Θεραπεία υψηλής συχνότητας

Ο κύριος ενεργός παράγοντας όλων των μεθόδων θεραπείας υψηλής συχνότητας θεωρείται το εναλλασσόμενο ρεύμα, το οποίο είτε διοχετεύεται απευθείας στο σώμα του ασθενούς (darsonvalization, υπερτονοθεραπεία), είτε εμφανίζεται στους ιστούς και τα περιβάλλοντα του σώματος υπό την επίδραση εναλλασσόμενων ηλεκτρομαγνητικών πεδίων υψηλής συχνότητας ή των συστατικών τους (δηλαδή ηλεκτρικών και μαγνητικών πεδίων) υψηλής, εξαιρετικά υψηλής και υπερυψηλής συχνότητας.

Τα ηλεκτρομαγνητικά κύματα με μήκος κύματος από 0,05 mm έως 10.000 m (συχνότητα μικρότερη από 6x1012 Hz) ονομάζονται ραδιοκύματα (τα ραδιοκύματα είναι γνωστό ότι χρησιμοποιούνται για ασύρματη μετάδοση πληροφοριών σε μεγάλες αποστάσεις). Έτσι, η θεραπεία υψηλής συχνότητας μπορεί να ονομαστεί θεραπεία με ραδιοκύματα. Ταξινόμηση μεθόδων που χρησιμοποιούν ρεύματα υψηλής συχνότητας και ηλεκτρομαγνητικά πεδία με βάση τα φασματικά χαρακτηριστικά.

Η φυσιολογική και θεραπευτική επίδραση των ταλαντώσεων υψηλής συχνότητας βασίζεται στην αλληλεπίδρασή τους με φορτισμένα σωματίδια βιολογικών ιστών, τα οποία περιλαμβάνουν όχι μόνο ιόντα, αλλά και πρωτεΐνες, μεταβολίτες χαμηλού μοριακού βάρους, πολικές κεφαλές φωσφολιπιδίων και νουκλεϊκά οξέα. Δεδομένου ότι τα προαναφερθέντα φορτισμένα μόρια έχουν διαφορετικά μεγέθη, η κίνησή τους θα συμβαίνει σε διαφορετικές συχνότητες συντονισμού.

Όταν εφαρμόζονται πεδία υψηλής συχνότητας, οι ελεύθεροι φορείς ρεύματος, οι οποίοι στους ζωντανούς ιστούς είναι ιόντα, ταλαντώνονται και συγκρούονται. Αυτό το φαινόμενο αποτελεί τη βάση του ρεύματος αγωγιμότητας. Ένα μόριο μπορεί να είναι ουδέτερο, αλλά ταυτόχρονα θα υπάρχουν φορτία στα άκρα του (απλώς αθροίζονται στο μηδέν). Ένα τέτοιο μόριο, που ονομάζεται δίπολο, θα περιστρέφεται σε ένα εναλλασσόμενο πεδίο, το οποίο οδηγεί επίσης σε απελευθέρωση θερμότητας. Η ποσότητα θερμότητας που παράγεται εξαρτάται τόσο από τις παραμέτρους του παράγοντα δράσης (ένταση ρεύματος, συχνότητά του) όσο και από τις ηλεκτρικές ιδιότητες των ίδιων των ιστών. Επομένως, η θεραπεία υψηλής συχνότητας είναι επιλεκτική.

Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι αλλάζοντας τη συχνότητα, είναι δυνατό να επιτευχθεί επιλεκτική θέρμανση ορισμένων ιστών. Δεδομένου ότι η θέρμανση των ιστών προκαλείται από την απορρόφηση ορισμένων συχνοτήτων συντονισμού, πραγματοποιείται από μέσα και οι ευαίσθητοι αισθητήρες που βρίσκονται στο δέρμα δεν αισθάνονται τη θερμότητα. Η αύξηση της θερμοκρασίας των ιστών συνοδεύεται από υπεραιμία, αυξημένη διαπερατότητα των ιστοαιματικών φραγμών και μικροκυκλοφορία, καθώς και διέγερση μεταβολικών διεργασιών.

Η υπερτονοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως και με επιτυχία στην δερματολογία και την κοσμετολογία για τη θεραπεία: προδιάθεσης, εκζέματος, νευροδερματίτιδας, ακμής, δοθιήνων, για την αφαίρεση κονδυλωμάτων, μετεγχειρητικών ουλών και δερματικών βλαβών. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται με την προκαταρκτική εφαρμογή φαρμακευτικών ή καλλυντικών προϊόντων.

