Η πρόωρη εμμηνόπαυση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θανάτου από καρδιακές παθήσεις και καρκίνο

Οι γυναίκες που φτάνουν στην εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 40 ετών έχουν περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν σε μικρότερη ηλικία, σύμφωνα με μια μελέτη από τη Φινλανδία που παρουσιάστηκε στο 26ο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Ενδοκρινολογίας.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι αυτός ο αυξημένος κίνδυνος θνησιμότητας ισχύει και για γυναίκες που έχουν βιώσει πρόωρη εμμηνόπαυση.

"Αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει αυτό που ήδη γνωρίζουμε και πιστεύουμε στο επάγγελμα της γυναικολογίας", εξήγησε η Δρ Vanessa Soviero, Γυναικολόγος στο Ινστιτούτο Katz του Northwell Health για τη Γυναικεία Υγεία, η οποία δεν συμμετείχε στη μελέτη.

Ο Soviero τόνισε την ανάγκη για εις βάθος έρευνα για την υγεία των γυναικών, έναν ιστορικά υπομελετημένο τομέα. Αν και μόνο το 1% των γυναικών εμφανίζει πρόωρη εμμηνόπαυση, γνωστή και ως πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια (POI), ο Soviero σημείωσε ότι αυτή η έρευνα ισχύει και για άλλες γυναίκες.

"Αυτό δεν ισχύει μόνο για γυναίκες που είχαν πρώιμη εμμηνόπαυση", είπε ο Soviero. "Οι γυναίκες που αφαιρούν τις ωοθήκες τους σε νεαρή ηλικία αντιμετωπίζουν επίσης αυτούς τους κινδύνους."

Μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει τη μία ή και τις δύο ωοθήκες για λόγους όπως η ενδομητρίωση και οι καλοήθεις όγκοι (κύστεις) ή εάν διατρέχει σημαντικό κίνδυνο για καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών και υποβάλλεται σε προληπτική χειρουργική επέμβαση.

Λεπτομέρειες της μελέτης της πρόωρης εμμηνόπαυσης

Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Oulu και το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Oulu στη Φινλανδία μελέτησαν περίπου 5.800 γυναίκες που είχαν διαγνωστεί με αυθόρμητο ή χειρουργικά επαγόμενο MOF μεταξύ 1988 και 2017.

Σύγκρισαν τα αποτελέσματα με σχεδόν 23.000 γυναίκες χωρίς MODS.

Τα ευρήματά τους, τα οποία δεν έχουν ακόμη δημοσιευθεί σε περιοδικό με κριτές, είναι ότι οι γυναίκες με MODS έχουν διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν από καρδιαγγειακή νόσο και τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από οποιοδήποτε τύπο καρκίνου. Αναφέρθηκαν επίσης ως δύο φορές πιο πιθανό να πεθάνουν από οποιαδήποτε αιτία.

Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στον κίνδυνο θανάτου σε γυναίκες με φυσικώς εμφανιζόμενη ΜΟΔ σε σύγκριση με χειρουργικά επαγόμενη ΜΟΔ.

Αν και προηγούμενες μελέτες είχαν επικεντρωθεί στη σχέση μεταξύ της πρόωρης εμμηνόπαυσης και του κινδύνου θανάτου μιας γυναίκας, αυτή η μελέτη είναι η μεγαλύτερη μέχρι σήμερα. Αυτή είναι επίσης η πρώτη μελέτη που περιλαμβάνει χειρουργικά επαγόμενη εμμηνόπαυση.

"Από όσο γνωρίζουμε, αυτή είναι η μεγαλύτερη μελέτη που διεξήχθη σχετικά με τη συσχέτιση μεταξύ της πρωτοπαθούς ωοθηκικής ανεπάρκειας και του κινδύνου θνησιμότητας", εξήγησε η Hilla Haapakoski, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης και μεταπτυχιακή φοιτήτρια στο Πανεπιστήμιο του Oulu, σε δελτίο τύπου.

