Αύξηση της μαστοσκοπίας, το ιστορικό της ανάπτυξης μεθόδων αύξησης των μαστικών αδένων

Η ανάπτυξη μεθόδων για την αύξηση των μαστικών αδένων περιλαμβάνει πέντε κύριες κατευθύνσεις:

• έγχυση στον ιστό με ένεση διαφόρων ημι-υγρών συνθετικών υλικών και ιδίου λιπώδους ιστού.
• εμφύτευση αλλοπλαστικής του λιπώδους ιστού που λαμβάνεται από πτώματα.
• Εμφύτευση τεχνητών μαστικών αδένων (ενδοπροθέσεων) από συνθετικά υλικά.
• Ανασυγκροτητική μαστοπλαστική λόγω μεταμόσχευσης ιστών ασθενών.
• η μέθοδος του A.Vishnevsky.

Μέθοδοι έγχυσης. Η εισαγωγή υγρής παραφίνης προτάθηκε από τον R. Gersuny το 1887. Τα αποτελέσματα της χρήσης αυτής της μεθόδου αποδείχθηκαν τρομερά. Οι ασθενείς παρέμειναν με πυκνές βαριές μάζες ξένων ουσιών στο στήθος, οι οποίες έγιναν σκληρές και επώδυνες. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές ήταν η εμβολή των αγγείων του εγκεφάλου και των πνευμόνων, η τύφλωση.

Εισαγωγή συνθετικών πηκτωμάτων. Το πήκτωμα σιλικόνης εισήχθη για πρώτη φορά για να αυξήσει τους μαστικούς αδένες το 1959. Τα πρώτα αποτελέσματα ήταν συχνά καλά, αλλά αργότερα στους περισσότερους ασθενείς εμφανίστηκαν φλεγμονώδεις μεταβολές στους χώρους χορήγησης πηκτώματος και οδυνηρές σφραγίδες. Μεταγενέστερη μελέτη αυτής της μεθόδου έδειξε ότι οι συχνές επιπλοκές της είναι η μετανάστευση του πηκτώματος και ο σχηματισμός επώδυνων φώκιας. Η έρευνά μας και διαπίστωσε ότι σε όλες τις περιπτώσεις εισάγεται μέσα στον μαστικό αδένα ενός πηκτώματος, ανεξάρτητα από την ποικιλία του (PAGInterfal, Farmakril), είναι ευρέως κατανεμημένα στο μαστικό ιστό και τον μείζονα θωρακικό μυ. Ταυτόχρονα, τα όρια της κατανομής της δεν προσδιορίζονται επακριβώς. Το πήκτωμα που εισάγεται στον ιστό βρίσκεται υπό τη μορφή: 1) πυκνών συσσωματωμάτων ζελατινο-πηκτής που έχουν σχετικά καθαρά όρια. 2) χαλαρές, ενθυλακωμένες, σχετικά μεγάλες μάζες και 3) διάχυτο εμποτισμό ιστών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλες αυτές οι φόρμες συνδυάζονται μεταξύ τους σε ένα συνδυασμό ή άλλο. Η εισαγωγή της γέλης μπορεί να οδηγήσει σε έντονη πυώδη ή πυώδη-νεκρωτική διαδικασία στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Σε μερικές περιπτώσεις, η υπερφόρτωση του περιβάλλοντος πηκτώματος ιστού συμβαίνει αργότερα. Ωστόσο, πιο σημαντικό είναι το γεγονός ότι η παρουσία πηκτής στους ιστούς του μαστού περιπλέκει τη διάγνωση των ασθενειών της, συμπεριλαμβανομένου του πιο επικίνδυνου - καρκίνου, και τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι σημαντικά χειρότερα. Από την άποψη αυτή, η εισαγωγή συνθετικών πηκτωμάτων στον μαστικό αδένα είναι επί του παρόντος απαγορευμένη σε όλες τις χώρες της Δυτικής Ευρώπης και των Ηνωμένων Πολιτειών. Στη Ρωσία, η αύξηση των μαστικών αδένων με τη βοήθεια πηκτής, δυστυχώς, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, από μη ειδικούς που δεν γνωρίζουν σύγχρονες μεθόδους πλαστικοποίησης των μαστικών αδένων.

Εισαγωγή λιπώδους ιστού. Ένα ειδικό μέρος λαμβάνεται με ένεση έγχυσης στον μαστικό αδένα του λιπώδους ιστού, που λαμβάνεται από το σώμα του ασθενούς. Δημιουργώντας ένα εξαιρετικό πρώιμο αποτέλεσμα, το εισαγόμενο λίπος μπορεί στη συνέχεια να απορροφηθεί, έτσι αυτή η μέθοδος ευρείας εφαρμογής δεν έχει βρεθεί.

Εμφύτευση βιολογικών αλλοϋποθέσεων. Μια νέα εποχή στην ανάπτυξη μεθόδων για την αύξηση των μαστικών αδένων άρχισε το 1940 με τη χρήση μεταμοσχεύσεων λίπους δέρματος, που λήφθηκαν από πτώματα.