Η δαρσονβαλοποίηση είναι μια μέθοδος ηλεκτροθεραπείας που βασίζεται στη χρήση εναλλασσόμενου παλμικού ρεύματος υψηλής συχνότητας (50–110 kHz), υψηλής τάσης (έως 25 kV) και χαμηλής ισχύος (έως 0,02 mA), διαμορφωμένου από βραχείς παλμούς (50–100 μs) σχήματος καμπάνας με συχνότητα διαμόρφωσης 50 Hz. Η μέθοδος προτάθηκε το 1892 από τον Γάλλο φυσιολόγο και φυσικό J.-A. d'Arsonval, από τον οποίο πήρε το όνομά της. Ο ενεργός παράγοντας είναι μια ηλεκτρική εκκένωση που προκύπτει μεταξύ των ηλεκτροδίων και του σώματος του ασθενούς.

Η ένταση της εκκένωσης μπορεί να αλλάξει από "ήσυχη" σε σπινθήρα. Κατά τη διάρκεια της darsonvalization, υπό την επίδραση των εκκενώσεων, σχηματίζονται οξείδια του όζοντος και του αζώτου σε μικρές ποσότητες, τα οποία σχετίζονται με βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση. Σε αντίθεση με την υπερτονοθεραπεία, κατά τη διάρκεια της darsonvalization, λόγω της χαμηλής έντασης ρεύματος και της παλμικής φύσης του αποτελέσματος, όπου οι παύσεις υπερβαίνουν σημαντικά τον χρόνο των παλμών, το θερμικό αποτέλεσμα σχεδόν απουσιάζει.

Η Darsonvalization χρησιμοποιείται κυρίως για τοπικές διαδικασίες.

Υπό την επίδραση των ρευμάτων d'Arsonval, τα όρια ευαισθησίας των υποδοχέων του δέρματος (πόνος, αφής, θερμοκρασίας κ.λπ.) σε εξωτερικά ερεθίσματα αυξάνονται. Πολυάριθμα σήματα αποστέλλονται από τους υποδοχείς της προσβεβλημένης περιοχής στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τα νευροφυτικά του κέντρα, με αποτέλεσμα τη μείωση ή την παύση του πόνου, του κνησμού και της παραισθησίας.

Η τοπική δαρσονβαλίωση, επιπλέον, αυξάνει την σπαργή και την ελαστικότητα του δέρματος, διεγείρει την πολλαπλασιαστική δραστηριότητα των γεννητικών κυττάρων του θύλακα της τρίχας, ενισχύει την ανάπτυξη των μαλλιών, αποτρέπει την ανάπτυξη ρυτίδων και την τριχόπτωση. Η ευεργετική επίδραση της δαρσονβαλίωσης στην πάθηση του δέρματος εξηγεί την ευρεία δημοτικότητά της στην δερματολογία και την κοσμετολογία.

Η ινδουκτοθεραπεία (συνών.: διαθερμία βραχέων κυμάτων, θεραπεία βραχέων κυμάτων) είναι μια μέθοδος ηλεκτροθεραπείας, η οποία συνίσταται στην επίδραση σε ορισμένες περιοχές του σώματος του ασθενούς ενός εναλλασσόμενου μαγνητικού πεδίου υψηλής συχνότητας (συνήθως 13,56 MHz). Σε αυτή τη μέθοδο, ένα ρεύμα υψηλής συχνότητας ρέει μέσω ενός καλωδίου ή σπείρας (επαγωγέα) που βρίσκεται στο σώμα του ασθενούς, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό ενός εναλλασσόμενου μαγνητικού πεδίου. Αυτό το πεδίο προκαλεί χαοτικά δινορρεύματα (ρεύματα Foucault) σε αγωγούς, οι οποίοι είναι κυρίως υγρά μέσα (αίμα, λέμφος), καθώς και καλά αιματούμενοι ιστοί (μύες).