Αν και προηγούμενες έρευνες έχουν επισημάνει τη σχέση μεταξύ της εμμηνόπαυσης και της υγείας της καρδιάς —ανεξαρτήτως ηλικίας της γυναίκας— η εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 40 ετών ενέχει σημαντικά μεγαλύτερους κινδύνους.

"Οι κίνδυνοι είναι υψηλότεροι σε γυναίκες που έχουν εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 40 ετών, αλλά κάθε γυναίκα θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο λήψης ορμονών, ακόμη και πριν από την εμμηνόπαυση", δήλωσε ο Soviero.

«Ενθαρρύνω τις γυναίκες να ξεκινήσουν [θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης] πριν από την εμμηνόπαυση, όταν αρχίζουν να αναπτύσσονται τα περιεμμηνοπαυσιακά συμπτώματα», είπε ο Soviero. "Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε την ορμονοθεραπεία, τόσο μεγαλύτερα είναι τα καρδιολογικά, γνωστικά και οστικά οφέλη που θα έχετε."

Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και πρόωρη εμμηνόπαυση

"Στην πρακτική μας, συνιστούμε τα αντισυλληπτικά χάπια σε οποιονδήποτε έχει MODS ή έχει αφαιρέσει τις ωοθήκες του επειδή μειώνει όλους τους κινδύνους που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων", εξήγησε ο Soviero.

Στη μελέτη τους, οι ερευνητές ανέφεραν ότι οι γυναίκες που χρησιμοποίησαν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για τουλάχιστον έξι μήνες είχαν τις μισές πιθανότητες να πεθάνουν από καρκίνο ή άλλες αιτίες.

"Οι γυναίκες μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο με τον έλεγχο των γεννήσεων, αλλά πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι δεν χρειάζονται έλεγχο των γεννήσεων κατά την εμμηνόπαυση επειδή δεν μπορούν να μείνουν έγκυες", δήλωσε ο Soviero. "Η ορμονική θεραπεία θα μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού, αλλά θα μειώσει επίσης τον κίνδυνο γνωστικών διαταραχών όπως η άνοια και η νόσος Αλτσχάιμερ, καθώς και οστεοπόρωση και κατάγματα."

Η Soviero είπε ότι εκπαιδεύει τους ασθενείς της για να καταπολεμήσουν τις κοινές παρανοήσεις σχετικά με τον έλεγχο των γεννήσεων, τις ορμόνες και τη HRT.

"Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν τα οφέλη των ορμονών, ειδικά των οιστρογόνων", είπε ο Soviero. «Και έχουν δει πληροφορίες στα social media που δεν είναι ακριβείς για τις περισσότερες γυναίκες. Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη πρέπει να λαμβάνονται υπόψη."

Μετά την εμμηνόπαυση, τα οιστρογόνα προστατεύουν την υγεία της καρδιάς, του εγκεφάλου και των οστών, είπε ο Soviero. Η προγεστερόνη προστατεύει τη μήτρα.

Οι γυναίκες που δεν πρέπει να εξετάσουν την ορμονοθεραπεία περιλαμβάνουν οποιονδήποτε με ιστορικό καρκίνου του μαστού, καρκίνου της μήτρας ή αιμορραγικών διαταραχών.

Παρά ορισμένους κινδύνους που σχετίζονται με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, ο Soviero είπε ότι τα οφέλη της HRT υπερτερούν των κινδύνων.

Οι ερευνητές είπαν ότι τα επόμενα βήματά τους θα είναι η αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων της ορμονοθεραπείας.

"Οι διάφοροι κίνδυνοι για την υγεία για τις γυναίκες με πρωτοπαθή ωοθηκική ανεπάρκεια δεν είναι καλά αναγνωρισμένοι και η χρήση [θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης] συχνά αγνοείται", είπε ο Haapakoski. "Ελπίζουμε να βελτιώσουμε την υγεία αυτών των γυναικών ευαισθητοποιώντας τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας και τις ίδιες τις γυναίκες για τους κινδύνους."