Το Ozempic μειώνει το «μη μαζικό» σωματικό βάρος μέσω οργάνων, όχι μυών

Μια νέα μελέτη ερευνητών του Πανεπιστημίου της Γιούτα, που δημοσιεύτηκε στο Cell Metabolism, ρίχνει φως σε μια μακροχρόνια ανησυχία: εάν το δημοφιλές φάρμακο για την παχυσαρκία Ozempic (σεμαγλουτίδη) στην πραγματικότητα «καίει» τους μύες αντί για το λίπος. Σε ένα μοντέλο ποντικού, οι ερευνητές έδειξαν ότι ενώ η συνολική άλιπη μάζα μειώθηκε κατά σχεδόν 10% μετά τη λήψη Ozempic, μεγάλο μέρος αυτής της μείωσης δεν οφειλόταν στους σκελετικούς μύες αλλά σε μεταβολικά ενεργά όργανα, κυρίως στο ήπαρ.

Βασικά ευρήματα της μελέτης

• Άπιαστη μάζα – 10% κατά την απώλεια βάρους. Ποντίκια σε δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά στα οποία χορηγήθηκε σεμαγλουτίδη έχασαν κατά μέσο όρο 20% του συνολικού βάρους τους, εκ του οποίου περίπου το 10% ήταν άπαχος ιστός.
• Το ήπαρ «συρρικνώθηκε» σχεδόν κατά το ήμισυ. Η ιστολογική ανάλυση έδειξε ότι ο όγκος και η μάζα του ήπατος στα ποντίκια-δέκτες μειώθηκαν κατά 40-50%, ενώ η μυϊκή μάζα μειώθηκε μόνο κατά 6% στις πιο ευαίσθητες μυϊκές ομάδες και παρέμεινε ουσιαστικά αμετάβλητη σε άλλες.
• Οι μύες είναι μικρότεροι—αλλά όχι πάντα πιο αδύναμοι. Σε δοκιμές δύναμης, ορισμένοι μύες έδειξαν μείωση στην ικανότητα δύναμης (κατά 8–12%), παρόλο που ο όγκος τους είχε αλλάξει μόνο ελαφρώς, ενώ άλλοι διατήρησαν τόσο τον όγκο όσο και τη δύναμη.

Γιατί το αίμα δεν μετατρέπεται σε κολλαγόνο

«Αναμέναμε ότι η απώλεια άλιπης μάζας από το Ozempic θα προερχόταν κυρίως από τους μύες και όχι από τα όργανα», λέει ο Katsu Funai, ο κύριος συγγραφέας της μελέτης. «Ωστόσο, η ανάλυσή μας έδειξε ότι το ήπαρ και άλλοι μεταβολικοί ιστοί, όπως οι πνεύμονες και τα νεφρά, ήταν οι κύριοι παράγοντες που συνέβαλαν σε αυτό το αποτέλεσμα». Λέει ότι η μείωση του όγκου του ήπατος κατά την απώλεια βάρους είναι «ένδειξη υγιούς μεταβολισμού» και όχι μια επικίνδυνη παρενέργεια.

Μυϊκή δύναμη έναντι μυϊκού μεγέθους

Ο Ran Hee Choi, συν-συγγραφέας της μελέτης, επισημαίνει ότι η μείωση κατά 6% του όγκου των σκελετικών μυών μπορεί εν μέρει να αντανακλά μια «επιστροφή» στο αρχικό, μη συσσωρευμένο επίπεδο κατά τη διάρκεια της παχυσαρκίας: περισσότερη λιπώδης μάζα οδηγεί σε μυϊκή υπερτροφία λόγω της ανάγκης του σώματος να φέρει και να υποστηρίξει αυτό το επιπλέον βάρος. Αλλά το κρίσιμο ερώτημα παραμένει: χάνουν πράγματι τα ποντίκια τη σωματική τους δύναμη ως αποτέλεσμα της λήψης σεμαγλουτίδης; «Παρατηρήσαμε μείωση της δύναμης σε ορισμένες μυϊκές ομάδες ακόμη και χωρίς σημαντική απώλεια στον όγκο τους», λέει ο Takuya Karasawa.

Γιατί είναι αυτό σημαντικό για άτομα άνω των 60 ετών;

Η απώλεια μυϊκής δύναμης (δυναπενία), και όχι η ίδια η μάζα, θεωρείται ένας από τους κύριους προγνωστικούς παράγοντες κακής ποιότητας ζωής, ακόμη και θνησιμότητας, σε ηλικιωμένους. «Εάν το Ozempic μειώνει τη δύναμη σε ποντίκια, πρέπει επειγόντως να το δοκιμάσουμε σε ανθρώπους, ειδικά σε άτομα άνω των 60 ετών που έχουν ήδη προδιάθεση για σαρκοπενία», προειδοποιεί ο Funai.

Απαιτούνται κλινικές δοκιμές

Οι συγγραφείς τονίζουν ότι τα ευρήματα των ποντικών δεν μπορούν να μεταφερθούν άμεσα στους ανθρώπους: τα ποντίκια δεν γίνονται καθιστικά όταν είναι παχύσαρκα με τον ίδιο τρόπο όπως οι άνθρωποι, και η παχυσαρκία στο μοντέλο τους προκαλείται αποκλειστικά από τη διατροφή. Αντ' αυτού, ζητούν στοχευμένες κλινικές δοκιμές όπου:

1. Δεν θα μετρηθεί μόνο η αλλαγή στην άλιπη μάζα σε ασθενείς που λαμβάνουν σεμαγλουτίδη, αλλά και η δύναμη συγκεκριμένων μυϊκών ομάδων.
2. Θα παρακολουθούν ποια όργανα συρρικνώνονται περισσότερο: το ήπαρ, τα νεφρά, η καρδιά;
3. Θα συγκρίνουν αυτά τα δεδομένα με λειτουργικά τεστ: ταχύτητα βαδίσματος, ανάβαση σκάλας και σύλληψη βάρους.

«Βρισκόμαστε στα πρόθυρα δεκάδων νέων φαρμάκων για την απώλεια βάρους», λέει ο Funai. «Εάν μπορούν επίσης να επηρεάσουν τους μύες και τη δύναμη, οι κλινικές δοκιμές θα πρέπει να περιλαμβάνουν αμέσως δοκιμασίες φυσικής λειτουργίας, αντί να βασίζονται αποκλειστικά σε μετρήσεις DXA και άλιπης μάζας».

Αυτή η μελέτη ανοίγει την προοπτική μιας βαθύτερης κατανόησης του τρόπου με τον οποίο τα φάρμακα με βάση τη σεμαγλουτίδη επηρεάζουν τους ανθρώπινους ιστούς και υπογραμμίζει την ανάγκη για ολοκληρωμένη παρακολούθηση των ασθενών - από το μέγεθος των οργάνων έως τη μυϊκή δύναμη - για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της παχυσαρκίας.