Πώς τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων

Τα αγγειοκινητικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των εξάψεων και της νυχτερινής εφίδρωσης, είναι διαδεδομένα σε γυναίκες μέσης ηλικίας.

Μια νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Menopause αναφέρει ότι οι κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες και το ιστορικό κατάθλιψης ή ημικρανίας στην πρώιμη ενήλικη ζωή μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοκινητικών συμπτωμάτων αργότερα στη ζωή.

Επιπλέον, μια άλλη μελέτη, που δημοσιεύτηκε επίσης στο περιοδικό Menopause από την ίδια ερευνητική ομάδα, δείχνει ότι ο συνδυασμός αγγειοκινητικών συμπτωμάτων και ημικρανίας στη μέση ηλικία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου αργότερα στη ζωή. Οι ερευνητές ανέφεραν ότι αυτή η συσχέτιση παρέμεινε αφού συνυπολογίστηκαν άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο.

Αν και η ημικρανία και τα αγγειοκινητικά συμπτώματα συνδέονται μεμονωμένα με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, η νέα μελέτη είναι μια από τις πρώτες που εξετάζει τις συνδυασμένες επιδράσεις τους στην καρδιαγγειακή νόσο.

Ο Δρ Cheng-Han Chen, επεμβατικός καρδιολόγος και ιατρικός διευθυντής του προγράμματος δομικής καρδιάς στο Memorial Care Saddleback Medical Center στην Καλιφόρνια, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, είπε:

"Αυτή η πληθυσμιακή μελέτη υποδηλώνει ότι ο συνδυασμός ημικρανίας και αγγειοκινητικών συμπτωμάτων μπορεί να χρησιμεύσει ως πρώιμη ένδειξη ενός πληθυσμού που θα μπορούσε να επωφεληθεί από πιο εντατική παρέμβαση και τροποποίηση παραγόντων κινδύνου για τη μείωση του μελλοντικού κινδύνου. Περαιτέρω έρευνα θα μπορούσε ενδεχομένως να διερευνήσει εάν η πιο επιθετική διαχείριση του Οι παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου σε αυτόν τον συγκεκριμένο πληθυσμό θα οδηγούσαν σε καλύτερα αποτελέσματα για την υγεία».

Πώς επηρεάζουν την υγεία της καρδιάς η εμμηνόπαυση και τα συμπτώματα της ημικρανίας;

Οι εξάψεις και οι νυχτερινές εφιδρώσεις, που ονομάζονται αγγειοκινητικά συμπτώματα, είναι κοινά σε γυναίκες μέσης ηλικίας, επηρεάζοντας σχεδόν το 70% αυτής της ηλικιακής ομάδας. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως κατά την εμμηνόπαυση.

Συγκεκριμένα, αυτά τα αγγειοκινητικά συμπτώματα τείνουν να είναι σοβαρά ή πολύ συχνά σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών γυναικών, επηρεάζοντας αρνητικά την ποιότητα ζωής τους. Παρά τον υψηλό επιπολασμό των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων, οι παράγοντες κινδύνου για αγγειοκινητικά συμπτώματα είναι ελάχιστα κατανοητοί.

Αν και τα αγγειοκινητικά συμπτώματα είναι έντονα πριν και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, παράγοντες που επηρεάζουν την ευαισθησία στα αγγειοκινητικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε μικρότερη ηλικία. Σε μία από τις δύο μελέτες που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Menopause, οι ερευνητές εξέτασαν παράγοντες κινδύνου για αγγειοκινητικά συμπτώματα που μπορεί να υπάρχουν στην πρώιμη ενήλικη ζωή.

Εκτός από τον αντίκτυπό τους στην ποιότητα ζωής, μελέτες έχουν δείξει ότι τα αγγειοκινητικά συμπτώματα συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Οι ερευνητές παρατήρησαν επίσης μια σχέση μεταξύ ημικρανίας και αγγειοκινητικών συμπτωμάτων .

Επιπλέον, η ημικρανία σχετίζεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων . Ωστόσο, είναι άγνωστο εάν ο συνδυασμός ημικρανίας και ιστορικό αγγειοκινητικών συμπτωμάτων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου.

