Χρήση botox (αλλαντική τοξίνη τύπου Α) για τις ρυτίδες του προσώπου

Η αλλαντική τοξίνη τύπου Α, που παράγεται από το βακτήριο C lostridium botulinum, είναι μια ισχυρή νευροτοξίνη που εμποδίζει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης στη νευρομυϊκή σύναψη. Αδυνατίζει τον μυϊκό τόνο μέχρι τη χαλαρή παράλυση. Το Botox χρησιμοποιήθηκε με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα για τη θεραπεία ασθενών με δυστονία του προσώπου, σπασμούς σπογγώδους (ημισφαίριο προσώπου) και κρότωνες του προσώπου. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας είναι καλλυντική βελτίωση. Συχνά, οι ασθενείς που έλαβαν μονομερείς ενέσεις Botox για αυτές τις διαταραχές επέστρεψαν, ζητώντας ενέσεις στην άλλη πλευρά του προσώπου για να φαίνονται νεότεροι.

Οι ενέσεις με Botox βελτιώνουν την εμφάνιση, μειώνουν ή εξαλείφουν τις υπερπληθυστικές πτυχές του προσώπου, οι οποίες σχηματίζονται από την ρυτίδωση του δέρματος λόγω συστολής των υποκείμενων μυών. Η εξαφάνιση αυτών των πτυχώσεων στην εξομάλυνση της επιφάνειας του δέρματος παρατηρείται σε συνθήκες που οδηγούν στην αποδυνάμωση των μυών του προσώπου: κατεστραμμένα προσώπου κινητικά νεύρα, περιφερική παράλυση του προσωπικού ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Η αλλαντική τοξίνη δεν επηρεάζει τις πτυχές του προσώπου που δεν προκαλούνται από μυϊκή υπερλειτουργία: βλάβη από ακτινοβολία, απώλεια ελαστικών ινών ή ατροφία του δέρματος. Αυτές οι συνθήκες διορθώνονται καλύτερα με χημικό ξεφλούδισμα, στίλβωση με λέιζερ ή ένεση ενέσιμων πληρωτικών.

Το 1989, το Botox εγκρίθηκε από Ελέγχου και Ποιότητας Τροφίμων και Φαρμάκων (ΗΠΑ) ως μια αποτελεσματική και ασφαλή θεραπεία για blefarospaz-ma, στραβισμό και ημίσπασμου προσώπου. Τα σπαστικά φαινόμενα συμπεριλήφθηκαν στις ενδείξεις για την εφαρμογή του Botox το 1998. Εθνική Συναίνεση Συνέδριο Οργάνωσης Υγείας (1990) εισήγαγε μια σειρά από «άγραφους» ενδείξεις, όπως η σπασμωδική δυσφωνία, oromandibulyarnuyu δυστονία και ραιβόκρανο. Πολλές από αυτές τις ενδείξεις είναι πλέον συνήθης θεραπεία. Χρησιμοποιούμε Botox για περισσότερα από 12 χρόνια και να το συστήσει να εξαλειφθούν υπερλειτουργικές ρυτίδων του προσώπου, συμπεριλαμβανομένων των ρυτίδων πάνω από τη γέφυρα, οριζόντια ρυτίδες στο μέτωπο, λοξές γραμμές πλευρά ( «πόδι της χήνας»), υποδόριο μυϊκό ζώνες του λαιμού και τις ρυτίδες στο πηγούνι. Οι Carruthers και Carruthers ανέφεραν ταυτόχρονα παρόμοια αποτελέσματα των εγχύσεων Botox για τη διόρθωση των υπερ-λειτουργικών πτυχών του προσώπου.

Η θεραπεία με Botox απαιτεί αποστειρωμένες βελόνες φυσιολογικού ορού, σύριγγες και μονοπολικές ηλεκτρομυογραφικές (EMG) μικρού μεγέθους.

Το φάρμακο αποθηκεύεται σε έναν τυπικό καταψύκτη σε θερμοκρασία -15 ... -20 ° C. Κάθε φιάλη Botox (Allergan, USA) περιέχει 100 μονάδες λυοφιλοποιημένης τοξίνης αλλαντίασης τύπου Α και διατίθεται σε ξηρό πάγο. Πριν από την ένεση, πρέπει να αραιωθεί με αλατούχο διάλυμα. Συνήθως προσθέτουμε 4 ml αλατούχου διαλύματος για να δώσουμε συγκέντρωση 25 U / ml (2,5 U σε 0,1 ml). 2,5 ml για να ληφθεί συγκέντρωση 40 U / ml (4 U σε 0,1 ml) ή 2 ml για να ληφθεί συγκέντρωση 50 U / ml (5 U σε 0,1 ml).

Γραμμές στο πρόσωπο του ασθενούς φωτογραφίζονται για σύγκριση ντοκιμαντέρ πριν και μετά τη διόρθωση. Το πρόσωπο του ασθενούς λαμβάνεται σε ηρεμία και σε τάση που δείχνει αυτές τις γραμμές. λεπτομερής ανάλυση τους μπορεί να διακρίνει ποια λειτουργία γραμμής η οποία συμβαίνει λόγω αλλαγών στις ιδιότητες του δέρματος (π.χ., ακτινικές, ή αλλαγές σχετίζονται με την ηλικία), οι οποίες είναι το αποτέλεσμα των δομικών παραμορφώσεων των υποκείμενων ιστών και οι οποίες συνδέονται με τις διεργασίες των ουλών. Κατά τη συλλογή ιστορία επέστησε ιδιαίτερη προσοχή στην ύπαρξη προηγούμενης πλαστική χειρουργική και θεραπείες προσώπου, οι τραυματισμοί, οι τάσεις σε αιμορραγία, σε ποια φάρμακα που λαμβάνονται από τον ασθενή, την παρουσία της υπερευαισθησίας στο φάρμακο, τάση για ουλές ή υπο / υπέρχρωση. Πριν και μετά τη θεραπεία, εφαρμόζουμε την κλίμακα της αξιολόγησης της λειτουργικής γραμμής σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας. Η αξιολόγηση γίνεται από γιατρό και ασθενή σε κάθε επίσκεψη μαζί. Η κλίμακα αξιολόγησης έχει τέσσερις βαθμούς: 0 - χωρίς γραμμές. 1 - ελαφρές γραμμές. 2 - μέτριες γραμμές. 3 - έντονες γραμμές.

Παρά τη μικρή ποσότητα δεδομένων σχετικά με τη χρήση Botox σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, δεν πρέπει να χορηγείται ένεση αυτού του φαρμάκου, καθώς η επίδρασή του στο έμβρυο δεν έχει μελετηθεί ακόμα. Θα πρέπει να είμαστε προσεκτικοί να χρησιμοποιούν ασθενείς Botox με νευρομυϊκές παθήσεις (π.χ., σε ένα σύνδρομο του Eaton-Lambert, βαρεία μυασθένεια), καθώς και του κινητικού νευρώνα βλάβης. Δεν συνιστάται η χρήση του σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αντιβιοτικά aminoglikozidovogo σειρά, t. Για να. Οι αμινογλυκοσίδες μπορούν να επηρεάσουν νευρομυϊκή μετάδοση και ενισχύουν τη δράση της εφαρμοζόμενης δόσης του Botox.