Τα δινορεύματα θερμαίνουν τους ιστούς από το εσωτερικό, αυξάνοντας τη θερμοκρασία τους κατά 2-5 °C σε βάθος 8-12 cm. Ο κύριος παράγοντας που έχει θεραπευτική δράση στην επαγωγοθερμία είναι η θερμότητα, και η επίδραση αυτής της θερμότητας είναι σημαντικά ισχυρότερη από αυτή της θερμότητας που παρέχεται από έξω. Στην επαγωγοθερμία, η θερμότητα παράγεται βαθιά στους ιστούς, κυρίως στους μύες, μειώνοντας έτσι σημαντικά την αποτελεσματικότητα των θερμορυθμιστικών μηχανισμών, οι περισσότεροι από τους υποδοχείς των οποίων βρίσκονται στους επιφανειακούς ιστούς.

Ως αποτέλεσμα της αύξησης της θερμοκρασίας των ιστών, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, η λεμφική και η αιματική κυκλοφορία αυξάνεται, ο αριθμός των λειτουργικών τριχοειδών αγγείων αυξάνεται, παρατηρείται ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης, βελτιώνεται η παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα στην πληγείσα περιοχή και επιταχύνεται ο σχηματισμός αρτηριακών παράπλευρων αγγείων και αναστομώσεων στην μικροκυκλοφορική κοίτη. Η επαγωγοθερμία έχει θετική επίδραση στην ανοσία: διεγείρεται η σύνθεση αντισωμάτων, αυξάνεται η περιεκτικότητα σε συστατικά της χυμικής ανοσίας στο αίμα, αυξάνεται η φαγοκυτταρική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων και των μακροφάγων και ενεργοποιούνται οι ινοβλάστες.

Η επαγωγοθερμία μπορεί να συνδυαστεί με φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση (αυτή η μέθοδος ονομάζεται επαγωγοθερμοηλεκτροφόρηση), η οποία θα εξασφαλίσει βαθύτερη διείσδυση των φαρμάκων και σε μεγαλύτερες ποσότητες.

Η θεραπεία υπερυψηλής συχνότητας (θεραπεία UHF) είναι η επίδραση του ηλεκτρικού στοιχείου ενός εναλλασσόμενου (συνεχούς ή παλμικού) ηλεκτρομαγνητικού πεδίου υπερυψηλής συχνότητας (από 30 έως 300 MHz). Με τις συνεχείς ταλαντώσεις, σημαντική συμβολή έχουν οι θερμικές επιδράσεις, το μέγεθος των οποίων καθορίζεται από τη μέση ισχύ του πεδίου (Εικ. II-2-6). Στην παλμική λειτουργία παραγωγής ηλεκτρικού πεδίου, οι θερμικές επιδράσεις είναι μικρές, καθώς οι παύσεις είναι χίλιες φορές μεγαλύτερες από τη διάρκεια του παλμού. Έτσι, η παλμική λειτουργία χρησιμεύει για την ενίσχυση της εξειδίκευσης της επίδρασης του ηλεκτρομαγνητικού πεδίου στα μόρια.

Η θεραπεία με μικροκύματα (ηλεκτροθεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας, θεραπεία UHF) περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων δεκατομετρικού (από 1 m έως 10 cm· θεραπεία δεκατομετρικού κύματος (UHF)) και εκατοστομέτρου (από 10 cm έως 1 cm· θεραπεία εκατοστομετρικού κύματος (CMV)) εύρους. Τα μικροκύματα καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων της περιοχής εξαιρετικά υψηλής συχνότητας και των υπέρυθρων ακτίνων. Επομένως, σε ορισμένες από τις φυσικές τους ιδιότητες είναι κοντά στην ενέργεια του φωτός.

Όταν τα μικροκύματα ανακλώνται, ειδικά από ιστούς με διαφορετική ηλεκτρική αγωγιμότητα, η εισερχόμενη και η ανακλώμενη ενέργεια μπορούν να αθροιστούν, σχηματίζοντας τα λεγόμενα «στάσιμα κύματα» που δημιουργούν απειλή τοπικής υπερθέρμανσης των ιστών, όπως το υποδόριο λιπώδες στρώμα. Μέρος της ενέργειας μικροκυμάτων που απορροφάται από τους ιστούς μετατρέπεται σε θερμότητα και έχει θερμική επίδραση.