Επιπλέον, δεν είναι σαφές εάν τα αγγειοκινητικά συμπτώματα μπορούν να αυξήσουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο δεδομένων των γνωστών παραγόντων κινδύνου όπως η αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα γλυκόζης και λιπιδίων στο αίμα και το κάπνισμα. Έτσι, μια άλλη μελέτη εξέτασε την επίδραση των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων και της ημικρανίας στον καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Η μελέτη CARDIA σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα στις γυναίκες

Και οι δύο μελέτες περιελάμβαναν περισσότερες από 1.900 γυναίκες που συμμετείχαν στη μελέτη Ανάπτυξη Κινδύνου Στεφανιαίας Αρτηρίας σε Νέους Ενήλικες (CARDIA Trusted Source). Αυτή η μακροχρόνια μελέτη έχει σχεδιαστεί για να αξιολογήσει παράγοντες στη νεαρή ενήλικη ζωή που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου αργότερα στη ζωή.

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη CARDIA ήταν μεταξύ 18 και 30 ετών τη στιγμή της ένταξης. Οι συμμετέχοντες αξιολογήθηκαν για παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου κατά την εγγραφή τους και στη συνέχεια κάθε πέντε χρόνια. Η τελευταία συλλογή δεδομένων έγινε 35 χρόνια μετά την εγγραφή, όταν οι συμμετέχοντες ήταν περίπου 60 ετών.

Η μελέτη συνέλεξε επίσης δεδομένα για αγγειοκινητικά συμπτώματα από μια επίσκεψη 15 χρόνια μετά την ένταξη, όταν οι συμμετέχοντες ήταν στα 40 τους. Στη συνέχεια, τα δεδομένα για τα αγγειοκινητικά συμπτώματα συλλέγονταν κάθε πέντε χρόνια.

Οι ερευνητές προσδιόρισαν την παρουσία και τη σοβαρότητα των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων με βάση τα συναισθήματα των συμμετεχόντων για εξάψεις ή νυχτερινές εφιδρώσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου των τριών μηνών πριν από κάθε αξιολόγηση. Με βάση τις αλλαγές στη σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων με την πάροδο του χρόνου, οι ερευνητές χώρισαν τους συμμετέχοντες σε ομάδες που είχαν ελάχιστα, αυξανόμενα ή επίμονα αγγειοκινητικά συμπτώματα.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των δύο μελετών ήταν ότι, σε αντίθεση με προηγούμενες μελέτες, περιλάμβαναν γυναίκες που υποβλήθηκαν σε γυναικολογικές επεμβάσεις ή έλαβαν ορμονοθεραπεία.

Πώς τα αγγειοκινητικά συμπτώματα επηρεάζουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο

Σε μια μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν τη συσχέτιση μεταξύ της παρουσίας ιστορικού αγγειοκινητικών συμπτωμάτων και της ημικρανίας, είτε μόνα τους είτε μαζί, με την εμφάνιση καρδιαγγειακών συμβαμάτων 15 χρόνια μετά την έναρξη της παρακολούθησης.

Τα καρδιαγγειακά συμβάντα που αντιστοιχούν στη μελέτη περιελάμβαναν μη θανατηφόρα και θανατηφόρα καρδιακά συμβάντα, συμπεριλαμβανομένων των εμφραγμάτων του μυοκαρδίου, της καρδιακής ανεπάρκειας και των εγκεφαλικών επεισοδίων. Για να λάβουν υπόψη άλλους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, οι ερευνητές μέτρησαν την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα χοληστερόλης και γλυκόζης στο αίμα, τον δείκτη μάζας σώματος και τη χρήση καπνού 15 χρόνια μετά την έναρξη της μελέτης.

Η ανάλυση προσαρμόστηκε για παράγοντες όπως η ηλικία, η φυλή και οι αναπαραγωγικοί παράγοντες, όπως η γυναικολογική χειρουργική επέμβαση, η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών ή η θεραπεία με ορμόνες φύλου.

Μόνο οι γυναίκες που είχαν ιστορικό τόσο ημικρανίας όσο και επίμονων αγγειοκινητικών συμπτωμάτων διέτρεχαν διπλάσιο κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε σύγκριση με άλλες συμμετέχουσες χωρίς ιστορικό και των δύο καταστάσεων. Σε αντίθεση με προηγούμενες μελέτες, η ύπαρξη είτε επίμονων αγγειοκινητικών συμπτωμάτων είτε ημικρανίας δεν αύξησε ανεξάρτητα την πιθανότητα καρδιαγγειακών συμβαμάτων.

