Η πρόωρη εμμηνόπαυση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακά νοσήματα και καρκίνο

Οι γυναίκες που βιώνουν εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 40 ετών έχουν περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν σε νεότερη ηλικία, σύμφωνα με μελέτη από τη Φινλανδία που παρουσιάστηκε στο 26ο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Ενδοκρινολογίας.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι αυτός ο αυξημένος κίνδυνος θνησιμότητας ισχύει και για τις γυναίκες που έχουν βιώσει πρόωρη εμμηνόπαυση.

«Αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει όσα ήδη γνωρίζουμε και πιστεύουμε στο γυναικολογικό επάγγελμα», δήλωσε η Δρ. Βανέσα Σοβιέρο, μαιευτήρας-γυναικολόγος στο Ινστιτούτο Katz για την Υγεία των Γυναικών στο Northwell Health, η οποία δεν συμμετείχε στη μελέτη.

Η Soviero τόνισε την ανάγκη για περισσότερη έρευνα σχετικά με την υγεία των γυναικών, έναν ιστορικά ελάχιστα μελετημένο τομέα. Παρόλο που μόνο το 1% των γυναικών βιώνουν πρόωρη εμμηνόπαυση, γνωστή και ως πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια (POI), η Soviero σημείωσε ότι η έρευνα ισχύει και για άλλες γυναίκες.

«Δεν είναι μόνο οι γυναίκες που έχουν πρώιμη εμμηνόπαυση», είπε η Soviero. «Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση ωοθηκών σε νεαρή ηλικία αντιμετωπίζουν επίσης αυτούς τους κινδύνους».

Μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει τη μία ή και τις δύο ωοθήκες για λόγους όπως η ενδομητρίωση και οι καλοήθεις όγκοι (κύστεις) ή εάν διατρέχει σημαντικό κίνδυνο καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών και υποβάλλεται σε προφυλακτική χειρουργική επέμβαση.

Λεπτομέρειες Μελέτης Πρόωρης Εμμηνόπαυσης

Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Όουλου και το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Όουλου στη Φινλανδία μελέτησαν σχεδόν 5.800 γυναίκες που διαγνώστηκαν με αυθόρμητη ή χειρουργικά επαγόμενη MOF μεταξύ 1988 και 2017.

Συνέκριναν τα αποτελέσματα με σχεδόν 23.000 γυναίκες χωρίς PON.

Τα ευρήματά τους, τα οποία δεν έχουν ακόμη δημοσιευτεί σε επιστημονικό περιοδικό με αξιολόγηση από ομοτίμους, κατέδειξαν ότι οι γυναίκες με σύνδρομο Mods είχαν διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν από καρδιαγγειακά νοσήματα και τετραπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν από οποιοδήποτε είδος καρκίνου. Επίσης, αναφέρθηκαν ως διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν από οποιαδήποτε αιτία.

Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στον κίνδυνο θανάτου σε γυναίκες με φυσικώς εμφανιζόμενη MOD σε σύγκριση με χειρουργικά προκλητή MOD.

Ενώ προηγούμενες μελέτες έχουν επικεντρωθεί στη σχέση μεταξύ της πρόωρης εμμηνόπαυσης και του κινδύνου θανάτου μιας γυναίκας, αυτή η μελέτη είναι η μεγαλύτερη μέχρι σήμερα. Είναι επίσης η πρώτη που περιλαμβάνει την χειρουργικά προκλητή εμμηνόπαυση.

«Από όσο γνωρίζουμε, αυτή είναι η μεγαλύτερη μελέτη που έχει διεξαχθεί σχετικά με τη συσχέτιση μεταξύ πρωτοπαθούς ωοθηκικής ανεπάρκειας και κινδύνου θνησιμότητας», εξήγησε σε δελτίο τύπου η Hilla Haapakoski, κύρια συγγραφέας της μελέτης και διδακτορική φοιτήτρια στο Πανεπιστήμιο του Oulu.