Τοποθετήθηκαν κάτω από το μυ, δημιουργώντας έτσι έναν επιπλέον όγκο. Την ίδια στιγμή, οι μεταμοσχευμένοι ιστοί παρέμειναν ξένες στο σώμα και προκάλεσαν μια χρόνια φλεγμονώδη αντίδραση των γύρω ιστών. Τα αποτελέσματά της ήταν ο σχηματισμός γύρω από τις λιπαρές προσθέσεις ισχυρών ουλών και η ανάπτυξη λοίμωξης. Η μεγάλη συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών εμπόδισε τη διάδοση αυτής της μεθόδου. Παρ 'όλα αυτά, στη Ρωσία χρησιμοποιήθηκε μέχρι τις αρχές της δεκαετίας του '90.

Εμφύτευση ξένων υλικών. Το 1936, ο Ε. Schwarzmann πραγματοποίησε για πρώτη φορά εμφύτευση γυάλινων σφαιριδίων για την αύξηση των μαστικών αδένων. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε για σχετικά μικρό χρονικό διάστημα σε σχέση με την ανάπτυξη της πολυμερούς χημείας και την εμφάνιση ιδιαίτερα αδρανών συνθετικών υλικών. Οι πρώτες συνθετικές ενδοπρόσθες των μαστικών αδένων άρχισαν να χρησιμοποιούνται το 1950. Κατασκευάστηκαν από το σφουγγάρι Ivalon και αργότερα από τον ετερόνο. Η ευκολία στη λειτουργία και τα καλά πρώιμα αποτελέσματα έκαναν γρήγορα αυτή την παρέμβαση πολύ δημοφιλής. Ωστόσο, σύντομα κατέστη σαφές ότι τα καθυστερημένα αποτελέσματα είναι απογοητευτικά: η ανάπτυξη ιστού ουλής και η ανάπτυξη του στην πρόσθεση οδήγησε σε συμπύκνωση και παραμόρφωση του μαστικού αδένα.

Το 1960 εμφανίστηκαν οι πρώτες προσθέσεις σιλικόνης, οι οποίες επανάληξαν τη χειρουργική επέμβαση στήθους. Πληρώθηκαν με ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή πηκτής σιλικόνης. Η συχνότητα των ισχυρών κάψουλας θλιπτικής πρόσθεσης ουλή μειώθηκε από 100% (κατά τη χρήση μιας πρόθεσης των σιαγόνων) σε 40% ή χαμηλότερα (χρησιμοποιώντας προσθέσεων σιλικόνης) [16, 24].

Περαιτέρω ανάπτυξη αυτής της μεθόδου ήταν προς την κατεύθυνση της βελτίωσης του σχεδιασμού των προσθέσεων, των τεχνικών επιφανείας και εμφυτεύσεως αυτών. Τα πιο μελετημένα και δημοφιλή στον κόσμο παραμένουν σιλικόνες ενδοπροθέσεις.

Αυτή η διαδικασία έχει γίνει μια από τις πιο συχνές στην αισθητική χειρουργική. Έτσι, μέχρι το 1992, περισσότερες από 150.000 παρεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν ετησίως μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.

"Κρίση εμφυτευμάτων" στις ΗΠΑ. Κατά την περίοδο 1990-1991, Μια εκστρατεία κατά της χρήσης εμφυτευμάτων σιλικόνης αναπτύχθηκε στις ΗΠΑ. Βασίστηκε στην έναρξη αγωγής εναντίον του κατασκευαστή του κατασκευαστή ενδοπρόθεσης από τον ασθενή που υποβλήθηκε στην επέμβαση, με το αιτιολογικό ότι υπέστη βλάβη στην υγεία του.

Η υπόθεση που κερδήθηκε στο δικαστήριο με την απόκτηση στερεάς ταμειακής αποζημίωσης "θύματος" δημοσιοποιήθηκε ευρέως στον Τύπο και προκάλεσε χιονοστιβάδα παρόμοιων περιπτώσεων. Στην καρδιά αυτού του τεχνητά δημιουργημένου φαινομένου υπήρχαν διάφοροι παράγοντες που αφορούσαν τις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παρουσία ενός τεράστιου στρατού δικηγόρων, που ενδιαφέρονται για την έναρξη οποιωνδήποτε αγωγών.
• την ετοιμότητα των αμερικανικών δικαστηρίων να εξετάζουν τυχόν περιπτώσεις και να λαμβάνουν απόφαση κατά κύριο λόγο υπέρ του καταναλωτή αγαθών και υπηρεσιών ·
• Το ενδιαφέρον των μέσων μαζικής ενημέρωσης για τη διόγκωση των αισθήσεων και τον τεράστιο αντίκτυπό τους στους καταναλωτές.