Παράλληλα με αυτό, υπάρχει και ένα συγκεκριμένο ταλαντωτικό φαινόμενο. Συνδέεται με την συντονισμένη απορρόφηση ηλεκτρομαγνητικής ενέργειας, καθώς η συχνότητα των ταλαντώσεων ενός αριθμού βιολογικών μορίων (αμινοξέα, πολυπεπτίδια, νερό) είναι κοντά στην περιοχή συχνοτήτων των μικροκυμάτων. Ως αποτέλεσμα, υπό την επίδραση των μικροκυμάτων, αυξάνεται η δραστηριότητα διαφόρων βιοχημικών διεργασιών και σχηματίζονται βιολογικά δραστικές ουσίες (σεροτονίνη, ισταμίνη κ.λπ.).

Στη φυσιολογική επίδραση της δράσης των μικροκυμάτων, διακρίνονται δύο τύποι αντιδράσεων: οι τοπικές, που προκαλούνται κυρίως από την τοπική θέρμανση των ιστών, και οι νευροχυμικές ως εκδήλωση προσαρμοστικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων. Η μέγιστη παραγωγή θερμότητας συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας με SMV στο δέρμα και το υποδόριο λίπος, όπου η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί κατά 2-5 °C. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με UHF, θερμαίνονται κυρίως ιστοί πλούσιοι σε νερό, όπου η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί κατά 4-6 °C με συγκριτικά χαμηλή θέρμανση του υποδόριου λίπους.

Η τοπική θέρμανση οδηγεί σε διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, αυξημένη ροή αίματος, μειωμένο σπασμό των λείων μυών, γεγονός που βοηθά στην εξάλειψη της συμφόρησης και στη μείωση του οιδήματος. Η αναλγητική και αντικνησμώδης δράση των μικροκυμάτων σχετίζεται σε μεγαλύτερο βαθμό με τη μείωση του οιδήματος και την εξάλειψη της ισχαιμίας. Η θεραπεία με μικροκύματα έχει επίσης αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδική, υποευαισθητοποιητική δράση. Η θεραπεία με μικροκύματα ενδείκνυται για φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις (δοθιήνες, ψευδάνθρακες, ιδρωταδενίτιδα, τροφικά έλκη, μετεγχειρητικές διηθήσεις).

Η θεραπεία χιλιοστομέτρου (MMW θεραπεία) ή θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας (UHF θεραπεία) βασίζεται στη χρήση ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων της χιλιοστομετρικής περιοχής (συχνότητα από 30 έως 300 GHz, μήκος κύματος - από 10 έως 1 mm). Η θεραπεία UHF είναι μια σχετικά νέα φυσιοθεραπευτική μέθοδος που εισήχθη στην ιατρική πρακτική με πρωτοβουλία του Ακαδημαϊκού της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών Ν.Δ. Ντεβιάτκοφ, ο οποίος ήταν από τους πρώτους που επέστησε την προσοχή στις ασυνήθιστες βιοφυσικές ιδιότητες των χιλιοστομετρικών κυμάτων.

Τα χιλιοστομετρικά κύματα απορροφώνται καλά από τους ιστούς, ειδικά από εκείνους που είναι πλούσιοι σε νερό, ή από διάφορα ενυδατωμένα μόρια και υπερμοριακές δομές. Ως αποτέλεσμα, σε αντίθεση με τα δεκατομετρικά και εκατοστομετρικά κύματα, τα χιλιοστομετρικά κύματα έχουν χαμηλή διεισδυτική ικανότητα στο σώμα (έως 1 mm), λόγω της οποίας η κύρια επίδραση αυτού του παράγοντα είναι αποκλειστικά τοπική.

Στο δέρμα, τα χιλιοστομετρικά κύματα είναι ικανά να προκαλέσουν αλλαγές στη διαμόρφωση σε διάφορα δομικά στοιχεία, κυρίως σε υποδοχείς, νευρικούς αγωγούς και μαστοκύτταρα. Επομένως, στη θεραπεία με UHF, δίνεται προτίμηση στις επιδράσεις στις ρεφλεξογόνες ζώνες και τα σημεία βελονισμού.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με UHF, παρατηρείται ενεργοποίηση του αντιοξειδωτικού συστήματος του σώματος, εμποδίζοντας τις διαδικασίες υπεροξείδωσης λιπιδίων, οι οποίες παίζουν βασικό ρόλο στη βλάβη των κυτταρικών μεμβρανών.

Η μεγαλύτερη θετική επίδραση της θεραπείας με UHF στην δερματολογία έχει καταγραφεί στη θεραπεία μακροχρόνιων μη επουλωμένων τραυμάτων, κατακλίσεων, τροφικών ελκών και αλλεργικών δερματοπαθειών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]