50 χρόνια σωτηρίας ζωών μέσω του εμβολιασμού: Το πρόγραμμα EPI του ΠΟΥ έχει σώσει 154 εκατομμύρια ζωές

Σε μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο The Lancet, οι ερευνητές εξέτασαν τον αντίκτυπο στη δημόσια υγεία του προγράμματος διευρυμένης ανοσοποίησης (EPI) του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Η Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας ίδρυσε το EPI το 1974, ένα σημαντικό βήμα προς την επέκταση των πλεονεκτημάτων του εμβολιασμού για όλους. Ο ΠΟΥ ξεκίνησε την πρωτοβουλία με αρχικό στόχο τον εμβολιασμό των παιδιών κατά της ιλαράς, της πολιομυελίτιδας, της ευλογιάς, του κοκκύτη, του τετάνου, της διφθερίτιδας και της φυματίωσης έως το 1990. Το EPI περιλαμβάνει πλέον προστασία έναντι άλλων παθογόνων για όλες τις ηλικιακές ομάδες. Η επέκταση των προγραμμάτων εμβολιασμού για την κάλυψη περισσότερων ασθενειών οδήγησε σε σημαντική αύξηση της κάλυψης προστασίας.

Σε αυτή τη μελέτη, οι επιστήμονες μοντελοποίησαν τον αντίκτυπο του EPI στη δημόσια υγεία. Εκτίμησαν τον αριθμό των θανάτων που αποφεύχθηκαν, τον αριθμό των ετών ζωής που αποκτήθηκαν με την αποφυγή της αναπηρίας (δηλαδή, τα έτη ζωής προσαρμοσμένα στην αναπηρία) και τον αριθμό των ετών ζωής που αποκτήθηκαν με τον εμβολιασμό κατά 14 παθογόνων από τον Ιούνιο του 1974 έως τον Μάιο του 2024 στα κράτη μέλη του ΠΟΥ.

Έχει εισαχθεί

εμβολιασμός για τα ακόλουθα παθογόνα/ασθένειες: φυματίωση, κίτρινος πυρετός, Haemophilus influenzae τύπου Β, διφθερίτιδα, ιαπωνική εγκεφαλίτιδα, κοκκύτης, ιλαρά, ροταϊός, πολιομυελίτιδα, ερυθρά, διεισδυτική πνευμονιοκοκκική νόσος, τέτανος, μηνιγγίτιδα Α και ηπατίτιδα Β. Έχει αναπτυχθεί ένα τυποποιημένο σύστημα για την αξιολόγηση της έκθεσης σε ένα πλήρως εμβολιασμένο άτομο.

Η ομάδα συνέθεσε εκτιμήσεις κάλυψης εμβολιασμού από το Πληροφοριακό Σύστημα Πληροφοριών της ΠΟΥ για την πολιομυελίτιδα, τη βάση δεδομένων συμπληρωματικών δραστηριοτήτων ανοσοποίησης, τον πίνακα ελέγχου ανοσοποίησης και την κοινοπραξία μοντελοποίησης επιπτώσεων του εμβολίου (VIMC). Υπολογίστηκαν συνολικά 24 συμβάντα εμβολιασμού, κατηγοριοποιημένα ανά ασθένεια, εμβόλιο, αριθμό δόσης και συνήθη ή συμπληρωματική ανοσοποίηση. Το μόντελινγκ είχε τρεις μορφές. Αρχικά, οι εκτιμήσεις των επιπτώσεων λήφθηκαν με προσομοίωση δημοσιευμένων μοντέλων μετάδοσης για την πολιομυελίτιδα και την ιλαρά για μια περίοδο 50 ετών. Δεύτερον, τα μοντέλα μετάδοσης VIMC επεκτάθηκαν για ηπατίτιδα Β, ροταϊό, ερυθρά, H. Influenzae τύπου Β, διεισδυτική πνευμονιοκοκκική νόσο και ιαπωνική εγκεφαλίτιδα από το 2000 έως το 2024. Τρίτον, μοντέλα στατικής επιβάρυνσης της νόσου για φυματίωση, κοκκύτη, τέτανο και διφθερίτιδα ήταν εξευγενισμένος. Οι τρεις μορφές μοντελοποίησης επέτρεψαν τα αποτελέσματα του εμβολιασμού σε ατομικό και πληθυσμιακό επίπεδο. Το πρωταρχικό αποτέλεσμα ήταν να εκτιμηθεί ο αντίκτυπος του EPI στους θανάτους που αποφεύχθηκαν, στα έτη ζωής που αποκτήθηκαν, στα έτη ωφέλιμης ζωής και στο ποσοστό μείωσης της βρεφικής θνησιμότητας που αποδίδεται στον εμβολιασμό. Επιπλέον, ως δευτερεύοντα αποτελέσματα, αυτές οι παρεμβάσεις εκτιμήθηκαν από εισοδηματικά στρώματα της Παγκόσμιας Τράπεζας και ανά περιοχή.

Οι ερευνητές υπολόγισαν ότι τα προγράμματα εμβολιασμού κατά 14 παθογόνων παραγόντων απέτρεψαν περίπου 154 εκατομμύρια θανάτους από τον Ιούνιο του 1974 έως τον Μάιο του 2024. Αυτό περιλάμβανε 146 εκατομμύρια αποτρεπόμενους θανάτους παιδιών κάτω των πέντε ετών. Επιπλέον, αποκτήθηκαν 10,2 δισεκατομμύρια χρόνια ωφέλιμης ζωής και εννέα δισεκατομμύρια χρόνια ζωής που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Κατά μέσο όρο, αποκτήθηκαν 66 χρόνια ωφέλιμης ζωής και 58 χρόνια ζωής.