Στην περαιτέρω ανάπτυξη της "κρίσης εμφυτεύματος" συμμετείχαν πολλοί θεσμοί και πολιτικοί (μέχρι το Κογκρέσο των ΗΠΑ). Το αποτέλεσμα αυτής της εκστρατείας ήταν ένας προσωρινός περιορισμός που ανακοινώθηκε από το Υπουργείο Εξωτερικών για τη χρήση ενδοπροθέσεων με σιλικόνη πλήρωσης. Η χρήση του τελευταίου περιοριζόταν μόνο σε εκείνες τις κλινικές παρατηρήσεις που ελέγχονταν από ειδική επιτροπή, ενώ επιτρεπόταν χωρίς περιορισμούς η εμφύτευση προσθέσεων σιλικόνης γεμισμένες με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Οι επακόλουθες επιστημονικές μελέτες επιβεβαίωσαν την πλήρη αδικαιολόγητη εμφάνιση των κατηγοριών που έγιναν σχετικά με τη χρήση εμφυτευμάτων σιλικόνης. Αυτό διευκολύνθηκε από την εκτεταμένη εμπειρία των χειρούργων της Ευρώπης, όπου η χρήση των ενδοπροθέσεων από σιλικόνη συνεχίστηκε σε μεγάλη κλίμακα. Ως αποτέλεσμα, τα τελευταία χρόνια, η χρήση σιλικονούχων ενδοπροθέσεων με πληρωτικά σιλικόνης έχει επιτραπεί και πάλι στις ΗΠΑ, αν και με περιορισμούς.

Προς το παρόν, υπάρχουν όλοι λόγοι να πιστεύουμε ότι η "κρίση εμφυτεύματος σιλικόνης", που δημιουργήθηκε τεχνητά στις ΗΠΑ, βρίσκεται κοντά στην ολοκλήρωσή της.

Η μέθοδος του AL Vishnevsky. Το 1981, ο AA Vishnevsky πρότεινε μια μέθοδο δύο σταδίων αύξησης των μαστικών αδένων. Το πρώτο στάδιο του ιστού εμφύτευσε μια προσωρινή ενδοπρόθεση από οργανικό γυαλί για να δημιουργήσει μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Το δεύτερο στάδιο στις 14-16 ημέρες αποκόπηκε και αντικαταστάθηκε με φυτικό έλαιο (ελαιόλαδο, βερίκοκο, ροδάκινο). Αυτή η μέθοδος αναπτύχθηκε στη χώρα μας. Δεν εξαπλώθηκε στο εξωτερικό λόγω των προφανών ελλείψεων (σχετικά γρήγορη ανάπτυξη μιας πυκνής ινώδους κάψουλας, των συχνών ρήξεων της κλπ.).

Μεταμόσχευση συμπλεγμάτων ιστών από άλλες ανατομικές ζώνες. Χρήση του autotkaney που παρέχεται από την nekrovo. Το 1931 ο W. Reinhard πραγματοποίησε μια ελεύθερη μεταμόσχευση μισού υγιούς μαστού για να αυξήσει τον υποβαθμισμένο δεύτερο αδένα.

Το 1934, ο F.Burian πραγματοποίησε μεταμόσχευση λιπώδους ιστού από την υποθαλάσσια περιοχή για να αυξήσει τον μαστικό αδένα. Αργότερα, άρχισε να χρησιμοποιεί τις περιοχές του λιπώδους ιστού που λαμβάνονται από την περιοχή των γλουτών. Αυτή η προσέγγιση έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Ωστόσο, η απορρόφηση ενός σημαντικού μέρους των μεταμοσχεύσεων λίπους που παρέχεται από την nekrovo έγινε η βάση για την αναζήτηση νέων λύσεων.

Μεταμόσχευση-αίμα-παρεχόμενο σύμπλοκα ιστό τόσο νησιδίων και διατίθεται συχνότερα περιλαμβάνει τη χρήση του πτερυγίου, που περιλαμβάνει ένα ευθύγραμμο κοιλιακού μυός και το δέρμα πτερύγιο Thoracodorsal-λιπώδη πτερύγια επί των άνω κλάδων των αρτηριών γλουτών. Τα οφέλη αυτά περιλαμβάνουν τη διατήρηση της βιωσιμότητας των μεταμοσχευμένων ιστών και τη δυνατότητα μεταμόσχευση σε δυσμενείς συνθήκες ουλή-τροποποιημένο κρεβάτι, καθώς και τις συνέπειες της έκθεσης του.

Ένα από τα μειονεκτήματα αυτών των λειτουργιών είναι ο σχηματισμός νέων, συχνά εκτεταμένων ουλών στη ζώνη δότη. Επομένως, επί του παρόντος, οι μέθοδοι αυτές χρησιμοποιούνται μόνο με τις συνέπειες της απομάκρυνσης των μαστικών αδένων, όταν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν απλούστεροι τρόποι δημιουργίας όγκου (εμφύτευση προθέσεων).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]