Οι ειδικοί συστήνουν να μην γίνει έλεγχος για καρκίνο του προστάτη

Μια ανεξάρτητη επιτροπή εμπειρογνωμόνων συνιστά ότι οι Αμερικανοί γιατροί δεν διεξάγουν ειδική εξέταση αίματος για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη. Η συμβουλευτική ομάδα που συγκροτήθηκε από το Κογκρέσο πιστεύει ότι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη δοκιμή φέρνει περισσότερη βλάβη παρά καλό.

Ο καρκίνος του προστάτη είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου που διαγνώστηκε στους Αμερικανούς άνδρες. Κατά το παρελθόν έτος, 240 χιλιάδες άνθρωποι έλαβαν κακά νέα, κυρίως ηλικιωμένους άνω των 60 ετών. Για 33 χιλιάδες άτομα, η ασθένεια οδήγησε σε θάνατο.

Ο προστάτης ή ο προστάτης είναι ένα μικρό όργανο που μοιάζει με καρυδιά. Είναι μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος του αρσενικού σώματος και παράγει ένα υγρό που είναι μέρος του σπέρματος.

Από τη δεκαετία του 1990, η δοκιμή του συγκεκριμένου αντιγόνου του προστάτη (PSA) έχει γίνει μια συνηθισμένη ιατρική διαδικασία για τους άνδρες άνω των 55 ετών στις ΗΠΑ και σε ορισμένες άλλες ανεπτυγμένες χώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της ανάλυσης, μετριέται η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα, το επίπεδο της οποίας αυξάνεται παρουσία κυττάρων καρκίνου του προστάτη. Σε περίπτωση ανίχνευσης καρκίνου, ο ασθενής υφίσταται εντατική θεραπεία με στόχο τη μείωση του όγκου. Αυτό μπορεί να είναι ακτινοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση ή χορήγηση οιστρογόνων.

Αλλά συχνά τεστ PSA δίνει ψευδή συναγερμό, και οι άνδρες, οι οποίοι, όπως αποδεικνύεται, κανένας καρκίνος δεν υπάρχει ή ο όγκος είναι τόσο μικρή ώστε να μην αποτελούν πραγματική απειλή για την υγεία, θα πρέπει να υποβάλλονται σε άσκοπες και δυνητικά επικίνδυνες διαδικασίες όπως βιοψίες ιστού του προστάτη.

Το 2008, η επιτροπή εμπειρογνωμόνων συνέστησε να εγκαταλείψει τις εξετάσεις PSA για άνδρες ηλικίας άνω των 75 ετών. Τώρα οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτές οι δοκιμές δεν χρειάζονται καθόλου. Η Επιτροπή κατέληξε στο συμπέρασμα αυτό με βάση δύο μεγάλες μελέτες, οι οποίες αποσκοπούσαν στην εκτίμηση των οφελών αυτών των εξετάσεων.

Με βάση τα αποτελέσματα κλινικών δοκιμών που διεξήχθησαν στις ΗΠΑ και την Ευρώπη, οι ειδικοί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο κίνδυνος προσυμπτωματικού ελέγχου του προστάτη υπερτερεί σε μεγάλο βαθμό των οφελών από αυτό.

"Στην πιο ευνοϊκή περίπτωση, μόνο ένα στα χίλια άτομα που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία θα αποφύγει το θάνατο από καρκίνο του προστάτη τα επόμενα δέκα χρόνια", εξηγεί ο πρόεδρος της επιτροπής εμπειρογνωμόνων, Βιρτζίνια Μογιέρ. - Ταυτόχρονα, δύο ή τρία άτομα θα λάβουν επιπλοκές με τη μορφή θρόμβου, καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Και σαράντα άτομα θα έχουν σοβαρές συνέπειες από την παρέμβαση: στυτική δυσλειτουργία, ακράτεια ούρων ή και τα δύο. "

Επιπλέον, πέντε από αυτούς τους χιλιάδες θα πεθάνουν μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.

Αλλά δεν συμφωνούν όλοι με τις συστάσεις των εμπειρογνωμόνων. Οι επικριτές λένε ότι στις μελέτες στις οποίες βασίζονται υπάρχουν σοβαρές ελλείψεις. Ειδικότερα, λένε, λανθασμένη μεθοδολογία δημιουργεί αμφιβολίες σχετικά με τη σύναψη μιας μελέτης που πραγματοποιήθηκε στις ΗΠΑ σε 76 χιλιάδες άνδρες, δηλαδή, ότι τα ποσοστά θανάτου από καρκίνο του προστάτη στους άνδρες που έχουν περάσει αυτή τη διαδικασία και δεν πέρασε αυτό, δεν είναι διαφορετική.

Η επιτροπή βασίστηκε επίσης στην έρευνα σε επτά ευρωπαϊκές χώρες, η οποία κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η δοκιμή PSA βοηθά στην εξοικονόμηση, στην καλύτερη περίπτωση, μόνο λίγων ζωών. Ωστόσο, οι επικριτές πιστεύουν ότι εάν διορθωθούν τα λάθη στη μεθοδολογία της μελέτης, αποδεικνύεται ότι αυτή η δοκιμή μειώνει τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του προστάτη κατά το ένα τρίτο.

Ο Δρ. William Catalona είναι καθηγητής ουρολογίας στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Northwestern στο Illinois και επικεφαλής του ερευνητικού προγράμματος για τον καρκίνο του προστάτη στη Σχολή. Σύμφωνα με τον ίδιο, οι συστάσεις της ομάδας εμπειρογνωμόνων συνορεύουν με την ανευθυνότητα.

"Αυτό είναι απολύτως παράλογο, αβάσιμο και μη αποδεδειγμένο βήμα", λέει. Αυτή είναι μια πολύ κακή σύσταση. "

Η Catalona αναφέρει ότι η δοκιμή PSA αποκαλύπτει μεταξύ 10 και 15 τοις εκατό των ανδρών που κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρκίνο του προστάτη. Πολλοί άνδρες με αυξημένα επίπεδα PSA λαμβάνουν βιοψία. Η Catalona τη συγκρίνει με τη χρήση του novocaine στην οδοντιατρική για να ανακουφίσει τον πόνο.

"Ναι, θα είναι άβολα. Για λίγο, θα είναι λίγο πικρό, αλλά μετά από μερικές μέρες όλα θα πάνε μακριά », λέει. "Και θα είστε ευτυχείς γι 'αυτό, γιατί αν δεν το κάνατε και το απόστημα άρχισε, όλα θα ήταν πολύ χειρότερα."

Ο πρόεδρος της επιτροπής, η Virginia Moyer, λέει ότι οι ειδικοί δεν συνιστούν να εγκαταλείψουν εντελώς τις δοκιμές PSA. Πιστεύουν μόνο ότι δεν υπάρχει ανάγκη για μαζική εξέταση.

"Εάν ένα άτομο επιμένει να πραγματοποιήσει μια μελέτη και κατανοεί το δυνητικό του όφελος και πιθανή βλάβη, τότε γιατί να το απαγορεύσει. Αυτή είναι η προσωπική του επιλογή ", λέει.

Οι γιατροί δεν υποχρεούνται να ακολουθούν τις συστάσεις της επιτροπής, αλλά μπορούν να ακουστούν από ασφαλιστικές εταιρείες που ενδέχεται να αρνηθούν να καλύψουν το κόστος της δοκιμασίας PSA. Οι συστάσεις της επιτροπής και ένα κριτικό σχόλιο από τον Δρ. William Catalonia δημοσιεύονται στην εφημερίδα Annals of Internal Medicine.

[1], [2], [3],