Ενώ προηγούμενες έρευνες έχουν επισημάνει τη σχέση μεταξύ της εμμηνόπαυσης και της καρδιακής υγείας —ανεξάρτητα από την ηλικία μιας γυναίκας— η εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 40 ετών ενέχει σημαντικά μεγαλύτερους κινδύνους.

«Οι κίνδυνοι είναι υψηλότεροι σε γυναίκες που περνούν από την εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 40 ετών, αλλά κάθε γυναίκα θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο λήψης ορμονών ακόμη και πριν από την εμμηνόπαυση», δήλωσε η Soviero.

«Ενθαρρύνω τις γυναίκες να ξεκινήσουν [θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης] πριν εισέλθουν στην εμμηνόπαυση, όταν αρχίζουν να εμφανίζονται τα περιεμμηνοπαυσιακά συμπτώματα», δήλωσε η Soviero. «Όσο νωρίτερα ξεκινήσετε την ορμονοθεραπεία, τόσο περισσότερα καρδιακά, γνωστικά και οστεογόνα οφέλη θα έχετε».

Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης και Πρόωρη Εμμηνόπαυση

«Στο ιατρείο μας, συνιστούμε αντισυλληπτικά χάπια σε όποιον έχει POF ή έχει υποβληθεί σε αφαίρεση ωοθηκών, επειδή μειώνουν όλους τους κινδύνους που σχετίζονται με τα χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων», εξήγησε ο Soviero.

Στη μελέτη τους, οι ερευνητές ανέφεραν ότι οι γυναίκες που χρησιμοποίησαν ορμονοθεραπεία για τουλάχιστον έξι μήνες είχαν τις μισές πιθανότητες να πεθάνουν από καρκίνο ή άλλες αιτίες.

«Οι γυναίκες μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο με αντισύλληψη, αλλά πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι δεν χρειάζονται αντισύλληψη κατά την εμμηνόπαυση επειδή δεν μπορούν να μείνουν έγκυες», δήλωσε η Soviero. «Η ορμονοθεραπεία θα μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά θα μειώσει επίσης τον κίνδυνο γνωστικών διαταραχών όπως η άνοια και η νόσος Αλτσχάιμερ, καθώς και η οστεοπόρωση και τα κατάγματα».

Η Σοβιέρο είπε ότι εκπαιδεύει τους ασθενείς της να καταπολεμούν τις κοινές παρανοήσεις σχετικά με την αντισύλληψη, τις ορμόνες και την ορμονική υποκατάσταση.

«Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν κατανοούν τα οφέλη των ορμονών, ειδικά των οιστρογόνων», είπε η Soviero. «Και έχουν δει πληροφορίες στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης που δεν είναι ακριβείς για τις περισσότερες γυναίκες. Θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη».

Μετά την εμμηνόπαυση, τα οιστρογόνα προστατεύουν την καρδιά, τον εγκέφαλο και την υγεία των οστών, είπε η Soviero. Η προγεστερόνη προστατεύει τη μήτρα.

Οι γυναίκες που δεν πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο ορμονοθεραπείας περιλαμβάνουν άτομα με ιστορικό καρκίνου του μαστού, καρκίνου της μήτρας ή αιμορραγικών διαταραχών.

Ενώ υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, ο Soviero είπε ότι τα οφέλη της ορμονικής υποκατάστασης υπερτερούν των κινδύνων.

Οι ερευνητές δήλωσαν ότι τα επόμενα βήματά τους θα είναι η αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων επιδράσεων της ορμονοθεραπείας.

«Οι διάφοροι κίνδυνοι για την υγεία των γυναικών με πρωτοπαθή ωοθηκική ανεπάρκεια δεν είναι καλά αναγνωρισμένοι και η χρήση [ορμονικής θεραπείας υποκατάστασης] συχνά αγνοείται», δήλωσε ο Haapakoski. «Ελπίζουμε να βελτιώσουμε την υγεία αυτών των γυναικών ευαισθητοποιώντας τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και τις ίδιες τις γυναίκες σχετικά με τους κινδύνους».