Πρόσθετες αναλύσεις έδειξαν ότι η συμπερίληψη παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου, όπως το κάπνισμα και τα επίπεδα γλυκόζης και χοληστερόλης στο αίμα, μείωσε τη συσχέτιση μεταξύ του συνδυασμού επίμονων αγγειοκινητικών συμπτωμάτων και ημικρανίας και του κινδύνου καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Με άλλα λόγια, η παρουσία και των δύο επίμονων αγγειοκινητικών συμπτωμάτων σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες κινδύνου μπορεί να έχει αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων.

Έτσι, αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος, θα μπορούσαν να μειώσουν τον συνολικό κίνδυνο καρδιακών συμβαμάτων που σχετίζονται με αγγειοκινητικά συμπτώματα και ημικρανία.

Παράγοντες κινδύνου για αγγειοκινητικά συμπτώματα

Δεδομένης της επίδρασης των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων στην ποιότητα ζωής των γυναικών, οι ερευνητές εξέτασαν παράγοντες που προδιαθέτουν τις γυναίκες σε επίμονα αγγειοκινητικά συμπτώματα σε μια δεύτερη μελέτη. Συγκεκριμένα, ανέλυσαν παράγοντες που μπορεί να προδιαθέτουν τις γυναίκες σε επίμονα συμπτώματα έναντι σπανίων συμπτωμάτων.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι μαύροι ενήλικες, καθώς και άτομα που κάπνιζαν, είχαν λιγότερη από το γυμνάσιο, ή είχαν συμπτώματα ημικρανίας ή κατάθλιψης στην αρχή ή είχαν υστερεκτομή 15 χρόνια μετά την είσοδο, είχαν αυξημένο κίνδυνο για επίμονα αγγειοκινητικά συμπτώματα. Επίσης, οι μαύροι ενήλικες και εκείνοι με χαμηλό ΔΜΣ στην αρχή έδειξαν συσχέτιση με αύξηση των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων με την ηλικία.

Στη συνέχεια, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια πρόσθετη ανάλυση, κατηγοριοποιώντας τις γυναίκες με βάση το αν εμφάνισαν επίμονα παρεμβαλλόμενα αγγειοκινητικά συμπτώματα ή μη παρεμβαλλόμενα συμπτώματα. Οι γυναίκες που εμφάνισαν παρεμβαλλόμενα συμπτώματα είχαν κοινούς παράγοντες κινδύνου παρόμοιους με αυτούς με επίμονα συμπτώματα.

Επιπλέον, οι ερευνητές βρήκαν μια συσχέτιση μεταξύ των συμπτωμάτων παρεμβολής και της νόσου του θυρεοειδούς. Αν και απαιτείται περαιτέρω έρευνα, αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι ο έλεγχος και η θεραπεία της νόσου του θυρεοειδούς θα μπορούσαν ενδεχομένως να μειώσουν τον κίνδυνο αγγειοκινητικών συμπτωμάτων αργότερα στη ζωή.

Πλεονεκτήματα και αδυναμίες της μελέτης

Τα δυνατά σημεία των δύο μελετών περιελάμβαναν τον προοπτικό σχεδιασμό τους, ο οποίος περιελάμβανε παρακολούθηση των συμμετεχόντων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, και οι δύο μελέτες έλαβαν υπόψη διάφορες μεταβλητές, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ορμονοθεραπείας και γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων, που μπορεί να επηρέασαν την ανάλυση.

Ωστόσο, και οι δύο μελέτες ήταν συσχετιστικές και επομένως δεν καθιέρωσαν αιτιώδη σχέση. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιήθηκαν για την ταξινόμηση των συμμετεχόντων ανάλογα με τη σοβαρότητα των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων τους ήταν επίσης διαφορετικές από αυτές που χρησιμοποιήθηκαν σε άλλες μελέτες. Έτσι, η χρήση διαφορετικού συστήματος ταξινόμησης για τα αγγειοκινητικά συμπτώματα θα μπορούσε να έχει οδηγήσει σε διαφορετικά αποτελέσματα.

Τέλος, και οι δύο μελέτες χρησιμοποίησαν αυτοαναφερόμενα συμπτώματα ημικρανίας και αγγειοκινητικών συμπτωμάτων, με αποτέλεσμα αυτά τα δεδομένα να υπόκεινται σε εσφαλμένη περιγραφή.