αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο ένα πιστολάκι μαλλιών. Για ασθενείς με λεπτά, ίσια μαλλιά, η μόνιμη θεραπεία είναι επιθυμητή. Αν και πολλοί άνδρες διστάζουν να επισκεφθούν έναν κομμωτή, αυτή η απροθυμία είναι ακατάλληλη και πρέπει να ξεπεραστεί. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει ή ακόμα και να επιμείνει στην περμανάντ των μαλλιών, ειδικά για ασθενείς με ποιοτικές κατηγορίες C ή D.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να ωφεληθούν από την πρόσθετη κάλυψη του τριχωτού της κεφαλής με Couvre ή κρέμα καμουφλάζ του τριχωτού της κεφαλής. Αυτά τα προϊόντα διαθλούν το φως σε περιοχές με αραιή τρίχα, καθιστώντας τα λιγότερο αισθητά. Το κατάλληλο μήκος μαλλιών θα πρέπει να καθορίζεται για κάθε άτομο. Συνιστάται να ζητήσετε τη βοήθεια ενός έμπειρου στυλίστα για αυτό.

Η παροχή συμβουλών και η παραπομπή σε ειδικούς σε αυτόν τον τομέα αποτελεί ευθύνη του χειρουργού αναδόμησης μαλλιών, καθώς η τελική εμφάνιση του ασθενούς είναι κρίσιμος παράγοντας για τη συνολική επιτυχία της θεραπείας.