Η χειρουργική επέμβαση ημικρανίας μειώνει τις ημέρες πονοκεφάλου, σύμφωνα με μελέτη
Τελευταία επισκόπηση: 14.06.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Για ασθενείς με χρόνια ημικρανία, η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης νεύρων μειώνει αποτελεσματικά τον αριθμό των ημερών πονοκεφάλου—ένα προτιμώμενο μέτρο μεταξύ των νευρολόγων—καθώς και άλλα μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της συχνότητας και της έντασης των κρίσεων ημικρανίας, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο τεύχος Ιουνίου της Πλαστικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής. Το άρθρο έχει τίτλο "Σύγκριση του δείκτη ημικρανίας κεφαλαλγίας και του αριθμού των ημερών ημικρανίας ανά μήνα μετά την απενεργοποίηση των νεύρων για θεραπεία κεφαλαλγίας: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση."
"Οι νευρολόγοι που αξιολογούν τις θεραπείες ημικρανίας τείνουν να εστιάζουν στη μείωση του αριθμού των ημερών πονοκεφάλου, ενώ οι πλαστικοί χειρουργοί που εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις κεφαλαλγίας είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιήσουν ένα μέτρο που περιλαμβάνει άλλους δείκτες κεφαλαλγίας, όπως ο Δείκτης Ημικρανίας Κεφαλαλγίας", δήλωσε το μέλος και καθηγητής της ASPS πλαστικής χειρουργικής, χειρουργικής, νευροχειρουργικής και νευρολογίας Jeffrey E. Janis, MD, του Ohio State University Wexner Medical Center, Columbus.
"Η μελέτη μας προσθέτει νέα στοιχεία ότι η χειρουργική επέμβαση κεφαλαλγίας βελτιώνει και τα δύο σύνολα μέτρων, παρέχοντας μια πιο ολοκληρωμένη αξιολόγηση του αποτελέσματος της χειρουργικής κεφαλαλγίας."
Ποια αποτελέσματα βελτιώνει η χειρουργική επέμβαση κεφαλαλγίας;
Η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης περιφερικών νεύρων - μερικές φορές ονομάζεται απενεργοποίηση σημείου ενεργοποίησης ή χειρουργική επέμβαση κεφαλαλγίας - έχει γίνει μια καθιερωμένη χειρουργική θεραπεία για τη χρόνια ημικρανία και ορισμένες άλλες νευρολογικές αιτίες κεφαλαλγίας, όπως η ινιακή και υπερκογχική νευραλγία. Η χειρουργική επέμβαση για την ημικρανία στοχεύει στην ανακούφιση της συμπίεσης των νεύρων σε περιοχές σκανδάλης του κεφαλιού και του λαιμού που πιστεύεται ότι συμβάλλουν στους πονοκεφάλους.
Όταν οι πλαστικοί χειρουργοί αξιολογούν τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης κεφαλαλγίας, χρησιμοποιούν συνήθως τον δείκτη ημικρανίας κεφαλαλγίας (MHI), ο οποίος περιλαμβάνει τη συχνότητα, την ένταση και τη διάρκεια των κρίσεων ημικρανίας. Αντίθετα, οι νευρολόγοι - "οι παραδοσιακοί ειδικοί στη μη χειρουργική θεραπεία της ημικρανίας" - εστιάζουν στις αλλαγές στον αριθμό των ημερών ημικρανίας ανά μήνα.
"Αυτή η ασυμφωνία είναι ένας λόγος για τον οποίο ορισμένοι ειδικοί στον πονοκέφαλο άργησαν να αποδεχθούν τα αυξανόμενα στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης για τον πονοκέφαλο", λέει ο Δρ Janis. Οι τρέχουσες οδηγίες δεν συνιστούν την αξιολόγηση της έντασης ή της διάρκειας του πονοκεφάλου, επικαλούμενη την έλλειψη τυποποίησης.
Ισχυρές ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης πονοκεφάλου
Για να γεφυρώσουν το χάσμα μεταξύ των ειδικοτήτων, οι ερευνητές εξέτασαν 19 μελέτες χειρουργικής κεφαλαλγίας που παρείχαν πληροφορίες για τον αριθμό των ημερών ημικρανίας ανά μήνα. Οι μελέτες, που διεξήχθησαν από το 2005 έως το 2020, περιελάμβαναν συνολικά 1.603 ασθενείς. Πέντε από αυτές τις μελέτες ήταν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, που είναι το υψηλότερο επίπεδο στοιχείων στην έρευνα.
Από οκτώ μελέτες που αξιολογούσαν τον αριθμό των ημερών ημικρανίας ανά μήνα πριν και μετά την επέμβαση ημικρανίας, έξι έδειξαν σημαντική μείωση στον αριθμό των ημερών ημικρανίας. Σε μια σταθμισμένη ανάλυση, οι ασθενείς είχαν κατά μέσο όρο 14,11 λιγότερες ημέρες ημικρανίας ανά μήνα, από πριν έως μετά την επέμβαση. Με βάση 12 μελέτες, ο συνολικός αριθμός των κρίσεων ημικρανίας μειώθηκε κατά 8,65 ημέρες ανά μήνα.
Άλλα μέτρα βελτιώθηκαν επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση κεφαλαλγίας, συμπεριλαμβανομένης της μέσης μείωσης της συνολικής βαθμολογίας MHI κατά 76,59 βαθμούς (από το μέγιστο 300 βαθμούς). Αυτό περιελάμβανε μια βελτίωση στην ένταση της ημικρανίας, η οποία μειώθηκε κατά μέσο όρο κατά 3,84 μονάδες (σε μια κλίμακα από 0 έως 10). Και διάρκεια των επιθέσεων, η οποία μειώθηκε κατά 11,80 ώρες το μήνα. Μελέτες δεν έχουν αναφέρει σοβαρές επιπλοκές από χειρουργική επέμβαση κεφαλαλγίας.
Η μελέτη "καταδεικνύει την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής κεφαλαλγίας σε μέτρα που χρησιμοποιούνται τόσο στην πλαστική χειρουργική όσο και στη νευρολογική βιβλιογραφία", κατέληξαν ο Δρ Janis και οι συνεργάτες του. Αναγνωρίζουν ορισμένους περιορισμούς της μελέτης τους - ιδίως συμπεριλαμβανομένης της μεταβλητότητας των ζωνών ενεργοποίησης που αντιμετωπίζονται από τη χειρουργική επέμβαση κεφαλαλγίας. Ωστόσο, τα αποτελέσματα "παρέχουν ισχυρές αποδείξεις για την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης πονοκεφάλου."
"Ελπίζουμε ότι η μελέτη μας θα βοηθήσει στη διευκόλυνση της επικοινωνίας μεταξύ πλαστικών χειρουργών και νευρολόγων για την αξιολόγηση των επιπτώσεων της χειρουργικής κεφαλαλγίας σε ασθενείς με χρόνιους πονοκεφάλους", σχολιάζει ο Δρ Janis. "Οι μελλοντικές μελέτες χειρουργικής κεφαλαλγίας θα πρέπει να περιλαμβάνουν τακτικά δεδομένα για τον αριθμό των ημερών ημικρανίας ανά μήνα για να συγκρίνουν καλύτερα τα αποτελέσματα των χειρουργικών και ιατρικών θεραπειών."