Προληφθέντα θάνατοι, χρόνια ζωής που σώθηκαν και χρόνια παραγωγικής ζωής που αποκτήθηκαν λόγω του εμβολιασμού. Συσσωρευμένα δεδομένα για την περίοδο 1974–2024. Ιλαρά: προλήφθηκαν θάνατοι: 93,7 εκατομμύρια. Εξοικονομήθηκαν χρόνια ζωής: 5,7 δισεκατομμύρια. Κέρδισε χρόνια πλήρους ζωής: 5,8 δις. Τέτανος: προλήφθηκαν θάνατοι: 27,9 εκατομμύρια. Εξοικονομήθηκαν χρόνια ζωής: 1,4 δισεκατομμύρια. Κέρδισε χρόνια πλήρους ζωής: 1,4 δις. Κοκκύτης: προλήφθηκαν θάνατοι: 13,2 εκατομμύρια. Εξοικονομήθηκαν χρόνια ζωής: 0,8 δισεκατομμύρια. Κέρδισε χρόνια πλήρους ζωής: 1 δισεκατομμύριο. Φυματίωση: προλαμβάνονται θάνατοι: 10,9 εκατομμύρια. Εξοικονομήθηκαν χρόνια ζωής: 0,6 δισεκατομμύρια. Κέρδισε χρόνια πλήρους ζωής: 0,9 δισεκατομμύρια. Haemophilus influenzae τύπου Β: προλαμβάνονται θάνατοι: 2,8 εκατομμύρια. Εξοικονομήθηκαν χρόνια ζωής: 0,2 δισεκατομμύρια. Κέρδισε χρόνια πλήρους ζωής: 0,2 δισεκατομμύρια. Πολιομυελίτιδα: αποτρέπονται θάνατοι: 1,6 εκατομμύρια. Εξοικονομήθηκαν χρόνια ζωής: 0,1 δισεκατομμύρια. Κέρδισε χρόνια πλήρους ζωής: 0,8 δισεκατομμύρια. Άλλες ασθένειες: προλήφθηκαν θάνατοι: 3,8 εκατομμύρια. Εξοικονομήθηκαν χρόνια ζωής: 0,2 δισεκατομμύρια. Κέρδισε χρόνια πλήρους ζωής: 0,3 δισεκατομμύρια. Είναι αξιοσημείωτο ότι 0,8 δισεκατομμύρια χρόνια πολύτιμης ζωής αποκτήθηκαν με την πρόληψη κρουσμάτων πολιομυελίτιδας. Ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς έσωσε 93,7 εκατομμύρια ζωές σε 50 χρόνια και ήταν ένας από τους πιο σημαντικούς σωτήριους παράγοντες όλα τα χρόνια στις περιοχές του ΠΟΥ και στα εισοδηματικά στρώματα της Παγκόσμιας Τράπεζας. Επιπλέον, έχει σημειωθεί σημαντική μείωση της παγκόσμιας βρεφικής θνησιμότητας από το 1974, με τον εμβολιασμό να αντιπροσωπεύει άμεσα το 40% αυτού του επιτεύγματος.

Όσοι ήταν ηλικίας 10, 25 ή 50 ετών το 2024 εκτιμήθηκε ότι είχαν 44%, 35% ή 16% αντίστοιχα περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσουν το επόμενο έτος σε σύγκριση με ένα υποθετικό σενάριο μη εμβολιασμών από το 1974. Οι περιοχές της Αφρικής και της Ανατολικής Μεσογείου παρουσίασε τη μεγαλύτερη απόλυτη αύξηση της πιθανότητας επιβίωσης κατά τη διάρκεια της ζωής, ενώ η ευρωπαϊκή περιφέρεια είχε τη μικρότερη. Από την άλλη πλευρά, οι περιοχές της Ευρώπης και του Δυτικού Ειρηνικού είχαν τις μεγαλύτερες σχετικές αυξήσεις, ενώ η περιοχή της Αφρικής τη μικρότερη.

Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι τα εμβόλια έχουν σώσει περίπου 154 εκατομμύρια ζωές από το 1974, η πλειονότητα (95%) των οποίων ήταν σε παιδιά κάτω των πέντε ετών. Αυτό σημαίνει εξοικονόμηση εννέα δισεκατομμυρίων ετών ζωής και 10,2 δισεκατομμυρίων ετών υγιούς ζωής που αποκτήθηκαν μέσω του εμβολιασμού. Είναι αξιοσημείωτο ότι ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς ήταν ο σημαντικότερος παράγοντας. Επιπλέον, ο εμβολιασμός ευθύνεται για σχεδόν το ήμισυ της παγκόσμιας μείωσης της βρεφικής θνησιμότητας. Επομένως, ένα παιδί που γεννιέται το 2024 θα έχει 40% αυξημένες πιθανότητες επιβίωσης κάθε χρόνο. Επιπλέον, τα οφέλη επιβίωσης του βρεφικού εμβολιασμού εκτείνονται πέρα από την ηλικία των 50 ετών. Οι περιοχές με αρχικά υψηλά ποσοστά θνησιμότητας είχαν σημαντικές απόλυτες αυξήσεις, αλλά χαμηλότερες σχετικές αυξήσεις.